ADA的臨床意義

1、ADA的臨床意義ADA的臨床意義發(fā)布時間：2013-04-10 10:16:52 瀏覽次數(shù)：5發(fā)布人：張繼嶺(檢驗科)ADA的臨床意義ADA的生物學(xué)特性及來源腺苷脫氨酶(Adenosine deaminase, ADA)是一種嘌呤核苷分解代謝中的重要酶類，可特異性催化腺嘌呤核苷產(chǎn)生不可逆脫氨反應(yīng)生成次黃嘌呤核苷,再經(jīng)核苷磷酸化酶作用生成次黃嘌呤,后者在嘌呤氧化酶作用下生成代謝終產(chǎn)物尿酸經(jīng)腎臟排 出體外。ADA廣泛分布于人體各組織中，以胸腺、脾和其他淋巴組織中含量最 高，肝、肺、腎和骨胳肌等處含量較低。血液中ADA主要存在于紅細胞、粒細胞和淋巴細胞，其活性約為血清的 4070倍，T淋巴細胞比B淋

2、巴細胞該酶活性更 高。ADA的臨床意義ADA與機體的細胞免疫功能有重要關(guān)系，測定血液、體液中的ADA對于某些疾病的診斷、鑒別診斷、治療及免疫功能的研究具有重要意義。下面就ADA的臨床價值進行簡要概述。(1) 肝臟疾病ADA活性是反映肝損傷的敏感指標，可作為肝功能常規(guī)檢查項目之一，與ALT或GGT等組成肝酶譜能較全面地反映肝臟病的酶學(xué)改變。血清中的ADA活性測定可用于：判斷急性肝損傷及殘留病變，急性肝炎時，ADA輕、中度升高，但重癥肝炎發(fā)生酶膽分離時，ADA明顯升高。急性肝炎后期，ADA增高率高于ALT，其 恢復(fù)正常時間也較后者為遲，ALT恢復(fù)正常而ADA持續(xù)升高者，常易復(fù)發(fā)或易遷延為慢性肝炎。

3、協(xié)助診斷慢性肝病，可作為慢性肝病的篩選指標。慢性肝炎、 肝硬化和肝細胞癌患者血清 ADA活性顯著升高。其陽性率達 85%90%，慢性 活動性肝炎ADA活性明顯高于慢性遷延性肝炎，可用于二者的鑒別診斷。有助于肝纖維的診斷有助于黃疸的鑒別，阻塞性黃疸血清ADA活性及陽性率均明顯低于肝細胞性黃疸及肝硬化伴黃疸者。(2) 結(jié)核的診斷和鑒別診斷體液中ADA活性水平測定是診斷和鑒別診斷結(jié)核病的一個重要輔助手段。結(jié)核患 者的血清、胸腹水、腦脊液、支氣管肺泡灌洗液中的ADA活性都有不同程度地升提示結(jié)核性，小高。腦脊液ADA檢測可作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和鑒別診斷的重要指標。結(jié)核 性腦膜炎患者ADA明顯升高，可

4、用于結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎及病毒性腦膜 炎的鑒別診斷。腦脊液 ADA可作為早期結(jié)腦診斷、觀察病情和療效的常規(guī)檢查項 目；ADA是高度特異的結(jié)核性胸腹水標志物，胸水 ADA活性可用于結(jié)核性和癌 性胸膜炎的鑒別診斷。根據(jù)相關(guān)文獻報道胸水 ADA大于40U/L 于35U/L提示惡性或非結(jié)核性。(3) 糖尿病的鑒別診斷HbAlc有明顯正因此，測定血清據(jù)國內(nèi)外文獻報道，2型糖尿病患者血清ADA明顯升高，且與 相關(guān)關(guān)系，1型糖尿病患者的ADA與H bA1c無明顯相關(guān)關(guān)系。ADA對于鑒別診斷1型與2型糖尿病、衡量2型糖尿病患者血糖控制好壞有一定的意義。(4) 血液病的診斷血清ADA活性檢測有助于白血病的

5、臨床分期和分型判斷，白血病的鑒別診斷和慢 ?；蚵芗弊兊脑缙谠\斷，并可作為判斷患者體內(nèi)白血病細胞負荷情況的一項生化 指標。另外，惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細胞病和骨髓增生異常綜合征 等惡性血液病患者血清中的 ADA活性也均升高。(5)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的病情評價SLE患者血清ADA活性明顯增高,且其增高程度與病情的嚴重程度密切相關(guān)。因 此，監(jiān)測SLE患者血清ADA活性對評價病情及治療效果有重要的臨床意義。(6)其他疾病的輔助診斷ADA還可用于缺鐵性貧血，腎綜合征出血熱，鼻息肉等疾病的病情觀察及療效評 價，本文不再贅述。 總之，ADA活性檢測已成為多種疾病的輔助診斷指標之一，為許多疾病的早期診斷、鑒別診斷、病情監(jiān)測及治療效果評價提供重要的參考 價值。這也是我們檢驗科開展此項目的目的所在。本實驗室采用上海高蹤醫(yī)療器