CSSD重點環(huán)節(jié)在于質(zhì)量管控

1、CSSD重點環(huán)節(jié)在于質(zhì)量管控醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包 括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生 的感染， 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院 感染， 也就是說醫(yī)院感染的感染源一定來源于醫(yī)院內(nèi)， 而 CSSDCSSD 擔(dān)負(fù)全院手術(shù)器械和可復(fù)用物品的消毒滅菌 工作，是醫(yī)院感染的重要源頭和傳播載體，因此，做 好消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理與控制，是消毒供應(yīng) 中心的重要工作。細(xì)化流程，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量管理0101回收各臨床科室、醫(yī)技部門使用后的可重復(fù)使用的診 療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)室集中進(jìn)行回收處理。回收工作由專人負(fù)責(zé)，按指定路線密閉式回收，精密 器械采用保護(hù)措施，如配備專

2、用密閉容器、硅膠墊、器械保護(hù)套，特殊感染疾病污染的器械物品，用雙層 醫(yī)用垃圾袋嚴(yán)密封裝，并標(biāo)明感染性疾病名稱。回收 人員必須著規(guī)定的工作服、戴手套，操作過程中注意保護(hù)環(huán)境， 接觸或使用公共設(shè)施要脫手套， 防止污染 源的傳播?；厥沼密嚮蛉萜饔煤髴?yīng)清洗、消毒、干燥 后存放于固定位置。使用后的復(fù)用器械的預(yù)處理問題 與臨床科室進(jìn)行溝通， 取得配合，相關(guān)科室培訓(xùn)并配 備預(yù)處理劑，提高器械預(yù)處理質(zhì)量。0202清洗醫(yī)療器械清洗質(zhì)量是否徹底，是保證消毒滅菌以 及控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響到醫(yī)院整體的 醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)重時甚至威脅患者的生命安全。 去污區(qū) 工作人員要根據(jù)器械的形狀、 功能、精密度及復(fù)雜性， 采

3、取合適的清洗方式，清洗方式有全自動清洗消毒機(jī) 清洗、超聲波清洗機(jī)清洗和手工清洗。全自動清洗消毒機(jī)清洗：分類后的物品經(jīng)預(yù)清洗 后放在專用清洗架上，利用各類型的器械撐開器將軸 節(jié)充分打開，規(guī)范裝載，選擇正確的清洗程序，確保 器械每個部位都能充分接觸水流，讓清洗程序的溫度 和時間能實現(xiàn)最佳的清洗效果。“怎么會呢？明天一定是個大晴天！”“你怎么會知道明天是個大晴天？” “因為希望在明天呀！” 超聲波清洗機(jī)清洗：超聲清洗可作為手工清洗或 機(jī)械清洗的預(yù)清洗手段，主要用于精密小器械，初步 去除污染物，放入籃筐中，浸沒在水面下，管腔內(nèi)注 滿水，水溫應(yīng)4545C,清洗時間 3-5min3-5min，必要時根據(jù)

4、器械污染程度適當(dāng)延長清洗時間，不宜超過 10min10min。 清洗時蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。 超聲 清洗要注意頻率的正確選擇， 清洗用水及時更換?！霸趺磿?？明天一定是個大晴天！” “你怎么會知道明天是個大晴天？” “因為希望在明天呀！” 手工清洗：對于不能上機(jī)或不能直接上機(jī)清洗的 器械，分類清點出來，流動水沖洗，浸泡于多酶清洗 劑中 5 5 分鐘，管腔器械拆卸至最小化，選用管腔清洗 通條和專用清洗刷清洗內(nèi)腔，再用壓力水槍沖洗， 精 細(xì)類器械的裝載使用專用的密紋籃筐并采取保護(hù)裝置清洗，既保證清洗效果，又避免器械丟失。“怎么會呢？明天一定是個大晴天！” “你怎么會知道明天是個大晴天

5、？” “因為希望在明天呀！”對CSSCSSD D日常的器械清洗質(zhì)量檢查采用目測或使 用帶光源放大鏡進(jìn)行檢查， 每月采用 ATPATP 生物熒光法 對器械清洗質(zhì)量定期抽查并記錄， 每年采用清洗效果 測試物對清洗消毒機(jī)進(jìn)行效果監(jiān)測，保證器械清洗消 毒質(zhì)量。0303包裝 器械包裝前工作人員要對干燥后的每件器械采用 目測或使用光源放大鏡進(jìn)行檢查， 檢查器械是否完好， 包括靈活性、銳利器械鋒利度、咬合性，帶電源器械 用絕緣檢測儀進(jìn)行絕緣性能檢查， 對清洗質(zhì)量不合格， 器械功能損毀、存在安全性問題的器械，應(yīng)退回重新 處理、報修或更換。手術(shù)用的盤、盆、碗與手術(shù)器械 分開包裝，摞放的器皿之間用醫(yī)用吸水紙隔開，

6、精密 器械、銳器用器械保護(hù)套進(jìn)行保護(hù)。滅菌前由消毒員 再次核對器械包裝完整性，包裝封口密封性，包外化 學(xué)指示膠帶，器械包標(biāo)識、體積、重量符合規(guī)范要求。 已包裝好的器械包 4h4h 內(nèi)完成滅菌。0404滅菌 物品滅菌及質(zhì)量監(jiān)測是醫(yī)院感染控制管理中及其 重要的一環(huán)。 物品滅菌時嚴(yán)格掌握適用范圍； 滅菌前 準(zhǔn)備要充分，壓力蒸汽滅菌器每天運行前應(yīng)進(jìn)行安全 檢查， 包括滅菌器壓力表處在“零”的位置，記錄打 印裝置處于備用狀態(tài)， 滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效，滅菌柜內(nèi)冷凝水排出 口通暢，柜內(nèi)壁清潔，電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設(shè)備要求；規(guī)范裝載，滅菌包之間應(yīng) 留間隙，

7、物品總體積不得超過滅菌器容積的90%90%；每日開始滅菌運行前空載進(jìn)行 BDBD 試驗，合格后方可進(jìn)行 物品滅菌；滅菌過程中消毒員應(yīng)嚴(yán)密觀察并記錄滅菌 時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)變化及設(shè)備運行狀 況； 每周對壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測，以確保滅 菌器性能合格。0505儲存與發(fā)放無菌物品存放區(qū)由專人管理， 存放區(qū)應(yīng)清潔干燥， 溫度低于 2424C,相對濕度低于 70%70%滅菌物品均存放 于存放架上，存放架距地面高度20cm20cm 距離墻5cm5cm, 距天花板50cm50cm 滅菌物品均分類存放， 位置固定，標(biāo)識清楚， 按有效期順序進(jìn)行擺放；普通棉布材料包 裝的無菌物品有效期宜 7-14d7-14d，醫(yī)用無紡布和一次性 紙塑包裝袋包裝的無菌物品有效期宜為 180d180d。無菌物品發(fā)放應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則， 發(fā)放時確認(rèn)無菌物品 的有效性和包裝完好性， 追