PETCT的臨床應(yīng)用

1、pet-cTS床應(yīng)用簡(jiǎn)介PET/CT顯像原理PET是正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯像（P ositro n Emission com pu ted Tomogra phy ）的英文縮寫(xiě)，它采用正電子核素或其標(biāo)記生物活性物質(zhì)為顯像劑來(lái)了解全身組 織、臟器功能及代謝變化；CT是計(jì)算機(jī)體層顯像（Computed Tomography）的英文縮寫(xiě)，它利用X線斷層觀察特定部位形態(tài)學(xué)特點(diǎn)（解剖結(jié)構(gòu)、形態(tài)、大小、密度）。PET/CT則是將兩種設(shè)備有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使 PET的功能代謝顯像與螺旋CT的結(jié)構(gòu)顯像融于一體，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，一次檢查既可獲得PET圖像，又可獲得相應(yīng)部位的CT圖像，并可將兩種信息進(jìn)行融合，這樣在對(duì)病

2、灶進(jìn)行定性的同時(shí)還能準(zhǔn)確定位，大大提高了診斷的準(zhǔn)確性及臨床實(shí)用價(jià)值JIP ET/CT檢查特色2-10倍，形成圖像上明顯的“光點(diǎn)"，因此在腫瘤早期尚未產(chǎn)生PET/CT能早期診斷惡性腫瘤等疾病。由于腫瘤細(xì)胞代謝活躍，攝取顯像劑能力為正常細(xì)胞的 解剖結(jié)構(gòu)變化前，即能發(fā)現(xiàn)隱匿的病灶PET/CT能進(jìn)行全身（體部）快速檢查。其它影像學(xué)檢查主要是對(duì)選定的身體某些部位進(jìn)行掃描，而PET/CT一次體部掃描（頸、胸、腹、盆腔）僅需20分鐘左右, 能分別獲得PET CT及兩者融合的全身橫斷面、矢狀面和冠狀面圖像，可直觀的看到疾病在體部的受累部位及情況，對(duì)腫瘤的臨床分期很有幫助PET/CT中的PET通過(guò)定性

3、和定量分析，能提供有價(jià)值的功能和代謝方面的信息，同時(shí)PET/CT中的CT能提供精確的解剖信息，PET和 CT的融合圖像如同路標(biāo),能幫助確定和查找腫瘤的精確位置，其檢查結(jié)果比單獨(dú)的PET或 CT有更高的準(zhǔn)確性CTPET/CT檢查安全無(wú)創(chuàng)。因?yàn)镻ET/CT檢查所采用的核素大多數(shù)是構(gòu)成人體生命的基本元素或極為相似的核素，且半衰期很短，所接受的劑量相當(dāng)于一次胸部 掃描的劑量，十分安全，可以重復(fù)檢查P ET/CT在腫瘤中的應(yīng)用腫瘤臨床分期和再分期;腫瘤良、惡性的早期診斷與鑒別診斷;早期預(yù)測(cè)和評(píng)估放、化療療效;腫瘤殘余和治療后纖維組織形成或壞死的鑒別;尋找腫瘤原發(fā)灶;輔助放療計(jì)劃的制定;指導(dǎo)臨床活檢定位;

4、評(píng)估惡性病變的分化程度及預(yù)后PET/CT在常見(jiàn)腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值病種病例數(shù)靈敏度（）特異性（）準(zhǔn)確性（）肺部單發(fā)結(jié)節(jié)119968893肺癌TNM分期6692.480.0997.14淋巴瘤淋巴結(jié)浸潤(rùn)509899頭頸部腫瘤49939588乳腺癌復(fù)發(fā)37857681結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)84899290食管癌3293.992.192.4骨及軟組織肉瘤4410093.3惡性黑色素瘤6490.677.286.7I.腫瘤定性診斷I1.H*q kjtC1Rf I415男，63歲，間斷低熱，檢查發(fā)現(xiàn)左肺下葉近胸膜處小結(jié)節(jié)影，臨床難以定性。理證實(shí)為前列腺癌4心2卜"皿弐心tEl弓PET/CT示前列腺局部葡萄糖

5、代謝增高，伴全身多發(fā)骨髓和骨骼代謝增高。病3IIk*枸啟AlMIP1腫瘤CTFIT riTn5tx-3版-J-7身分期全1rjnsJK141ftHIP HdlFla3女，43歲,PET/CT發(fā)現(xiàn)右肺門(mén)區(qū)腫塊影，葡萄糖代謝率明顯增高，手術(shù)病理證實(shí)為小細(xì)胞低分化癌.指導(dǎo)放療布野rAb患者，男性，78歲，臨床診斷為左肺癌。臨床擬行放療。CT示左肺占位伴肺不張，腫瘤邊界不清。PET清晰顯示腫瘤邊界，為放療靶區(qū)勾畫(huà)提供準(zhǔn)確依據(jù)療效評(píng)價(jià)3卜Y*A.L治療、兒刖xl.25X治pXP3 29.25> 7 J .嚴(yán)-療后患者，女，66歲。臨床診斷為右肺癌，治療前 PET/CT顯像（上排）示右肺下葉高代謝灶

6、；化療3個(gè)月后再次行PET/CT顯像示右肺下葉病灶腫瘤活性明顯減P ET/CT在神經(jīng)系統(tǒng)中的應(yīng)用1、癲癇灶的定位診斷、術(shù)前評(píng)價(jià)與療效評(píng)價(jià);2、癡呆的早期診斷、鑒別診斷和病程評(píng)價(jià);3、腦瘤的診斷與鑒別診斷、分級(jí)、復(fù)發(fā)的鑒別等;4、腦外傷、腦血管性病變、精神類(lèi)疾病、腦感染類(lèi)疾病、成癮與濫用、酗酒等有關(guān)腦功能的評(píng)價(jià);5、錐體外系疾病如PD HD等診斷與病情評(píng)價(jià);6、腦生理功能研究與認(rèn)知功能的研究IBEJno)00 0000* «c000) »ein AA5A4gw59 5055 Z5ILXiOOCO >8 25toeeo) 34 0 A00 Old 対75L90000)00

7、 a e迥上圖發(fā)作期PET腦葡萄糖代謝示左側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)皮質(zhì)高代謝灶，為發(fā)作期致癇灶典型表現(xiàn) 下圖發(fā)作間期PET腦葡萄糖代謝示左側(cè)顳葉（底面為主）低代謝業(yè)，為發(fā)作間期致癇灶典型表現(xiàn)P ET/CT在心血管系統(tǒng)中的應(yīng)用1. 判斷心肌缺血、心肌梗死、存活心肌的“金標(biāo)準(zhǔn)"；2. 評(píng)價(jià)冠脈血運(yùn)重建術(shù)療效;3. PET/CT實(shí)現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈成像（CTA、鈣化分?jǐn)?shù)測(cè)定、心肌灌注顯像（"N-NH.H2O及葡萄糖代謝顯像的“一站式（one-stop-shop ）"服務(wù)g la !1rb J'V¥o 1 d < d«三-1z?.0L克 0 :+JnISfI

8、 0n血流顯像"代謝顯像”女，66歲，陣發(fā)性心前區(qū)不適5年，近期加重，心肌血流灌注顯像示左室下壁、后壁、后側(cè)壁心肌血流灌注量降低,PET示左室下壁、后壁心肌活力良好，后側(cè)壁心肌無(wú)活力0彷丿cV jC r .Qe.7JJ%PET顯像示左室后側(cè)壁心肌仍IV> r；*'JJI%同一患者冠脈搭橋術(shù)后，心肌血流灌注顯像示左室下壁、后壁心肌血流灌注恢復(fù)良好，左室后側(cè)壁心肌血流灌注量仍降低，復(fù)查無(wú)活力PET/CT在健康體檢中的應(yīng)用隨著生活水平的提高，人們的自我保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)健康體檢就有了更高要求。PET/CT能早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重危害生命的腫瘤等疾病，許多國(guó)家和地區(qū)已將PET/CT檢查

9、作為高危人群篩查這些疾病的手段，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的 tf0|；ij1 du如第-UM男，79歲，健康體檢PET/CT發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸高代謝病灶，手術(shù)證實(shí)為中分化腺癌，為治療爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間J«AwPET/CT掃描發(fā)現(xiàn)右肺占位病變，伴脾轉(zhuǎn)移、多發(fā)骨髓和骨骼轉(zhuǎn)移男，56歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)增大，無(wú)不適癥狀，淋巴結(jié)活檢提示為轉(zhuǎn)移性鱗癌,P ET/CT檢查流程預(yù)約、采集病史，檢查當(dāng)日測(cè)血糖，注射顯像劑，休息約一小時(shí)，檢查，取報(bào)告P ET/CT檢查注意事項(xiàng)1. 檢查當(dāng)日早晨禁食（4-6小時(shí)），可飲白開(kāi)水;2. 將病情相關(guān)資料（包括病志、影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢查、內(nèi)窺鏡檢查等臨床資料）

10、帶至本中心;3. 注射顯像劑后安靜休息約一小時(shí)，放松肢體;4. 檢查前排尿并除去身上的金屬物;5. 檢查過(guò)程中切勿說(shuō)話及移動(dòng)身體；6. 女性受檢者如正在妊娠或哺乳期，請(qǐng)告知醫(yī)生以作出相應(yīng)處理PET-CT-C在腫瘤放療中的應(yīng)用一、腫瘤放療歷史、地位和主要進(jìn)展自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以來(lái)，人們利用放射線治療腫瘤的歷史已有100余年。所謂腫瘤放射治療是通過(guò)放射線的電離輻射作用對(duì)良惡性腫瘤治療的一門(mén)臨床學(xué)科。由于放射線一旦進(jìn)入人體，其電離輻射作用將永遠(yuǎn)的存在，因而目前放射治療絕大多數(shù)還是用于惡性腫瘤的治療放射治療在惡性腫瘤治療中占有重要地位，據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的 1999年世界范圍內(nèi)惡性腫瘤治療狀況

11、的報(bào)告，現(xiàn)有惡性腫瘤中，約45%的病人可以通過(guò)現(xiàn)有三種主要手段（手術(shù)，放射治療和化療）的治療取得治愈，其中18%是通過(guò)放射治療而取得成功的。據(jù)流行病學(xué)資料顯示：60%-70%病人在其治療的不同時(shí)期將接受不同目的（根治或姑息性）的放射治療。盡管近年來(lái)生物治療等學(xué)科發(fā)展迅速，然而放射治療是目前以及未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)惡性腫瘤治療重要的局部治療手段之一以放療為首選治療的腫瘤有：鼻咽癌、顏面部皮膚癌、扁桃體癌、口腔癌、喉咽癌等；次選的腫瘤：肺癌、食管癌。按照腫瘤對(duì)放射線敏感性，實(shí)體瘤可分為：高度敏感：精原細(xì)胞瘤、白血病、惡性淋巴瘤；中度敏感：基底細(xì)胞癌、大多數(shù)實(shí)體瘤的鱗癌；不敏感：大部分腦腫瘤、軟組織肉瘤、

12、骨肉瘤及惡性黑色素瘤腫瘤放射治療用于臨床以來(lái)已取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，特別是隨著醫(yī)學(xué)影像和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)其技術(shù)發(fā)展更為明顯。從設(shè)備和放療技術(shù)發(fā)展看：放療可被分為初期階段、物理劑量分布（20年代）、深部X線治療機(jī)（40年代）、60C0治療機(jī)（50年代）、加速器治療機(jī)（70年代）、精確放療（90年代）和圖像引導(dǎo)下的腫瘤放療（近年）等階段放療進(jìn)展的臨床表現(xiàn)之一：作為主要的局部治療性手段，放療愈來(lái)愈多被強(qiáng)調(diào)參與到實(shí)體瘤的綜合治療之中。其治療目的包括：1）進(jìn)一步提高療效仍較差的腫瘤療效，如肺癌、食管癌、中晚期的鼻咽癌和乳腺癌等。如非小細(xì)胞肺癌經(jīng)過(guò)三維適形放療提高了腫瘤區(qū)域放療劑量，進(jìn)而顯著提高了腫瘤

13、局部控制生存率，使局部晚期患者的 2年生存率由常規(guī)治療的 20%提高到 40%左右；2）提高患者生存質(zhì)量：即對(duì)于預(yù)后較好腫瘤，經(jīng)治療后患者不僅能獲得長(zhǎng)期生存，而且活得好：如早期乳腺和鼻咽癌、肛門(mén)和膀胱癌等。如I期鼻咽癌采用先進(jìn)的放射治療技術(shù)，如束流調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT，患者的5年生存率仍可達(dá)到90%以上,但放射線所造成的患者的正常組織損傷顯著降低，50%病人存活期內(nèi)不出現(xiàn)任何口干癥狀。放療進(jìn)展的另一突出表現(xiàn)為治療技術(shù)進(jìn)展。目前放療已進(jìn)入“三精”時(shí)代：即精確定位，精確設(shè)計(jì)，精確實(shí)施。放療技術(shù)之所以能取得顯著進(jìn)步主要依賴(lài)于計(jì)算機(jī)和影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展。在影像學(xué)對(duì)放療貢獻(xiàn)中，PET-CT起到非常重要的

14、作用二、PET-CT在腫瘤放射治療中的應(yīng)用PET-CT是一種新型發(fā)展迅速的能檢測(cè)腫瘤和正常組織代謝差異的功能性影像學(xué)技術(shù)，可以被應(yīng)用于腫瘤診斷、治療和隨訪等整個(gè)臨床過(guò)程。由于腫瘤放射治療需要借助于醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行腫瘤定位，計(jì)劃的設(shè)計(jì)和實(shí)施等，而PET-CT又能提供反映腫瘤代謝等生物學(xué)信息，這有可能提供一個(gè)紐帶將放射治療手段的方法這一物理技術(shù)與其所需要解決腫瘤臨床的生物問(wèn)題關(guān)聯(lián)起來(lái)，從而有望進(jìn)一步提高腫瘤放射治療效果一） PET-CT在腫瘤放射治療中的應(yīng)用1、腫瘤病變范圍的精確確定 其意義包括兩個(gè)方面：1）提高臨床分期準(zhǔn)確性：根據(jù) PET-CT所提供的信息有利于提高患者治療前的臨床分期準(zhǔn)確性，從而有

15、利于臨床上為患者制定出正確的治療總體策略。如資料顯示，應(yīng)用PET-CT后，能使30-40%頭頸、肺部腫瘤治療策略需要做相應(yīng)調(diào)整，避免患者過(guò)度或不足的治療。 2）提高了放射治療范圍的準(zhǔn)確性：臨床上若希望提高放療療效，首先需要精確確立腫瘤侵犯和累及部位和所需要照射的腫瘤范圍CT, MRI和B超等影像學(xué)手段，固然對(duì)一些腫瘤從某些程度上顯示了腫瘤范圍，但離精確放療的靶區(qū)精確設(shè)置要求相差甚遠(yuǎn)PET-CT有利于發(fā)現(xiàn)潛在的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移腫瘤病灶、相應(yīng)淋巴引流區(qū)域有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、區(qū)別術(shù)后改變中有無(wú)腫瘤病灶、伴有肺不張或阻塞性炎癥時(shí)的腫瘤范圍的確定和用于定量顯示活動(dòng)器官中腫瘤大小等問(wèn)題2、鑒別腫瘤放療后殘留或復(fù)發(fā) 目

16、前常用放射線多為低LET射線，腫瘤細(xì)胞接受該類(lèi)射線放射后的死亡形式多為增殖性死亡，即腫瘤細(xì)胞在增殖生長(zhǎng)過(guò)程中,才表現(xiàn)出腫瘤細(xì)胞放射性損傷而死亡，因此在放療后一段時(shí)間內(nèi)即使細(xì)胞形態(tài)學(xué)完整的，腫瘤細(xì)胞并非具有無(wú)限增殖的活性，因而放療結(jié)束時(shí)和結(jié)束后近期腫瘤細(xì)胞是否具有活性則不能通過(guò)活檢等病理學(xué)檢查來(lái)完成，PET-CT可能是判斷腫瘤放療后是否存在腫瘤細(xì)胞增殖活性的重要工具。資料顯示：PET-CT在應(yīng)用于頭頸腫瘤放療后是否存在腫瘤細(xì)胞殘留有重要臨床價(jià)值。資料同樣顯示：PET-CT在鑒別腫瘤復(fù)發(fā)和放療后改變同樣具有一定價(jià)值。但是，PET-CT在鑒別腫瘤放療后殘留和復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值隨著不同部位，其臨床意義不盡

17、相同，非小細(xì)胞肺癌一線治療療效甚差，因而復(fù)發(fā)灶的早期診斷并不象頭頸腫瘤那樣能顯著提高生存療效。3、放療效應(yīng)的預(yù)測(cè)此為PET-CT放療臨床應(yīng)用另一主要方向。在淋巴瘤中已見(jiàn)此類(lèi)研究報(bào)道，但各組樣本數(shù)量均較小，其確切臨床價(jià)值有待于進(jìn)一步臨床研究對(duì)于 IIIa（N2） 非小細(xì)胞肺癌患者，文獻(xiàn)資料顯示經(jīng)過(guò)誘導(dǎo)化放療 +手術(shù)的綜合性治療中，誘導(dǎo)化放療腫瘤能取得病理完全緩解者，5 年生存率顯著優(yōu)于誘導(dǎo)治療后有病理殘留者。因此，應(yīng)用 PET-CT若能了解非小細(xì)胞肺癌對(duì)誘導(dǎo)治療的有效性，將顯著提高患者綜合性治療特異性，從而提高治療的效果4、預(yù)后的判斷 對(duì)于非小細(xì)胞肺癌，惡性淋巴瘤和軟組織腫瘤等，PET-CT是判

18、斷其預(yù)后的重要指標(biāo)。在非小細(xì)胞肺癌方面，一項(xiàng)系統(tǒng)性分析顯示PET-CT有重要提示預(yù)后的價(jià)值，尤其是對(duì)于初治的患者價(jià)值優(yōu)于復(fù)發(fā)的患者5、放療后損傷的預(yù)測(cè) 近年來(lái)，放射生物學(xué)研究認(rèn)為：正常組織和（或）器官放射性損傷的基本機(jī)制是放療后損傷修復(fù)平衡被破壞、損傷修復(fù)信息不斷釋放、眾多細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的動(dòng)態(tài)過(guò)程，是能被阻斷和抑制的過(guò)程，因而若能有方法能早期預(yù)測(cè)放射性損傷將對(duì)治療放射性損傷有重要臨床意義PET-CT被 認(rèn)為是一非常有潛在應(yīng)用價(jià)值的方法。然而，目前該項(xiàng)研究尚處起步階段，尚需要有大量臨床資料支持6、活體內(nèi)腫瘤生物學(xué)行為研究 過(guò)去腫瘤生物學(xué)行為研究主要依賴(lài)于對(duì)離體腫瘤進(jìn)行分子生物學(xué)研究，希望發(fā)現(xiàn)

19、一些特異性分子生物學(xué)改變來(lái)預(yù)測(cè)腫瘤發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。然而離開(kāi)了宿主環(huán)境的離體腫瘤分子生物學(xué)研究對(duì)臨床工作指導(dǎo)非常有限。在腫瘤放療中，通過(guò)PET-CT目前能或希望能獲得瘤體內(nèi)腫瘤細(xì)胞數(shù)量及空間分布、增殖行為快慢差異及分布和乏氧細(xì)胞數(shù)量及分布等生物學(xué)信息， 從而勾畫(huà)出生物靶區(qū)，并予以不均勻照射，達(dá)到生物適形放療目的。同時(shí)，通過(guò) PET-CT能獲得腫瘤內(nèi)新生血管狀態(tài)信息，以預(yù)測(cè)哪些病人適合于以局部治療為主的綜合性治療，從而使治療達(dá)到個(gè)體化二） PET-CT在腫瘤放療中存在的問(wèn)題現(xiàn)有的資料顯示：PET-CT在腫瘤放射治療中占有重要地位。然而，現(xiàn)代的精確放療對(duì)PET-CT的臨床應(yīng)用提出了更高的要求,因此，

20、PET-CT圖像在應(yīng)用于腫瘤放療臨床時(shí)應(yīng)注意以下的問(wèn)題：1、PET-CT圖像與其它圖像的登記和融合：由于 PET-CT能提供豐富的有關(guān)于腫瘤放療計(jì)劃設(shè)計(jì)所需要的信息，因此需要將PET-CT信息融入到腫瘤放療計(jì)戈帔計(jì)系統(tǒng)內(nèi)。盡管目前有PET-CT/CT的專(zhuān)用機(jī)器能實(shí)現(xiàn)PET-CT與 CT圖像的硬件融合，而且，硬件融合較兩個(gè)機(jī)器分別采集到的PET-CT與 CT圖像，再在放射治療計(jì)劃工作站（TPS內(nèi)進(jìn)行軟件融合有諸多的優(yōu)勢(shì)。但，在放療臨床上，我們?nèi)詫⒔?jīng)常遇到PET-CT圖像與CT模擬定位的CT圖像在TPS內(nèi)進(jìn)行異機(jī)軟件融合的情況。原因：a）在PET-CT圖像上尚無(wú)法進(jìn)行劑量的計(jì)算；b）放療科醫(yī)生勾畫(huà)

21、靶區(qū)耗時(shí)長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，若將這些工作全部放在PET-CT/CT的核醫(yī)學(xué)科工作站上，將造成兩科醫(yī)生在使用設(shè)備資源上的矛盾；C）用于設(shè)計(jì)放療計(jì)劃的CT圖像需要定期QA/QC由放療科工作人員在核醫(yī)學(xué)科的 CT機(jī)器進(jìn)行這些QA/QC工作將造成工作的不方便性；d）在核醫(yī)學(xué)工作站上勾畫(huà)的靶區(qū)尚無(wú)法通過(guò) DICOMRT格式將PET-CT/CT圖像一起傳出到放療科的計(jì)劃工作站內(nèi)；f）在一些腫瘤上,PET-CT與 CT所勾畫(huà)的靶區(qū)存在互補(bǔ)關(guān)系而非包含關(guān)系，因此為精確勾畫(huà)靶區(qū)兩種圖像均需要如何保證PET-CT與 CT圖像在TPS內(nèi)進(jìn)行軟件融合的準(zhǔn)確性?首先需要了解PET-CT圖像所形成的空間變形和誤差到底有多大？

22、Karger等利用自制的體模進(jìn)行了 CT,MRI和PET-CT等多種圖像所產(chǎn)生的變形和誤差的定量研究。通過(guò)對(duì)體模所設(shè)計(jì)的參考物實(shí)際大小的物理測(cè)定和通過(guò)圖像采集所顯示體模內(nèi)參照物大小的比較。結(jié)果顯示：各種圖像所測(cè)定的誤差PET-CT 為 1.1 士 0.5mm到2.4 士 0.3 , MRI為0.7 ±0.2 mm至y 1.4 士0.5mm CT為0.4 ±0.2 mm。結(jié)果提示：PET-CT與 CT和MRI 樣由圖像的變形產(chǎn)生的誤差是屬于臨床可以接受范圍之內(nèi)的其次，需要了解PET-CT與 CT登記融合的誤差有多大？目前，在放療科的 TPS內(nèi)將PET-CT與 CT登記融合方法

23、包括：1）利用外界植入在不同影像的標(biāo)記作為參照物；2）利用被融合對(duì)象中解剖結(jié)構(gòu)作為參照物；3）根據(jù)兩種圖像所提供的體素進(jìn)行體積融合。Lavelya WC等利用外界植入物和內(nèi)在解剖結(jié)構(gòu)作為參照物的兩種融合方法，在剛性體模中進(jìn)行了融合誤差的分析試驗(yàn)。結(jié)果：PET-CT與CT融合誤差均在2mm以?xún)?nèi)。然而，胸腔存在著隨呼吸而變形的狀況存在，這是否會(huì)影響到登記融合準(zhǔn)確性？如何降低胸腔部位PET-CT與 CT融合的誤差，筆者單位正在進(jìn)行一些相關(guān)的研究由于涉及到PET-CT圖像將要與CT模擬定位機(jī)的CT圖像融合，PET-CT/CT掃描時(shí)的應(yīng)具備與CT模擬時(shí)相類(lèi)似的外在條件。如：a）保持相同體位，應(yīng)用相同的固

24、定裝置；b）床面應(yīng)為平板；c） PET-CT/CT房間內(nèi)應(yīng)具有激光定位系統(tǒng)；d）體表需要有能在PET-CT圖像上顯示的標(biāo)記系統(tǒng)作為 TPS內(nèi)PET-CT與 CT融合的參考2、PET-CT圖像中腫瘤大小客觀定量的顯示PET-CT為惡性腫瘤放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)提供了非常豐富的信息，然而，PET-CT圖像所顯示的腫瘤大小在不同顯像的灰度條件下，臨床表現(xiàn)差異非常之大。而，放射治療作為局部治療手段，因此在設(shè)計(jì)放療計(jì)劃要非常準(zhǔn)確了解腫瘤實(shí)際大小和所處的位置，這樣才能精確確定腫瘤靶區(qū)。因此，應(yīng)用什么客觀手段來(lái)顯示出腫瘤實(shí)際大小和所處的位置是PET-CT圖像參與放療靶區(qū)設(shè)定前所必須要解決的問(wèn)題為解決上述問(wèn)題，不少研究者嘗試應(yīng)用半定量指標(biāo)來(lái)