護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本

1、護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本科 室：重癥醫(yī)學科年 度： 護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本填寫要求1、科室成立以科主任為組長的護理質(zhì)量控制小組。2、本質(zhì)量控制記錄本由各科室護士長及質(zhì)控成員負責填寫。3、每年度科室要制訂年度護理質(zhì)量控制計劃、實施方案及 護理質(zhì)量控制指標。5、科室根據(jù)醫(yī)院的護理質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂各科室每月 護理質(zhì)量控制重點內(nèi)容。并做6、日?？剖屹|(zhì)量控制記錄本要求每月至少檢查4 次，好記錄，根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施，并對整改措施進行 效果評價，由護士長閱后簽字負責。7、每月底對科室質(zhì)量控制情況進行認真總結(jié)，填寫每月護 理質(zhì)量控制總結(jié)，護士長簽字后交護理部審查。8、每年底對本年度科

2、室護理質(zhì)量控制情況進行總結(jié)。護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進制度（一）護理部將日常督察與月檢查相結(jié)合，堅持每周1 2次深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實情況，特別是危重病人的 護理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并 有針對性的提出有效、可行的防范措施。每周進行單項重點質(zhì)量 抽查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問題進行登記，提 出整改措施，限時整改，并隨時下科室督察落實整改情況。（二）各科室質(zhì)控員根據(jù)護理質(zhì)量標準，每日對分管的護理 項目進行自查、 發(fā)現(xiàn)問題及時糾正， 并與護士長聯(lián)系， 分析原因， 提出改進意見。（三）各科護士長根據(jù)護士長手冊上的工作要求，每日 有重點的檢查，有目的地跟班

3、檢查，把好基礎護理、分級護理質(zhì) 量關(guān)、醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、護理記錄關(guān)、 健康教育實施關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當事人立即 整改。（四）護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質(zhì)控結(jié)果， 指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供代鑒，對共性問題制定可行的改 進措施。（五）護理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進行分析匯總、量化考核報送醫(yī)院相關(guān)科室進行獎懲科室護理質(zhì)量管理小組成員及職責分工護理質(zhì)量控制小組成員名單：組長：李澤春副組長：董青成員：陳仕超 蔡興玲 宋和芳 陳艷 王端具體職責分工：李澤春第一責任人，負責： 1、全科質(zhì)量與安全管理； 2、主抓病歷 質(zhì)量管理、疑難急危重癥管理； 3

4、、負責科室質(zhì)量與安全管理工作記錄董青負責： 1、負責護理質(zhì)量與安全管理； 2、負責患者安全目標落 實和不良事件管理； 3、負責科室進修、實習、輪轉(zhuǎn)護士的學習安排和考 核。陳仕超負責病房管理、急診急救質(zhì)控 蔡興玲負責基礎護理質(zhì)控 宋和芳負責護理文書、儀器設備管理質(zhì)控 陳艷負責消毒隔離質(zhì)控王端負責整體護理、護理技術(shù)操作質(zhì)控 各質(zhì)控成員根據(jù)護理質(zhì)量管理委員會及科室質(zhì)控小組制定的質(zhì)量控 制標準定期對相關(guān)內(nèi)容進行質(zhì)控檢查記錄，對存在問題及時上報護士長， 并提出改進意見。護士長簽字：年月年度科室質(zhì)量控制計劃 月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存

5、在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名

6、、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢查反饋存在的冋題：改進建議年月日月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護

7、理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢查反饋存在的冋題：改進建議年月日月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在

8、問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）

9、原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢查反饋存在的冋題：改進建議年月日月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員

10、主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢查反饋存在的冋題：改進建議年月日月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施

11、效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽

12、字年 月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢查反饋存在的冋題：改進建議年月日月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患

13、者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢查反饋存在的冋題：改進建議年月日月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科

14、室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總

15、結(jié)月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢查反饋存在的冋題：改進建議年月日月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任

16、人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢查反饋存在的冋題：改進建議年月日月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期

17、檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢查反饋存在

18、的冋題：改進建議年月日月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日

19、護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢查反饋存在的冋題：改進建議年月日月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責任人 等）原因分析改進措施效果