不斷提高人民健康水平和素質(zhì)

1、不斷提高人民健康水平和素質(zhì)光明日報(bào)作者：寧吉喆黨的十八大報(bào)告指出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求。 要堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向， 堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制要求， 重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障、 醫(yī)療服務(wù)、 公共衛(wèi)生、 藥品供應(yīng)、 監(jiān)管體制綜合改革，完善國民健康政策，為群眾提供安全有 效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。對此，我們要認(rèn)真 學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會、全面貫徹，把醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展推向 深入，不斷提高人民健康水平和素質(zhì)。、充分肯定醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展取得的顯著成績新中國誕生 60多年特別是改革開放 30 多年以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了世人矚目的歷史性成就

2、。黨的七大以來，醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍在應(yīng)對非典疫情等公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了重要作用，深化醫(yī)改 5 項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)取得顯著成 效和階段性成果，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展又邁上一個新臺階。主 要表現(xiàn)在以下三個方面。一）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得重大進(jìn)展 是全民基本醫(yī)保制度基本建立。截至 2011 年底，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等 3 項(xiàng)基本醫(yī)保的人數(shù)已超過 13 億，覆蓋了 95%以上的城鄉(xiāng)居民，織起了世界上最大一張基本醫(yī)療保障網(wǎng)。是國家基本藥物制度初步建立。到 2011 年 7 月，政府辦 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施了國家基本藥物制度，按照規(guī)定 配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售，基層群

3、眾用藥負(fù)擔(dān) 大幅降低。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全，覆蓋城鄉(xiāng) 的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)逐步加強(qiáng)。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高。公共衛(wèi)生服務(wù)投入力度加大，10 類 41 項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供。各類重大公共衛(wèi)生服務(wù) 項(xiàng)目累計(jì)覆蓋近 2 億人。五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)積極推進(jìn)。在 17 個國家聯(lián)系試點(diǎn)城市、 37 個省級試點(diǎn)城市開展了公立 醫(yī)院改革試點(diǎn)，在 311 個縣級醫(yī)院推進(jìn)了綜合改革試點(diǎn)。社 會辦醫(yī)得到鼓勵、引導(dǎo)和發(fā)展。二）醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展逐步走上科學(xué)軌道 是衛(wèi)生事業(yè)不斷壯大。 2011 年，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá) 95.4萬個，衛(wèi)生

4、人員達(dá) 861.6 萬人，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá) 4.37人。是基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)顯著加強(qiáng)。 3 年來中央投資 支持了 2200 多所縣級醫(yī)院、 6200 多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 2.5 萬多 所村衛(wèi)生所和 2300 多所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)。近 年來，有 36 萬名基層機(jī)構(gòu)在崗人員參加了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培 訓(xùn)，為中西部地區(qū)農(nóng)村免費(fèi)培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生 1 萬多人。三是公共衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提高。 3 年來中央投資支持了2900 多個500縣級衛(wèi)生監(jiān)督和急救機(jī)構(gòu)、 2200 多個縣鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)站、 多個精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，以及 4500 多個中西部縣級 衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的設(shè)備購置。四是公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性逐步

5、增 強(qiáng)。近 5 年，政府對衛(wèi)生的投入累計(jì)超過 2 萬億元，比前 5年增加 2 倍。專業(yè)公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)初步實(shí)現(xiàn)公益性運(yùn)行。五是基層群眾在衛(wèi)生改革發(fā)展中明顯受益。2011年在基層機(jī)構(gòu)診療的患者比 2008年增加 8.4億人次，增長 28.5%。群眾在政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例一般達(dá)到 70%，補(bǔ)償上限平均接近 8 萬元。新農(nóng)合門診統(tǒng)籌已普遍推行，基層機(jī)構(gòu)基本藥物價(jià)格比 3 年前平均下降 30%。全國衛(wèi)生總費(fèi)用中個人衛(wèi)生支出的比重從2002 年的 57.7%降至 2011 年的34.9%，居民負(fù)擔(dān)明顯下降。三）國民健康狀況顯著改善2000 2010年，我國人均預(yù)期壽命從 71.4 歲提高

6、到 74.8歲； 2002 2011年，孕產(chǎn)婦死亡率從 10萬分之 51.3 下降到10萬分之26.1，嬰兒死亡率從 29.2%0下降到12.1%, 5歲以F兒童死亡率從34.9%下降到15.6 %。我國已提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián) 合國千年發(fā)展目標(biāo)中關(guān)于健康的指標(biāo)，居民健康水平走在發(fā) 展中國家前列。二、加深對提高人民健康水平重要意義的認(rèn)識 提高人民健康水平，對深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會主義和諧社會，全面建成小康社會，建設(shè)社會主義現(xiàn)代 化強(qiáng)國，具有十分重要的意義。一）提高人民健康水平是實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會宏偉目標(biāo)的應(yīng)有之義健康需求是居民需求的重要方面，人民健康水平是全面建成小康社會的重要標(biāo)志。黨的十六

7、大提出的全面建設(shè)小康 社會的奮斗目標(biāo)中，要求全民族的健康素質(zhì)明顯提高，形成 比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系。黨的十七大提出的實(shí)現(xiàn)全面建設(shè) 小康社會奮斗目標(biāo)的新要求、黨的十八大提出的全面建成小 康社會的宏偉目標(biāo)，都要求人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。新 中國成立 60 多年來，我國人民健康水平有了很大提高。但 隨著社會生產(chǎn)方式和居民生活環(huán)境快速變化，疾病模式呈現(xiàn) 出前所未有的新特點(diǎn)，傳統(tǒng)傳染病、新發(fā)傳染病、慢性非傳 染性疾病等多重疾病并存，意外損害、食品安全等各類危險(xiǎn) 因素交織，嚴(yán)重威脅著人民健康；居民健康需求也呈現(xiàn)多層 次多樣化的特點(diǎn)；而衛(wèi)生發(fā)展總體上仍滯后于經(jīng)濟(jì)社會發(fā) 展，醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質(zhì)資源仍嚴(yán)重短缺

8、。只有加快醫(yī)藥衛(wèi) 生事業(yè)改革發(fā)展，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，才能逐步解決存 在的矛盾和問題，實(shí)現(xiàn)到 2020 年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)的目標(biāo)。二）提高人民健康水平是加強(qiáng)社會建設(shè)、保障和改善民生的重大任務(wù)我們推進(jìn)改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)，就是為了滿足人民日益增長的物質(zhì)文化需求，其中包括健康需求。反過來，加強(qiáng) 以保障和改善民生為重點(diǎn)的社會建設(shè)，提高人民健康等方面 水平和質(zhì)量，是現(xiàn)代化建設(shè)的有力保障。目前我國醫(yī)藥衛(wèi)生 事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展 要求不適應(yīng)的矛盾仍比較突出。 2010 年我國衛(wèi)生總費(fèi)用占國 內(nèi)生產(chǎn)總值的比重為 5%，明顯低于世界 8.5%左右和發(fā)達(dá)國家 10% 以

9、上的平均水平； 個人衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比 重仍在 35%左右，大大高于世界 20%以下和發(fā)達(dá)國家平均 15%以下的平均水平；城鄉(xiāng)和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展不平衡，公共衛(wèi)生、基層和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生薄弱，看病難特別是到大醫(yī)院看病 難、看病貴特別是群眾看病負(fù)擔(dān)重等問題亟待解決。加強(qiáng)以 保障和改善民生為重點(diǎn)的社會建設(shè)，必須把維護(hù)人民群眾健 康放在更加重要的位置。三）提高人民健康水平是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要目標(biāo)過去 3 年，我們實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的良好開局，反映人民健康狀況的主要指標(biāo)明顯改善。但隨著改革向縱深 推進(jìn)，利益格局深刻調(diào)整，深層次問題集中暴露，衛(wèi)生資源 供給約束與衛(wèi)生需求持續(xù)增長的矛盾、衛(wèi)生體制

10、機(jī)制障礙與 衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)變之間的矛盾凸顯，尤其是以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制尚 未消除，不僅干擾醫(yī)療正常秩序，而且影響國民身體素質(zhì)。不斷提高人民健康水平和素質(zhì)，必須建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民 的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉 的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，適應(yīng)社會多層次 醫(yī)療衛(wèi)生需求，這正是我們深化醫(yī)改的目標(biāo)要求。三、以增進(jìn)人民健康為宗旨加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)黨中央、國務(wù)院高度重視衛(wèi)生工作。 2009 年，中共中央、國務(wù)院頒發(fā)了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。2012年，國務(wù)院先后印發(fā)了五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“五”規(guī)劃。我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十八大報(bào)告關(guān)于提高人

11、民健康水平的重 要論述，明確我國衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的主要方針。一）堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向健康是人民群眾最基本的需求，也是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展十分重要的基礎(chǔ)。在國際上，通常把反映居民健康狀況的人均預(yù) 期壽命作為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展綜合評價(jià)的核心指標(biāo)，把消除重大 疾病危險(xiǎn)作為聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)的重要內(nèi)容。從國內(nèi)看， 人民群眾吃穿用問題基本解決后，對健康指標(biāo)的要求、對醫(yī) 藥衛(wèi)生事業(yè)的期待越來越高。還要看到，我國人口多、生產(chǎn) 力不發(fā)達(dá)、發(fā)展很不平衡，全面建成小康社會、加快推進(jìn)社 會主義現(xiàn)代化，必須提高醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的公平性、可及性和 有效性，解決好廣大群眾的健康問題。因此，無論是深化改 革，還是推動發(fā)展，都要始終堅(jiān)持為

12、人民健康服務(wù)的方向。二）堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的重要方針隨著我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了改變，慢性病發(fā)病人數(shù)快速增長，造成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也存在較 大的社會風(fēng)險(xiǎn)，直接影響群眾小康生活的實(shí)現(xiàn)，這就需要堅(jiān) 持預(yù)防為主，更加重視疾病防治。同時(shí)，我國仍有近一半人 口居住在農(nóng)村，城鎮(zhèn)常住人口中也有不少農(nóng)民工和農(nóng)村戶籍 居民，而這部分群眾恰恰處于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)，這就需要堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、 便、驗(yàn)、廉”的特色與優(yōu)勢，在群眾疾病治療中發(fā)揮著重要 作用，這就需要堅(jiān)持中西醫(yī)并重，更好地維護(hù)群眾健康。要 以深化改革為抓手，調(diào)整和優(yōu)化衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化基本

13、醫(yī) 療和公共衛(wèi)生服務(wù)，重視培養(yǎng)國民健康的生活方式，保障職 工健康權(quán)益，增進(jìn)人民身心健康?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。此外，中醫(yī)藥具有“治未病”和“簡、三）堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念樹立這一核心理念，是維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性的必然要求，揭示了衛(wèi)生發(fā)展的規(guī)律和本質(zhì)要求。基本醫(yī)療衛(wèi)生， 主要包括覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障、常見病和多發(fā)病等 基本醫(yī)療服務(wù)、重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置?；?本醫(yī)療衛(wèi)生制度，是一種由政府統(tǒng)一組織、個人適當(dāng)投入、向全體居民公平提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的健康保障制度安排。建立這制度，體現(xiàn)了基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品的性質(zhì)，有利于解決城鄉(xiāng)和區(qū)域之間基本公共服務(wù)

14、不均衡、政府 對基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生投入不足等問題。在深化醫(yī)改中，要 強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新 體制機(jī)制，鼓勵社會參與，為逐步實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)打下制度基 礎(chǔ)。四）堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則我國作為世界上最大的發(fā)展中國家，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值仍然較低，按每人每天 1 美元的標(biāo)準(zhǔn)衡量還有 1.2億多扶貧對象。逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)， 必須從?；?、 強(qiáng)基層、建機(jī)制做起。?；荆褪且塾谔岣呷窠】?水平，保障廣大群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，合理確定保障標(biāo) 準(zhǔn)，有效提供保障服務(wù)，逐步提高保障水平，實(shí)現(xiàn)廣覆蓋、 可持續(xù)。強(qiáng)基層，就是要增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，

15、 健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，把服務(wù)的重點(diǎn)放在基層，把更 多的財(cái)力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層， 引導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)與居民建立相對穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，使基層機(jī)構(gòu) 成為群眾就醫(yī)的首選。 建機(jī)制， 就是要建立起既體現(xiàn)公益性、 能夠增強(qiáng)服務(wù)能力，又有利于提高服務(wù)效率的醫(yī)療衛(wèi)生體制 機(jī)制， 處理好政府和市場、 公平和效率、 激勵和約束等關(guān)系， 為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供保障。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，還需要區(qū)分基本和非基本領(lǐng)域。基本醫(yī)療衛(wèi)生的職責(zé)由政府履行，或由政府 向市場購買部分服務(wù)；非基本醫(yī)療主要交給社會去辦，充分 發(fā)揮市場機(jī)制的作用，鼓勵社會力量舉辦選擇性的、個性化 的醫(yī)療服務(wù)，更好地適應(yīng)患者多層次、多樣化的醫(yī)療

16、需求。四、完善體制機(jī)制和政策，保障人民健康 黨的十八大報(bào)告指出，要健全全民醫(yī)保體系，建立重特大疾病保障和救助機(jī)制，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和重大 疾病防控機(jī)制。鞏固基本藥物制度。健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，深化公立醫(yī)院改革，鼓 勵社會辦醫(yī)。扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。提高醫(yī)療衛(wèi) 生隊(duì)伍服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。要加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐，完善國民健康政策和衛(wèi)生法規(guī)，努力使全體人民病有所醫(yī)，“五”時(shí)期全國人均預(yù)期壽命再提高 1 歲。一）以實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保為目標(biāo)，健全醫(yī)療保障體系全民醫(yī)保是我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的核心內(nèi)容，關(guān)乎國運(yùn)、利及個人、惠及子孫。世界上已有 130 多

17、個國家建立了 醫(yī)保制度，大多數(shù)發(fā)達(dá)國家形成了覆蓋全民的醫(yī)保體系。我 們要在全民基本醫(yī)保已經(jīng)初步實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，加快建立和完 善覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。進(jìn)一步提高政府對 新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)， 到 2015 年每人每年 360元以上。進(jìn)一步提高基本醫(yī)保最高支付限額和費(fèi)用支付比 例，搞好職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的銜接，使政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到 75%左右， 并穩(wěn)步推進(jìn)基層門 診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。推進(jìn)醫(yī)?；鸪青l(xiāng)、地區(qū)間統(tǒng)籌。促進(jìn)基 本醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)保結(jié)合。發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救 助、補(bǔ)充保險(xiǎn)和公益慈善協(xié)同互補(bǔ)作用，解決好重特大疾病 患者的因病致貧問題。同時(shí)，健全醫(yī)

18、保信息系統(tǒng)，改革支付 方式，改進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)，推廣即時(shí)結(jié)算，方便群眾報(bào)銷，提高 全民醫(yī)保的成效。二）以鞏固基本藥物制度為重點(diǎn)，健全藥品供應(yīng)保障體系建立國家基本藥物制度是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，關(guān)系人民群眾生命安全和健康素質(zhì)，關(guān)系藥品生產(chǎn)、流通、使用。要 鞏固政府辦基層機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果，健全新的藥 品采購機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、用人機(jī)制、收入分配機(jī)制等基層機(jī) 構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，提高基層機(jī)構(gòu)服務(wù)水平 和效率。同時(shí)，要有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，對 非政府辦基層機(jī)構(gòu)可采取政府購買服務(wù)的方式將其納入基 本藥物制度實(shí)施范圍，鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使 用基本藥物。還要完善基本藥物價(jià)格形

19、成以及人員培訓(xùn)、信 息監(jiān)測評價(jià)等機(jī)制，確?；舅幬镔|(zhì)量可靠、價(jià)格合理、供 應(yīng)及時(shí)、安全有效。還要提高國家藥品標(biāo)準(zhǔn)，健全藥品檢驗(yàn) 檢測體系，推動職業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展，規(guī)范藥品流通秩序，構(gòu) 建起安全有效的藥品供應(yīng)保障體系。三）堅(jiān)持以非營利性、公益性為主，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)醫(yī)療資源配置，應(yīng)面向城鄉(xiāng)群眾實(shí)際需求，堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，堅(jiān)持公立醫(yī)療 機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展。公立醫(yī)院是我國醫(yī) 療服務(wù)體系的主體，在群眾看病就醫(yī)中發(fā)揮支柱作用。要合 理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量、規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局，重點(diǎn)保障 基本醫(yī)療服務(wù)的可及性。同時(shí)，堅(jiān)持上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、 外

20、加推力，加快公立醫(yī)院改革步伐，探索政事分開、管辦分 開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的具體實(shí)現(xiàn)形式，建 立健全公立醫(yī)院管理體制、現(xiàn)代醫(yī)院制度及法人治理結(jié)構(gòu)。健全分工協(xié)作機(jī)制是公立醫(yī)院改革的重要舉措，要統(tǒng)籌規(guī)劃 城市大醫(yī)院與縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援協(xié)作，采取 派出人員、巡回診療、幫助培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等多種方式，提 升基層機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，逐步形成有序的疾病分級醫(yī)療機(jī)制。創(chuàng)新運(yùn)行管理體制機(jī)制是公立醫(yī)院改革的根本任務(wù)，要以轉(zhuǎn) 變以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，把取消藥品加成與建立醫(yī)事服 務(wù)費(fèi)、納入醫(yī)保報(bào)銷范圍結(jié)合起來，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制和價(jià) 格、補(bǔ)償、藥品供應(yīng)、人事分配等機(jī)制改革，全面推行便民 惠民措施，

21、優(yōu)化診療流程， 改善病人就醫(yī)條件、 環(huán)境和感受， 調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。構(gòu)建多元 辦醫(yī)格局有利于激發(fā)各類醫(yī)院活力，要放寬準(zhǔn)入范圍，落實(shí)同等待遇，大力促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵有實(shí)力的社 會資本及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵有資質(zhì)的人員開辦 私人診所，推進(jìn)注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和公立醫(yī)院改制重組，到2015 年使非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量比例達(dá)到20% 左 右。同時(shí)，加強(qiáng)政府監(jiān)管，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以非營利性為主運(yùn) 行，促進(jìn)醫(yī)療市場健康發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)重在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。要健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加快以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)

22、療衛(wèi)生隊(duì)伍建 設(shè)，到 2015 年使每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有 1 所政府辦的衛(wèi)生院并有全科醫(yī)生，每個行政村有村衛(wèi)生室?？h級醫(yī)院覆蓋9 億多人口， 是連接大醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)的橋梁和紐帶。要加快縣級醫(yī)院改 革試點(diǎn)步伐，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，積極推進(jìn)綜合改革，不斷 提升服務(wù)能力，發(fā)揮好縣域龍頭醫(yī)院的作用。村衛(wèi)生室是農(nóng) 村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)，在方便農(nóng)民看病、防控傳 染病、推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等方面發(fā)揮著重要作用。要 采取多種方式，保證村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保障村醫(yī)獲得合理 的收入，確保農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“網(wǎng)底”不破。同時(shí)，要完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。還要完善中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)醫(yī) 藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化 建設(shè)。通過多方努力，使群眾看得上病、看得起病、看得好