產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 （一） 立即通知醫(yī)師，吸氧，補充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭， 必要時建立兩條靜脈通道。 （二） 遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、 新鮮血或706706 代血漿。 如患者繼續(xù)出 血，出血量1000ml,1000ml,心率120min,120min,血壓80/50mmHg80/50mmHg 且神志恍惚、 四肢厥冷，說明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)盡快開放靜脈輸液，作 腔靜脈插管。 （三） 備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時應(yīng)用宮縮劑， 如為軟產(chǎn)道裂傷，及時配合縫合止血。 （四） 若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。 （五） 當(dāng)班者應(yīng)嚴(yán)

2、密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體 征、神志及瞳孔變化，及時報告醫(yī)生，采取有效措施。 （六） 病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當(dāng)班護士病情交接并做記錄。 【程序】 立即通知醫(yī)生-吸氧一建立靜脈通道一配合搶救一保持呼吸道通暢一做 好術(shù)前準(zhǔn)備觀察病情變化嚴(yán)格交班記錄搶救過程 醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)后大出血應(yīng)急預(yù)案 確定分娩方式 （經(jīng)陰道或剖宮產(chǎn)） 術(shù)中出血大于 500且有上升趨勢 立即通知檢驗科配血 按摩宮底，觀察宮縮，判斷出血量 有高危因素匯報主任 發(fā)現(xiàn)不凝血 開放靜脈，輸液，監(jiān)測血壓，備血 500ml500ml 發(fā)現(xiàn)面蒼、全身出 冷汗血壓迅速下降 匯報上級醫(yī)師與科主任， 1515 分鐘內(nèi) 或

3、出血量在 750ml750ml 內(nèi)到場 擴容 查找原因 I I 吸氧 據(jù)因處理 心電監(jiān)護 （按摩、壓 兩路靜脈 迫、宮腔填 L L 塞等）| 血常規(guī) 凝血功能 交叉配血 檢驗科 3030 分鐘 內(nèi)完成相關(guān)檢 查并配好血等 待輸血 轉(zhuǎn)運要求迅速安全 啟動產(chǎn)后出血手術(shù)應(yīng)急預(yù)案 繼續(xù)出血 麻醉科 再次組織全院急救專家組協(xié)助搶救 注: 1 1 啟動輸血綠色通道時機，由婦產(chǎn)科決定、簽字并負責(zé)事后補辦相關(guān)手續(xù)（輸血 費、保證金等）。 2 2 科室每次搶救由科主任或高年資醫(yī)師任搶救小組組長， 負責(zé)安排整個搶救流程 和細節(jié)，包括談話、簽字、匯報、轉(zhuǎn)運、記錄、拿血拿化驗單、催費等。 3 3 為保證輸血安全每次輸

4、血必須開申請單、注明時間。 4 4 檢驗科原則上保證 3030 分鐘內(nèi)完成輸血前準(zhǔn)備工作，以接到申請單和標(biāo)本為準(zhǔn)， 并注明接到時間和發(fā)報告時間。 配血過程中如有溶血、標(biāo)本檢驗單不符合等特 殊情況檢驗科及時聯(lián)系婦產(chǎn)科。 5 5 拿血事宜：由總值班調(diào)度駕駛班，檢驗科辦理相關(guān)手續(xù)，迅速拿血。因此過程 費時費力，牽涉多個部門，且干預(yù)因素多，請當(dāng)事科室充分科學(xué)估計用量，及時 通報檢驗科，以免反復(fù)往返耽誤時間。檢驗科配好血后立即通知病區(qū)護士拿血， 護士必須在 5 5分鐘內(nèi)拿血到位。特殊情況提前匯報總值班提前協(xié)調(diào)。 6 6 經(jīng)院部研究指定產(chǎn)后出血搶救專家組名單為： 組長：胡蝶飛 副組長：李金枝 陳志芳成員：凌麗平李