頸靜脈孔區(qū)神經(jīng)鞘瘤一例_第1頁(yè)
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1、2016-12月疑難病例討月疑難病例討論論T2增強(qiáng)增強(qiáng)增強(qiáng)增強(qiáng)增強(qiáng)CTA病病理理鏡下描述： 檢物示大量梭形細(xì)胞增生，柵欄狀，排列疏密不等，局灶呈結(jié)節(jié)樣分布，期間血管豐富。病理診斷病理診斷：（頸靜脈孔區(qū)）考慮神經(jīng)鞘瘤，待免疫組化進(jìn)一步診斷 討討頸頸靜靜脈脈頸頸靜靜脈脈繼發(fā)性。前者包括頸靜脈球瘤、神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤，后者包括脊索瘤、軟骨肉瘤、成軟骨細(xì)胞瘤、巨細(xì)胞瘤、膽固醇肉芽腫、內(nèi)淋巴囊腫瘤、反應(yīng)性成肌纖維胞瘤和顳骨轉(zhuǎn)移癌等n最常見(jiàn)原發(fā)性腫瘤為頸靜脈球瘤，其次是神經(jīng)鞘瘤和腦膜瘤。頸頸靜靜脈脈孔孔。一、頸靜脈球瘤一、頸靜脈球瘤CT示左側(cè)中耳溶骨性破壞 腫物占據(jù)左頸靜脈孔，周?chē)琴|(zhì)被吸收破壞 “椒鹽”

2、征：鹽代表慢血流和腫瘤細(xì)胞，胡椒代表快速血流造成的血管流空影。27影像表現(xiàn)圖1 右頸靜脈孔鐘經(jīng)鞘瘤B型：MRI橫斷面增強(qiáng)掃描右頸靜脈孔腫瘤不均勻中度增強(qiáng) 圖2 左頸靜脈孔神經(jīng)鞘瘤c型：MRI冠狀面T1WI病灶呈腎形，信號(hào)不均勻，內(nèi)有囊變區(qū)，由頸部向頸靜脈孔內(nèi)生長(zhǎng) 圖3 左頸靜脈孔神經(jīng)鞘瘤：CT骨窗左頸船脈孔擴(kuò)大破壞的骨質(zhì)邊緣光整 腦膜瘤，起源于頸靜脈球或鄰近靜脈竇部的蛛網(wǎng)膜顆粒。Sekhar將頸靜脈孔區(qū)腦膜瘤定義為附著于頸靜脈孔硬膜或起源于延髓小腦角伴或不伴向顱外生長(zhǎng)。影影像像由于腫瘤壓迫浸潤(rùn)，鄰近骨質(zhì)常增生硬化，腫瘤可以累及中耳、內(nèi)耳道、舌下神經(jīng)管、斜坡、頸動(dòng)脈間隙及后顱窩。nMI T1等或低信號(hào)、T2 高信號(hào)，增強(qiáng)掃描示腫瘤顯著均一強(qiáng)化，可見(jiàn)“腦膜尾征”。n“腦膜尾征”為腦膜瘤典型的表現(xiàn)軟骨肉瘤一般發(fā)生于巖枕結(jié)合部，頸靜脈孔區(qū)域少見(jiàn)。CT：高密度、密度不均勻，軟骨肉瘤內(nèi)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀、團(tuán)塊狀、不規(guī)則狀鈣化。MRI：T1呈稍低信號(hào)、T2呈稍高信號(hào)，鑒別診斷較難，但瘤體粘液

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