脛骨平臺骨折術后康復計劃表解析

1、脛骨平臺骨折術后康復計劃表康復須知：1、康復從手術后就要開始，越早越好，越早訓練也越容易。其中術后 3 個月是最佳康復期。 錯過了這個時期后，再做訓練，相對難度大。2、手術固定后，會促進骨頭正常的生長，但脛骨平臺骨折康復，不 僅僅是骨頭正常愈合，還要使身體的功能完全恢復正常。3、如果術后較長時間，伸直功能不正常，就直接導致行走瘸行；如 果膝關節(jié)彎曲不超過 60度，走路就會受到影響，不超過 90 度， 慢跑就有影響，不超過 100 度，上下樓就會有障礙，不超過 120 度，蹲便也不可能；踝關節(jié)不能正常屈伸，就會影響走路和跑跳 躍；小腿無力導致走路發(fā)軟；大腿肌力不夠，就會走路障礙，更 不可能跳躍和

2、跑，更嚴重的是影響關節(jié)的穩(wěn)定，導致更嚴重的創(chuàng) 傷性關節(jié)炎，及至關節(jié)功能完全傷失。4. 功能練習中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習停止半小 時內可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應予以耐受。5. 肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進行下 一組。練習次數(shù)、時間、負荷等必須根據(jù)要求完成，尤其不宜為完 成更多次數(shù)而增加休息時間，否則很難達到預期效果。6. 除手術肢體制動保護外，其余身體部位應盡可能多地活動，以提 高整體循環(huán)代謝水平， 促進手術局部的恢復。 運動員尤其應自行練 習身體其它部位，以確?；A體能，早日恢復運動。7. 早期關節(jié)活動度練習， 每日只進行 1-2 次，力求

3、角度有所改善即可， 避免反復屈伸引起腫脹。如活動度長時間（ 2 周）無進展，則有 關節(jié)粘連可能，故應高度重視，堅持完成練習，并在必要時及時復 查。8. 活動度練習后即刻給予冰敷 1520分鐘。如平時感到關節(jié)腫、 痛、 發(fā)熱明顯，可再冰敷,每日 23次。參見冰敷圖 （用冰水混合物制成， 不漏水，能全覆蓋膝蓋即可 ）9. 附錄插圖中帶有陰影一側為患側。10. 關節(jié)的腫脹會持續(xù)整個練習過程，直到關節(jié)活動度正常、肌力恢 復，刺激因素消失才會完全消失。但必須控制腫脹的程度，不可持續(xù) 增加，總趨勢應是在逐漸消退。如腫脹增加、局部紅、腫、熱、痛明 顯，必須停止練習，增加冰敷次數(shù)，并及時就醫(yī)！ 11負重等練習

4、必須經過醫(yī)生復查并拍 X 光片確定后方可開始！ 12、術后正確體位擺放：患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能 歪向一邊，膝關節(jié)下方應空出，不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼 痛不可忍受，則在醫(yī)生指導下擺放于舒適體位?？祻陀柧毐砀裥g后時間訓練內容訓練目的訓練要求注意事項階段重點麻醉消退踝泵圖 1-1促進消腫、防5 分 鐘 /消腫止后血栓、促進循環(huán)組，1-2 組/小時痛，防止 靜脈血 栓。緊繃 （ 股四頭肌 等長收縮 ）促進消腫、防 止肌肉萎縮、 活動關節(jié)500-1000 次以上/天不痛則多做術 后 1-7天直 抬 腿 圖 1-4圖D防止肌肉萎縮保 持至力竭無痛后開始做側抬腿圖 1-5、6防止肌肉

5、萎縮10 次/組，10-15 秒 保持 次 ，每次 間隔 5 秒，4-6 組 日。同上后抬腿防止肌肉萎縮10 次/組， 4-6 組 連 續(xù) ，組間 休 息 30 秒，4-6 次 練習 日。同上術后第二天雙拐走路僅 限下地稍活動不能多，要控制腫脹關節(jié)活動度訓練拆線后開始推髕骨膝關節(jié)的活動上下 左 右四個 方向各 20 次 ，一天 2-3 次彎曲伸直訓練前，有髕 骨活動受限時使用，無 則不用。3 個 月 內，關節(jié) 活動度， 盡量做 到無死 角。術后關節(jié) 活動度訓 練開始時 間由手術 醫(yī)生定， 一般 1 周 內就可以 開始彎曲訓練關節(jié)的彎曲功能30 分鐘，1天一次坐位垂腿圖 A同上0-95 度仰臥垂

6、腿圖 1-9同上95-120度坐位抱腿圖1-11同上110-130度俯臥牽伸圖 B同上120-135 度乃至全角保護下跪坐圖2-14同上120-全角休息時無明顯疼痛膝關節(jié)主動伸曲關節(jié)靈活性20 100 次 /緩慢用力，最大限度屈膝，后緩慢伸直則可以開組， 1 2始做組/日騎車同上20 分骨頭愈合強度允許的鐘 一次，情況下一 天 1-2次滾球同上自由掌握和彎曲訓伸直訓練關節(jié)的伸直與彎練時間一功能曲 訓練錯致，盡量開 3-4 小在 3 個月時內完成伸坐位伸膝圖被動伸直角30 分適用訓練前期，一個月直和彎曲1-14度康復鐘，1 天一內或角度相差較小功 能 的次正常俯臥重物懸吊被動伸直角30 分適用訓

7、練中后期 1-3伸膝圖 1-15度康復鐘，1 天一個月內或更長時間，角次度相差較大坐位俯身腘繩解決肌肉孿10-15主動伸直比較差。伸膝肌牽拉伸膝圖縮的問題，主分 鐘，一受限制，腘繩肌孿縮1-16動伸直差的天一次(膝蓋窩下面拉伸時有問題不適，酸痛等情況 )小負重抗阻伸主動伸直不20 個本訓練為肌力訓練，為膝圖 2-4 、5夠的問題一 組，一 次 4-6 組，主動伸直不夠的解決方案一天一次踝關節(jié)的活動度訓練 （正常則無需訓練 ）參見圖 E、F，一組 20 個，共 4-6 組， 組間休息 30 秒，一天 1-2 次。本方法也可以為能小負重前提下的力量訓練。肌力訓練 （無痛原則 ）初期和早靜力性訓練防

8、止肌肉萎10 次肌力的期，有炎靜力性抗阻圖縮，增加肌肉/組，10-15可分為 0 度，30 度，訓練，早癥反應，2-3力量，增加膝秒 保持60度期肌力力量弱的靜力抗阻圖關節(jié)穩(wěn)定性，次 ，每次訓練，以情況下，防止關節(jié)炎間隔 5 秒，防止萎更利于保的發(fā)生。尤其4-6 組 連縮或減護關節(jié)，是肌四頭肌續(xù) 練習，少萎縮不增加刺和肌二頭肌組 間休息為主。中激關節(jié)的30 秒， 1后期肌炎癥反應 2 次練力訓練，習/日以增加肌力和緊繃500-1肌肉體000 次/天積為核肌力增加動力性訓練20 個也可以用沙袋代替彈心。恢復，無一 組，一力繩炎癥反 應?？棺枭煜D2-4、5抗阻屈膝圖1-17、18負重力量訓練 (

9、 一定要根據(jù)骨頭愈合情況來確定負重和平衡 平衡訓練圖 ( 本 圖訓練是在能 全負重前提下， 用以提高肌肉增強關節(jié)組 織的適應性 和穩(wěn)定性次 4-6 組， 組 間休息 30 秒，一 天 1-2 次： 后 期力量 增 強后， 以 增加絕 對 力量為 主 ，可改 為 12-8 個 一組， 1-2 天 訓練一 次 ，一次 4-6 組，組 間休息 30 秒。定， 3 個月內不能全負重，無痛原則 )5分 鐘 一次， 慢 慢過渡 到 30 分鐘 以 內， 一3 個月內一般建議負 重不超過一半，最早訓 練不要早于 2 個月，初 始訓練負重不超過 1/4。然后，每 2-4 周的控制力）天2次增加 1/4 負重，

10、直到完 全單腿全負重。如果能 單腿站 2-3 分鐘無不 適的話，可以嘗試脫拐 行走提踵圖 C增加小腿肌力20 個 一組， 4-6 組 *3 個角 度分平行、內八字和外八字跨步圖 1-21、23增強關節(jié)組織有不同角度的適應性20 次/組， 組 間休息45 秒，4-6 組 連續(xù)練 習，2-4 次 練習/日。分前后跨步和側跨步靜蹲圖 2-1、2增加大腿肌肉的力量和體積2-3 分鐘一 次 ，休息 10 秒，一 組 5-10 次 。一天從臀部較高的位置下 降到較低的位置，不能 超過 90 度（ 腿彎曲的 程度），雙腿平行，身 體正直，膝蓋不過腳 尖。2-3 組0-45 度單 腿 蹲起圖 2-9增強肌肉的速度力量20-30 次/組，組 間間隔 30 秒，2-4 組 連續(xù)， 2-3 次/日。緩慢、用力、有控制（不打晃）臺階前向下增強肌力的控制力20 次/組， 組 間間隔30 秒，2-4 組 連續(xù)，2-3 次/日。緩慢、用力、有控制（不打晃）跳跑及其它專項練習 （ 要根據(jù)恢復情況和運動需要來確定，如果嘗試無痛則可以進行訓 練）跳躍增加速度性肌力20 個 一 組，一 次 4-6 組， 組 間休息 10 秒，一 天 1-2 次。分原地，前后、左右和 臺階跳上跳下。前面訓 練是后面的基礎。跑步同上可以 自行處 理。慢跑、