脊柱側(cè)凸癥的手法矯正

1、青少年特異性脊柱側(cè)凸癥青少年特異性脊柱側(cè)凸癥的手法矯正的手法矯正v青少年脊柱側(cè)彎，醫(yī)學上稱特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥青少年脊柱側(cè)彎，醫(yī)學上稱特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥,也稱側(cè)凸癥。在我國，有也稱側(cè)凸癥。在我國，有資料調(diào)查資料調(diào)查8165名名615歲學生，有歲學生，有10以上側(cè)彎占以上側(cè)彎占2.4。男孩女孩都有。男孩女孩都有發(fā)生，但在發(fā)生，但在8歲以前男女之比為歲以前男女之比為1：1，8歲以后則為歲以后則為1：23。也就是說，。也就是說，8歲以后的青少年脊柱側(cè)彎，多發(fā)于女孩子。歲以后的青少年脊柱側(cè)彎，多發(fā)于女孩子。對于年齡較小的早發(fā)性脊對于年齡較小的早發(fā)性脊柱側(cè)凸患者的治療一直是一個棘手的難題。對于這部分患者，不僅

2、需要柱側(cè)凸患者的治療一直是一個棘手的難題。對于這部分患者，不僅需要能夠有效的矯正脊柱畸形，還需要保持脊柱的生長能力。非手術治療能夠有效的矯正脊柱畸形，還需要保持脊柱的生長能力。非手術治療以以往往主要是支具治療，然而由于支具治療的種種弊端及患兒大多數(shù)年齡較主要是支具治療，然而由于支具治療的種種弊端及患兒大多數(shù)年齡較小難以配合導致支具治療常難以奏效。一旦支具治療失敗，手術就成為小難以配合導致支具治療常難以奏效。一旦支具治療失敗，手術就成為唯一有效的治療手段。唯一有效的治療手段。v 脊柱側(cè)彎：端椎中立椎穩(wěn)定椎v端椎：EV (end vertebrae)側(cè)彎的頭端和尾端傾斜度最大的椎體v中立椎：NV(

3、neutral vertebrae)主彎以下最靠近頭側(cè)的雙側(cè)椎弓根對稱的椎體v穩(wěn)定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近頭側(cè)被CSVL中間穿過的椎體v脊柱側(cè)彎：COBB角測量v上胸彎v胸彎v胸腰段v腰段v主彎v側(cè)彎 凹側(cè)椎弓與椎體邊緣重疊 v 將要消失v 完全消失 消失 凸側(cè)椎弓根v0級：椎弓根對稱v1級：輕度移向中線v2級：移到2/3v3級：接近中線v4級：超過中線脊柱側(cè)彎：頂椎偏移距離v頂椎中心確定方法v正常椎體：對角線交叉法v楔變椎體：中點交叉法v頂椎或者椎間隙中心與CSVL垂直距離（mm）vCSVL：上胸彎，胸彎vC7PL：胸腰段，腰彎脊柱側(cè)彎：頂椎旋轉(zhuǎn)vNash-

4、Moe椎體旋轉(zhuǎn)分級v0級：雙側(cè)椎弓根對稱v1級：凹側(cè)椎弓根在椎體邊緣v2級：凹側(cè)椎弓根將要消失v3級：凹側(cè)椎弓根消失v4級：凸側(cè)椎弓根超過中線脊柱側(cè)彎：矢狀面COBB測量v但超過但超過25以上，可導致胸廓高低不對以上，可導致胸廓高低不對稱，肩胛骨也高低不對稱；超過稱，肩胛骨也高低不對稱；超過40，可影響心肺功能。由于這種病變是隨年可影響心肺功能。由于這種病變是隨年齡發(fā)育（身高發(fā)育）而不斷擴大側(cè)彎的。齡發(fā)育（身高發(fā)育）而不斷擴大側(cè)彎的。因此及早發(fā)現(xiàn)調(diào)治，才會有效控制其發(fā)因此及早發(fā)現(xiàn)調(diào)治，才會有效控制其發(fā)展。展。v檢查孩子是否患有脊柱側(cè)彎癥的簡單檢查孩子是否患有脊柱側(cè)彎癥的簡單方法：讓孩子端坐，手

5、下垂，兩目平方法：讓孩子端坐，手下垂，兩目平視。察看腰背兩側(cè)肌肉是否對稱。有視。察看腰背兩側(cè)肌肉是否對稱。有側(cè)彎的孩子，往往是右側(cè)腰肌瘦小。側(cè)彎的孩子，往往是右側(cè)腰肌瘦小。這時即需要找骨科醫(yī)生進一步診斷這時即需要找骨科醫(yī)生進一步診斷 。v根據(jù)臨床觀察，女孩子脊柱側(cè)彎度加根據(jù)臨床觀察，女孩子脊柱側(cè)彎度加大，往往是在月經(jīng)初潮以后，隨著身大，往往是在月經(jīng)初潮以后，隨著身高發(fā)育而不斷加大彎曲度。高發(fā)育而不斷加大彎曲度。 因此，因此，在這一階段，家長應經(jīng)常檢查孩子的在這一階段，家長應經(jīng)常檢查孩子的脊柱，每月不少于一次。檢查方法：脊柱，每月不少于一次。檢查方法：v讓孩子端坐，用拇指食指從第讓孩子端坐，用拇

6、指食指從第7頸頸椎（頸背高起者）夾住脊柱往下摸椎（頸背高起者）夾住脊柱往下摸觸，至腰骶部，看是否一直線。觸，至腰骶部，看是否一直線。v另一方法：讓孩子站立，兩手合另一方法：讓孩子站立，兩手合攏，慢慢往前彎曲脊柱，彎至攏，慢慢往前彎曲脊柱，彎至90度。察看腰兩旁，胸兩旁是否一度。察看腰兩旁，胸兩旁是否一樣平坦，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)高，一側(cè)低，樣平坦，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)高，一側(cè)低，需到醫(yī)院照需到醫(yī)院照X線片，找有經(jīng)驗的骨線片，找有經(jīng)驗的骨科醫(yī)生診斷?？漆t(yī)生診斷。v一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，可找整脊醫(yī)師行一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，可找整脊醫(yī)師行四維整脊矯正，配合針灸、推拿治療。四維整脊矯正，配合針灸、推拿治療。臨床經(jīng)驗說明這是有效控制并改善側(cè)臨床經(jīng)驗說明這是有效控制并改善側(cè)彎度的方法。也可以捏脊，即每天早彎度的方法。也可以捏脊，即每天早上或晚上給孩子捏脊。并讓孩子每天上或晚上給孩子捏脊。并讓孩子每天堅持作跨步壓腿，擴胸運動和俯臥撐堅持作跨步壓腿，擴胸運動和俯臥撐鍛煉鍛煉 ，以恢復脊柱兩側(cè)肌力平衡。，以恢復脊柱兩側(cè)肌力平衡。臨床診斷分型參考Moe按照側(cè)彎主曲線頂點的解剖位置，結合臨床，將脊柱側(cè)彎分為以下類型：16歲，女 型胸椎主弧