國外都有哪些養(yǎng)老模式

1、國外居家養(yǎng)老的社會服務(wù)模式老年人住在自己的住宅內(nèi)安度晚年，稱為居家養(yǎng)老。據(jù)了解，世界各國（也包括我國）的老人住在養(yǎng)老院養(yǎng)老的只占很小的比重，絕大多數(shù)是居家養(yǎng)老。因 此，安排好居家養(yǎng)老的社會服務(wù)，使老年人生活得更為舒心、方便，是城市 政府解決好老年人居住問題的一項(xiàng)重要任務(wù)。到2007年底，我國60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?1.3%。針對我國已 經(jīng)進(jìn)入老年社會的現(xiàn)實(shí)，許多城市政府正在把做好老年人居家養(yǎng)老的社會服 務(wù)，作為完成好“老有所居”的任務(wù)之一而列入議事日程。為此，本文將國外居 家養(yǎng)老社會服務(wù)資料進(jìn)行整理，以供參考。第一，醫(yī)療服務(wù)。西方國家一般推行社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城市醫(yī)院相結(jié)合的 辦法。較為普遍

2、推行的，一是建立“專門”醫(yī)生制度，即在醫(yī)院中指定一個專門 為老人看病的醫(yī)生。二是在老人的電話上安裝專門的醫(yī)療報警按鈕，或在墻 壁上設(shè)幾條醫(yī)療警繩，并與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)連通。三是對年 老多病的老人實(shí)行定期上門探視制度。四是設(shè)立家庭病房，對于行動不便又 不需住院的老人在家中治療。五是老人發(fā)了急重病是否需要送醫(yī)院治療，由 接警電話后上門的醫(yī)生作決定。有的國家還實(shí)行軍隊(duì)協(xié)助運(yùn)送病人到醫(yī)院的 辦法。例如，病人所住小城市的醫(yī)院無力醫(yī)治時，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請附近的軍隊(duì) 派直升飛機(jī)把病人送到距離較近的大城市大醫(yī)院醫(yī)治。第二，生活服務(wù)。主要有：室內(nèi)的清潔衛(wèi)生、洗滌衣物、烹飪做飯、侍 候生活不能自理的老人、

3、代購蔬菜食品和其他物品等。通常由老人用電話向 服務(wù)公司提出要求，由服務(wù)公司派人辦理。由于網(wǎng)上購物逐步達(dá)到普遍而規(guī) 范的程度，老人通過電話購買家具、電器、衣物等已很普遍。第三，請綠化公司或社會服務(wù)機(jī)構(gòu)提供定期或不定期的修剪草坪、維護(hù) 或者種植花木以及雪后掃雪等服務(wù)。由于國外擁有獨(dú)門獨(dú)院和較大面積草坪 住宅的居民較多，而老年人又無力修剪草坪和掃雪，這就成了一項(xiàng)重要而必 需的服務(wù)。但在我國擁有這種房屋的居民數(shù)量很少。第四，請維修公司或社會服務(wù)機(jī)構(gòu)定期維修房屋、設(shè)備、設(shè)施，包括定 期的大修和更換設(shè)備、設(shè)施。如果發(fā)生臨時的房屋損壞或設(shè)備、設(shè)施故障， 可用電話請求上門服務(wù)。擁有自有污水井的住宅還需請清潔公

4、司或社會服務(wù) 機(jī)構(gòu)定期或不定期清洗污水井。 （主要是獨(dú)門獨(dú)院居民所需的服務(wù) ）第五，老年食堂工程。有的國家專門在社區(qū)建老年人食堂，并稱之為老 年食堂工程。另外許多國家則由社區(qū)餐館兼營老年食堂的業(yè)務(wù)。由于到食堂 或餐館吃飯，或者打電話向食堂或餐館訂菜并按時送到家的業(yè)務(wù)早已成為普 通而正常業(yè)務(wù)，因而老年食堂工程的主要任務(wù)是每天向老人送三餐或不含早 餐的兩餐上門，以減輕老人的廚房勞動。第六，對孤身老人每日進(jìn)行電話確認(rèn)其健康狀況的服務(wù)。有的城市還通 過議會決議把它定為一項(xiàng)帶有強(qiáng)制性質(zhì)的服務(wù)。這一服務(wù)多由服務(wù)公司而不 是醫(yī)療機(jī)來承擔(dān)，收取很少的服務(wù)費(fèi)。一般每天一次，以免影響老人休息。第七，設(shè)立老年人日托

5、中心。這與我國的日托幼兒園有點(diǎn)相似，但內(nèi)容 不同。具體辦法是，由日托中心每天上午 9 時右右派人派車把老人接到日托 中心，下午四五點(diǎn)鐘把老人送回家。許多老人聚在一起活動，會使老人在中 心過得比較豐富和愉快。這種日托不一定是天天皆托，而是根據(jù)日托中心與老人簽定的合同確定一周托幾次。第八，定期探訪服務(wù)。按照雙方簽定的合同內(nèi)容，有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)派人定 期到老人家中進(jìn)行探訪服務(wù)，與老人聊天、下棋或者開展老人喜歡而探訪者 又能辦到的活動。這種定期探訪，一般是每周兩二次，每次半天，按老人的 要求而增減。為了做好探訪工作，有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)要經(jīng)過調(diào)查，力求派出與老 人嗜好“投緣” “合拍”的探訪者，使得相聚愉快。因此

6、，服務(wù)機(jī)構(gòu)擁有的探訪人 員需要有一定的業(yè)務(wù)素質(zhì)和多方面的“本領(lǐng)”。第九，外出陪伴服務(wù)。有些老人雖然年老力衰，仍然不愿意一年到頭都“圈” 在家里，而力爭一年能多安排幾次外出活動。這種外出時間不長，一般是每 次幾個小時。外出的內(nèi)容也比較簡單，包括逛街、購物，至U公園、動物園、 博物館等地去參觀或游玩等。具體辦法是，由老人向服務(wù)機(jī)構(gòu)打電話確定， 由服務(wù)機(jī)構(gòu)為老人外出安排交通工具，并派人進(jìn)行全程陪伴服務(wù)。第十，充分利用城市的健身俱樂部。由于參加俱樂部的在職人員，多在 下班后來健身，從而形成下班后人多、上班時間比較空閑的局面。因此，有 些城市實(shí)行健身俱樂部上班時間向老年人優(yōu)惠開放的辦法，既為老年人提供

7、健身場所，又提高了健身俱樂部的利用率。有的健身俱樂部還設(shè)有一些專門 為老人服務(wù)的項(xiàng)目。第十一，為老人安排適當(dāng)?shù)摹熬蜆I(yè)”服務(wù)和社會服務(wù)。有些老人身體健康， 有些老人具有專長，安排其適當(dāng)?shù)摹熬蜆I(yè)；既能發(fā)揮其“余熱；又能消除老人的寂寞，”還能適當(dāng)增加老人的收入，可謂“一舉三得”。這也是“老有所為”的重要 內(nèi)容。這些為老年人安排的“就業(yè)”，一般不是全日制的，也可以在家里工作。國外還安排身體健康并樂意社會服務(wù)的老人承擔(dān)一些義務(wù)性質(zhì)的社會服務(wù)。 由于有的服務(wù)政府要付給一定津貼，這種社會服務(wù)就屬于半義務(wù)性質(zhì)。第十二，開展老年人法律咨詢服務(wù)。許多老年人擁有一定的固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)，有許多運(yùn)作資產(chǎn)的涉法問題；老

8、人還有不少有關(guān)老、病、生活以及子女關(guān)系等涉法問題。由于許多老人對相關(guān)法律知識了解不多，因而開展 老年人法律咨詢服務(wù)，保護(hù)老年人的合法權(quán)益，已成為老年人居家養(yǎng)老、安 度晚年的一項(xiàng)重要社會服務(wù)工作。以上 12 條，是國外在“彼時、彼地”采用的辦法，有的在我國只有極小的適 用度。即使基本適用的辦法，也必須同我國“此時、此地”的實(shí)際情況相結(jié)合， 加以融會貫通，才能較好地推廣使用。同時，還應(yīng)結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)造發(fā)展一些 具有我國特色的辦法。例如，組織老年人參加唱歌、唱戲、跳舞、書畫，以 及力所能及的社會服務(wù)活動，這些活動在我國就推行得比較普遍而有效國外居家養(yǎng)老模式借鑒在我國的傳統(tǒng)意義上，說起去哪里養(yǎng)老，通常意

9、味著入住養(yǎng)老院，或者 敬老院。這對于絕大多數(shù)老人而言，基本上意味著將遠(yuǎn)離原來的住宅、小區(qū) 和家庭，告別以往的生活。由于在生活空間上的隔離，將會給老年人的社會 交往和精神世界帶來巨大的轉(zhuǎn)變。部分發(fā)達(dá)國家經(jīng)歷了一個多世紀(jì)的老齡化發(fā)展歷程，各國的養(yǎng)老模式基 本都是從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，到設(shè)施養(yǎng)老，最后走向社區(qū)、家庭養(yǎng)老的發(fā)展歷程。以 歐洲為代表的政府包攬的福利養(yǎng)老模式，也大部分轉(zhuǎn)向政府主導(dǎo)下的社會、 市場多方參與的形式，以推動老年群體甚至整個社會健康可持續(xù)地發(fā)展。 當(dāng)前，世界各國已經(jīng)形成了多種多樣的養(yǎng)老居住建筑和服務(wù)設(shè)施。本版主要 介紹美國、日本和我國臺灣地區(qū)的養(yǎng)老居住模式。日本：介護(hù)保險政策解除后顧之憂20

10、06年日本總?cè)丝跒?1.3 億，老年人口 2660萬，占總?cè)丝诘?20.8%。相 關(guān)研究顯示，預(yù)計(jì)到 2055年，每 2.5個日本人中就有 1名 65歲以上的老人， 每 4 個日本人中就有 1 名 75 歲以上的老人，社會平均年齡將達(dá)到 51.3 歲。 日本老齡化發(fā)展的快速性與我國的情況類似。日本應(yīng)對老齡化高峰期到來的 重要措施之一就是介護(hù)保險政策。從 2000年起實(shí)施，日本要求國民從 40 歲 開始交納介護(hù)保險金， 65 歲以上需要護(hù)理或幫助的老人，以及 40歲以上未 滿 65 歲的特定疾病需要護(hù)理者，可以享受保險。介護(hù)服務(wù)按要介護(hù)度分為 7 個等級，不同等級享受不同的保險金支持。日本 介護(hù)

11、保險政策的推行為老年人及其家庭解除了后顧之憂，使各類養(yǎng)老服務(wù)業(yè) 形成產(chǎn)業(yè)鏈，老年產(chǎn)業(yè)有了新的發(fā)展空間。日本老年居住和服務(wù)設(shè)施分類詳細(xì)，全面覆蓋了各類人群的需求，養(yǎng)老模式 也逐漸從醫(yī)院和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向家庭養(yǎng)老過渡。相關(guān)居住建筑包括各種層次的老 人之家、租賃式的老人住宅、以及銀發(fā)住宅等，服務(wù)設(shè)施則主要圍繞社區(qū)設(shè) 置，如日托中心、短期入住設(shè)施、小規(guī)模多功能服務(wù)站、在宅介護(hù)支援中心、 咨詢中心等。其中，小規(guī)模多功能服務(wù)站作為介護(hù)保險制度的一個重要產(chǎn)物，也是日本政 府近年來著力推行的養(yǎng)老服務(wù)模式。它通過政府主導(dǎo)下的市場運(yùn)營模式，實(shí) 現(xiàn)了嵌入社區(qū)中的就近服務(wù)，使養(yǎng)老服務(wù)全方位進(jìn)入家庭，介護(hù)保險政策得 以落地。

12、在小規(guī)模多功能服務(wù)站中，配備有日托護(hù)理、上門服務(wù)、短期居住和長期居 住等老年人基本服務(wù)功能，面向所有老年群體。其特點(diǎn)在于：小規(guī)模，以小 規(guī)模功能體嵌入社區(qū)的模式，有助于維系老年人原有居住模式、人際關(guān)系、 家庭氛圍和地域熟悉感；近距離，以社區(qū)為基本單元，在生活區(qū)域內(nèi)提供所 有服務(wù)，讓老年人能就近、便捷地享受各種服務(wù)；全天候， 365 天， 24小時 隨時提供必要的服務(wù)；一站式，日托、上門服務(wù)、短期入住、長期居住等服 務(wù)在一個服務(wù)體內(nèi)集中解決，同時有助于保持護(hù)理的連續(xù)性，適于應(yīng)對老年 人的各種身心變化；多功能，考慮設(shè)施建設(shè)的靈活性，可以與其他服務(wù)機(jī)構(gòu) 拼設(shè)，如老人公寓、幼兒園等。日本居家養(yǎng)老模式啟

13、示 日本在基層社區(qū)配制小規(guī)模、多功能、社區(qū)化的服務(wù)設(shè)施，是實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老 的有力保障，對于當(dāng)前大力推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老制度的我國而言，具有重要的借鑒價值。不過也需要看到，日本老年社區(qū)服務(wù)業(yè)的蓬勃發(fā)展，很大程度上是國 家政策的產(chǎn)物。美國：老年社區(qū)的商業(yè)化運(yùn)營在美國，已經(jīng)形成了較為全面的養(yǎng)老居住建筑和服務(wù)設(shè)施類型，全面覆蓋身 體狀況從健康到虛弱，生活自理程度從獨(dú)立居家生活到需要輔助生活的各階 段老年人，具體包括如獨(dú)立型老年住宅、老年公寓、連續(xù)照料退休社區(qū)、老 年社區(qū)（長者社區(qū)）、老年日托中心、護(hù)理院、老年癡呆病院、臨終關(guān)懷、 暫緩照料等。其中較為典型的一種養(yǎng)老居住模式是老年社區(qū)，以成熟的商業(yè)化運(yùn)營模式著 稱

14、。充裕老年社區(qū)既是美國郊區(qū)化的產(chǎn)物，更源于其特定的地理和社會背景一一的土地資源，發(fā)達(dá)的市場環(huán)境，較年輕的老年群體。這類社區(qū)多建設(shè)在郊外 地段，以低密度住宅形式為主，主要面向較年輕、健康、活躍的老年群體， 提供居住和配套服務(wù)。讓老年人享受郊外的清新空氣和美好景觀的同時，還 能充分利用各類休閑娛樂、康體健身設(shè)施實(shí)現(xiàn)健康向上的生活情趣。整個社 區(qū)內(nèi)部形成多層級的設(shè)施配置，既有集中的社區(qū)配套以滿足較大規(guī)模的聚會 與活動，同時，在每個組團(tuán)還設(shè)有基本配套，滿足小組團(tuán)內(nèi)部相對全面的生 活需求，促進(jìn)居民對居住鄰里的歸屬感和家庭感。有的老年社區(qū)不僅提供專門面向老年人的住宅，還為年輕家庭提供適合的居 所，實(shí)現(xiàn)各年

15、齡階層的混合居住，既為兩代家庭相鄰而居提供可能，還能讓 老年人在與不同年齡段人群廣泛的接觸中，獲得充實(shí)與滿足。有的社區(qū)為老 人提供了多種可參與的活動內(nèi)容，形成上百個由社區(qū)居民自行運(yùn)營的俱樂部 和活動項(xiàng)目，使老人老有所樂。有的社區(qū)通過與周邊的知名大學(xué)建立合作關(guān) 系，可使用大學(xué)的教學(xué)設(shè)施，并提供終身學(xué)習(xí)項(xiàng)目，從而吸引了大量高知文 化的老人，使其老有所為，老有所學(xué)。美國商業(yè)化運(yùn)營的老年社區(qū)建設(shè)模式啟示美國相對歐洲及其他發(fā)達(dá)國家而言，其老齡化程度較輕，與中國當(dāng)前的老齡 化階段較為接近。美國老年社區(qū)中以健康活躍的退休長者為對象的偏高端產(chǎn)品可以參考學(xué)習(xí)。 此外，美國以商業(yè)模式運(yùn)營老年地產(chǎn)的方式值得借鑒，將

16、老年地產(chǎn)與休閑、 娛樂、健康、教育等產(chǎn)業(yè)整合，更有針對性地提升了地產(chǎn)的價值和吸引力， 同時促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)鏈的延伸和整合。臺灣地區(qū)：多形式經(jīng)營破解難題臺灣的養(yǎng)老設(shè)施依據(jù)經(jīng)營主體的不同，形成公辦公營、公辦民營和私立民營 等多元化的經(jīng)營形式，面向老年人市場提供敬老院、高檔老年公寓、養(yǎng)生文 化村、安養(yǎng)中心等多種居住建筑類型。臺灣土地資源緊缺，一種常見的老年居住建筑是城區(qū)綜合體形式的老年公寓 這類老年公寓主要面向中高收入的老年群體，社工參與是其重要特色。老年公寓多為高層建筑，在一棟建筑中，既有獨(dú)立、半獨(dú)立的老年人居住單 間或套房，又配套有全面的公共服務(wù)，如館內(nèi)門診、健康咨詢、會客、棋牌、 表演、餐飲、娛樂、

17、美發(fā)、視聽等內(nèi)容。運(yùn)營模式可以采取租賃式、產(chǎn)權(quán)式 或產(chǎn)權(quán)帶租式等多種形式。臺灣經(jīng)驗(yàn)啟示其一，抓住時機(jī)準(zhǔn)確定位是經(jīng)營的關(guān)鍵。十幾年前，臺灣經(jīng)濟(jì)處于上升期， 一些定位準(zhǔn)確的高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速抓住目標(biāo)客戶，奠定了良好的經(jīng)營基礎(chǔ)。 其二，在寸土寸金的城區(qū)地段建設(shè)綜合體形式的老年公寓，更需要明確的目 標(biāo)客戶定位。部分定位有偏差的機(jī)構(gòu)遭遇到發(fā)展瓶頸。其三，要注意養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)性發(fā)展。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最初招收的都是自理 老人，但經(jīng)過入住后若干年的老化衰退，許多老人進(jìn)入半自理和需要照護(hù)狀 態(tài)，多數(shù)機(jī)構(gòu)的建筑和服務(wù)都有與時俱進(jìn)的需要。短評立足國情探尋適宜養(yǎng)老居住模式通過對美國、日本和我國臺灣地區(qū)養(yǎng)老居住模式的介紹，

18、可以看到，發(fā)達(dá)國 家和地區(qū)面對老齡化問題，已經(jīng)形成較成熟和完善的養(yǎng)老居住體系，通過政 府、市場和社會共同參與的方式，為各年齡階段、不同身體健康狀況的老年 人提供多元化的居住和配套服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)健康老齡化、積極老齡化的目標(biāo)。 其中有不少經(jīng)驗(yàn)值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。但同時，也應(yīng)看到，各國養(yǎng)老體系的發(fā)展都是建立在本國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段 和政治背景的基礎(chǔ)上。因而，需要我們立足本國國情，在充分認(rèn)知我國老年 人群結(jié)構(gòu)特征和需求特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，積極探尋適合中國的養(yǎng)老居住模式。借鑒國際相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國老年人居住需求的調(diào)研，筆者認(rèn)為我國住宅社 區(qū)可嘗試分三個層面來覆蓋老年人的居家及社區(qū)養(yǎng)老的需求：一是在一般住 宅中配置

19、面向老年人的戶型；二是社區(qū)中配建老年公寓；三是在社區(qū)內(nèi)設(shè)立 小規(guī)模多功能的老人服務(wù)中心。通過這三種建筑類型的有機(jī)配置，基本可以滿足希望獨(dú)立居住，希望與子女 居住，希望與子女就近但獨(dú)立居住，希望能得到日托照顧、短期居住以及獲 得護(hù)理服務(wù)的各類老人的居住需求。首屆中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老地產(chǎn)高端論壇由清華大學(xué)建筑學(xué)院和中國房地產(chǎn)報共同聯(lián)合主辦的 首屆中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè) 與養(yǎng)老地產(chǎn)高端論壇”將在清華大學(xué)盛大召開，論壇將邀請政府官員、金融專 家、國內(nèi)外學(xué)術(shù)專家、房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)代表、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)代表等共同探討?zhàn)B老 產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式、交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、研究老年建筑設(shè)計(jì)要點(diǎn)等多個話題，以促 進(jìn)中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展國外完善

20、養(yǎng)老模式體系有哪些經(jīng)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)一：充分考慮老年人的全方位需求綜合來看，老年人的需求主要包括四個方面：一是經(jīng)濟(jì)提供，二是 生活照顧，三是醫(yī)療護(hù)理，四是精神慰藉。由于西方發(fā)達(dá)國家收入較高，社 會保障制度和醫(yī)療體系較健全，經(jīng)濟(jì)提供和醫(yī)療護(hù)理不再是老年人養(yǎng)老的主 要問題，而生活照顧和精神慰藉卻受到了重點(diǎn)關(guān)注，特別是精神慰藉問題越 來越引起重視。為了使老年人生活更加充實(shí)和情感需求得到滿足，西方發(fā)達(dá) 國家采取了讓老年人回歸社會的各種措施，比如鼓勵老年人重新就業(yè)、參加 各類社會組織、參與各類公益性活動等，也包括讓老年人重新回歸家庭。經(jīng)驗(yàn)二：建立分階段、分層次、分級別的養(yǎng)老模式體系老年人的身體健康狀況、經(jīng)濟(jì)承受能

21、力、個人喜好等有所不同，采 取的養(yǎng)老模式就有所不同。首先，從年齡階段來看，剛退休的老人，身體健 康狀況非常好，更多地是選擇家庭養(yǎng)老或居家養(yǎng)老。隨著年齡增長、身體機(jī) 能下降和疾病困擾，老人才有可能尋求機(jī)構(gòu)的幫助。其次，從經(jīng)濟(jì)承受力來 講，有的老年人經(jīng)濟(jì)條件較好，希望選擇高檔的養(yǎng)老服務(wù)形式或機(jī)構(gòu)，以提 升生活品質(zhì)，而大多數(shù)老年人經(jīng)濟(jì)收入一般，希望選擇普通的經(jīng)濟(jì)型養(yǎng)老服 務(wù)形式或機(jī)構(gòu)，低收入老人則需要政府提供保障。再次，從自理級別來看， 老人分為自理型、半自理型和完全不能自理型，半自理到完全不能自理又分 成若干級別。每個類型和級別的老人需要養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容都會有所不同。最 后，從個性差異來看，有的老人

22、喜歡休閑聊天，有的老人喜歡旅游、收藏， 有的老人希望繼續(xù)工作體現(xiàn)價值，有的喜歡集體生活，有的喜歡清靜獨(dú)居。 因此，應(yīng)根據(jù)老年人的不同年齡階段、不同收入層次、不同健康級別，建立 不同的養(yǎng)老模式。經(jīng)驗(yàn)三：實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之前，西方發(fā)達(dá)國家就對老年人分級。采用的通常是日常生活活動（ADL指標(biāo)。該指標(biāo)包括兩部分：一部分是I-ADL指標(biāo)，測 量的是維護(hù)日常生活環(huán)境、獨(dú)立獲取生活必需品的能力，包括購物、乘坐公 共交通工具、打掃室內(nèi)衛(wèi)生、做飯四個方面；另一部分是 P-ADL指標(biāo)，測量 的是穿衣、吃飯、洗澡、上廁所等方面的生活自理能力。不同級別的老人提 供不同的服務(wù)內(nèi)容，如對不能自

23、理者主要提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)，對自理者提供 基本日常照料服務(wù)等。服務(wù)的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)都有明確規(guī)定，老人一旦入住即可 無所顧慮。西方發(fā)達(dá)國家還對居家日間照料服務(wù)出臺了標(biāo)準(zhǔn)。如美國的康復(fù) 設(shè)施鑒定委員會和全美日間照料協(xié)會就于 1999 年聯(lián)合頒布了日間照料服務(wù) 標(biāo)準(zhǔn)，對服務(wù)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)都作了明確規(guī)定。養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)高風(fēng)險行業(yè)， 老人很容易出現(xiàn)意外，導(dǎo)致很多投資者或機(jī)構(gòu)因畏懼風(fēng)險而不敢從事此項(xiàng)服 務(wù)。通過出臺明確的標(biāo)準(zhǔn)，一方面保障了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，另一方面也規(guī)避 了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和人員的風(fēng)險，解除了社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)的后顧之憂。經(jīng)驗(yàn)四：居家養(yǎng)老是當(dāng)前的國際趨勢起初，歐美國家在解決人口老齡化問題特別是老年人的照料

24、問題時， 大多采取對老年人集中供養(yǎng)的方式，即建立敬老院、護(hù)理院等。雖然這種方 式設(shè)施完善、照料周到，但隨著人口老齡化不斷發(fā)展，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不利于老人 與親人等交流，容易造成情感缺失的弊端不斷顯現(xiàn)。于是，很多國家提出了 讓老人回歸家庭的號召。但這種回歸家庭的養(yǎng)老方式已不同于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng) 老，而是一種將居家和社會服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老方式， 即通常所說的居家養(yǎng)老 居家養(yǎng)老不必使老年人脫離原有的居住環(huán)境和社會關(guān)系，也方便子女在閑暇 時照顧老人，老人的情感需求能夠得到充分滿足。同時，居家養(yǎng)老能夠充分 整合利用家庭、社區(qū)的資源，使養(yǎng)老成本大大降低。居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供 的專業(yè)服務(wù)也能使老人的生活質(zhì)量得到較好的保證。目前，居家養(yǎng)老已經(jīng)成 為歐美等發(fā)達(dá)國家老年人養(yǎng)老的主要方式，日本等國家也在大力發(fā)展居家養(yǎng) 老服務(wù)。經(jīng)驗(yàn)五：發(fā)揮政府的保障和引導(dǎo)作用在完善養(yǎng)老模式過程中，政府應(yīng)發(fā)揮兩方面的作用：首先是對困難 老人的保障作用。對于生活困難的老人，政府應(yīng)主動承擔(dān)責(zé)任，保障老年人 的基本需求。西方發(fā)達(dá)國家政府的養(yǎng)老服務(wù)最初都是從保障孤寡、殘疾老人 的養(yǎng)老開始的。經(jīng)過多年的發(fā)展，雖然社會力量在養(yǎng)老服務(wù)中已占了主要成 分，但是政府對于困難老人的保障功能非但沒有削弱，反而得到了加強(qiáng)。目 前，英國、美國等都建有大量福利院