肝內(nèi)膽管囊腺瘤 課件

1、肝內(nèi)膽管囊腺瘤Hepatobiliary cystadenoma（HBCA）肝內(nèi)膽管囊腺瘤是一種肝臟極少見的良性囊性腫瘤,容易發(fā)生癌變。起源和組織發(fā)生：l異位形成膽囊的胚胎組織或迷走錯構(gòu)瘤樣膽管l異位卵巢組織一、臨床資料性 別：女性（超過80%）發(fā)病年齡：大于30歲，50歲為發(fā)病高峰臨床癥狀：無特異性，消化不良，腹脹、腹痛、黃疸、腹部腫塊實驗室檢查:腫瘤標(biāo)記物一般正常二、組織病理學(xué)HBCA類似于胰腺和卵巢來源的粘液性囊腺瘤囊腫內(nèi)壁上皮細(xì)胞具有分泌功能，可分為粘液性和漿液性二種亞型鏡下囊壁纖維組織類似卵巢樣纖維組織,有小囊形成,囊壁內(nèi)襯黏液樣及漿液樣上皮。三、治療方法HBCA雖然發(fā)展較慢, 但是

2、發(fā)展為惡性的概率高達(dá)30%根治性完整切除合適的治療方案開窗引流術(shù)或部分切除局部復(fù)發(fā)率高, 腫瘤惡變四、影像學(xué)表現(xiàn)單發(fā)，多病灶少見多房，單房少見囊壁、分隔薄且均勻，增強(qiáng)持續(xù)延遲強(qiáng)化CT：低密度囊性 各囊密度可不均質(zhì)、液液平 囊壁及分隔可有點(diǎn)狀鈣化MRI：囊液信號多樣有助于診斷 （粘液、蛋白、膽汁、血性液體）MRCP：肝內(nèi)膽管分支進(jìn)入腫瘤內(nèi)，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張?zhí)崾緪盒哉飨螅簂分隔增厚l壁上結(jié)節(jié)或乳頭狀突起l囊內(nèi)出血以及伴粗大鈣化女 58歲 反復(fù)右上腹痛2周，再發(fā)1天手術(shù)記錄：腫物位于左肝內(nèi)葉，約776cm大小，呈囊樣改變，邊界清楚。標(biāo)本：左肝腫物約776cm，呈囊樣，內(nèi)有混濁黃色液體。2021/5/7

3、119、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-132022-1-13Thursday, January 13, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-132022-1-132022-1-131/13/2022 11:24:26 PM11、人總是珍惜為得到。2022-1-132022-1-132022-1-13Jan-2213-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。2022-1-132022-1-132022-1-13Thursday, January 13, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-1-132022-1-132022-1-1320

4、22-1-131/13/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月13日星期四2022-1-132022-1-132022-1-1315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月2022-1-132022-1-132022-1-131/13/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-132022-1-13January 13, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-1-132022-1-132022-1-132022-1-13肝內(nèi)膽管囊腺瘤肝內(nèi)膽管囊腺瘤伴感染體檢發(fā)現(xiàn)天肝占位10 女 54歲五、鑒別診斷惡性：肝內(nèi)膽管囊腺癌 囊性轉(zhuǎn)移

5、瘤 孤立性囊性肝細(xì)胞癌 肝內(nèi)未分化肉瘤良性：肝膿腫 肝囊腫 肝包蟲病肝膿腫女 50歲 畏寒、發(fā)熱1周肝囊腫女 65歲 體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫6年余肝包蟲病肝內(nèi)膽管囊腺癌肝內(nèi)膽管囊腺癌女 62歲 體檢發(fā)現(xiàn)右肝腫物3年囊性轉(zhuǎn)移瘤直腸癌術(shù)后1年肝內(nèi)未分化肉瘤六、小結(jié) 單發(fā)、多房 囊液信號多變 囊壁及分隔薄且均勻，持續(xù)延遲強(qiáng)化 MRCP 清楚顯示囊性瘤體與肝內(nèi)膽管之間的關(guān)系1.若囊壁上有結(jié)節(jié)、乳頭狀實性腫塊、粗大鈣化、出現(xiàn)提示有癌變9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.1.1322.1.13Thursday, January 13, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*1/13/2022 11:24:26 PM11、人總是珍惜為得到。22.1.13*Jan-2213-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。*Thursday, January 13, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.1.1322.1.13*January 13, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月13日星期四*22.1.1315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月*