眼科醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)匯總及分析

1、2018 年醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)匯總及分析為給患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、安全的醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院規(guī)范化和科學(xué)化管理，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量的改進(jìn)與提高，強(qiáng)化科室質(zhì)量意識(shí)，根據(jù)山西省二級(jí)眼科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定臨床科室日常工作的質(zhì)量與安全指標(biāo)，動(dòng)態(tài)監(jiān)管和科學(xué)評(píng)價(jià)，要求科室認(rèn)真組織并嚴(yán)格落實(shí)。一、臨床住院科室質(zhì)量與安全量化指標(biāo)：1、住院重點(diǎn)病例的總例數(shù)逐年上升；2、住院重點(diǎn)病例的死亡病例同比下降或合理；3、兩周或一個(gè)月內(nèi)再住院同比下降或合理；4、患者安全類(lèi)指標(biāo)：（ 1）手術(shù)安全核查率100%；（ 2）醫(yī)療安全（不良）事件漏報(bào)率0；（ 3）各類(lèi)患者知情同意書(shū)簽署率100%。5、合

2、理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)：（ 1） 全院藥占比 mo%各科藥占比不超過(guò)醫(yī)院定標(biāo)；（ 2） 1 類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率30%（ 3） 住院患者抗菌藥物使用率 60%住院患者重點(diǎn)疾病總例數(shù)、死亡例數(shù)、二周與一月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日、平均住院費(fèi)用總例數(shù)死亡例數(shù)二周內(nèi)再住院例數(shù)一月內(nèi)再住院例數(shù)平均住院日平均住院費(fèi)用1?白內(nèi)障（各種類(lèi)型）77401642疵光眼0003鋸膜潰瘍4循膜疾病5.玻璃體疾病（各種原因）6.視網(wǎng)膜脫離647斜視368伊艮眶疾?。ú话[瘤）9W艮腫瘤10.糖尿病眼部并發(fā)癥11.眼瞼疾病12.斜視弱視13.葡萄膜炎綜上所述，2018年第一季度住院重點(diǎn)疾病總例數(shù)呈上升 趨勢(shì)，考 慮為

3、病種季節(jié)性發(fā)病有關(guān)，死亡例數(shù)和一月內(nèi)再次 住院例數(shù)均呈逐漸下 降趨勢(shì)，符合臨床住院科室質(zhì)量與安全 量化指標(biāo)。、手術(shù)科室質(zhì)量與安全量化指標(biāo)1、住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)逐年上升;2、住院重點(diǎn)手術(shù)的死亡例數(shù)同比下降或合理；3、術(shù)后非計(jì)劃重返手術(shù)例數(shù)同比下降或合理；4、手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)同比下降或合理；5、手術(shù)后感染例數(shù)同比下降或合理；6、抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在 40DDDS；下。（一）住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期的重返手術(shù)室再手術(shù)例數(shù)重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)死亡例數(shù)非預(yù)期的重返手術(shù)室再手術(shù)例數(shù)1?白內(nèi)障類(lèi)手術(shù)774002?W光眼類(lèi)手術(shù)41003.玻璃體類(lèi)手術(shù)644.鞏膜扣帶手術(shù)5.眼肌手術(shù)6.眼睢及整

4、形手術(shù)7、準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)（門(mén)診手術(shù)）綜上所述，2018年第一季度住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)呈上升趨勢(shì)，無(wú)死亡例數(shù)，術(shù)后非預(yù)期的重返手術(shù)室再手術(shù)例數(shù)為0,符合臨床住院科室質(zhì)量與安全量化指標(biāo)要求（二）手術(shù)并發(fā)癥與病人安全指標(biāo)手術(shù)并發(fā)癥與病人安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)例數(shù)發(fā)生率（）1.墜床2?舉期手術(shù)后并發(fā)癥3?眼底爆發(fā)出血眼內(nèi)炎4.用藥錯(cuò)誤5.輸液/輸血反應(yīng)6?手術(shù)過(guò)程中異物遺留7被源性意外穿刺傷8然后非計(jì)劃再次手術(shù)麻醉監(jiān)測(cè)指標(biāo)1?麻醉總例數(shù)2?由麻醉醫(yī)師實(shí)施鎮(zhèn)痛治療術(shù)3?由麻醉醫(yī)師實(shí)施心肺復(fù)蘇治療術(shù)4.麻醉復(fù)蘇管理術(shù)5.麻醉非預(yù)期的相關(guān)例數(shù)6.麻醉分級(jí)（ASA病情分級(jí)）管理例數(shù)四、合理使用抗菌藥物質(zhì)量管理指標(biāo)我院按規(guī)定開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作，分析各臨床科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌 藥物使用趨 勢(shì)進(jìn)行分析，對(duì)不合理使用情況及時(shí)采取有效干預(yù)措施。門(mén)診患者抗菌藥物質(zhì)量管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表科室名稱(chēng)門(mén)診處方張數(shù)抗菌藥物處方數(shù)抗困藥物使用率眼科一門(mén)診30021163.86%眼科二門(mén)診3269932.84%住院患者抗菌藥物質(zhì)量管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表科室名稱(chēng)出院人