護(hù)理科研設(shè)計(jì)ppt課件

1、護(hù)理科研設(shè)計(jì)護(hù)理科研設(shè)計(jì)護(hù)理科研的基本程序護(hù)理科研的基本程序?qū)W習(xí)目的學(xué)習(xí)目的n基本會(huì)應(yīng)用護(hù)理科研設(shè)計(jì)方法基本會(huì)應(yīng)用護(hù)理科研設(shè)計(jì)方法n會(huì)進(jìn)行隨機(jī)抽樣，隨機(jī)分組會(huì)進(jìn)行隨機(jī)抽樣，隨機(jī)分組n能說出樣本量的確定方法能說出樣本量的確定方法n會(huì)選擇數(shù)據(jù)分析方法會(huì)選擇數(shù)據(jù)分析方法科研設(shè)計(jì)的概念科研設(shè)計(jì)的概念n是制定課題研究的技術(shù)方案和計(jì)劃實(shí)施方案是制定課題研究的技術(shù)方案和計(jì)劃實(shí)施方案n是研究人員表明自己要做什么？怎么做？何是研究人員表明自己要做什么？怎么做？何時(shí)做？何時(shí)做完？取得什么結(jié)果？結(jié)果有何時(shí)做？何時(shí)做完？取得什么結(jié)果？結(jié)果有何意義？意義？n是研究的總體藍(lán)圖，科研工作的先導(dǎo)，研究是研究的總體藍(lán)圖，科研工

2、作的先導(dǎo)，研究過程的依據(jù)，結(jié)果處理的先決條件過程的依據(jù)，結(jié)果處理的先決條件不同學(xué)科有不同研究方法不同學(xué)科有不同研究方法研究方法體系研究方法體系n定性研究定性研究n定量研究定量研究n調(diào)查研究調(diào)查研究n實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)研究n實(shí)地研究實(shí)地研究n文獻(xiàn)研究文獻(xiàn)研究n調(diào)查研究調(diào)查研究 描述性研究（現(xiàn)況調(diào)查）描述性研究（現(xiàn)況調(diào)查） 分析性研究分析性研究- -回顧性研究回顧性研究 前瞻性研究前瞻性研究n實(shí)驗(yàn)研究：實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)研究：實(shí)驗(yàn)研究 類實(shí)驗(yàn)研究類實(shí)驗(yàn)研究n實(shí)地研究：個(gè)案研究實(shí)地研究：個(gè)案研究 訪談訪談n文獻(xiàn)研究：薈萃分析文獻(xiàn)研究：薈萃分析 循證（護(hù)理）循證（護(hù)理）常用研究類型的設(shè)計(jì)方案常用研究類型的設(shè)計(jì)方案

3、n當(dāng)對(duì)某個(gè)事物、某種人群、某種行為或某些當(dāng)對(duì)某個(gè)事物、某種人群、某種行為或某些現(xiàn)象的現(xiàn)狀尚不清楚的時(shí)候，最常用方法。現(xiàn)象的現(xiàn)狀尚不清楚的時(shí)候，最常用方法。n目的是為觀察、記錄或描述其狀態(tài)、程度目的是為觀察、記錄或描述其狀態(tài)、程度; ;n從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，或確定可能的影響因素從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，或確定可能的影響因素; ;n以回答以回答“是什么是什么”和和“什么樣什么樣”的問題。的問題。一、調(diào)查研究調(diào) 查 研 究、描述性研究（現(xiàn)況調(diào)查）、描述性研究（現(xiàn)況調(diào)查）：是對(duì)現(xiàn)場或某一特定是對(duì)現(xiàn)場或某一特定時(shí)間點(diǎn)正在發(fā)生或存在的情況及其相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查時(shí)間點(diǎn)正在發(fā)生或存在的情況及其相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查D 腹部術(shù)后高血壓（

4、血壓水平，發(fā)生時(shí)間，治療與轉(zhuǎn)歸腹部術(shù)后高血壓（血壓水平，發(fā)生時(shí)間，治療與轉(zhuǎn)歸，1995,51995,5）D 偽膜性腸炎偽膜性腸炎( (發(fā)生時(shí)間發(fā)生時(shí)間, ,大便性狀大便性狀, ,發(fā)生對(duì)象發(fā)生對(duì)象,1994,2),1994,2)D 病人、家屬的心理需求病人、家屬的心理需求; ;D 身體暴露的情況（發(fā)生率、原因、護(hù)士、病人態(tài)度）身體暴露的情況（發(fā)生率、原因、護(hù)士、病人態(tài)度）D ICUICU護(hù)士的心身健康狀況護(hù)士的心身健康狀況目的是查明某事件的發(fā)生強(qiáng)度、人群分布特點(diǎn)、相目的是查明某事件的發(fā)生強(qiáng)度、人群分布特點(diǎn)、相關(guān)因素、高危人群。關(guān)因素、高危人群?，F(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查n調(diào)

5、查對(duì)象與樣本量計(jì)算調(diào)查對(duì)象與樣本量計(jì)算現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)與分析結(jié)果統(tǒng)計(jì)與分析現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查腎移植術(shù)后患者生活質(zhì)量調(diào)查腎移植術(shù)后患者生活質(zhì)量調(diào)查- -研究對(duì)象n對(duì)象：對(duì)象：20012001年年3 3月月-5-5月在我院腎移植專科月在我院腎移植?？崎T診的腎移植術(shù)后患者門診的腎移植術(shù)后患者112112名。名。n樣本入取條件：確診為慢性腎衰、尿毒癥；樣本入取條件：確診為慢性腎衰、尿毒癥；行腎移植術(shù)行腎移植術(shù)3 3個(gè)月以上，初次行腎移植術(shù)；個(gè)月以上，初次行腎移植術(shù)；神志清楚，且愿意合作。神志清楚，且愿意合作。n另外選取另外選取112112名對(duì)照配比健康人群，均為患名對(duì)照配比健康人

6、群，均為患者的陪伴，年齡者的陪伴，年齡5 5歲，排除尿毒癥、重大歲，排除尿毒癥、重大疾病患者。疾病患者。調(diào)查工具n調(diào)查問卷包括一般資料和生活質(zhì)量兩部分。調(diào)查問卷包括一般資料和生活質(zhì)量兩部分。n一般資料部分包括：一般資料部分包括： 1. 1. 患者個(gè)人基本情況：年齡、性別、婚姻狀患者個(gè)人基本情況：年齡、性別、婚姻狀況、教育程度。況、教育程度。 2. 2. 患者健康狀況：腎移植術(shù)后時(shí)間、術(shù)后有患者健康狀況：腎移植術(shù)后時(shí)間、術(shù)后有無并發(fā)癥、有無排異反應(yīng)發(fā)生、對(duì)腎移植知識(shí)無并發(fā)癥、有無排異反應(yīng)發(fā)生、對(duì)腎移植知識(shí)的了解程度。的了解程度。 3. 3. 患者社會(huì)家庭情況：職業(yè)、醫(yī)療費(fèi)別、收入患者社會(huì)家庭情況

7、：職業(yè)、醫(yī)療費(fèi)別、收入情況、是否有人照顧。情況、是否有人照顧。n生活質(zhì)量部分采用健康測(cè)量量表生活質(zhì)量部分采用健康測(cè)量量表SF-36SF-36（中文（中文版），該量表是由美國波士頓健康研究所研制版），該量表是由美國波士頓健康研究所研制的簡明健康測(cè)量量表，在很多領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)的簡明健康測(cè)量量表，在很多領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，已被許多學(xué)者認(rèn)可。量表共有用，已被許多學(xué)者認(rèn)可。量表共有9 9個(gè)維度和個(gè)維度和3636個(gè)條目，包括生理功能、生理職能、軀體疼個(gè)條目，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康。根據(jù)量表規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)分，得分精

8、神健康。根據(jù)量表規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)分，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。越高，表明生活質(zhì)量越好。調(diào)查方法 組成專門的調(diào)查小組，經(jīng)過培訓(xùn)，統(tǒng)一組成專門的調(diào)查小組，經(jīng)過培訓(xùn)，統(tǒng)一 認(rèn)識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)，按量表對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一的認(rèn)識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)，按量表對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一的調(diào)查訪問。調(diào)查訪問。 調(diào)查時(shí)原則以詢問患者本人為主，患者確因精調(diào)查時(shí)原則以詢問患者本人為主，患者確因精神不佳或體力不支時(shí)，則由其家屬代替。同期神不佳或體力不支時(shí)，則由其家屬代替。同期調(diào)查健康人群。調(diào)查健康人群。n是比較自然狀態(tài)下是比較自然狀態(tài)下兩種兩種事物、行為或事物、行為或人群的異同。人群的異同。（描述性研究是對(duì)（描述性研究是對(duì)一種一種事或人的研究）

9、事或人的研究）n分分病例對(duì)照病例對(duì)照（回顧性研究）（回顧性研究） 定群研究定群研究（前瞻性研究、隊(duì)列研究、（前瞻性研究、隊(duì)列研究、 追蹤性研究）追蹤性研究）科研設(shè)計(jì)科研設(shè)計(jì)、分析性研究n病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究：探尋造成目前差異的：探尋造成目前差異的可能原因（相關(guān)因素或危險(xiǎn)因素，是可能原因（相關(guān)因素或危險(xiǎn)因素，是否為病因尚有待實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)）。否為病因尚有待實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)）。 “由果推因由果推因”醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員SARSSARS感染危險(xiǎn)因素研究感染危險(xiǎn)因素研究分析性研究n追蹤研究追蹤研究：是對(duì)不同暴露水平的觀察對(duì)象：是對(duì)不同暴露水平的觀察對(duì)象進(jìn)行追蹤觀察，掌握疾病的發(fā)生情況，分進(jìn)行追蹤觀察，掌握疾

10、病的發(fā)生情況，分析暴露因素與疾病發(fā)生之間的因果關(guān)系。析暴露因素與疾病發(fā)生之間的因果關(guān)系。 “由因推果由因推果”燒傷早期活動(dòng)或彈力套對(duì)疤痕燒傷早期活動(dòng)或彈力套對(duì)疤痕/ /功能的影響功能的影響弱點(diǎn)：觀察對(duì)象較多、時(shí)間較長、追蹤困難、弱點(diǎn)：觀察對(duì)象較多、時(shí)間較長、追蹤困難、 容易失訪容易失訪分析性研究二、實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)內(nèi)容和原則二、實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)內(nèi)容和原則 n科研設(shè)計(jì)三要素科研設(shè)計(jì)三要素 研究對(duì)象研究對(duì)象 敏感、穩(wěn)定、有代表性敏感、穩(wěn)定、有代表性 研究因素研究因素 明確、標(biāo)準(zhǔn)、量化明確、標(biāo)準(zhǔn)、量化 研究效應(yīng)研究效應(yīng) 客觀、靈敏、準(zhǔn)確、先進(jìn)客觀、靈敏、準(zhǔn)確、先進(jìn) 如：如：不同鼻飼體位不同鼻飼體位對(duì)昏迷對(duì)昏

11、迷病人病人的的反流誤吸的作用反流誤吸的作用n科研設(shè)計(jì)三原則科研設(shè)計(jì)三原則 隨機(jī)隨機(jī) 對(duì)照對(duì)照 重復(fù)重復(fù)n單因素隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)單因素隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì) 完全隨機(jī)設(shè)計(jì)完全隨機(jī)設(shè)計(jì) 隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì) 分層隨機(jī)設(shè)計(jì)分層隨機(jī)設(shè)計(jì) 拉丁方設(shè)計(jì)拉丁方設(shè)計(jì)n 多因素隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)多因素隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì) 析因設(shè)計(jì)析因設(shè)計(jì) 拉丁方設(shè)計(jì)拉丁方設(shè)計(jì) 交叉設(shè)計(jì)交叉設(shè)計(jì) 正交設(shè)計(jì)正交設(shè)計(jì) 裂區(qū)設(shè)計(jì)（隸屬關(guān)系）裂區(qū)設(shè)計(jì)（隸屬關(guān)系） 實(shí) 驗(yàn) 研 究n觀察和評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)、護(hù)理革新措施的效果時(shí)觀察和評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)、護(hù)理革新措施的效果時(shí)常用的研究方法常用的研究方法放松訓(xùn)練對(duì)腹部手術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)的影響放松訓(xùn)練對(duì)腹部手術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)的影響 腹

12、部手術(shù)病人腹部手術(shù)病人 放松訓(xùn)練組：常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備放松訓(xùn)練放松訓(xùn)練組：常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備放松訓(xùn)練 對(duì)照組：常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)照組：常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備 -改善低出生體重兒胃腸蠕動(dòng)功能的方法改善低出生體重兒胃腸蠕動(dòng)功能的方法 低體重兒低體重兒4040例例 實(shí)驗(yàn)組：腹部按摩法和肛管刺激法實(shí)驗(yàn)組：腹部按摩法和肛管刺激法 對(duì)照組：無處理對(duì)照組：無處理 完全隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)選擇研究對(duì)象：將研究對(duì)象按某一規(guī)律選擇研究對(duì)象：將研究對(duì)象按某一規(guī)律編號(hào)，如入院先后、動(dòng)物體重等。編號(hào)，如入院先后、動(dòng)物體重等。按完全隨機(jī)分組方法分組：按完全隨機(jī)分組方法分組：排序法排序法或或除除數(shù)法數(shù)法。按實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪M(jìn)行分組處理。按實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪M(jìn)行分組處理。完全

13、隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)數(shù)字表行行 次次列次列次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 151 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 1 22 17 68 65 81 68 95 23 92 35 87 02 22 57 51 22 17 68 65 81 68 95 23 92 35 87 02 22 57 51 2 2 19 36 27 59 46 13 79 93 37 55 39 77 32 77 09 19 36 27 59 46 13 79 93 37 55 39 77 32 77 09 3 3 16 77 23 02

14、 77 09 61 87 25 21 28 06 24 25 93 16 77 23 02 77 09 61 87 25 21 28 06 24 25 93 4 4 78 43 76 71 61 20 44 90 32 64 97 67 63 99 61 78 43 76 71 61 20 44 90 32 64 97 67 63 99 61 5 5 03 28 28 26 08 73 37 32 04 05 69 30 16 09 05 03 28 28 26 08 73 37 32 04 05 69 30 16 09 05 6 6 93 22 53 64 39 07 10 63 76 35

15、 87 03 04 79 88 93 22 53 64 39 07 10 63 76 35 87 03 04 79 88 7 7 78 76 58 54 74 92 38 70 96 92 52 06 79 79 45 78 76 58 54 74 92 38 70 96 92 52 06 79 79 45 8 8 23 68 35 26 00 99 53 93 61 28 52 70 05 48 34 23 68 35 26 00 99 53 93 61 28 52 70 05 48 34 9 9 15 39 25 70 99 93 86 52 77 65 15 33 59 05 28 15

16、 39 25 70 99 93 86 52 77 65 15 33 59 05 2810 10 58 71 96 30 24 18 46 23 34 27 85 13 99 24 44 58 71 96 30 24 18 46 23 34 27 85 13 99 24 44 ：按入選先后對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象排序：按入選先后對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象排序1-151-15號(hào)號(hào)查取隨機(jī)數(shù)查取隨機(jī)數(shù)78 43 76 71 61 20 44 90 32 64 97 67 63 99 6178 43 76 71 61 20 44 90 32 64 97 67 63 99 61依次抄錄于實(shí)驗(yàn)對(duì)象依次抄錄于實(shí)驗(yàn)對(duì)象按隨機(jī)數(shù)大小對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)

17、象排序按隨機(jī)數(shù)大小對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象排序20 32 43 44 61 61 63 64 67 71 76 78 90 97 9920 32 43 44 61 61 63 64 67 71 76 78 90 97 99依次分配到甲依次分配到甲(6,7,13,4,8)(6,7,13,4,8)、乙、乙(9,5,10,3,11 )(9,5,10,3,11 )、丙組、丙組(2,15,12,1,14)(2,15,12,1,14)或規(guī)定第或規(guī)定第1 15 5位入甲組位入甲組(6,9,2,7,5)(6,9,2,7,5)， 第第6-106-10位入乙組位入乙組(15,13,10,12,4),(15,13,10,12,4

18、), 第第11-1511-15位進(jìn)入丙組位進(jìn)入丙組(1,3,8,11,14)(1,3,8,11,14)隨機(jī)分組方法1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 156 9 2 7 5 15 13 10 12 4 3 1 8 11 14 ：按入選先后對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象排序：按入選先后對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象排序1-15號(hào)號(hào)查取隨機(jī)數(shù)查取隨機(jī)數(shù)78 43 76 71 61 20 44 90 32 64 97 67 63 99 61依次抄錄于實(shí)驗(yàn)對(duì)象依次抄錄于實(shí)驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)數(shù)隨機(jī)數(shù) / 組數(shù)得組數(shù)得 0 1 1 2 1 2 2 0 2 1 1 1 0 0 1 余數(shù)為進(jìn)入的組號(hào)余數(shù)為進(jìn)入的組號(hào)甲甲(2,3

19、,5,10,11,12,15)、 乙乙(4,6,7,9 )、丙組、丙組(1,8,13,14)組內(nèi)數(shù)量不均勻組內(nèi)數(shù)量不均勻 再查隨機(jī)數(shù)再查隨機(jī)數(shù)隨機(jī)數(shù)隨機(jī)數(shù)/組內(nèi)個(gè)數(shù)組內(nèi)個(gè)數(shù)余數(shù)為被調(diào)出序號(hào)余數(shù)為被調(diào)出序號(hào)隨機(jī)分組方法1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 156 7 8 9 10 11 12 13 14 151 2 3 4 5 重復(fù)重復(fù)樣本含量估計(jì)樣本含量估計(jì)n檢驗(yàn)水準(zhǔn)：檢驗(yàn)水準(zhǔn)： 0.050.05n檢驗(yàn)效能：檢驗(yàn)效能： 0.0.0 0計(jì)數(shù)資料：將觀察單位按某種屬性或類別計(jì)數(shù)資料：將觀察單位按某種屬性或類別分組，所得各組觀察單位數(shù)。分組，所得各組觀察單位數(shù)。計(jì)量資料：

20、用儀器、工具或其它定量方法計(jì)量資料：用儀器、工具或其它定量方法對(duì)觀察單位的某項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，所得到對(duì)觀察單位的某項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，所得到的資料。的資料。等級(jí)資料：將觀察單位按某種屬性或標(biāo)志等級(jí)資料：將觀察單位按某種屬性或標(biāo)志分組，所得各組的觀察單位數(shù)。分組，所得各組的觀察單位數(shù)。資資 料料 分分 類類資料處理資料處理 資料類型資料類型 數(shù)據(jù)描述數(shù)據(jù)描述 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn) 計(jì)數(shù)資料計(jì)數(shù)資料 相對(duì)數(shù)相對(duì)數(shù) X X2 2檢驗(yàn)檢驗(yàn) 計(jì)量資料計(jì)量資料 均數(shù)均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差 t t檢驗(yàn)檢驗(yàn),F,F檢驗(yàn)檢驗(yàn) 等級(jí)資料等級(jí)資料 比比 率率 秩和檢驗(yàn)秩和檢驗(yàn)T T統(tǒng)計(jì)學(xué)處理資料處理資料處理表表1 1 兩組患者口腔

21、潰瘍伴紅腫發(fā)生情況兩組患者口腔潰瘍伴紅腫發(fā)生情況組別組別 例數(shù)例數(shù) 不發(fā)生潰瘍不發(fā)生潰瘍 發(fā)生潰瘍發(fā)生潰瘍 例數(shù)例數(shù) 發(fā)生率發(fā)生率(%) (%) 例數(shù)例數(shù) 發(fā)生率發(fā)生率(%)(%)實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組 11 11 1 9.01 10 90.09 1 9.01 10 90.09對(duì)照組對(duì)照組 23 0 0 23 100.0023 0 0 23 100.00 合計(jì)合計(jì) 34 134 1 3333 P0.05P0.05表表3 3 兩組患者口腔潰瘍首發(fā)時(shí)間及其持續(xù)時(shí)間兩組患者口腔潰瘍首發(fā)時(shí)間及其持續(xù)時(shí)間組別組別 例數(shù)例數(shù) 首發(fā)時(shí)間（天）首發(fā)時(shí)間（天） 持續(xù)時(shí)間（天）持續(xù)時(shí)間（天） (x(xs) s) (x (xs)s)實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組 11 7.0011 7.004.40 11.734.40 11.734.414.41對(duì)照組對(duì)照組 23 4.4323 4.432.29 19.432.29 19.434.264.26 P 0.0919 0.037P 0.0919 0.037