冠心病診斷中心電圖檢查的應用及意義探究

1、冠心病診斷中心電圖檢查的應用及意義探究【摘要】目的：分析冠心病診斷中心電圖檢查的應用及意義。方法：將2014年7月-2015年6月之間在我院接受檢查和治療的73例疑似冠心病患者作為觀察對象，對所有患者應用常規(guī)心電圖予以檢查和診斷。結(jié)果：73例受檢對象通過常規(guī)心電圖對于冠心病的診斷陽性率為57.53%，其中單支陽性率為31.07%、雙支陽性率為17.81%、三支及以上陽性率為8.22%；此外，心電圖對于室性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對的檢出率分別為50%和66.67%。結(jié)論：心電圖診斷冠心病的陽性率較高，同時對于室性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對也具有較高檢出率，同時具有操作便捷、成本較低的特點，具有

2、較高的價值，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】冠心病心電圖檢查動態(tài)心電圖應用及意義冠心病屬于臨床中常見的心血管疾病之一，也是威脅人類健康的重大疾病之一。尤其是少數(shù)患者盡管發(fā)生動脈粥樣硬化，但是臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，單憑癥狀進行鑒別較為困難。心電圖是快速明確診斷并采取針對性的手段治療改善患者預后、減輕死亡率的重要手段之一1。臨床中以冠狀動脈造影作為冠心病檢查的金標準，但是冠脈造影屬于一項有創(chuàng)檢查手段，費用高昂且對于設備和技術(shù)的要求均很高，部分基層醫(yī)院沒有普及。而心電圖屬于無創(chuàng)檢查方式，價格也相對低廉，是利用最為普遍的檢查手段之一。隨著研究的深入，有學者認為，心電圖在冠心病診斷中具有特殊的臨床意義，同時還可以預測

3、患者心血管事件的發(fā)生2。本文對73例疑似冠心病患者應用常規(guī)心電圖檢查手段干預，了解其臨床意義，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料將2014年7月-2015年6月之間在我院接受檢查和治療的73例疑似冠心病患者作為觀察對象，其中有男性44例、女性29例；年齡最大為79歲、最小為46歲，平均（59.3±6.2）歲；其中有46例患者合并有高血壓疾病、26例患者合并有糖尿病，患者入院直接接受常規(guī)的體格檢查，排除嚴重心臟器質(zhì)性病變的患者、排除藥物因素造成心電圖改變的患者、排除束支傳導阻滯或預激綜合征等心電圖改變患者。1.2 方法心電圖檢查：受檢對象在安靜、安全放松的狀態(tài)下進行檢查，采取平

4、臥位，避免由于情緒激動對診斷效果產(chǎn)生影響。使用12導聯(lián)心電圖對患者的狀態(tài)進行記錄，保持基線平穩(wěn)和圖像清晰。選擇具有豐富工作經(jīng)驗的醫(yī)生進行操作，對患者的檢查結(jié)果進行評判。2 結(jié)果常規(guī)心電圖檢查的診斷陽性率為57.53%（42/73），其中單支三支及以上陽性的患者6例（8.22%）。常規(guī)心電圖對于室性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對的檢出率分別為50%（4/8）和66.67%（4/6）。3 討論冠心病是當前社會最為常見的心血管疾病之一，根據(jù)美國心臟病協(xié)會的統(tǒng)計資料，大約每43s就會出現(xiàn)一名新發(fā)心絞痛患者3。冠心病也成為當前威脅人類健康的主要疾病，尤其是在中老年人群中具有很高的發(fā)病率。對于患者而言，早期確

5、診并及時治療對于改善患者預后非常重要。冠狀動脈造影是目前公認的診斷冠心病最為重要的手段之一，但是實際應用過程中需要承擔高昂的費用、對于器械以及檢驗醫(yī)師的要求也非常高，因此其應用受到較大的限制。對比冠狀動脈造影，心電圖檢查具有成本較低、無創(chuàng)、便捷、且不會受到時間與地點的限制，是重要的心腦血管病檢查手段。通過常規(guī)心電圖能夠較為準確地診斷出各類缺血性疾病，還能夠發(fā)現(xiàn)誘發(fā)患者猝死的危險因素、預防嚴重心律失常的發(fā)生，對于改善患者的存活率具有重要價值5。冠狀動脈發(fā)生病變的支數(shù)是判斷患者預后的獨立危險因素之一，尤其是發(fā)生左主干病變、或者三支及以上病變的情況下提示患者的預后情況較差。心電圖檢查的可重復性非常高

6、，能夠多次對患者冠狀動脈發(fā)生病變的支數(shù)進行了解，及時發(fā)現(xiàn)病變并采取有效的干預措施，對于改善預后的意義重大。本文中，通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)單支陽性的患者有23 例、 雙支陽性的患者13 例、 三支及以上陽性的患者6例。三支及以上陽性率達到8.22%，臨床中應針對這類患者加強干預，預防不良心血管事件的發(fā)生。但是，常規(guī)心電圖檢查的劣勢也應當引起重視。通常來說冠脈造影等手段對冠心病進行檢查受到代償影響較小，而心電圖檢查過程周受到冠脈動脈循環(huán)代償作用的影響，心臟前向的血流并沒有完全中斷，因此通過常規(guī)的心電圖難以反映出真實情況4。同時，常規(guī)心電圖難以進一步對患者的缺血病情進行定量分析，因此臨床價值也有限。動態(tài)

7、心電圖的臨床應用價值更高，但是在本院仍然沒有普及。本文中，對73例疑似冠心病患者進行研究，對于患者均應用常規(guī)心電圖進行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對于冠心病具有較高的診斷價值，尤其是其中有部分患者的臨床癥狀并不典型，通過心電圖檢查能夠得到質(zhì)量相對較高的檢查結(jié)果，為疾病治療方案的選擇提供了重要依據(jù)。尤其是在基礎設施和條件較差的基層醫(yī)院中，常規(guī)心電圖的費用較為低廉、檢測速度較快，對于急診患者病情的判斷有著非常大的幫助。綜上所述，心電圖檢查冠心病具有很高的臨床價值，加上無創(chuàng)、廉價、便捷等優(yōu)點具有更高的應用優(yōu)勢，值得進一步推廣。參考文獻1 林繼華，姚靜.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對比分析J.中國醫(yī)藥導報，2013，10（29）：95-97.2 董競琳.運動平板心電圖與24小時動態(tài)心電圖在冠心病診斷中的價值比較J.黑龍江醫(yī)學，2014，38(5)：563.3 薛迪中，魏娜，宋蕓等.靜息心電圖正常的冠心病患者256層螺旋CT檢查特點和臨床特征J.臨床醫(yī)學，2013,33(6):47-49.4 王曉雅，徐燕爽.常規(guī)靜息心