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文檔簡介
1、mohnarin 200607年度革蘭陽性菌耐藥監(jiān)測報告數(shù)據(jù)來自全國84家三甲醫(yī)院“金黃色葡萄球菌或所有凝固酶陰性葡萄球菌如對苯唑西林(或甲氧西林)耐藥，則對青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類和含酶抑制劑的復方制劑，而不考慮其體外藥敏結果”。中檢所和國家細菌耐藥監(jiān)測中心數(shù)據(jù) 中國抗生素雜志2003：28（4）全國60家三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)中華外科雜志 2004，42（13）應用抗菌藥物防治外科感染的指導意見感染發(fā)生率3080%1025%6.815%2.65%手術分類 種類感染手術 腦膿腫、硬腦膜下膿腫、骨髓炎污染手術 開放性顱骨骨折、頭皮裂傷腦外傷清潔污染手術 修補顱骨骨折等 清潔手術 選擇性非急癥手術
2、 其中mrcns占75.7%，mrsa占55.6% 中華醫(yī)院感染學雜志 2008，18（9） 中華醫(yī)院感染學雜志 2008，18（9）苯唑西林高濃慶大紅霉素利福平復方新克林頭孢唑林頭孢呋辛頭孢西丁環(huán)丙頭孢曲松mrsa mic90(0.53.1mg/l) mrse mic90(3.14.0mg/l) 北京醫(yī)學2002，24(5)約有80%的骨科植入物感染是單一致病菌所致，其中最常見的是革蘭氏陽性球菌（約占50%），尤其是凝固酶陰性葡萄球菌（約占25%）中華外科雜志 2005，43（4）應用抗菌藥物防治外科感染的指導意見耐甲氧西林葡萄球菌發(fā)生率高的醫(yī)療機構，如果進行異物植入手術（如人工心瓣膜植入、
3、永久性心臟起搏器放置、人工關節(jié)置換等），可選用萬古霉素預防感染。 衛(wèi)生部48號文件附件2，即2006-2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測結果全國情況報告 mrsa: 6091%; mrscn: 80%以上中國實用外科雜志2008：28(6) 萬古霉素應作為導管相關感染經(jīng)驗性治療的首選藥物血管內導管相關感染的預防與治療指南中國實用外科雜志2008：28(6)工藝改進 純度提高 不良反應大幅降低international journal of antimicrobial agents 10 (1998) 143152 英國mrsa感染預防和治療指南指出，目前臨床應用經(jīng)純化的萬古霉素，有證據(jù)表明，萬古霉素谷濃度10mg/l，退熱更快，外周血白細胞計數(shù)也不再增加，谷濃度20mg/l時，無不良反
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