美國(guó)醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療保險(xiǎn)之概括

1、鄧喬健鄧喬健2014年年9月月 美國(guó)醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療保險(xiǎn)之概括美國(guó)醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療保險(xiǎn)之概括-他山之石，可以攻玉？他山之石，可以攻玉？報(bào)告內(nèi)容page 2page 2美國(guó)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀美國(guó)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀美國(guó)龐大醫(yī)療服務(wù)支出的趨勢(shì)和因素美國(guó)龐大醫(yī)療服務(wù)支出的趨勢(shì)和因素美國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展及走向美國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展及走向保險(xiǎn)公司和醫(yī)院博弈中的伙伴保險(xiǎn)公司和醫(yī)院博弈中的伙伴奧巴馬醫(yī)改奧巴馬醫(yī)改難言成敗難言成敗美國(guó)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)架構(gòu) page 3 資金來源資金來源資金管理服務(wù)機(jī)構(gòu)資金管理服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生醫(yī)療專業(yè)人員衛(wèi)生醫(yī)療專業(yè)人員醫(yī)療服務(wù)單位醫(yī)療服務(wù)單位衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)個(gè)體個(gè)體群體群體賠付機(jī)制賠

2、付機(jī)制美國(guó)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)支出之分配page 4美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)誰(shuí)來買單?美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)消費(fèi)去向?page 5但營(yíng)利性醫(yī)院數(shù)量正在增長(zhǎng)但營(yíng)利性醫(yī)院數(shù)量正在增長(zhǎng)美國(guó)醫(yī)院營(yíng)利性和非營(yíng)利性醫(yī)院屬性美國(guó)醫(yī)院營(yíng)利性和非營(yíng)利性醫(yī)院屬性及走向及走向大部分醫(yī)院是非營(yíng)利性的大部分醫(yī)院是非營(yíng)利性的3454,973page 6美國(guó)醫(yī)生供需現(xiàn)狀美國(guó)醫(yī)生供需現(xiàn)狀 在職醫(yī)生數(shù)量(2012): 817,850817,850 初級(jí)醫(yī)療保健醫(yī)生數(shù)量(2012): 282,969 (35%)282,969 (35%) 至2020年美國(guó)將缺少 91,50091,500名名醫(yī)生,至2025年該數(shù)字將超過

3、130,600130,600 Sources: AAMC 2012 Physician Specialty Data Book; AAMC 2013 State Physician Workforce Data Book 不同醫(yī)生數(shù)量不同醫(yī)生數(shù)量美國(guó)醫(yī)療服務(wù)開支趨勢(shì)全美醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比例page 7 美國(guó)人均醫(yī)療衛(wèi)生支出走向page 8Source: CMS National Health Expenditure Data醫(yī)保費(fèi)過去醫(yī)保費(fèi)過去1515年增加年增加2 2倍多倍多, ,遠(yuǎn)超通貨膨脹和收入遠(yuǎn)超通貨膨脹和收入的增長(zhǎng)的增長(zhǎng)page 9page 9196%+178%1999-201

4、31999-2013年職工和雇主各自承擔(dān)的年均家庭保險(xiǎn)費(fèi)用以及總費(fèi)用年職工和雇主各自承擔(dān)的年均家庭保險(xiǎn)費(fèi)用以及總費(fèi)用職工負(fù)擔(dān)的費(fèi)用雇主負(fù)擔(dān)的費(fèi)用主主要開支要開支醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)生醫(yī)生藥物藥物營(yíng)運(yùn)成本營(yíng)運(yùn)成本page 10Insurer醫(yī)療保險(xiǎn)公司貪得無厭醫(yī)療保險(xiǎn)公司貪得無厭, , 唯利是圖唯利是圖? ?保費(fèi)都保費(fèi)都去了哪里？去了哪里？醫(yī)療服務(wù)費(fèi)其他費(fèi)用住院費(fèi)用醫(yī)生費(fèi)用藥費(fèi)其他醫(yī)療服務(wù)費(fèi)營(yíng)運(yùn)成本承保公司收入page 11美國(guó)醫(yī)療開支不斷提高的罪魁禍?zhǔn)揍t(yī)院美國(guó)醫(yī)療開支不斷提高的罪魁禍?zhǔn)揍t(yī)院2004-20202004-2020年加州累計(jì)醫(yī)院?jiǎn)挝怀杀镜脑鲩L(zhǎng)與通貨膨脹的比較年加州累計(jì)醫(yī)院?jiǎn)挝怀杀镜脑鲩L(zhǎng)與通貨膨

5、脹的比較-明顯提高明顯提高 ( (預(yù)測(cè)預(yù)測(cè)) )差距超過差距超過4倍倍預(yù)測(cè)值預(yù)測(cè)值Note: Increases for 2017 2020 are based on the 2012 2016 average (5.5%)Sources: BSC HCQA Dashboard (March 2014); (June 2014)醫(yī)院?jiǎn)挝怀杀驹鲩L(zhǎng)加州通貨膨脹 羅納德里根醫(yī)學(xué)中心2013年?duì)I運(yùn)報(bào)表名稱名稱藍(lán)盾分擔(dān)的藍(lán)盾分擔(dān)的TPMCTPMC費(fèi)用費(fèi)用藍(lán)盾允許的藍(lán)盾允許的運(yùn)作利潤(rùn)運(yùn)作利潤(rùn)藍(lán)盾折藍(lán)盾折扣扣其他第其他第三方折三方折扣扣藍(lán)盾公司藍(lán)盾公司折扣的優(yōu)折扣的優(yōu)勢(shì)勢(shì)/ /劣勢(shì)劣勢(shì)

6、藍(lán)盾公司允許藍(lán)盾公司允許的實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)所的實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)所需成本的增長(zhǎng)需成本的增長(zhǎng)/ /降低百分比降低百分比羅納德里根醫(yī)學(xué)中心 %48%page 12注冊(cè)床位數(shù)注冊(cè)床位數(shù)可用床位數(shù)可用床位數(shù) 成本費(fèi)用比成本費(fèi)用比46646235%付款人付款人賬單賬單實(shí)際支付實(shí)際支付支付支付/ /賬單賬單占總帳占總帳單百分單百分比比占總付占總付費(fèi)百分費(fèi)百分比比其他營(yíng)業(yè)其他營(yíng)業(yè)收入收入營(yíng)業(yè)費(fèi)用營(yíng)業(yè)費(fèi)用營(yíng)業(yè)營(yíng)業(yè)凈收益凈收益營(yíng)業(yè)營(yíng)業(yè)利潤(rùn)率利潤(rùn)率醫(yī)院開支難以承受的住院費(fèi)醫(yī)院開支一個(gè)不可持續(xù)的例證page 13加州醫(yī)院每個(gè)急性住院日的平均支付額加州醫(yī)院每個(gè)急性住院日的平均支付額$6,931* Oct 2012 Sep 2013復(fù)合

7、年增長(zhǎng)率= 12%復(fù)合年增長(zhǎng)率= 5%page 14醫(yī)院建筑，新設(shè)備，新技術(shù)人口老齡化，慢性疾病，肥胖藥物過度醫(yī)療，浪費(fèi)醫(yī)療，欺詐醫(yī)療, 訴訟人員開支，過多中間環(huán)節(jié)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為醫(yī)院補(bǔ)血 由于雇主提供的保險(xiǎn)比重下降，在加州越來越多的人沒有保險(xiǎn)或者依靠政府保險(xiǎn)或救助，醫(yī)院不得不通過商業(yè)保險(xiǎn)賠付來補(bǔ)償這部分損失。page 15 加州醫(yī)院在不同付費(fèi)類型下的凈收益加州醫(yī)院在不同付費(fèi)類型下的凈收益(Q3 2012 Q2 2013)加州的醫(yī)院在診療老年醫(yī)療計(jì)劃和沒有保險(xiǎn)的患者中損失了大約80億美元. 而這些損失大部分由商業(yè)保險(xiǎn)來補(bǔ)償。雇主提供的保險(xiǎn)比重下降雇主提供的保險(xiǎn)比重下降(1988 2012)付費(fèi)類

8、型付費(fèi)類型凈收益凈收益(in millions)毛利潤(rùn)毛利潤(rùn)老年醫(yī)療計(jì)劃($6,232)-27.9%無保險(xiǎn)($1,757)-176.3%加州醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃$7524.7%商業(yè)保險(xiǎn)$11,10833.5%所有所有$3,1764.3%失血失血, 補(bǔ)血補(bǔ)血 Sources: CHCF, Californias Uninsured: By the Numbers (2013); OSHPD data (Q3 2012 Q2 2013)藥物支出生命無價(jià)名義下的無底之洞 美國(guó)FDA負(fù)責(zé)審批新藥 價(jià)格由制藥廠自定 有壟斷地位的新藥價(jià)格之高, 匪人所思 今年上市的治療丙肝新藥Sovaldi 每日一粒, 每粒一千

9、美元12周療程, 總花銷八萬(wàn)四千美元/每人美國(guó)三百萬(wàn)丙肝患者, 如果每人都治療, 總開支相當(dāng)于美國(guó)去年全部藥物開支 兩千七百億美元page 16美國(guó)人的醫(yī)療保險(xiǎn)分布page 17出生出生26歲歲（通過父母)成年成年商業(yè)保險(xiǎn)軍人退伍軍人保險(xiǎn)醫(yī)療輔助計(jì)劃奧巴馬醫(yī)保無保險(xiǎn)監(jiān)獄65歲以上歲以上 老年醫(yī)療計(jì)劃美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)歷史和現(xiàn)狀page 18 起源于1890年 在20世紀(jì)上半葉的醫(yī)院和醫(yī)療費(fèi)用的政策相繼出臺(tái) 1929年，美國(guó)藍(lán)十字藍(lán)盾保險(xiǎn)公司協(xié)會(huì)誕生 作為二戰(zhàn)期間設(shè)立的政府工資管制的直接結(jié)果, 雇主資助的商業(yè)健康保險(xiǎn)計(jì)劃急劇擴(kuò)大 1958年，75%美國(guó)人有某種形式的醫(yī)療保險(xiǎn) 1965年，Medicar

10、e(老年醫(yī)療計(jì)劃)和Medicaid(醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃)被簽署成為法律 2013年, 奧巴馬醫(yī)改實(shí)施商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)在縮小page 19Source: Kaiser/HRET Survey of Employer-Sponsored Health Benefits, 1999 20131999-20131999-2013年雇主提供的健康福利的變化年雇主提供的健康福利的變化醫(yī)療保險(xiǎn)誕生及存在之合理必要性page 20 銷售 大人群風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算(大數(shù)據(jù))，分擔(dān)和預(yù)測(cè) 財(cái)務(wù)和合同規(guī)劃,安排和實(shí)行 判斷，談判，簽約醫(yī)院和醫(yī)生，有效降低單位服務(wù)價(jià)格 制定醫(yī)療和藥品政策，監(jiān)督管理簽約醫(yī)院醫(yī)生藥房的實(shí)際服務(wù)；控制壓

11、縮服務(wù)單位 人群健康和慢性病管理保險(xiǎn)公司控制醫(yī)療開支的兩條主要杠桿page 21總成本單位成本合同談判賠付價(jià)格醫(yī)療管理病例管理應(yīng)用管理單位商業(yè)保險(xiǎn)公司之管理架構(gòu)page 22 執(zhí)行長(zhǎng)執(zhí)行長(zhǎng)/CEO/CEO客戶服務(wù)質(zhì)量客戶服務(wù)質(zhì)量信息技術(shù)信息技術(shù)/IT/IT公眾事務(wù)公眾事務(wù)/ /媒體媒體市場(chǎng)營(yíng)銷市場(chǎng)營(yíng)銷財(cái)務(wù)財(cái)務(wù)/ /精算精算法律顧問法律顧問人力資源人力資源基金會(huì)基金會(huì)醫(yī)療服務(wù)成本及醫(yī)療服務(wù)成本及質(zhì)量質(zhì)量董事會(huì)董事會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要險(xiǎn)種介紹 傳統(tǒng)的按服務(wù)付費(fèi)Fee For Services 優(yōu)先醫(yī)療提供者組織PPO 健康維護(hù)組織-HMO 開放型 封閉型 混合型 高個(gè)人支出節(jié)約提成型page 23醫(yī)療

12、保險(xiǎn)的險(xiǎn)種變化由自由選擇，多用多得走向管理式page 24Source: Kaiser/HRET Survey of Employer-Sponsored Health Benefits, 1999 20131988-2013年不同類型保險(xiǎn)類型的分布比例page 25保戶病人醫(yī)院保險(xiǎn)公司合同管理美國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)公司和醫(yī)院之間，相互爭(zhēng)斗，美國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)公司和醫(yī)院之間，相互爭(zhēng)斗，相互依存的伙伴關(guān)系相互依存的伙伴關(guān)系談判的成功目標(biāo) 有效的合同談判和續(xù)簽(避免中斷) 平衡財(cái)務(wù)影響 相互的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì) 市場(chǎng)穩(wěn)定性 簡(jiǎn)單的合同安排,易于管理和操作 患者選擇 成為值得信任的長(zhǎng)期合作者(雙贏)page 26page 2

13、7醫(yī)院現(xiàn)有給付方法醫(yī)院現(xiàn)有給付方法 和價(jià)格和價(jià)格市場(chǎng)評(píng)估市場(chǎng)評(píng)估醫(yī)院狀況分析醫(yī)院狀況分析病人保戶需求病人保戶需求財(cái)務(wù)計(jì)劃財(cái)務(wù)計(jì)劃合同談判前準(zhǔn)備工作合同談判前準(zhǔn)備工作page 28 在每個(gè)主要市場(chǎng)保持足夠數(shù)目的合同醫(yī)院在每個(gè)主要市場(chǎng)保持足夠數(shù)目的合同醫(yī)院 要有替補(bǔ)和應(yīng)急方案要有替補(bǔ)和應(yīng)急方案 不同險(xiǎn)種不同險(xiǎn)種, , 同樣價(jià)格同樣價(jià)格 合同周期盡可能長(zhǎng)合同周期盡可能長(zhǎng) 同一市場(chǎng)不同醫(yī)院合同期限要盡量不同同一市場(chǎng)不同醫(yī)院合同期限要盡量不同 在合同終止前在合同終止前6060天完成續(xù)約談判天完成續(xù)約談判 避免在媒體和公眾前談判避免在媒體和公眾前談判合同談判策略合同談判策略page 29面對(duì)面會(huì)議方案的財(cái)

14、務(wù)分析 (模型)反提案面對(duì)面會(huì)議反提案開始 討論醫(yī)院的原始方案方案的財(cái)務(wù)分析（服務(wù)、分析和管理的成本 口頭 同意談判過程談判過程page 30口頭同意書面 同意支付和報(bào)銷處理?xiàng)l款說明和價(jià)格表正式生效。 開始服務(wù)并支付和報(bào)銷雙方輸入條款和價(jià)格, 確定給付方式談判過程談判過程( (繼續(xù)繼續(xù)) )page 31醫(yī)療保險(xiǎn)公司主要給付方式醫(yī)療保險(xiǎn)公司主要給付方式 按醫(yī)院劃價(jià)的百分比：Percentage of Billed Charges 按人頭定額預(yù)付：Capitation 綜合性預(yù)算： Global Budget 按病種付費(fèi)：DRG/Case Rate 固定每天住院費(fèi)：Per Diem 特殊安排，額

15、外支付：Exception/Stop Loss 捆綁付費(fèi)：Bundle Payment住院病人主要支付方法之一： 固定每天住院費(fèi) 支付不超過保險(xiǎn)覆蓋的費(fèi)用 根據(jù)病種支付每個(gè)住院日的最高費(fèi)用 內(nèi)科外科 重癥監(jiān)護(hù) 急診 新生兒重癥監(jiān)護(hù) 產(chǎn)科 可預(yù)見的費(fèi)用page 32住院病人主要支付方法之一： 按病種付費(fèi) 支付不超過保險(xiǎn)覆蓋的費(fèi)用 支付每次住院的最高費(fèi)用，無論住院長(zhǎng)短以及治療方式和數(shù)量page 33住院病人主要支付方法： 額外支付 當(dāng)保險(xiǎn)覆蓋的費(fèi)用超過了止損界限時(shí)，提供額外補(bǔ)償，其目的是對(duì)患有重大疾病住院的患者提供保護(hù) 每天最大需求特性 不包括的疾病費(fèi)用 罕見并發(fā)癥page 34醫(yī)院門診病人服務(wù)和

16、支付 服務(wù) 門診手術(shù) 治療 急診 診斷性檢查、化驗(yàn)和影像學(xué)診斷 支付 按醫(yī)院劃價(jià) 按服務(wù)固定價(jià)格 按劃價(jià)的百分比，最高封頂 按劃價(jià)的百分比 按人頭按月預(yù)付page 35當(dāng)前保險(xiǎn)公司支付醫(yī)院方式大體分布 住院患者 固定費(fèi)用,無超過止損限額 含有固定費(fèi)用以及每日最高止損限額 按醫(yī)院劃價(jià)百分比門診患者 按合同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（固定費(fèi)用） 按醫(yī)院劃價(jià)百分比,但有最高限額 按醫(yī)院劃價(jià)百分比page 36當(dāng)前保險(xiǎn)公司支付醫(yī)生方式 健康維護(hù)組織（HMO） 按人頭按月固定付費(fèi)（預(yù)付） 籌資并提供治療 承擔(dān)保險(xiǎn)公司委托的責(zé)任 優(yōu)先醫(yī)療提供者組織（PPO） 接受保險(xiǎn)公司的價(jià)格 接受審核及使用管理 不能向病人收差額page

17、 37HMO-醫(yī)生服務(wù)按病人人頭預(yù)付固定額+ 每月付給醫(yī)師團(tuán)體每個(gè)保戶固定的費(fèi)用，用于初級(jí)保健和?？圃\療費(fèi)用（包含一定的輔助服務(wù)費(fèi)）+ 醫(yī)師團(tuán)體負(fù)責(zé)專業(yè)的服務(wù)費(fèi)+ 保險(xiǎn)公司支付醫(yī)院費(fèi)用+ 不論實(shí)際產(chǎn)生了多少服務(wù)+ 無論任何年齡、性別和福利計(jì)劃+ 質(zhì)量獎(jiǎng)金計(jì)劃+ 雙風(fēng)險(xiǎn)/全風(fēng)險(xiǎn) 保險(xiǎn)按人頭計(jì)酬的方式給醫(yī)師團(tuán)體支付專業(yè)服務(wù)費(fèi)和醫(yī)院費(fèi)用page 38保險(xiǎn)公司的醫(yī)務(wù)管理目前的方式目前的方式 關(guān)注單個(gè)患者, 單個(gè)急性病程 醫(yī)療服務(wù)方式單一 醫(yī)療質(zhì)量等同服務(wù)質(zhì)量 消費(fèi)者和雇主將醫(yī)療服務(wù)可及性和數(shù)量做為金標(biāo)準(zhǔn)； 不關(guān)注醫(yī)療過程未來方式未來方式 人群健康 由可預(yù)測(cè)的醫(yī)療事件決定目前醫(yī)療方式 主動(dòng)將初級(jí)保健與專

18、業(yè)診療相結(jié)合 通過循證醫(yī)療提高生活質(zhì)量和健康 消費(fèi)者和雇主積極參與整個(gè)過程page 39干預(yù)性醫(yī)療服務(wù) 積極主動(dòng)而不是被動(dòng) 管理人群而不是事件 收集人群數(shù)據(jù)來規(guī)劃項(xiàng)目和益處 確定需要幫助的人群 在醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生前確定相關(guān)人群 節(jié)約2-3倍的成本page 40干預(yù)性醫(yī)療服務(wù) 干預(yù)性醫(yī)療服務(wù)包括 通過健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確定有參加意向的人群并將他們分至合適的項(xiàng)目中 通過電話聯(lián)系共同制定一個(gè)健康計(jì)劃 恰當(dāng)使用急診服務(wù)和24小時(shí)護(hù)理服務(wù)熱線 確定初級(jí)保健醫(yī)師和需要的專科醫(yī)師 確定對(duì)醫(yī)囑的依從性 隨訪確認(rèn)對(duì)健康計(jì)劃的依從性page 41干預(yù)性醫(yī)療服務(wù) 干預(yù)措施包括 需要的參考指標(biāo) 有特殊疾病的患者的健康改善計(jì)劃

19、心理疾病治療的行為健康參照 其他資金來源如老年醫(yī)療計(jì)劃 讓病人在家里接受服務(wù) 免費(fèi)的社區(qū)資源page 42創(chuàng)新型的項(xiàng)目 專門認(rèn)定指定的服務(wù)中心 (Center of Excellence) 對(duì)于費(fèi)用高，高風(fēng)險(xiǎn)的操作比如器官移植、肥胖手術(shù) 適用非急癥，病人有時(shí)間選擇和預(yù)約page 43page 44 雇主: Employer 醫(yī)療保險(xiǎn)公司: Health Plan 醫(yī)院: Hospital 醫(yī)生: Physician 效率持續(xù)評(píng)估 質(zhì)量持續(xù)監(jiān)督 節(jié)余分享ACO (責(zé)任性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)):控制醫(yī)療開支的新嘗試 整合的醫(yī)療服務(wù)模式可以提供協(xié)調(diào)一致的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)而提高服務(wù)質(zhì)量降低服務(wù)成本 通過責(zé)任性、透明

20、性和協(xié)調(diào)性的激勵(lì)來促進(jìn)轉(zhuǎn)變page 45整合的醫(yī)療服務(wù)模式藍(lán)盾醫(yī)生團(tuán)體醫(yī)院整合過程臨床最優(yōu)服務(wù)數(shù)據(jù)整合指標(biāo)和報(bào)告一致的激勵(lì)：合作者致力于降低費(fèi)用同時(shí)也暴露了為降低目標(biāo)成本產(chǎn)生的的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)之下page 46三方合作醫(yī)院、醫(yī)生、藍(lán)盾建立在供應(yīng)方的意愿和能力之上財(cái)務(wù)整合多年承諾高級(jí)別參與和監(jiān)管為患者節(jié)省醫(yī)療成本- 降低保費(fèi)額虛擬整合 什么是什么是ACO (ACO (責(zé)任性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)) )ACO (責(zé)任性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)):控制醫(yī)療開支的新嘗試page 47綜合以病人為中心的醫(yī)療管理模式目標(biāo)：向需要大量醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險(xiǎn)保戶提供高技術(shù)的團(tuán)隊(duì)服務(wù)+ 目標(biāo)：服務(wù)管理項(xiàng)目將提高服務(wù)質(zhì)量和患者的

21、臨床療效面向消耗大量的醫(yī)療資源和承擔(dān)大量的醫(yī)療費(fèi)用最高風(fēng)險(xiǎn)的患者 結(jié)構(gòu)由注冊(cè)護(hù)士協(xié)調(diào)員、社會(huì)義工、藥劑師組成的項(xiàng)目核心團(tuán)隊(duì)合適時(shí)該團(tuán)隊(duì)會(huì)由健康輔導(dǎo)師、住院護(hù)士、注冊(cè)護(hù)士以及心理醫(yī)生加入服務(wù)管理項(xiàng)目助理將向團(tuán)隊(duì)提供支持 激勵(lì)向加入項(xiàng)目的高風(fēng)險(xiǎn)患者提供額外費(fèi)用page 48患者為中心的服務(wù)團(tuán)隊(duì)page 49 KP KP凱撒醫(yī)療醫(yī)療集團(tuán)凱撒醫(yī)療醫(yī)療集團(tuán)- -可以借鑒的模式可以借鑒的模式 三位一體，高效低成本營(yíng)利性的普爾曼迪醫(yī)療集團(tuán)（Permanente Medical Group,PMG）是醫(yī)生組織非營(yíng)利性凱撒健保計(jì)劃（Kaiser Foundation Health Plan）是保險(xiǎn)組織非營(yíng)利性的凱撒醫(yī)院（Kaiser Foundation Hospitals） 擁有870萬(wàn)保戶，醫(yī)院36家，診所和其他設(shè)施533個(gè)，雇員總數(shù)16.7萬(wàn)人，醫(yī)生15853人，護(hù)士46866人。集團(tuán)全年運(yùn)營(yíng)收入442