住院醫(yī)師外科Ⅰ階段：胸外科考試資料

1、住院醫(yī)師外科階段：胸外科考試資料1、單選（江南博哥）正常細(xì)胞外Na+濃度是細(xì)胞內(nèi)Na+濃度的（）A.6倍B.12倍C.15倍D.18倍E.20倍答案：B2、單選 食管癌手術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.胸腔積液B.吻合口瘺C.吻合口狹窄D.肺部感染E.反流性食管炎答案：B本題解析：吻合口瘺是食管癌手術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率超過50%。3、單選 與食管癌發(fā)病因素有關(guān)的是（）A.過熱、過硬食物慢性刺激B.食物被多種真菌污染C.水及土壤中鉬的含量低，硝酸鹽含量高D.口腔不潔或齲齒E.以上都是答案：E4、單選 下列哪項(xiàng)X線所見可提示為肺癌（）A.圓形薄壁空洞，并有液

2、平面B.多房性空洞C.上葉空洞，空洞周圍有纖維化病變D.厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平E.圓形陰影，頂部有月形透明區(qū)答案：D本題解析：厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平的影像學(xué)表現(xiàn)，提示為肺癌。5、單選 自發(fā)性血?dú)庑?，胸腔閉式引流后有大量氣體溢出，胸引量200ml/h，持續(xù)3小時(shí)以上，此時(shí)應(yīng)采取的處理措施為（）A.密切觀察病情B.應(yīng)用止血藥物C.輸血、輸液D.胸腔鏡探查E.縱隔鏡探查答案：D本題解析：胸引量>200ml/h，持續(xù)3小時(shí)以上是手術(shù)探查的指征，胸腔鏡探查視野好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，與開胸手術(shù)可達(dá)到相同的效果。6、單選 肺癌的早期表現(xiàn)是（）A.咳嗽、咳血痰B.頸、面部水腫（）C

3、.持續(xù)性低熱D.咳嗽、咳膿痰E.持續(xù)性胸痛答案：A本題解析：肺癌的早期表現(xiàn)是咳嗽、咳血痰。7、單選 下列肺癌的病理中哪項(xiàng)是正確的（）A.肺部惡性腫瘤中以肺泡細(xì)胞癌最常見B.腺鱗癌發(fā)生率最低，但在各型肺癌中預(yù)后最差C.起始于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型肺癌D.鱗癌、未分化小細(xì)胞癌對放射和化學(xué)療法較敏感E.未分化癌中大細(xì)胞癌最常見，一般屬于周圍型肺癌答案：D本題解析：肺部惡性腫瘤中以鱗狀細(xì)胞癌最常見；段支氣管以下，為周圍型肺癌（多屬腺癌）；小細(xì)胞癌發(fā)生率最低，但在各型肺癌中預(yù)后最差；大細(xì)胞癌約半數(shù)起源于大支氣管，應(yīng)該屬于中心型肺癌8、單選 目前肺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式是（）A.

4、肺楔形切除術(shù)B.肺段切除術(shù)C.肺葉切除術(shù)D.全肺切除術(shù)E.肺葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)答案：E9、單選 目前肋骨骨折后最有效的鎮(zhèn)痛方法是（）A.口服藥物鎮(zhèn)痛B.肌注藥物鎮(zhèn)痛C.胸部寬膠布固定D.肋間神經(jīng)阻滯E.肋骨牽引答案：D10、單選 最常見的肺癌肺外綜合征是（）A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.高鈣血癥C.肌病和神經(jīng)綜合征D.Cushing綜合征E.周圍神經(jīng)病變答案：C本題解析：約有16%的肺癌患者存在神經(jīng)肌肉無力。11、單選 急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據(jù)是（）A.白細(xì)胞降至正常B.膿腔消失，肺完全膨脹C.體溫恢復(fù)正常D.膿液每日少于50mlE.纖維板形成答案：B本題解

5、析：消除膿腔，實(shí)現(xiàn)肺的完全復(fù)張是膿胸治療的關(guān)鍵。12、單選 張力性氣胸特有的體征是（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.發(fā)紺C.肺部叩診高調(diào)鼓音D.皮下或縱隔氣腫E.肺肝濁音界下移答案：D13、單選 懷疑張力性氣胸應(yīng)立即（）A.吸氧B.拍胸片C.胸腔排氣D.氣管插管，輔助呼吸E.輸液、輸血答案：C14、單選 食管癌病人出現(xiàn)大量嘔血，提示腫瘤侵入（）A.喉返神經(jīng)B.肝C.主動(dòng)脈D.氣管E.肺答案：C15、單選 男性，54歲，因吞咽困難確診為食管癌已行食管癌根治術(shù)。為制訂術(shù)后治療方案，應(yīng)考慮以下因素，但除外（）A.病程的長短B.病變長度C.術(shù)前吞咽困難程度D.腫瘤外侵程

6、度E.有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：C16、單選 女，60歲，刺激性咳嗽3個(gè)月，胸片示左肺門2cmx3cm陰影，3次查痰癌細(xì)胞陰性。為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查最好（）A.再次痰液檢查癌細(xì)胞B.胸部CTC.MRI檢查D.經(jīng)胸壁穿刺活檢E.纖維支氣管鏡檢查答案：E本題解析：中心型肺癌多可通過纖維支氣管鏡檢查看到腫瘤并獲得病理活檢結(jié)果。17、單選 有關(guān)假性失弛緩癥的敘述錯(cuò)誤的是（）A.常見于胃癌浸潤B.X線檢查食管體部有擴(kuò)張C.測壓和X線檢查均無蠕動(dòng)波D.食管鏡通過順利E.常需活檢才能確診答案：D本題解析：因胃癌等病變浸潤，假性失弛緩癥患者賁門僵硬，不經(jīng)預(yù)先擴(kuò)張，內(nèi)鏡器械很難順利通過。18、單選&

7、#160;患者男，65歲，食管中段鱗癌，既往30年前因"胃潰瘍"行"胃大部切除術(shù)"，合理的治療方案為（）A.食管癌切除，食管、空腸弓上吻合術(shù)B.食管癌切除，食管、食管弓上吻合術(shù)C.食管癌切除，結(jié)腸間置代食管術(shù)D.食管癌切除，人造食管間置術(shù)E.食管癌切除，頸部食管曠置，永久胃造瘺術(shù)答案：C本題解析：本題考察臨床知識面。食管癌切除術(shù)后最常用的代胃器官是胃，其次是結(jié)腸，空腸由于血管弓的原因無法上提到主動(dòng)脈弓上水平。19、單選 肺癌最常見的肺部癥狀是（）A.呼吸困難B.痰中帶血C.咳嗽D.喘鳴E.發(fā)熱答案：C本題解析：約75%的肺癌患者有咳嗽，50%6

8、0%有呼吸困難，25%40%有咯血。20、單選 正常胸膜腔內(nèi)的壓力為（）A.-5-10mmH2OB.510mmH2OC.-10-15mmH2OD.5-10mmH2OE.510mmH2O答案：A21、單選 女性，30歲，間歇性進(jìn)食梗噎，胸骨后憋脹，偶有嘔吐5年，伴消瘦，食管吞鋇造影，見食管賁門呈"鳥嘴樣"改變，應(yīng)診斷為（）A.食管癌B.食管腐蝕性狹窄C.賁門失弛緩癥D.食管炎E.賁門癌答案：C本題解析：賁門失弛緩癥是由食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕動(dòng)，食管下端括約肌高壓和對吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)減弱。臨床表現(xiàn)為咽下困難、食物反流和下端胸

9、骨后不適或疼痛。吞鋇造影，可見食管賁門呈"鳥嘴樣"改變。22、單選 女性，20歲，淋雨后24小時(shí)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱39，咳嗽，膿痰。X線片示右下肺葉均勻致密影，診斷為肺炎，予抗感染治療。3天后患者中毒癥狀加重，并出現(xiàn)呼吸困難。復(fù)攝胸片示：右胸腔積液。在進(jìn)一步診療中，下列除哪一項(xiàng)方法外，可常用（）A.加強(qiáng)抗生素治療B.反復(fù)胸腔穿刺抽液C.胸腔開放引流D.肋床切開接水封瓶引流E.胸腔灌洗答案：C23、單選 進(jìn)行性血胸剖胸止血適應(yīng)證不包括（）A.胸腔閉式引流最初兩小時(shí)血量超過250ml/hB.胸腔閉式引流24h超過1000mlC.適當(dāng)輸血補(bǔ)液后，患者休克仍不能糾正

10、D.胸腔閉式引流術(shù)后，縱隔向健側(cè)移位漸好轉(zhuǎn)E.心包填塞或心臟損傷答案：D24、單選 男性，50歲?？人浴⒖┭?個(gè)月，伴呼吸困難、低熱及胸痛。胸片發(fā)現(xiàn)左肺上葉不張。為確診應(yīng)采取檢查的最佳組合是（）A.胸部CT+支氣管鏡+全身放射性核素掃描B.胸部CT+支氣管鏡+痰找癌細(xì)胞C.胸部CT+痰找癌細(xì)胞+結(jié)核菌素試驗(yàn)D.胸部CT+支氣管鏡+癌胚抗原E.胸部CT+痰找癌細(xì)胞+痰找抗酸桿菌答案：B25、單選 下述哪項(xiàng)方法適用于早期食管癌的大規(guī)模檢查（）A.X線鋇餐造影B.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.食管鏡檢查D.胸部CTE.鎖骨上淋巴結(jié)活檢答案：B本題解析：食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查簡單易行，

11、診斷陽性率可達(dá)95%以上，適用于早期食管癌的大規(guī)模檢查。26、單選 中晚期食管癌的典型癥狀是（）A.梗阻癥狀B.疼痛C.吞咽困難D.厭食E.聲音嘶啞答案：C27、單選 男性，60歲，因咳嗽、痰血2個(gè)月來門診就診。胸部攝片示右上葉近肺門處有一6cm×6cm塊影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣有毛刺，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是（）A.支氣管鏡檢B.胸腔鏡檢查C.痰細(xì)胞學(xué)檢查D.剖胸探查E.抗生素、止血藥治療2周后，復(fù)查胸片答案：A28、單選 魚精蛋白對抗肝素使凝血正常是通過阻止了哪一種抗凝酶的作用（）A.抗凝血酶IB.抗凝血酶C.抗凝血酶D.抗凝血酶XE.抗凝血酶答案

12、：B29、單選 治療阿米巴膿胸，首選藥物為（）A.滅滴靈B.氧氟沙星C.氟哌酸D.大扶康E.慶大霉素答案：A本題解析：治療阿米巴膿胸，首選滅滴靈劑量0.4g，每日3次，連服7天。30、單選 男性，50歲，食管中段癌患者，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，完全不能進(jìn)食2個(gè)月。體格檢查：消瘦，脫水，左鎖骨上有直徑2cm堅(jiān)硬淋巴結(jié)，不能活動(dòng)。治療應(yīng)采?。ǎ〢.放射治療B.爭取手術(shù)切除C.化學(xué)治療D.輸血、輸液保守治療E.食管、胃轉(zhuǎn)流術(shù)或胃造瘺術(shù)答案：E31、單選 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)紺最可能的原因是（）A.病人為嬰兒B.導(dǎo)管為漏斗型C.伴發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.重度肺動(dòng)脈高壓雙

13、向分流E.動(dòng)脈導(dǎo)管瘤答案：D本題解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉出現(xiàn)差異性發(fā)紺，僅見于并發(fā)有重度肺動(dòng)脈高壓，有雙向分流者。32、單選 女，19歲，近半年來無明顯誘因出現(xiàn)疲乏無力。3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左胸壁局限性隆起，但不覺明顯疼痛。近日來包塊增大，疼痛加重并有低熱。查體左側(cè)胸壁第6肋間隙腋后線有一包塊，質(zhì)地柔軟，大小約3cm。局部表面皮膚色暗紅，觸之有輕壓痛。胸部平片顯示骨質(zhì)和肺無明顯異常。患者既往有咳嗽史。此病的可能診斷是（）A.胸壁結(jié)核并感染B.皮下膿腫C.肋骨腫瘤D.肋骨骨髓炎E.肋軟骨炎答案：A本題解析：患者為年輕女性，胸壁包塊伴低熱癥狀體征符合胸壁結(jié)核，包塊逐漸增大、皮膚紅有壓痛符合感染情況。3

14、3、單選 正常人體液中各部分滲透壓的關(guān)系是（）A.細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外B.細(xì)胞外高于細(xì)胞內(nèi)C.血漿高于組織間液D.組織間液高于血漿E.細(xì)胞內(nèi)外液基本相等答案：E本題解析：細(xì)胞內(nèi)外液和血漿及組織內(nèi)液之間滲透壓和容量是靠電解質(zhì)和蛋白質(zhì)維持的，正常情況下細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓應(yīng)相等。34、單選 患者，男，28歲，左胸刀扎傷后半小時(shí)來院就診，胸片檢查示左側(cè)胸腔積液，行閉式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急診留觀輸液監(jiān)測，此后4小時(shí)內(nèi)，生命體征平穩(wěn)，但每小時(shí)胸引管均可引出約110ml血性液體。針對此患者，最佳的進(jìn)一步處理的辦法是（）A.繼續(xù)觀察B.開胸探查止血C.氣管切開D.輸血、輸液，

15、同時(shí)應(yīng)用止血藥物E.胸腔鏡探查、止血治療答案：E本題解析：此題考查考生對胸腔鏡在胸外傷中應(yīng)用的認(rèn)識。傳統(tǒng)上，此患者可采用A或D的治療辦法，但胸腔鏡技術(shù)出現(xiàn)后無疑是此種情況的恰當(dāng)選擇，故選E。35、單選 在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.嚴(yán)重皮下氣腫形成B.嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙C.縱隔左右擺動(dòng)D.較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣E.傷側(cè)和健側(cè)肺被嚴(yán)重?cái)D傷答案：C本題解析：張力性氣胸可以引起縱隔移向健側(cè)，而不是引起縱隔左右擺動(dòng)。36、單選 男性，65歲，右上肺中央型巨大占位，考慮右上肺癌，因患者拒絕手術(shù)治療，故行放射治療及化學(xué)治療，治療后腫塊很快縮小，但3個(gè)月后出

16、現(xiàn)顱內(nèi)占位，1個(gè)月后死亡。其原發(fā)肺腫瘤可能性最小的病理診斷是（）A.小細(xì)胞未分化癌B.大細(xì)胞未分化癌C.燕麥細(xì)胞癌D.鱗癌E.低分化腺癌答案：D37、單選 女性，35歲，因肺炎入院治療。在癥狀有所好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)高熱，達(dá)39.2，并覺右側(cè)胸痛。體格檢查：右肺呼吸音減低，叩診濁音。胸片示右側(cè)胸腔積液，胸腔穿刺抽出膿液。此時(shí)，適宜的治療是（）A.剖胸手術(shù)，清除膿液B.大劑量抗生素治療C.應(yīng)用敏感抗生素，同時(shí)行胸腔閉式引流D.胸腔內(nèi)注射抗生素E.予胸腔開放引流答案：C38、單選 男性，28歲，咳痰一個(gè)月，痰中偶帶血絲，胸部正位X線檢查無異常發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步最適當(dāng)?shù)脑\斷程序是（）A.經(jīng)皮動(dòng)

17、脈插管支氣管動(dòng)脈選擇性造影-栓塞治療B.支氣管碘油造影-纖維氣管鏡檢查C.纖維氣管鏡檢查-胸部CT-痰找瘤細(xì)胞及結(jié)核菌D.側(cè)位胸片-痰找瘤細(xì)胞及結(jié)核菌-纖維氣管鏡檢查-胸部CTE.放射核素肺掃描-縱隔鏡檢查-胸壁穿刺活組織檢查答案：D本題解析：側(cè)位胸片一痰找瘤細(xì)胞及結(jié)核菌一纖維氣管鏡檢查一胸部CT為正確的診斷程序。39、單選 男性，16歲，體格檢查時(shí)透視下發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔內(nèi)后側(cè)第4胸椎旁有一大小為5cm×4cm的腫塊。此時(shí)，最可能的診斷是（）A.胸腺瘤B.支氣管肺癌C.畸胎瘤D.神經(jīng)源性腫瘤E.胸骨后甲狀腺腫答案：D40、單選 女性，50歲，因吞咽困難半年，加重2周且

18、體重3個(gè)月減輕5kg來院就診。體格檢查：消瘦，貧血貌，左鎖骨上捫及一約0.8cm腫大淋巴結(jié)，經(jīng)X線檢查明確為食管癌。試問食管癌的典型癥狀是（）A.持續(xù)性胸背痛B.聲音嘶啞C.進(jìn)行性吞咽困難D.消瘦、乏力E.鎖骨上淋巴結(jié)腫大、轉(zhuǎn)移答案：C41、單選 以下哪項(xiàng)不是造成食管胃弓上吻合術(shù)后胸胃排空的功能性障礙的原因（）A.吻合口狹窄B.幽門成角C.迷走神經(jīng)干被切斷D.長期臥床活動(dòng)減少E.低鉀血癥答案：A42、單選 根據(jù)肺癌的生物學(xué)特性，手術(shù)治療效果最好的肺癌是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.彌漫型肺泡細(xì)胞癌E.大細(xì)胞癌答案：B43、單選 男性，9歲，學(xué)校體格檢查胸透發(fā)

19、現(xiàn)胸部有異常陰影，胸部正側(cè)位攝片發(fā)現(xiàn)右胸后部有4cm×4cm密度均勻陰影，根據(jù)家長回憶該病兒近1個(gè)月時(shí)有咳嗽，最可能的診斷是（）A.支氣管肺癌B.肺結(jié)核球C.縱隔神經(jīng)纖維瘤D.畸胎瘤E.支氣管囊腫答案：C44、單選 上腔靜脈綜合征最常見于（）A.縱隔腫瘤B.胸骨后甲狀腺腫C.慢性縮窄性心包炎D.肺尖部結(jié)核E.肺癌答案：E本題解析：20世紀(jì)以來，肺癌已成為上腔靜脈綜合征最常見病因，占3%15%，尤以小細(xì)胞肺癌最為常見。45、單選 有關(guān)賁門失弛緩癥的臨床特點(diǎn)，正確的是（）A.男性多于女性B.多起病于青春期C.在早期階段，滯留食物刺激迷走神經(jīng)可引起胸痛D.發(fā)病率占食管良

20、性疾病的第二位，僅次于平滑肌瘤E.早期癥狀多為反胃和嘔吐答案：C46、單選 男性，50歲，胸部外傷后出現(xiàn)愈來愈重的皮下氣腫，呼吸困難，吐泡沫樣血痰。體格檢查：脈搏細(xì)弱，血壓降低，一側(cè)呼吸音消失。診斷應(yīng)首先考慮（）A.急性肺水腫B.支氣管肺炎C.張力性氣胸D.張力性氣胸和血胸E.膿胸答案：C47、單選 有關(guān)食管癌的臨床特點(diǎn)，下列正確的是（）A.好發(fā)于下段B.原位癌指病灶局限于黏膜肌層C.以血行轉(zhuǎn)移最常見D.一般不侵犯主動(dòng)脈E.早期病變可累及食管整個(gè)周徑答案：E本題解析：食管癌早期病變雖然可不向深度侵犯，但可累及食管整個(gè)周徑的黏膜，以斑塊和糜爛型常見。48、單選 男性

21、，60歲，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，左鎖骨上捫及直徑2cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，不能推動(dòng)，經(jīng)檢查診斷為食管癌，治療首選是（）A.爭取手術(shù)切除B.放射治療C.化學(xué)治療D.放射+手術(shù)治療E.多次輸血，保守治療答案：C本題解析：因?yàn)槭彻馨┦中g(shù)禁忌證中包括已有左鎖骨上窩淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，本病例已有左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此失去手術(shù)機(jī)會。49、單選 為發(fā)現(xiàn)早期肺癌，對醫(yī)生來講最可靠的證據(jù)有（）A.血痰B.胸痛C.無癥狀，胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)D.哮鳴，氣促E.發(fā)熱答案：C50、單選 男性，36歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年，藥物治療癥狀無緩解。食管鋇餐提示食管中段狹窄，黏膜光滑無中斷。首先考慮的診斷

22、是（）A.食管炎B.食管良性腫瘤C.責(zé)門失弛緩癥D.食管癌E.食管憩室答案：B51、單選 食管癌的典型癥狀是（）A.咽下梗噎感B.食管內(nèi)異物感C.胸骨后燒灼感D.進(jìn)行性咽下困難E.胸痛答案：D本題解析：A、B、C均為早期食管癌的表現(xiàn)，D為食管癌的典型癥狀。52、單選 全身肝素化后，檢測ACT在多少秒以上方可開始體外循環(huán)（）A.120秒B.240秒C.360秒D.480秒E.720秒答案：D53、單選 男性，30歲，發(fā)現(xiàn)右前胸壁腫塊1周入院。體格檢查：于鎖骨中線第5、6肋水平及一大小為5cm×6cm腫塊，質(zhì)地中等，邊緣不清，活動(dòng)度差。其治療原則為（）A.化

23、學(xué)治療B.活檢后放射治療C.行局部切除以免引起反常呼吸D.全層胸壁廣泛切除E.化學(xué)療法后行手術(shù)切除答案：D54、單選 食管癌主要診斷方法是（）A.氣管鏡B.纖維食管鏡C.B超D.食管鋇餐X線檢查E.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查答案：D55、單選 早期中央型肺癌確診率最高的方法是（）A.轉(zhuǎn)移灶活組織檢查B.纖維支氣管鏡檢查C.胸水檢查D.縱隔鏡檢查E.經(jīng)胸腔穿刺活組織檢查答案：B本題解析：中央型肺癌指的是起源于葉支氣管的肺癌，早期中央型肺癌多能經(jīng)纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，并取病理確診。56、單選 結(jié)節(jié)型肺泡細(xì)胞癌的X線表現(xiàn)是（）A.片狀陰影B.多有空洞C.類似肺炎D.常伴有肺葉

24、不張E.與周圍型肺癌相似答案：E本題解析：結(jié)節(jié)型肺泡細(xì)胞癌常表現(xiàn)為周圍型腫塊。57、單選 男性，23歲，咳嗽，畏寒，發(fā)熱2周入院。體格檢查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺紋理增粗伴有胸腔積液。胸腔穿刺穿到膿液而診斷為膿胸。該病特別容易繼發(fā)于下列哪種疾?。ǎ〢.十二指腸球部潰瘍穿孔B.肝膽系統(tǒng)感染性疾病C.肺炎D.支氣管炎E.肺梗死答案：C58、單選 男性，56歲，因吞咽時(shí)食管內(nèi)異物感2周就診。門診查X線食管鋇餐，你認(rèn)為下列X線表現(xiàn)中，早期食管癌應(yīng)除外（）A.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂B.局限性管壁僵硬C.局限性小的充盈缺損D.小龕影E.食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄答案：E

25、59、單選 食管癌切除術(shù)后出現(xiàn)乳糜胸多發(fā)生在（）A.術(shù)后210日B.術(shù)后515日C.術(shù)后1025日D.術(shù)后1530日E.術(shù)后3045日答案：A60、單選 Pancost瘤最常見癥狀是（）A.咳嗽B.痰中帶血C.疼痛D.Horner綜合征E.無癥狀答案：C本題解析：Pancost瘤常侵犯臂叢，疼痛是最常見癥狀。61、單選 女性，40歲，因咳嗽、胸痛來醫(yī)院就診，胸片及CT檢查發(fā)現(xiàn)中縱隔內(nèi)有一大小為4cm×3cm的腫塊，光滑，密度均勻。其治療原則是（）A.化學(xué)治療B.外科手術(shù)切除C.放射治療D.化學(xué)治療后輔以手術(shù)切除E.聯(lián)合運(yùn)用放射治療、化學(xué)治療及手術(shù)切除答案

26、：B62、單選 食管鱗癌的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)（）A.亞硝胺B.霉菌C.進(jìn)食粗、燙食物D.遺傳因素E.Barrett食管答案：E本題解析：Barrett食管與食管腺癌的發(fā)生有關(guān)。63、單選 應(yīng)與彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌相鑒別的是（）A.結(jié)核球B.肺膿腫C.支氣管肺炎D.肺良性腫瘤E.粟粒性肺結(jié)核答案：E64、單選 男性，52歲。車禍傷2小時(shí)。體格檢查：神志清，血壓105/75mmHg。氣管向左側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診鼓音，右側(cè)呼吸音明顯減弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺壓縮90。首要的處理是（）A.牽引固定B.胸帶固定C.胸腔

27、閉式引流D.剖胸探查，修補(bǔ)肺破裂處E.氣管插管，加壓擴(kuò)張肺部答案：C本題解析：患者診斷胸外傷、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、張力性氣胸，張力性氣胸需要緊急處理，無條件時(shí)可緊急行粗針穿刺排氣減壓，有條件時(shí)可直接行胸腔閉式引流，因此在上述選項(xiàng)中行胸腔閉式引流最為合適。65、單選 女性，28歲，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。2小時(shí)前突感胸悶、氣急，而后出現(xiàn)哮喘癥狀，呼吸困難。體格檢查：發(fā)紺，呼氣性呼吸困難，氣管右偏。左側(cè)胸壁皮下捻發(fā)感，左肺呼吸音消失，叩診鼓音；右肺布滿哮鳴音及濕啰音。胸片：左肺紋理消失，壓縮90%；右肺紋理增多。該病例最可能的診斷是（）A.哮喘發(fā)作

28、伴左側(cè)張力性氣胸，左肺大泡破裂可能B.哮喘持續(xù)發(fā)作C.大葉性肺炎D.右側(cè)自發(fā)性血胸，左側(cè)肺大泡破裂E.ARDS答案：A66、單選 男性，25歲，因前胸部疼痛2周來醫(yī)院就診。體格檢查：右第2肋軟骨處局部略腫大，有壓痛，無其他陽性體征。胸部攝片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，該患者被診斷為肋軟骨炎。關(guān)于此病，下述正確的是（）A.Tietze病B.多發(fā)于青少年、男性C.胸壁局部X線檢查有明顯改變D.大多行肋軟骨切除術(shù)E.多伴局部皮膚紅腫等炎癥征象答案：A67、單選 診斷肺癌最可靠的依據(jù)是（）A.痰中找到癌細(xì)胞B.胸片有腫塊陰影C.有大量胸腔積液D.肺放射性核素掃描陽性E.造影示支氣管狹窄答案：A

29、68、單選 女性，23歲。寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天。查體：體溫39.2，左肺聞及濕啰音，X線胸片示：左肺下葉大片狀致密影。給予抗生素治療，2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左側(cè)胸腔積液。進(jìn)一步診斷最有價(jià)值的方法是（）A.胸部CTB.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.胸部超聲波檢查D.左側(cè)胸膜腔穿刺E.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)答案：D69、單選 男性，57歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右下肺外帶處4cm×5cm大小密度增高影。為明確診斷，檢查首選（）A.CT檢查B.纖維支氣管鏡檢查C.放射性核素檢查D.縱隔鏡檢查E.經(jīng)胸壁針吸活檢答案：E70、單選 室間隔缺損的臨床分級主要以

30、下述哪項(xiàng)為依據(jù)（）A.肺動(dòng)脈壓力B.左向右分流量C.全肺阻力D.X線改變E.心電圖改變答案：A本題解析：肺動(dòng)脈壓力和阻力的變化基本上反映了室缺的病理過程，是造成各種臨床征象的基礎(chǔ)。71、單選 損傷性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因?yàn)椋ǎ〢.出血量少B.心臟、肺和膈肌的去纖維蛋白作用C.胸腔內(nèi)負(fù)壓D.凝血功能障礙E.胸壁運(yùn)動(dòng)答案：B72、單選 關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是（）A.最嚴(yán)重的氣胸類型B.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高C.有縱隔撲動(dòng)D.有皮下氣腫E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓答案：C本題解析：張力性氣胸病情危急。多見于嚴(yán)重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂的支氣管或

31、較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣?duì)?，吸氣時(shí)活瓣開放空氣能進(jìn)入，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉空氣不能排出，胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，很快超過大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側(cè)肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側(cè)移位，健側(cè)肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙；此時(shí)，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、昏迷。氣管偏向健側(cè)，傷側(cè)胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開1cm，起活瓣作用，任呼吸時(shí)胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸

32、膜腔閉式引流或剖胸探查術(shù)。73、單選 肺癌肺外綜合征最常見的是（）A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.肌病和神經(jīng)綜合征C.高鈣血癥D.Cushing綜合征E.周圍神經(jīng)病變答案：B本題解析：若行仔細(xì)檢查，大約15的病例患有一種或幾種的神經(jīng)肌病?？煞譃榧∪庑团c神經(jīng)型。74、單選 下述哪項(xiàng)最能明確氣胸診斷（）A.呼吸困難、發(fā)紺B.叫診呈鼓音C.呼吸音減弱或消失D.聽診心音遙遠(yuǎn)E.胸穿抽出氣體答案：E75、單選 根據(jù)胸部損傷分類，下列哪一項(xiàng)屬于開放性損傷（）A.胸部穿透傷B.心臟大血管挫裂傷C.張力性氣胸D.胸壁皮膚傷口E.肋骨骨折并血?dú)庑卮鸢福篈本題解析：開放性損傷胸腔與外界相通

33、。76、單選 患者右胸被撞傷2小時(shí)，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸58后肋單處骨折，無血?dú)庑?，治療?yīng)選擇（）A.吸氧B.輸液C.切開內(nèi)固定D.大量抗生素預(yù)防感染E.多頭胸帶固定胸部答案：E本題解析：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸；如果軟化區(qū)范圍過大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時(shí)縱隔來回?cái)[動(dòng)，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力（23kg）牽引12周，必要時(shí)手術(shù)固定。77、單選 有關(guān)

34、食管內(nèi)鏡超聲撿查食管癌的描述錯(cuò)誤的是（）A.可判斷腫瘤侵犯深度B.可觀察局部淋巴結(jié)大小C.可觀察局部淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)D.可觀察食管周圍組織有無受侵E.可適用于幾乎所有食管癌病例答案：E本題解析：如腫瘤較大，食管腔堵塞，食管內(nèi)鏡超聲檢查探頭不能置入。78、單選 女性，42歲，不慎摔倒4小時(shí)，訴右側(cè)胸痛。體格檢查：神志清，無反常呼吸，右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無啰音。胸片：右側(cè)第8、9肋骨骨折，右肋膈角銳利。其處理原則是（）A.促進(jìn)骨折愈合B.骨折對位C.骨折對線D.防治并發(fā)癥E.功能鍛煉答案：D79、單選 女，30歲，胸悶1個(gè)月，CT示前縱隔增寬，內(nèi)有多個(gè)增大淋巴結(jié)。下一步應(yīng)該

35、（）A.同位素掃描B.B超檢查了解縱隔情況C.縱隔鏡檢查，縱隔淋巴結(jié)活檢D.開胸手術(shù)探查E.臨床觀察答案：C本題解析：縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大有淋巴瘤的可能，應(yīng)通過縱隔鏡縱隔淋巴結(jié)活檢明確診斷，確定治療方案。80、單選 急性膿胸徹底排除膿液有以下幾種方法，除了（）A.反復(fù)胸腔穿刺抽膿液B.經(jīng)肋間胸腔閉式引流C.經(jīng)肋床胸腔閉式引流D.開放引流E.經(jīng)胸腔鏡清除膿液答案：D81、單選 支氣管囊腫好發(fā)于（）A.前上縱隔B.前縱隔C.后縱隔D.前下縱隔E.中縱隔答案：E本題解析：神經(jīng)源性腫瘤是縱隔最常見腫瘤，畸胎樣腫瘤是前縱隔最常見腫瘤，胸腺瘤最常見于前上縱隔，支氣管囊腫見于中縱隔。82、

36、單選 正常情況下進(jìn)行胸膜腔測壓，呼氣時(shí)的壓力為（）A.-0.98-0.78kPaB.-0.78-0.49kPaC.-0.78-0.29kPaD.-0.49-0.29kPaE.00.19kPa答案：D83、單選 男，50歲，咳嗽1個(gè)半月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上葉肺不張。下列哪項(xiàng)檢查程序最恰當(dāng)（）A.放射性核素掃描-痰細(xì)胞學(xué)檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查-開胸探查C.胸腔穿刺肺活組織檢查-CT檢查D.痰細(xì)胞學(xué)檢查-CT檢查-纖維支氣鏡檢查E.縱隔鏡檢查-鎖骨上前角肌脂肪墊活檢答案：D84、單選 肺癌國際TNM分期中的a期是指（）A.T2N1M0B.T3N0M0C.T

37、2N2M0D.T4N0M0E.T2N0M0答案：C85、單選 下述術(shù)式中，哪一種不能用于法樂四聯(lián)癥的姑息治療（）A.鎖骨下動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合B.上腔靜脈-右肺動(dòng)脈吻合C.降主動(dòng)脈一左肺動(dòng)脈吻合D.上腔靜脈一右上肺靜脈吻合E.升主動(dòng)脈一右肺動(dòng)脈吻合答案：D本題解析：姑息手術(shù)目的是改善肺動(dòng)脈供血。86、單選 體外循環(huán)中發(fā)生高血壓時(shí)的處理中哪一條是錯(cuò)誤的（）A.加深麻醉B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.適當(dāng)降低流量D.混合靜脈血氧飽和度應(yīng)保持在60%以上E.降低溫度答案：E本題解析：體外循環(huán)發(fā)生高血壓的原因可有多種，如疾病本身、麻醉過淺、交感神經(jīng)興奮、灌注量過高等，因此選A、B、C、D四條均可

38、考慮。有些與抗凝不足、血栓栓塞有關(guān)，降低溫度可使血液黏稠度升高，加重凝血栓塞，因此是錯(cuò)誤的。87、單選 男性，72歲，既往有慢性支氣管炎史，因左上肺癌行左上肺葉切除術(shù)后3天，呼吸困難。體格檢查：輕度發(fā)紺、氣管居中，胸廓活動(dòng)差，兩肺痰鳴音，呼吸音低，血液氣體及酸堿分析：pH7.28，二氧化碳分壓8.65kPa（65mmHg），氧分壓9.84kPa（74mmHg），標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（2.4mmol/L），BE：-5.4，在治療措施中除外下列哪項(xiàng)是可行的（）A.鼓勵(lì)咳嗽排痰B.加強(qiáng)抗感染、解痙及營養(yǎng)支持C.應(yīng)用堿性藥物，糾正酸中毒D.必要時(shí)氣管切開E.氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸答案：C本題解析：

39、患者左上肺葉切除術(shù)后，既往有慢性支氣管炎病史，體格檢查提示肺部感染。血?dú)鈾z查示呼吸性酸中毒。表明患者存在術(shù)后通氣不良，痰液淤積致呼吸性酸中毒。治療應(yīng)采取抗感染、引流痰液，增加通氣量為主。88、單選 閉合性氣胸肺壓迫（）%可無癥狀A(yù).60B.50C.40D.30E.20答案：D89、單選 胸穿抽氣的部位一般選在（）A.鎖骨中線第1肋間B.鎖骨中線第2肋間C.胸內(nèi)旁線第2肋間D.腋前線第1肋間E.腋中線第2肋間答案：B90、單選 男性，36歲，胸外傷后，下列哪項(xiàng)是創(chuàng)傷性窒息最典型的臨床特征（）A.兩肺布滿濕啰音B.頸靜脈怒張C.頭、頸、肩皮下出血點(diǎn)D.廣泛皮下氣腫E.

40、泡沫樣血痰答案：C91、單選 下述哪項(xiàng)情況不宜作氣管切開（）A.喉頭水腫的呼吸困難B.急性喉炎的呼吸困難C.顱腦損傷后的呼吸困難D.張力性氣胸的呼吸困難E.呼吸道燒傷的呼吸困難答案：D92、單選 有關(guān)胸腺瘤哪個(gè)敘述不正確（）A.好發(fā)于前上縱隔B.可以伴有重癥肌無力C.有可能在細(xì)胞組織形態(tài)上為良性，但侵襲生長的惡性行為D.手術(shù)切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無力都可消失E.胸腺瘤手術(shù)治療應(yīng)完整切除胸腺及前縱隔脂肪組織答案：D本題解析：胸腺瘤可分為上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、混合型、上皮細(xì)胞癌和淋巴肉瘤。后兩者為惡性。前三類多為良性，但有時(shí)有可能在細(xì)胞組織形態(tài)上為良性，但有侵襲生長的惡性行

41、為。10%45%的胸腺瘤伴有重癥肌無力，手術(shù)切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無力可好轉(zhuǎn)、無變化或加重。93、單選 男性，31歲，胸部外傷后4小時(shí)。體格檢查：心率130次分，血壓11/7.5kPa，傷側(cè)胸腔穿刺抽出血液，靜止后凝固。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量逐漸下降。此時(shí)應(yīng)采取最主要的治療方法是（）A.應(yīng)用止血藥物B.胸腔穿刺抽血C.胸腔閉式引流D.剖胸探查E.輸血、補(bǔ)液，觀察病情答案：D本題解析：治療損傷性血胸應(yīng)首先判斷是否為進(jìn)行性血胸，一旦診斷為進(jìn)行性血胸，就應(yīng)在抗休克處理的同時(shí)，進(jìn)行手術(shù)治療。進(jìn)行性血胸的征象有：休克癥狀加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固；經(jīng)抗休克治療后，血壓不升或升高后又迅速

42、下降；血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低；胸腔閉式引流一開始就引流出10001500ml，或隨后每小時(shí)引流量達(dá)到200300ml，持續(xù)3小時(shí)；凝固性血胸，X線片顯示陰影進(jìn)行性增大，肺、縱隔受壓加重。94、單選 女性，44歲。10年前行二尖瓣閉式擴(kuò)張，近2年行走時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣促。超聲心動(dòng)圖提示二尖瓣開口面積10cm2，瓣膜增厚，鈣化，瓣下腱索增粗、融合、縮短。該患者最適合的治療方法是（）A.再次閉式擴(kuò)張治療B.球囊擴(kuò)張治療C.直視下二尖瓣瓣膜成形D.藥物治療E.人工瓣膜置換答案：E95、單選 一胸部外傷病人，嚴(yán)重皮下氣腫和極度呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓90/50mmHg，心率130

43、次分，呼吸36次分。此病人第一考慮診斷是（）A.肺挫傷B.食管損傷C.張力性氣胸傷D.肋骨骨折E.心包填塞答案：C本題解析：患者存在皮下氣腫，是張力性氣胸的典型癥狀。96、單選 早期小細(xì)胞肺癌治療選擇（）A.化療B.放療C.化療+放療D.手術(shù)+放療E.手術(shù)+化療答案：E本題解析：小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后應(yīng)定期化療。97、單選 女，30歲，主因胸骨后疼痛、返酸2個(gè)月來醫(yī)院就診。透視下行吞鋇試驗(yàn)提示胸腔胃。首選治療方法是（）A.手術(shù)治療B.服用制酸和抑制胃酸分泌的藥物C.放射治療D.中藥治療E.觀察答案：B本題解析：輕癥食管裂孔疝首選內(nèi)科治療，包括降低腹壓，減少胃反流，抑酸等。98、

44、單選 患者，男，28歲，自發(fā)性氣胸后留置胸腔閉式引流，引流瓶引流管口垂直距離最少為多遠(yuǎn)（）A.50cmB.40cmC.60cmD.100cmE.80cm答案：A99、單選 男性，63歲。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT顯示肺門、縱隔無腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該病例TNM分期為（）A.TbB.aC.bD.aE.b答案：C100、單選 胸部外傷后開胸探查手術(shù)的指征是（）A.胸內(nèi)異物B.膈肌破裂C.氣管支氣管損傷D.胸內(nèi)持續(xù)出血E.以上都是答案：E本題解析：胸內(nèi)持續(xù)出血、氣管支氣管損傷、胸內(nèi)異物、膈肌破裂均是胸外傷后開胸探查的手術(shù)指征。101、單選 女，30歲，

45、間斷性吞咽困難3年，伴嘔吐，嘔吐物為潴留食物，食管鋇餐造影見食管下段呈鳥嘴樣狹窄，上段食管明顯擴(kuò)張。診斷考慮（）A.食管憩室B.食管裂孔疝C.賁門失弛緩癥D.食管平滑肌瘤E.食管癌答案：C本題解析：鋇餐造影下段食管呈鳥嘴樣狹窄，為賁門失弛緩癥的典型X線表現(xiàn)。102、單選 患者男，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣34肋間嘆氣樣舒張期雜音；心電圖示竇性心律，、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置；X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性夾層動(dòng)脈瘤C.自

46、發(fā)性氣胸D.不穩(wěn)定心絞痛E.主動(dòng)脈竇瘤破裂答案：B103、單選 有關(guān)成人全肺切除術(shù)后生理變化錯(cuò)誤的是（）A.余肺過度膨脹B.肺動(dòng)脈和右心室壓力暫時(shí)上升，然后逐漸恢復(fù)到正常水平C.余肺通氣功能增加D.余肺順應(yīng)性降低E.余肺彌散功能增加答案：E本題解析：肺泡容量和毛細(xì)血管血流量減少，余肺彌散功能降低。104、單選 女性，47歲，無明顯誘因下突發(fā)胸悶、胸痛，胸片見左肺被壓縮60%，現(xiàn)該患者出現(xiàn)廣泛進(jìn)行性皮下氣腫及明顯呼吸困難。緊急處理首選（）A.胸腔穿刺排氣B.氣管插管C.吸氧D.輸血E.剖胸探查答案：A105、單選 男性，19歲，左胸刀刺傷后l5分鐘前來急診。體格檢查

47、：左胸第4肋間近胸骨緣處見刀刺創(chuàng)口，面色蒼白，脈搏130次分、細(xì)弱，血壓9.57kPa，兩肺呼吸音尚清，心音低遠(yuǎn)。X線透視下見心影呈燒瓶狀。其最可能的診斷是（）A.血胸B.膈神經(jīng)損傷C.心包填塞D.胸主動(dòng)脈破裂E.胸膜損傷答案：C106、單選 男性，60歲，咳嗽、痰血2個(gè)月。既往吸煙每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm腫塊，分葉狀，邊緣有毛刺。纖維支氣管鏡活檢：找到鱗癌細(xì)胞。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（）A.手術(shù)治療B.手術(shù)+術(shù)后化學(xué)治療C.手術(shù)+放射治療D.單純化學(xué)治療E.以手術(shù)為主的綜合治療答案：D107、單選 肺癌較常見的類型是（）A.

48、腺癌B.未分化癌C.肺泡細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.小細(xì)胞肺癌答案：D108、單選 開放性氣胸緊急現(xiàn)場處理為（）A.胸腔閉式引流術(shù)B.氣管內(nèi)插管，呼吸機(jī)呼氣末正壓通氣C.迅速封閉胸壁創(chuàng)口D.吸氧E.剖胸探查術(shù)答案：C本題解析：開放性氣胸急救應(yīng)立即用凡士林紗布、棉墊、毛巾或衣服等，封閉胸壁傷口，有效堵塞的標(biāo)志是不再聽到空氣進(jìn)出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時(shí)緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快送醫(yī)院急救。如無內(nèi)臟損傷僅行清創(chuàng)縫合和閉式胸腔引流。術(shù)后取半臥位，加用抗生素，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，早期下床活動(dòng)，以防肺不張和感染。109、單選 女性，32歲，不慎跌倒后訴左側(cè)

49、胸痛，咳嗽時(shí)加劇。體格檢查：無反常呼吸，左肺呼吸音減弱，無啰音，左側(cè)胸廓前后擠壓試驗(yàn)陽性。關(guān)于此患者，下列說法哪項(xiàng)是正確的（）A.診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第912肋B.診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第47肋C.診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，妤發(fā)于第13肋D.若為多根單處肋骨骨折，因肋間肌的牽拉，易發(fā)生上下移位E.若為第12肋骨折，性質(zhì)尤為嚴(yán)重答案：B110、單選 下述適合放射治療的是（）A.健康狀況不佳，呈惡病質(zhì)者B.癌性空洞C.合并高度肺氣腫D.胸膜廣泛轉(zhuǎn)移E.中心型肺癌伴縱隔淋巴結(jié)受累答案：E本題解析：中心型肺癌累及縱隔淋巴結(jié)為放療適應(yīng)證。111、單選 下述氣胸的

50、病理生理中哪項(xiàng)是最易引起循環(huán)功能衰竭（）A.患側(cè)肺萎縮B.健側(cè)肺受壓C.氣管移位D.縱隔擺動(dòng)E.殘氣對流答案：D112、單選 有關(guān)肺癌合并孤立性腦轉(zhuǎn)移，較常采用的治療措施是（）A.先開胸切除肺部病灶B.先開顱切除腦部病灶C.開胸、開顱同時(shí)進(jìn)行D.多采用全腦照射E.放棄手術(shù)，采用全身化療答案：B本題解析：對于肺癌合并孤立性腦轉(zhuǎn)移，如果兩個(gè)病灶均可切除，且無大咯血，應(yīng)首先開顱探查，隨后不久再開胸探查。113、單選 診斷肺癌常用最主要手段，是（）A.痰細(xì)胞學(xué)檢查B.支氣管檢查C.胸部X線檢查D.胸水檢查E.經(jīng)胸壁穿刺活檢答案：C114、單選 女性，33歲，胸部外傷致左側(cè)

51、第46肋骨骨折，出現(xiàn)呼吸極度困難、發(fā)紺。體格檢查：血壓9/6kPa，心率100次分，左側(cè)呼吸音消失，叩診鼓音，頸部有廣泛的皮下氣腫。此時(shí)，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)處理（）A.胸壁膠帶固定B.呼吸機(jī)輔助呼吸C.剖胸探查D.胸腔穿刺抽氣E.鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液及支持治療答案：D115、單選 食管癌起源于食管的（）A.黏膜層B.黏膜下層C.環(huán)行肌層D.縱行肌層E.漿肌層答案：A本題解析：食管癌是發(fā)生在食管黏膜上皮組織的惡性腫瘤。116、單選 胸部損傷后的主要癥狀是（）A.胸悶不行適B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.呼吸困難E.咯血答案：C117、單選 女性，45歲，1小時(shí)前從樓梯摔下，訴胸部疼痛，

52、右側(cè)為甚，影響呼吸，無咯血。體格檢查：神志清，無反常呼吸，右胸下部壓痛，胸廓前后擠壓試驗(yàn)陽性，兩肺呼吸音稍減弱。X線攝片：右第911肋骨折。以下處理錯(cuò)誤的是（）A.牽引固定B.應(yīng)用抗生素C.吸氧，超聲霧化吸入D.骨折處封閉E.胸帶固定答案：A118、單選 下列有關(guān)支氣管擴(kuò)張癥的手術(shù)范圍描述哪一項(xiàng)是正確的（）A.只能局限于一個(gè)肺段B.只能局限于一個(gè)肺葉C.只能局限于一側(cè)肺D.若兩側(cè)同時(shí)手術(shù)，每側(cè)切除量不能大于一個(gè)肺葉E.在病人主要臟器功能和肺功能允許的情況下，根據(jù)病變范圍確定手術(shù)切除范圍答案：E本題解析：主要考支擴(kuò)的手術(shù)原則。支氣管擴(kuò)張癥的手術(shù)原則是在病人生理功能允許的情況下，在盡量切

53、除病變組織的同時(shí)盡量保留健康肺組織。119、單選 男性，55歲?？人圆⑻抵袔аz7個(gè)月。胸片顯示右肺上葉不張。纖支鏡檢查示病變侵及主支氣管距隆突1.9cm，病理報(bào)告為肺癌。其T分期應(yīng)為（）A.T0B.T1C.T2D.T3E.T4答案：D120、單選 患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺門、縱隔未見腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，該患者TNM分期屬于（）A.b期B.a期C.b期D.a期E.b期答案：C121、單選 食管中段鱗癌，長6cm，病人有刺激性干咳，纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管隆突部黏膜失去正常光澤且咳嗽時(shí)固定不動(dòng)，最合理的治療方案是（）A.食管癌切除，弓上或頸部吻合B

54、.食管癌切除，隆突切除成形C.根治性放療D.先化療再手術(shù)E.先放療再手術(shù)答案：E本題解析：本題重點(diǎn)考察臨床經(jīng)驗(yàn)。食管癌侵犯隆突屬手術(shù)禁忌證，強(qiáng)行手術(shù)或者造成手術(shù)不徹底（A），或者造成創(chuàng)傷大，死亡率高（B）；而術(shù)前放療可使腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率，從而改善5年生存率；病變不是很長，且是鱗癌，估計(jì)對放療敏感，故除非病人身體情況不允許，應(yīng)避免根治性放療而爭取手術(shù)切除。122、單選 最常見的食管良性腫瘤是（）A.腺瘤B.平滑肌瘤C.息肉D.纖維瘤E.血管瘤答案：B123、單選 胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)證是（）A.膿胸膿液黏稠需要持續(xù)排膿者B.中量血胸C.氣胸需要持續(xù)排氣者D.開胸術(shù)后者

55、E.以上都是答案：E124、單選 男性，29歲，胸部外傷后，出現(xiàn)下列征象中，除外哪一種情況皆提示胸內(nèi)進(jìn)行性出血（）A.血壓持續(xù)下降，脈搏逐漸增快B.經(jīng)輸血、補(bǔ)液后，血壓才開始回升C.復(fù)查血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積繼續(xù)降低D.胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔陰影增大E.胸腔閉式引流量>200ml/h，持續(xù)3小時(shí)答案：B125、單選 男性，20歲，左前胸刀刺傷后半小時(shí)，送至急診室時(shí)，面色蒼白，呼吸困難，血壓不能測得，心率150次分，頸靜脈充盈，左肺呼吸音低，心跳很快停止。此時(shí)應(yīng)采用下列哪項(xiàng)緊急處理措施（）A.立即胸腔穿刺排氣B.心包穿刺后送手術(shù)室C.胸外心臟按摩D.動(dòng)脈輸血E.就地氣管插管，開胸手術(shù)探查答案：E本題解析：凡是左腋前線和右鎖骨中線之間的胸部損傷均可能傷及心臟。如有大出血和大量血胸、心動(dòng)過速、休克，或心音微弱、靜脈壓增高、動(dòng)脈壓降低，說明有心包壓迫，均應(yīng)考慮心臟損傷，心臟損傷應(yīng)立即施行手術(shù)。126、單選 女性，35歲，胸部外傷后，除外下列哪一項(xiàng)情況，應(yīng)及時(shí)剖胸探查（）A.胸膜腔進(jìn)行性出血B.胸腹聯(lián)合傷C.肋骨骨折，合并傷側(cè)肺壓縮50%D.胸內(nèi)異物存留E.心臟損傷答案：C127、單選 下述哪項(xiàng)檢查診斷食管癌最可靠（）A.有進(jìn)行性吞咽困難癥狀B.鎖骨上淋巴結(jié)活檢有鱗癌細(xì)胞C.食管鋇