腦卒中偏癱家庭訓(xùn)練指導(dǎo)及常用輔具講解

1、腦卒中偏癱家庭訓(xùn)練指導(dǎo)及常 用輔具講解作者:日期:偏癱家庭訓(xùn)練指導(dǎo)及常用輔具講解濟(jì)南偉眾康復(fù)中心咼新舜主要內(nèi)容偏癱概述偏癱患者康復(fù)護(hù)理（家庭康復(fù)） 相關(guān)概念偏癱患者的各種體位偏癱患者早期并發(fā)癥的護(hù)理偏癱患者的自我康復(fù)技術(shù)偏癱患者的常用輔具 偏癱概述偏癱是指因腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因所導(dǎo)致的以半側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙為主 要表現(xiàn)的一種常見(jiàn)的殘疾，同時(shí)可伴有失語(yǔ)、失認(rèn)、情緒低落和視物不全等癥狀。-流行病學(xué)偏癱概述?全世界腦卒中發(fā)病率1%中國(guó)每年新發(fā)病例1 95萬(wàn),死亡1 56萬(wàn)（2000年統(tǒng)計(jì)）新發(fā)病例直接醫(yī)療費(fèi)1 0 0億元人民幣 存活著半數(shù)存在不同程度的殘疾 偏癱概 述-主要危險(xiǎn)因素咼血壓

2、動(dòng)脈硬化糖尿病 心臟病其他-年齡越大越危險(xiǎn)，55歲以后發(fā)病率大大增加-吸煙,飲酒等不良生活習(xí)慣-主要誘因偏癱概 述？情緒不佳過(guò)度勞累突然身體姿勢(shì)改變或用力過(guò)猛暴飲暴食，飲酒過(guò)多其他-大便努責(zé)-氣候變化-服藥不當(dāng)偏癱概 述-急性期并發(fā)癥肺部感染壓瘡急性消化道出血腦心綜合征中樞性呼吸困難中樞性呃逆體位性低血壓偏癱概述-癱瘓期并發(fā)癥壓瘡體位性低血壓（90%骨質(zhì)疏松排尿困難、尿失禁、尿路感染吞咽困難異位骨化-后遺癥偏癱 概述？“三偏”偏癱:一側(cè)肢體肌力減退，活動(dòng)不利或者完全不能活動(dòng) 偏身感覺(jué)障礙偏盲:有同側(cè)視野缺損失語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)感覺(jué)性失語(yǔ) 混合性失語(yǔ)命名性失語(yǔ)：能說(shuō)出它的用途卻說(shuō)不出它的名字智力障礙記

3、憶力和計(jì)算力下降、反應(yīng)遲鈍、不能看書(shū)寫(xiě)字，甚至吃飯、大小便不能自理。精神障礙 胡言亂語(yǔ)、抑郁狂躁、哭笑無(wú)常等病態(tài)人格。-目標(biāo)偏癱康復(fù)？增強(qiáng)患者肢體的功能增強(qiáng)自理能力預(yù)防和治療并發(fā)癥改善生活質(zhì)量：生理和心理兩方面促進(jìn)重返社會(huì)-常見(jiàn)誤區(qū)偏癱康復(fù)？治療偏癱，只能靠吃藥無(wú)藥可救，只能靠別人的照顧盡早走路，拼命鍛煉，可以盡快康復(fù)康復(fù)治療只能在六個(gè)月內(nèi)有效，超過(guò)以后再鍛煉也沒(méi)有用偏癱康復(fù)護(hù)理-概念“康復(fù)護(hù)理”在康復(fù)過(guò)程中，根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，配合康 復(fù)專(zhuān)業(yè)人員，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。康復(fù)護(hù)理 一般基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容專(zhuān)門(mén)的護(hù)理技術(shù)：如預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾影響，對(duì)病人進(jìn)行殘余機(jī)能的 訓(xùn)練，以

4、達(dá)到最大限度的康復(fù)?；脽羝? 3-方法偏癱康復(fù)護(hù)理？1.替代護(hù)理護(hù)理人員喂飯、當(dāng)患者處于危重時(shí)期，同一般護(hù)理方法。即病人在被動(dòng)狀態(tài)下，接受 洗漱、更衣、移動(dòng)等生活護(hù)理。自我護(hù)理時(shí)康復(fù)護(hù)理的一種重要形式。通過(guò)良好的語(yǔ)言、態(tài)度、儀表、2.自我護(hù)理行為去影響和引導(dǎo)、鼓勵(lì)、幫助、訓(xùn)練患者，使其能部分或全部自己護(hù)理，以適應(yīng)新的 生活，重返社會(huì)。3.功能訓(xùn)練家庭康復(fù)中，功能訓(xùn)練貫穿護(hù)理的始終。了解患者殘余機(jī)能的性質(zhì)、程度和范圍，結(jié)合家人作進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，才能促進(jìn)機(jī)能的早日康復(fù)。偏癱康復(fù)護(hù)理-家庭康復(fù)-基本技術(shù)掌握對(duì)不同性質(zhì)程度和類(lèi)別的殘疾患者，給予不同體位處理和體位轉(zhuǎn)移技術(shù)。正確的姿勢(shì)處理可以預(yù)防發(fā)生褥

5、瘡和機(jī)體攣縮，保持關(guān)節(jié)良好的功能位。患者的護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防肌緊張，因?yàn)橹袠猩窠?jīng)受損后，姿勢(shì)的改變會(huì)出現(xiàn)異常的肌緊張。 姿勢(shì)和體位的處理在疾病發(fā)生后即刻進(jìn)行，并貫穿始終。偏癱的典型痙攣模式異常運(yùn)動(dòng)模式-聯(lián)合反應(yīng)異常運(yùn)動(dòng)模式-痙攣異常運(yùn)動(dòng)模式共同運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)期制動(dòng)-肩關(guān)節(jié)疼痛受限肩關(guān)節(jié)半脫位-原 則偏癱康復(fù)護(hù)理?從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)一姿勢(shì)控制主動(dòng)運(yùn)動(dòng)一隨意主動(dòng)運(yùn)動(dòng),并不斷輸入正確的運(yùn) 動(dòng)模式。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：按照運(yùn)動(dòng)發(fā)育的順序和不同姿勢(shì)反射水平進(jìn)行翻身-坐-坐位平衡-雙膝立位平衡-單膝 立位平衡-坐到站-站立平衡-步騙癱康復(fù)護(hù)理-注意事項(xiàng)訓(xùn)練和提高日?；颊呱罨顒?dòng)能力，可以設(shè)置有各種道具的專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練室內(nèi)反復(fù)進(jìn)

6、行模擬 練習(xí)，也可以再實(shí)際環(huán)境中訓(xùn)練,同時(shí)應(yīng)注意：訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)為患者力所能及。如果有其他因素（精神心理、肌無(wú)力、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)等）,應(yīng) 針對(duì)其原因進(jìn)行預(yù)備性訓(xùn)練。訓(xùn)練具體內(nèi)容，酌情適當(dāng)改變?cè)瓉?lái)的生活方式，從而選擇最合適、最方便的交通工具，替 代動(dòng)作，以實(shí)現(xiàn)自身功能代償。偏癱康復(fù)護(hù)理-注意事項(xiàng)康復(fù)護(hù)理不是一個(gè)人的事情，要求病人、家屬共同參與，只有發(fā)揮個(gè)人的主觀(guān)能動(dòng)性, 才能起到事半功倍的效果。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，安全是第一位的,軟癱期藥防止墜床體位轉(zhuǎn)換時(shí)禁止拖位，避免關(guān)節(jié) 損傷，受壓。坐位訓(xùn)練時(shí)，動(dòng)作要慢，防止體位性休克。偏癱康復(fù)護(hù)理-注意事項(xiàng)站立步行時(shí),更要強(qiáng)化安全意識(shí),病人不可過(guò)于自信，一定要有專(zhuān)人在患

7、側(cè)保護(hù),選擇平 衡、防滑、無(wú)障礙環(huán)境進(jìn)行訓(xùn)練,防止跌倒引起二次損傷。偏癱患者在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，由于功能恢復(fù)緩慢，容易出現(xiàn)煩躁情緒，不肯訓(xùn)練,家人應(yīng)了解 病人的思想狀態(tài),說(shuō)明其訓(xùn)練的重要性和循序漸進(jìn)性，對(duì)病人的每一點(diǎn)進(jìn)步都應(yīng)給予肯 定和鼓勵(lì)。建立病人的自信心，持之以恒。-仰臥位須用枕墊支持患側(cè)頭、肩、髖部,使患肩處于外旋、外展位，患髖處于略?xún)?nèi)收、 內(nèi)旋位，呈反痙攣模式:通過(guò)正確姿勢(shì)模式從而達(dá)到抑制異常姿勢(shì)模式，促進(jìn)中樞神經(jīng)功能 的恢復(fù)預(yù)防異常模式導(dǎo)致痙攣期攣縮畸形的發(fā)生。仰臥位注意事項(xiàng)應(yīng)避免用枕頭在膝下或小腿下支持,因?yàn)榍罢邔?dǎo)致膝過(guò)度屈曲,后者可引起膝過(guò)伸或?qū)?下肢靜脈不必要的壓迫手臂盡量外展，手中

8、不應(yīng)放置任何東西，手應(yīng)保持張開(kāi)，伸指不應(yīng)在足上放置任何東西，也應(yīng)該注意被褥不要過(guò)重或太緊，必要時(shí)可以放床架支持, 避免形成畸形。-側(cè)臥 位左右兩側(cè)輪流側(cè)臥,適當(dāng)枕墊保持良姿位，健側(cè)臥位時(shí)身軀微向前,患側(cè)肩 膀和胳膊盡量向前。患側(cè)臥位時(shí)應(yīng)注意患肩，患髖不能壓陷在身體下面，患上肢應(yīng)伸向前, 患髖伸直預(yù)防髖屈曲性攣縮，為站立和步行創(chuàng)造條件。健?側(cè)?臥 位患側(cè) 臥 位患側(cè)臥位-俯臥位適用于臀部或背部發(fā)生壓瘡的患者。俯臥位使髖完全伸直，可解除 身體后部骨隆凸處的壓力。-拱橋位病人仰臥継而屈曲雙腿，兩膝并攏，兩足平放在床上，在兩膝之間夾一本書(shū)或者小枕頭，幫 助這種臥位的建立。置患側(cè)肩關(guān)節(jié)于外展外旋位，患側(cè)

9、髖關(guān)節(jié)于內(nèi)收內(nèi)旋位，適于偏癱較輕或肌力已恢復(fù)到 3級(jí)以上者。注意前臂內(nèi)旋，掌心朝下，防止肩內(nèi)旋，當(dāng)病人抬臀時(shí)，前臂和手必須向下壓。這種承 重練習(xí)可促進(jìn)上肢的恢復(fù)，而且腰背肌的鍛煉能增加上肢的活動(dòng)能力起到穩(wěn)定脊柱， 平衡身體的作用，與腹部肌肉協(xié)調(diào)又有穩(wěn)定骨盆的作用，為進(jìn)一步離床活動(dòng)打基礎(chǔ)。體位變換臥位的患者需要經(jīng)常性變換體位，一般每2小時(shí)翻身一次,夜間可略長(zhǎng)。體位變換-翻腦梗塞2-3d，腦出血1-2周，蛛網(wǎng)膜下腔出血3周可坐起起坐要慢，先讓頭和上半身抬高15°， 持續(xù)30 mi n，如無(wú)不適。下次坐起可抬高30 ° ,經(jīng)過(guò)45 °、60 °直至90

10、76;為止，最 佳的坐姿為髖關(guān)節(jié)屈曲近于直角,脊柱挺直有足夠的枕頭牢固的支撐背部。坐位訓(xùn)練時(shí)要有 一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。身訓(xùn)練轉(zhuǎn)向健側(cè)一由健側(cè)上肢和下肢帶動(dòng)軀干轉(zhuǎn)身轉(zhuǎn)向健側(cè)一先將膝部屈曲，雙手伸直握緊帶動(dòng)上身軀干?-翻身 訓(xùn)練體位變換被動(dòng)翻身法：患者無(wú)力自己翻身，完全靠他人幫助完成自我翻身法:在早期的康復(fù)階段，自我翻身對(duì)患者的康復(fù)有至關(guān)重要的作用。伸肘擺動(dòng)翻身法:用于能伸肘的患者，步驟為:另患者伸肘,雙手叉腰患者拇指一定要放 在健側(cè)拇指上方屈膝，先將伸握的雙手?jǐn)[向健側(cè)再反方向擺向患側(cè),借擺動(dòng)的慣性擺向 患側(cè)。健腿翻身法：用于不能伸肘或肘不能伸直的患者，步驟為另患者屈肘，用健手前臂拖 住患肘將健腿插入患

11、腿下，身體旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，用健腿搬動(dòng)患腿翻向健側(cè)。體位變換-翻 身 訓(xùn) 練轉(zhuǎn)向健側(cè)一由健側(cè)上肢和下肢帶動(dòng)軀干轉(zhuǎn)身轉(zhuǎn)向健側(cè)一先將膝部屈曲雙手伸直握緊帶動(dòng)上身軀干體位變化？-橋式訓(xùn)練勤翻身可以改變血管血壓，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生，關(guān)節(jié)攣縮及靜脈血栓形成, 改善呼吸功能有利于呼吸道分泌物的排除。在床上臥位期間盡早的做下肢負(fù)重訓(xùn)練，如橋式鍛煉促進(jìn)自主翻身動(dòng)作的完成,幫助臀 部抬起的訓(xùn)練。橋 式 訓(xùn) 練 病人可以坐位時(shí)應(yīng)盡量坐姿，使頭和軀干處于一條直線(xiàn)上，一邊病人的重量能均勻的通 過(guò)雙側(cè)臀部。體位變換？正確的坐姿-坐位病人的患肩應(yīng)保持外旋位，雙肩平放在桌面上，手心向上，上身可稍前傾，重力承受通 過(guò)肘至肩

12、，可促使上肢肌力的恢復(fù)同時(shí)應(yīng)防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋。注意前臂承受重力與腿部承受重力同樣重要，手掌的后部和腳跟部是主要的重力承受部位。體 位？-坐位患者需要通過(guò)再訓(xùn)練以克服坐位前傾現(xiàn)象。通過(guò)搖椅訓(xùn)練，可在患者基本建立一定的平衡功能后再開(kāi)始進(jìn)一步的平衡訓(xùn)練。 如一側(cè)或前后方輕推病人，引出患者的保護(hù)性反射，從而達(dá)到軀干的平衡?；颊咔懊娣胖么箸R子，幫助患者建立直立反射，姿勢(shì)反射，視覺(jué)翻正反射。體位變換？-坐起有良好的坐位平衡能力和上肢能力有改善者，可進(jìn)行坐起訓(xùn)練。先訓(xùn)練患者自主控制翻身提高轉(zhuǎn)動(dòng)身體的能力，人后進(jìn)一步通過(guò)從健側(cè)翻向患側(cè)，患 側(cè)支撐浮腫,健腿交叉在患腿上同時(shí)身體向前側(cè)方運(yùn)動(dòng)，再向上坐起。早期訓(xùn)練患

13、者用肘支撐的橋式運(yùn)動(dòng)，也是負(fù)重訓(xùn)練。對(duì)患側(cè)的康復(fù)以及進(jìn)一步的訓(xùn)練有 重要作用。在病人練習(xí)坐起時(shí)，護(hù)士及幫助者可以先支持病人肘部，腕部，足跟部，兩手交叉拉患 者手邊搖動(dòng)，邊幫助患者向上坐起。體位變換-坐起由側(cè)身至坐起一需要利用健側(cè)上肢慢慢支撐起上身體位變換？-站立與坐下先幫助患者身體前傾讓患者雙手抓住護(hù)士腰部或者肩部，護(hù)士用膝頂住患者的膝部雙 手扶持患者髖部并且拉起也可拉起后轉(zhuǎn)身向旁邊椅子，讓病人坐下。當(dāng)病人在醫(yī)務(wù)人員幫助下能完成上述系列動(dòng)作后，就可以再進(jìn)行下一步訓(xùn)練患者自己的 主動(dòng)訓(xùn)練。在坐位時(shí),自己雙手抓握，向前伸直，身體向前傾，中心放雙足的前部然后在慢慢的試 著站起;可以再面前放桌子，或雙

14、手扶桌子;按壓椅子扶手，努力使自己主動(dòng)站立。中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移由坐姿至站立一盡量將身軀向前傾，正確放攏雙腳，提起臀部慢慢伸直腰和腳行?走？訓(xùn)？練體位變換？-上下臺(tái)階訓(xùn)練訓(xùn)練原則健腿先上 病腿先下保護(hù)原則抓住病人腰帶上樓時(shí)在病人后方監(jiān)控下樓梯時(shí)在病人前方監(jiān)控上下 臺(tái)階 訓(xùn) 練 偏癱康復(fù)-注意事項(xiàng)康復(fù)治療過(guò)程中要循序漸進(jìn)，持之以恒，不能操之過(guò)急，否則會(huì)適得其反。護(hù)理者應(yīng)密切觀(guān)察患者血壓,心率，心功能及繼發(fā)感染等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理和調(diào)整。 無(wú)論做什么運(yùn)動(dòng)都應(yīng)該避免屏氣,以免引起血壓升高。訓(xùn)練中出現(xiàn)頭暈，惡心，心絞痛，呼吸困難，心率不齊等應(yīng)及時(shí)終止訓(xùn)練。偏癱康復(fù)-禁忌安靜休息時(shí)心率 12 0次/min

15、血壓 26/ 16kpa( 1 8 0 / 100mm h g)有勞累性心絞痛心功能不全在2級(jí)以上若合并心肌梗死、上消化道出血、心律不齊、呼吸道感染、腎功能不全、骨折等疾病時(shí), 應(yīng)在有關(guān)指導(dǎo)下決定是否進(jìn)行治療訓(xùn)練。偏癱康復(fù)？-注意事項(xiàng)患者不能自助時(shí)，可以適當(dāng)情況下，給予幫助，但應(yīng)謹(jǐn)記協(xié)助并非替代，患者仍應(yīng) 積極的參與。(1 )明白偏癱病人的能力及限制(2)避免拉動(dòng)患者的肩膀(3 )若病人使用患側(cè)時(shí)令肌張?zhí)岣?，最好停止?dòng)作，讓肌肉放松后再?lài)L試。(4) 協(xié)作時(shí)盡量站于病者的患側(cè)，以防病者從患側(cè)跌倒。(5 )協(xié)助者須清楚每個(gè)動(dòng)作的先后順序，教導(dǎo)患者時(shí)，指示要清楚。偏癱康復(fù)？-注意事項(xiàng)(6) 在進(jìn)行任

16、何動(dòng)作之前，該將所需物品準(zhǔn)備妥善和放置適當(dāng)位置。(7) 患者容易遺忘患側(cè)，因此從患側(cè)與之交談，或使其接觸患側(cè)身體，是有幫助的。(8) 協(xié)助時(shí)注意搬抬的技巧，雙腿分開(kāi)，雙膝蹲下，保持背部挺直。(9 )一面長(zhǎng)鏡子可幫助患者糾正自己的動(dòng)作和對(duì)身體兩邊有完整的概念。(10)鼓勵(lì)良好姿勢(shì)。失語(yǔ)的訓(xùn)練初期語(yǔ)音訓(xùn)練(1) 口型模仿(2) 發(fā)音訓(xùn)練示意舌的位置 氣流的方向和大小表達(dá)訓(xùn)練 表達(dá)訓(xùn)練(3) 圖形示意： 中期理解訓(xùn)練(1) 認(rèn)人訓(xùn)練(2) 人物訓(xùn)練(3) 指令訓(xùn)練 后期口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練(1) “三字令”(2) ”接口令”(3) 實(shí)用性表達(dá)訓(xùn)練失語(yǔ)的護(hù)理說(shuō)話(huà)時(shí)用短,清楚的句子，說(shuō)話(huà)的速度可以比正常緩慢點(diǎn)。

17、鼓勵(lì)病人說(shuō)話(huà)，但從不強(qiáng)迫,發(fā)問(wèn)時(shí)要用簡(jiǎn)單直接的問(wèn)題，使中風(fēng)者能回答“是”或“不 是”。對(duì)有嚴(yán)重溝通問(wèn)題的中風(fēng)病人，可以用手勢(shì)及面部表情表達(dá)你的意見(jiàn)，也可鼓勵(lì)病人用 手勢(shì)溝通。每次與病人交談時(shí),給予時(shí)間讓他思考，組織談話(huà)內(nèi)容。用中風(fēng)熟悉的名稱(chēng)及術(shù)語(yǔ)跟他交談。肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防及護(hù)理在護(hù)理偏癱患者時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔忌粗暴，不能強(qiáng)拉患側(cè)肩關(guān)節(jié)。臥床時(shí)應(yīng)保持良好肢位更換體位時(shí)要防止上肢受壓。可令患者用健側(cè)手帶動(dòng)患手做肩肘關(guān)節(jié)上舉，伸展運(yùn)動(dòng)。坐位時(shí)，應(yīng)將患側(cè)上肢放于前面的桌上。站立位時(shí)，為防止患側(cè)上肢自然下垂負(fù)重，在偏癱早期應(yīng)用吊帶托起患側(cè)上肢，肘關(guān)節(jié), 腕關(guān)節(jié)必須在三角巾內(nèi),腕不能下垂。如出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)半脫

18、位，應(yīng)將患者患側(cè)上肢伸直，五指伸直分開(kāi)，放于椅子上。如坐在 床上則放于床邊，靠近身體的重量移向患側(cè)，就診肩關(guān)節(jié)半脫位，每日坐三次，每次時(shí) 間以患者的耐受為限。肩關(guān)節(jié)半脫位肩-手綜合征的護(hù)理表現(xiàn)為肩部疼痛，手浮腫和疼痛，皮溫上升臥位時(shí)患側(cè)上肢適當(dāng)抬高作為時(shí)上肢放在前面的桌上并使用腕部輕度背曲，這樣有利于 靜脈回流要避免腕部屈曲影響靜脈和淋巴回流。向心性加壓纏繞法:用一個(gè)粗約1- 2毫米的長(zhǎng)線(xiàn)，從遠(yuǎn)端纏向近端，先纏拇指再纏其他 手指最后纏手背,手掌至腕關(guān)節(jié)以上。冰水療法：此法有消腫止痛解痙的作用，可用2/3的冰塊和1/3的水混合成冰水先用健 側(cè)進(jìn)入冰水感覺(jué)是否耐受，再?zèng)Q定患側(cè)的浸泡時(shí)間,使用該方法

19、藥避免凍傷和血壓升高 （冷加壓反應(yīng)）。被動(dòng)活動(dòng):患側(cè)上肢被動(dòng)活動(dòng)可防治肩痛，維持個(gè)個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。患者的位置轉(zhuǎn)移由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子2、健側(cè)可按著椅子的扶手1、身軀傾向前患者的位置轉(zhuǎn)移由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子4、完成3、慢慢伸直腰轉(zhuǎn)向椅子 患者的位置轉(zhuǎn)移-由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子,有協(xié)助1、須托住患者的肩膀,將身軀傾向前2、扶助者協(xié)助患者把膝部伸直患者的位置轉(zhuǎn)移-由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子，有協(xié)助3、慢慢伸直腰轉(zhuǎn)向椅子4、完成 患者的攙扶技巧貫臂式(用來(lái)攙扶及控制病人的身軀和肩膀)站在病人后面，雙手在病人腋下穿過(guò)，緊握病人雙臂患者的攙扶技巧分別站在病人兩旁 單膝跪在病人床邊 各自左手穿過(guò)病人腋下 右手托住病

20、人大腿 移動(dòng)病人患者的攙扶技巧從床到輪椅的兩人攙扶法不能站立的病人從床到輪椅患者的攙扶技巧在床上移動(dòng)病人，兩人合作托住病人大腿，用肩膀支撐病人的前胸及腋下, 單膝或雙膝跪在床上，右手支撐身體。步行訓(xùn)練(1)斜床訓(xùn)練：是臥床病人的一種適應(yīng)性站立訓(xùn)練，可預(yù)防體位性低血壓改善軀干平衡 和協(xié)調(diào)，減少下肢骨質(zhì)疏松癥發(fā)生。(2)自行訓(xùn)練病人從扶床邊站立到扶雙桿站立，扶雙拐站立股四頭肌無(wú)力者，需要用伸 膝關(guān)節(jié)支具，或訓(xùn)練時(shí)應(yīng)用氣囊?jiàn)A板等。(3)使用輪椅：患者進(jìn)行前進(jìn)，后退，拐彎，上下斜坡等訓(xùn)練。(4 )移位訓(xùn)練。(5 )使用拐杖或手杖:根據(jù)不同情況訓(xùn)練四點(diǎn)步,三點(diǎn)步，點(diǎn)步，搖動(dòng)步等。(6) 練習(xí)走上下斜坡，

21、上下樓梯，用扶手練習(xí)兩足交替上下臺(tái)階等。(7) 練習(xí)假肢或矯形支具的穿卸和使用。預(yù)防中風(fēng)的復(fù)發(fā)早日生活自理：盡量自己動(dòng)手洗臉，刷牙，穿衣，吃飯，散步上廁所等。堅(jiān)持適度鍛煉, 做醫(yī)療體操,打太極拳等。飲食清淡：不要吃太咸或膽固醇高的食物，多吃水果蔬菜，有利于保持大便通暢。保持良好的情緒克服不良嗜好定期檢查：控制好高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病。思考題？偏癱康復(fù)護(hù)理的原則如何對(duì)偏癱患者進(jìn)行病側(cè)忽視的護(hù)理?如何協(xié)助患者由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子？輔助器具的基本概念輔助器具是指病、傷、殘患者使用的，用于防止、補(bǔ)償、減輕或抵銷(xiāo)殘疾的各種產(chǎn)品、 器具、設(shè)備或技術(shù)系統(tǒng)的總稱(chēng)。輔助器具的分類(lèi)矯形器和假肢生活自理和防護(hù)輔助器具

22、個(gè)人移動(dòng)的輔助器具家務(wù)管理輔助器具家庭和其他場(chǎng)所使用的家具和適配件通訊、信息和訊號(hào)輔助器具產(chǎn)品和物品管理輔助器具用于環(huán)境改建的輔助器具和設(shè)備，工具和機(jī)器 用于休閑娛樂(lè)輔助器具幻燈片77輔助器具的作用提高運(yùn)動(dòng)功能,減少并發(fā)癥提高生活自理能力提高學(xué)習(xí)和交流能力增加就業(yè)機(jī)會(huì)，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)幻燈片78輔助器具的選用原則符合功能需要美觀(guān)安全耐用簡(jiǎn)便易操作 輕便舒適 價(jià)格低廉購(gòu)買(mǎi)維修方便幻燈片79常用的工傷康復(fù)輔助器具輪椅助行器具個(gè)人衛(wèi)生輔助器具自助具幻燈片80之一自助具幻燈片81 吃飯自助具 自動(dòng)喂食器 幻燈片82 穿衣自助具 扣紐扣 穿 襪 幻燈片83 洗澡自助具 幻燈片8 4 個(gè)人衛(wèi)生自助具 幻燈片8

23、 5 交流自助具 幻燈片86 其它自助具 拾物器開(kāi)瓶器幻燈片87 自助具的選擇偏癱患者：手抓握能力差宜選加粗手柄自助具,單手洗澡選加長(zhǎng)手柄自助具,穿衣困難 者需穿衣自助具。四肢癱患者：手功能差者宜選C型手柄自助具或萬(wàn)能袖套、書(shū)寫(xiě)自助具等。 截癱患者:常需拾物器，部分需穿襪自助具?；脽羝?8自助具的使用訓(xùn)練幻燈片8 9之二助行具幻燈片90 助行架 幻燈片91 拐杖 幻燈片9 2輪椅的結(jié)構(gòu)靠背把手扶手擋板輪胎坐墊手推圈約束帶腳踏板手剎后傾桿前小輪幻燈片9 3 輪椅的選擇肩胛骨股骨坐骨結(jié)節(jié)腘窩幻燈片9 4輪椅的選擇1. 輪椅座位的標(biāo)準(zhǔn)寬度2. 輪椅座位的標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)度3靠背的高度4 .扶手的高度 幻燈片95輪椅的選擇幻燈片96 異常坐姿幻燈片97 輪椅的使用收起打開(kāi)幻燈片9 8輪椅的使用自己操縱輪椅: 幻燈片99腋拐的結(jié)構(gòu)腋橫把手把高度調(diào)節(jié)孔防滑墊幻燈片1 00腋拐的選擇腋拐的長(zhǎng)度測(cè)量方法：1 ）患者平躺,仰臥，自腋窩前皺皮襞處量到腳跟,再加5cn。2）患者站立，自腋窩前皺皮襞下5cm量到足底外緣，再加1 5cmt3）患者的身高減去41 C m幻燈