醫(yī)院MDT建設(shè)方案

1、*醫(yī)院多學(xué)科診療協(xié)作組建設(shè)方案1）、負(fù)責(zé)對 MDT 會診全程記錄，包括專家討論的發(fā)為整合醫(yī)療資源，提高服務(wù)能效，保障患者安全，強(qiáng)化患者為中心，以疾病為鏈條 ”的多學(xué)科診療模式，整合各學(xué)科專業(yè)技術(shù)的團(tuán)隊優(yōu)勢，不同專業(yè)背景的專家為患者量身定做診療方案， 從而提供專業(yè)化、精準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、 個體化、規(guī)范化和全程、全方位的 “一站式 ”診療服務(wù)。、多學(xué)科診療協(xié)作組（MDT ）組織構(gòu)架、 MDT 中心組織1、中心主任職責(zé)：對 MDT 項目全權(quán)負(fù)責(zé)，主持并參與討論，綜合各專家討論的意見，形成最終診療建議。負(fù)責(zé)審核 MDT 記錄并簽名。督導(dǎo)、追蹤診治意見的落實情況。負(fù)責(zé) MDT 的對外宣傳、品牌建設(shè)。負(fù)責(zé)組織

2、相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會議。如本人不能參與MDT會診，需委托另外一位專家代為主持。2、記錄員及秘書職責(zé)：言（至少記錄三位專家發(fā)言意見）及最終意見等。2）、協(xié)助中心主任進(jìn)行MDT 的全程操作，包括會診前準(zhǔn)備、會診中協(xié)調(diào)、會診后跟蹤。3）、統(tǒng)一受理各專家推薦的病人預(yù)約，收集資料，按先后順序或病情輕重緩急安排討論順序4）、負(fù)責(zé)通知MDT 成員會診時間、特殊安排、注意、 MDT 操作程序事項等。5）、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)專家的參會、簽到工作，負(fù)責(zé)MDT 工作的考核，并將考核表上報科研管理科6）、負(fù)責(zé)保管、存檔討論記錄及相關(guān)資料；統(tǒng)計MDT病例的臨床資料。7）、協(xié)助中心主任做好相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會議的組織協(xié)調(diào)工作。如本人不能參

3、加，需委托名相關(guān)人員代替。、 MDT 專家組MDT 專家組1）、明確需要提交 MDT 病例；2）、按時參加 MDT 討論，確因特殊情況自己不能參加者，需指派另外一位相應(yīng)專家代替參加；3）、對病人進(jìn)行相關(guān)的體查，對每個病例進(jìn)行討論，解答其它專家的問題，提出本專業(yè)領(lǐng)域的獨立的觀點，達(dá)成共識，為患者提供明確 MDT 臨床決策M(jìn)DT 會診流程：門診或病房醫(yī)師發(fā)起申請MDT f報到候診f申請醫(yī)師 MDT匯報病史f各位專家資料分析提出個人意見f MDT主任總結(jié)f患者及家屬會談f方案實施TMDT 主任督導(dǎo)。1、MDT 會議時間安排MDT 會議應(yīng)定期舉行，例如每周的固定時間，MDT 會議應(yīng)安排在醫(yī)生的工作時間

4、內(nèi)舉行，應(yīng)避免與核心成員的其他 必須參加的臨床工作時間相沖突。2、 MDT 會議前準(zhǔn)備 制定合理的流程，以腫瘤為例，確保所有原發(fā)腫瘤患者能夠被 MDT 討論，而且要明確何時病人需要再討論。比如，當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤或復(fù)發(fā)瘤時應(yīng)組織重新MDT 討論。 MDT 會議應(yīng)有一個大家認(rèn)可的議程時間，并均需遵守時間，不拖堂。如有特殊情況，也可在討論最后增加需緊急討論的病人。MDT的議程安排應(yīng)合理，對于一些復(fù)雜疾病應(yīng)安排足夠的時間； 另外日程上應(yīng)考慮到成員的工作情況。比如，盡量把需要病理討論的病例安排在一起，這樣病理科醫(yī)生討論結(jié)束后即可離開。 MDT 會議議程應(yīng)于會議之前與MDT 成員溝通并征得成員確認(rèn)。MDT 會

5、議前需要準(zhǔn)備的臨床資料應(yīng)至少包括：必要的診斷信息（如病理和影像等）、臨床信息（包括合并癥、心理 狀態(tài)和姑息治療情況等）、患者既往史和患者或家屬對診療 的觀點等。MDT 成員（或委托其他成員）可在會議前查閱即將討論病人的臨床資料，以便為討論做準(zhǔn)備。3、MDT 會議中的組織和安排1）、 MDT會議上應(yīng)明確病例討論的原因和目的。2）、 MDT會議提交的臨床數(shù)據(jù)應(yīng)至少包括：診斷信息病理和影像等）、臨床信息（包括合并癥、心理狀態(tài)和姑息治療情況等） 、患者既往史和患者或家屬對診療的觀點等。人員應(yīng)確保信息及時準(zhǔn)確的記錄，減少對MDT 的影響。約時間，但 MDT 會議期間需再次驗證資料的準(zhǔn)確性o對 MDT 成

6、員做出決策有用的內(nèi)容應(yīng)該重點匯報。對于與診療 決策關(guān)系不大的內(nèi)容可以簡單匯報，例如，并不是所有病例 都需要詳細(xì)匯報或討論病理和影像資料。3）、MDT 會議期間可借助影像和病歷查詢系統(tǒng)等查閱相關(guān)信息， 包括：病歷記錄、化驗結(jié)果圖像標(biāo)本情況 （既往和現(xiàn)有的） 、就診時間或其他一些必要信息的報表和記錄。如果既往的臨床資料無法在會議中獲得，應(yīng)提前瀏覽或獲 取。4）、 MDT 會議中可應(yīng)用電子數(shù)據(jù)庫記錄會議意見（包括：診療決策過程以及不明確或存在分歧的問題）；若沒有 電子數(shù)據(jù)庫，可用標(biāo)準(zhǔn)化的可備份文本替代。5）、 MDT 會議期間收集的主要數(shù)據(jù)應(yīng)及時記錄，記錄6）、MDT 會議可選擇在會議前提前收集臨床

7、資料以節(jié)7）、 MDT 會議期間手機(jī)須靜音或關(guān)機(jī)；如有必要的通話， MDT 與會人員應(yīng)離開會場接聽。4、 MDT 會議后的工作和協(xié)調(diào)MDT 會議后應(yīng)做的工作包括：1）、 MDT 會議后應(yīng)及時（同日或次日）與患者和其醫(yī)療組傳達(dá)和溝通 MDT 診療建議；2）、確?；颊叩脑V求信息得到評估和滿足；3）、確保MDT 會議商定的診療決策能付諸臨床實施；4）、確保MDT 團(tuán)隊能及時了解臨床實踐中MDT 診療3、 MDT 臨床決策的制定建議的貫徹情況；5）、基于MDT 團(tuán)隊共識的轉(zhuǎn)診制度，管理MDT 團(tuán)隊之間的病例轉(zhuǎn)診工作；6）、追蹤隨訪患者治療情況，確保檢查和治療能及時落實；7）、MDT 會議結(jié)束后需完成數(shù)

8、據(jù)庫的全部錄入工作未在會議期間完成）、 MDT 應(yīng)以患者為中心提供臨床決策1、討論對象設(shè)立相應(yīng)的 MDT 討論的納入標(biāo)準(zhǔn)，從而明確何時應(yīng)提交病例進(jìn)行 MDT 討論，比如需明確以下問題：1）、哪些患者應(yīng)進(jìn)行MDT 討論（以腫瘤 MDT 為例，例，不適合進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療流程的所有病例，所有復(fù)發(fā)病例，疑難復(fù)雜病例等均應(yīng)進(jìn)行 MDT 討論，但針對某一次MDT 會議，討論病例的數(shù)量需依據(jù) MDT 會議時間而定）2）、MDT 會議需要討論哪些臨床問題；3）、MDT 會議討論至少需要哪些臨床信息；4）、何時需要將病例提交至其他MDT （例如：從院內(nèi)MDT 到院際MDT ）。5）、具有關(guān)于是否或何時將進(jìn)展期或復(fù)

9、發(fā)患者提交到 MDT 討論的機(jī)制。2、以患者為中心的診療服務(wù)1）、主管醫(yī)生應(yīng)在一定的時限內(nèi)告知患者或家屬MDT討論目的、與會成員和討論結(jié)果。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者的意見、傾向和需求，并盡量滿足。2）、MDT 負(fù)責(zé)人有責(zé)任為患者或家屬安排一個主要的醫(yī)務(wù)人員與其溝通。MDT 負(fù)責(zé)人有責(zé)任確保患者的訴求已經(jīng)或即將）得到處理。3）、 MDT 會議后，患者應(yīng)該得到相應(yīng)的診療信息，包括疾病的診斷、治療方案的選擇，以及轉(zhuǎn)診至其他MDT 團(tuán)隊的可能性4）、患者獲得信息量要足夠，以便患者或家屬在良好的知情同意下，對自己的診療做出決定。1）、MDT 會議上至少需要提供本團(tuán)隊公認(rèn)的必不可少的臨床數(shù)據(jù)，以便制定診療決策。

10、例如：至少應(yīng)包括診斷信 息（病理和影像等）、臨床信息（包括合并癥、心理狀態(tài)和 需要的姑息治療等）、患者既往史和患者或家屬對診療的觀點等。2）、 MDT制定決策時應(yīng)考慮所有合適的治療方案，即估，評估結(jié)果可供 MDT 團(tuán)隊本身和管理部門借鑒o使醫(yī)院無法提供。3）、 MDT成員應(yīng)知曉標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案，并能在合適的情況應(yīng)用。4）、 MDT決策應(yīng)考慮患者的個人情況和合并癥，但年齡本身通常不是積極治療的禁忌癥。5）、MDT 決策應(yīng)考慮患者的心理狀況和姑息治療情況。6）、MDT 決策需要了解患者或家屬對診療的觀點和傾4、 MDT 成員在決策討論過程中形成一個明確的診療建議， MDT 診療建議應(yīng)滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：

11、1）、具有循證醫(yī)學(xué)依據(jù) （例如， 參考腫瘤診療指南）2）、以患者為中心的診治（考慮患者的需求和合并癥）；3）、符合標(biāo)準(zhǔn)診治方案，除非有足夠理由選擇其他方案，并應(yīng)記錄在案。MDT 的診療應(yīng)基于患者個體化的臨床不完整或結(jié)果未歸而無法得出建議時，可以擇期組織二次MDT ，但應(yīng)該盡量避免此類情況。四、 MDT 的臨床監(jiān)管1、MDT 討論的目的和預(yù)期結(jié)果應(yīng)明確，記錄 MDT 建議和具體實施的治療方案，若MDT 建議未被貫徹采用應(yīng)及時反饋給 MDT ，并記錄未貫徹的原因；MDT 團(tuán)隊?wèi)?yīng)對這些病例進(jìn)行定期回顧、總結(jié)；2、確保當(dāng)診療過程中遇到嚴(yán)重并發(fā)癥、不良事件或突發(fā)事件及死亡事件時，MDT 團(tuán)隊能被及時通知和反饋。MDT團(tuán)隊?wèi)?yīng)對這些病例進(jìn)行定期回顧、總結(jié)。3、MDT 應(yīng)具有監(jiān)管以下情況的策略：4、MDT 會議上