生理學(xué)歸納重點(diǎn)第八版

1、生理學(xué)知識點(diǎn)歸納第一節(jié)細(xì)胞的根本功能一、細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能1.膜結(jié)構(gòu)的液態(tài)鑲嵌模型以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為基架,其間鑲嵌著具有不同結(jié)構(gòu)和功能的蛋白質(zhì).2 .細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能1單純擴(kuò)散：一些脂溶性小分子物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動(dòng)的過程.1影響因素：物質(zhì)在膜兩側(cè)的濃度差；膜對該物質(zhì)的通透性.2擴(kuò)散物質(zhì)：脂溶性高、分子量小的物質(zhì),如02、CO、M、乙醇、尿素和水分子等.3特點(diǎn)：不需要載體；不消耗能量；擴(kuò)散的最終結(jié)果是使該物質(zhì)在膜兩側(cè)的濃度到達(dá)平衡.2經(jīng)載體和通道膜蛋白介導(dǎo)的易化擴(kuò)散：某些帶電離子和水溶性分子借助細(xì)胞膜上特殊蛋白載體或通道蛋白由高濃度向低濃度轉(zhuǎn)運(yùn)的過程.經(jīng)載體的易化

2、擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖、氨基酸、核甘酸等小分子親水物質(zhì).經(jīng)通道的易化擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)Na+、Cl-、Ca2+、K+等帶電離子.又分為：電壓門控通道細(xì)胞膜Na+、K+、Ca2+通道、化學(xué)門控通道終板膜ACh受體離子通道和機(jī)械門控通道聽毛細(xì)胞離子通道.3主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：是由離子泵或膜蛋白介導(dǎo)的消耗能量、逆濃度梯度和電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn),包括原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：細(xì)胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量將物質(zhì)帶電離子逆電化學(xué)梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn).繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：許多物質(zhì)行逆濃度梯度或電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),利用自由Na+泵分解ATP釋放的能量在膜兩側(cè)建立的Na濃度勢能差進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn),是一種間接利用ATP的轉(zhuǎn)運(yùn)方式.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：以鈉-鉀泵最常見Na+

3、-K+-ATP酶.鈉泵每分解1分子ATP可將3個(gè)Na+移出胞外,2個(gè)K+移入胞內(nèi).鈉泵的生理功能：維持細(xì)胞內(nèi)高濃度K+,這是胞質(zhì)內(nèi)許多代謝反響所必需的,如核糖體合成蛋白質(zhì)；建立的Na+跨膜梯度,為物質(zhì)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)提供勢能儲(chǔ)藏,如Na+-H+交換和Na+-Ca2+交換；鈉泵活動(dòng)造成的膜內(nèi)外Na和K+濃度差,是細(xì)胞生物電活動(dòng)產(chǎn)生的根底；維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓和細(xì)胞容積的相對穩(wěn)定.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：機(jī)制：轉(zhuǎn)運(yùn)體膜蛋白利用膜兩側(cè)Na+濃度梯度完成的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn).檐-.氟驀睢同向轉(zhuǎn)運(yùn)：被轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)與Na+都向同一方向運(yùn)動(dòng),如葡萄糖在小腸黏膜重吸收的Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn).反向轉(zhuǎn)運(yùn)：被轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)與Na+彼此向相反方

4、向運(yùn)動(dòng),如細(xì)胞普遍存在的Na+-H+交換和Na+-Ca2+交換.二、細(xì)胞的跨膜信號傳導(dǎo)調(diào)節(jié)機(jī)體主要是通過細(xì)胞間數(shù)百種信號物質(zhì)實(shí)現(xiàn)的.這些信號物質(zhì)包括激素、神經(jīng)遞質(zhì)和細(xì)胞因子等.根據(jù)細(xì)胞膜感受信號物質(zhì)受體蛋白結(jié)構(gòu)和功能特性,跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的路徑大致分為信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、 離子通道型受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)三類1.G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)1受體-G蛋白-Ac途徑：激素第一信使f 結(jié)合&圣白偶聯(lián)受體一激活腺昔酸環(huán)化酶AcAc4RTPfRTPf環(huán)磷酸腺昔MPMPC C翦二信使Z Z產(chǎn)生生物效應(yīng)底物磷酸化,、激活MMPMMP依賴的蛋白激酶PKAPKA常見細(xì)胞效應(yīng)包括：細(xì)胞的分泌、肌細(xì)胞的收

5、縮、細(xì)胞膜通透性改變,以及細(xì)胞內(nèi)各種酶促反響等.2受體-G蛋白-PLC途徑激素第一信使f 結(jié)合G蛋白偶聯(lián)受體-激活璘脂酶C(PL)磷脂酰二磷酸肌醇PIF21第二信使三磔酸肌酉享IP3f 內(nèi)底網(wǎng)C冊舞放/助蜘自A賢甲狀圈激G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的底物磷酸化,產(chǎn)生生物效應(yīng)十二酰甘油DGf 激活蛋白激酶CPKC常見激素包括：胰島素、催產(chǎn)素、催乳素、下丘腦調(diào)節(jié)肽等.2 .離子通道型受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)化學(xué)性胞外信號AChACh+受體復(fù)合體終板膜變構(gòu)=離子通道開放NaK跨膜流動(dòng)一終板膜電位一骨骼肌收縮3 .酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)酶耦聯(lián)受體也是一種跨膜蛋白.它結(jié)合配體的結(jié)構(gòu)域位于質(zhì)膜的外外表,而面向胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)

6、域那么具有酶活性.較重要的有酪氨酸激酶受體和鳥甘酸環(huán)化酶受體兩類.1酪氨酸激酶受體激素局部生長因子、肽類激素、膜島素I受體腰內(nèi)區(qū)段上的FTK激活I(lǐng)酎氨酸殘基磷酸化I基因轉(zhuǎn)錄、生物效應(yīng)2鳥甘酸環(huán)化酶受體激素?心房輛尿肽3受體激活烏甘酸環(huán)化酶CGCIGCPcGMP1/基因轉(zhuǎn)錄、生物效應(yīng)結(jié)含并激活蛋白激酶GPKG三、細(xì)胞的生物電現(xiàn)象1.靜息電位及其產(chǎn)生機(jī)制細(xì)胞在未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)、外兩側(cè)外正內(nèi)負(fù)的電位差.相當(dāng)于K+平衡電位.骨骼肌細(xì)胞約-90mV,神經(jīng)細(xì)胞約-70mV,平滑肌細(xì)胞約-55mV.產(chǎn)生條件：1鈉泵活動(dòng)造成的細(xì)胞膜內(nèi)、外Na+和/的不均勻分布；2靜息時(shí)細(xì)胞膜主要對K+具動(dòng)作電位：在靜

7、息電位根底上,如果給可興奮細(xì)胞一個(gè)適當(dāng)?shù)拇碳?能觸發(fā)膜電位發(fā)生可傳播的迅速波動(dòng).動(dòng)作電位上升支主要由Na+內(nèi)流形成,接近于Na+的電-化學(xué)平衡電位.換言之,決于Na+的平衡電位外流增加形成了動(dòng)作電位的下降支.動(dòng)作電位的鋒電位取膜外膜內(nèi)2.動(dòng)作電位及其產(chǎn)生機(jī)制峰電位：上升支和下降支組成的尖峰狀電位變化THofactionpolootialTHofactionpolootialTITIEEEE(ms)(ms)動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制定的通透性,K+通道開放.I-3J*l*-a-BlVinrcipideflluxofpotassium.inrcipideflluxofpotassium.動(dòng)作電位的特點(diǎn)(1)

8、全或無(2)可傳播性(3)人工增加細(xì)胞外液Na+濃度,動(dòng)作電位超射值增大(4)應(yīng)用Na+通道特異性阻斷劑河豚毒(TTX),動(dòng)作電位不再產(chǎn)生.四、肌細(xì)胞的收縮1 .神經(jīng)-骨骼肌接頭的興奮傳遞神經(jīng)動(dòng)作電位一接頭前膜去極化-Ca2+通道開放,Ca2+內(nèi)流一突觸小泡釋放(結(jié)合)J-Na+內(nèi)流,引發(fā)動(dòng)作電位ACh終板膜上的N2型膽堿能受體動(dòng)作電位Na.Na.2 .骨骼肌的收縮Ca2+濃度T一結(jié)合細(xì)肌絲上肌鈣蛋白一肌凝蛋白異構(gòu),細(xì)肌絲上活化位點(diǎn)暴露一橫橋與活化位點(diǎn)結(jié)合,分解ATP供能-橫橋擺動(dòng)-拖動(dòng)細(xì)肌絲向肌小節(jié)中間滑行-肌節(jié)縮短,肌肉收縮一鈣泵活化一ca2+回流一肌肉舒張.3 .骨骼肌興奮-收縮偶聯(lián)的根

9、本過程將肌細(xì)胞膜上的電興奮與胞內(nèi)機(jī)械性收縮過程聯(lián)系起來的中介機(jī)制,稱為興奮-收縮耦聯(lián).其過程是：肌細(xì)胞膜動(dòng)作電位通過橫管系統(tǒng)傳向肌細(xì)胞深處,激活橫管膜上的L型Ca2+通道；L型CS2+通道變構(gòu),激活連接肌漿網(wǎng)膜上的Ca2+釋放通道,釋放Ca2+入胞質(zhì)；胞質(zhì)內(nèi)CS2+濃度升高激活后續(xù)肌肉收縮機(jī)制.興奮-收縮耦聯(lián)因子是Ca工細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na+和/濃度差的形成與維持是由于A.膜在安靜時(shí)對K+通透性大B.膜在興奮時(shí)對Na+通透性增加C.Na+、K易化擴(kuò)散的結(jié)果D.細(xì)胞膜上Na+-K+泵的作用E.細(xì)胞膜上ATP的作用正確答案D靜息電位接近于A.鈉平衡電位B.鉀平衡電位C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和D.

10、鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E.峰電位與超射之差正確答案B觸發(fā)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的離子是A.Na+B.K+C.Ca2+2+D.Mg_,一E.Cl正確答案C神經(jīng)-骨骼肌接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.乙酰膽堿D.5-羥色胺E.丫-氨基丁酸正確答案C第二節(jié)血液一、血細(xì)胞的組成、生理特性、功能及其生產(chǎn)的調(diào)節(jié)1.紅細(xì)胞的生理1數(shù)量:紅細(xì)胞在血液中數(shù)量最多.男性4.55.5X1012/L,女性為3.55.0X1012/L.特點(diǎn)：可塑變形性：正常紅細(xì)胞在外力作用下發(fā)生變形的水平.懸浮穩(wěn)定性：紅細(xì)胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性.其評價(jià)指標(biāo)是紅細(xì)胞沉降率血沉,即抗凝條件下以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下

11、沉的距離表示紅細(xì)胞沉降的速率.如果紅細(xì)胞的疊連加速,那么血沉加快.滲透脆性：紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性.紅細(xì)胞在等滲的0.85%NaCl溶液中可保持其正常形態(tài)和大小.3功能運(yùn)輸Q和CO;紅細(xì)胞運(yùn)輸02的功能是靠細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白實(shí)現(xiàn)的.緩沖血液酸堿度.(4)合成及調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的原料,葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞成熟必需的物質(zhì).腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素(EPO是機(jī)體紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)物.2 .白細(xì)胞生理(1)分類：中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞.(2)數(shù)量：(4.010.0)X109/L,其中中性粒細(xì)胞占50370%淋巴細(xì)胞占20%-40%單

12、核細(xì)胞占3唳8%嗜酸性粒細(xì)胞占0.5%5%嗜堿性粒細(xì)胞占0唳1%(3)作用中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞具有吞噬細(xì)菌,去除異物、衰老紅細(xì)胞和抗原-抗體復(fù)合物的功能.嗜酸性粒細(xì)胞限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在速發(fā)型過敏反響中的作用,參與對蠕蟲的免疫反響.嗜堿性粒細(xì)胞釋放的肝素具有抗凝作用,有利于保持血管的通暢,使吞噬細(xì)胞能夠到達(dá)抗原入侵部位而將其破壞.嗜堿性粒細(xì)胞顆粒內(nèi)含有組胺和過敏性慢反響物質(zhì)可使毛細(xì)血管壁通透性增加,局部充血水腫,并可使支氣管平滑肌收縮,從而引起尊麻疹、哮喘等過敏反響.淋巴細(xì)胞參與免疫應(yīng)答反響,T細(xì)胞與細(xì)胞免疫有關(guān),B細(xì)胞與體液免疫有關(guān).3 .血小板生理(1)數(shù)量：(100300)X10

13、9/L.(2)功能：維持血管壁內(nèi)皮細(xì)胞的完整性；釋放血小板源生長因子,修復(fù)受損血管；生理性止血作用.(3)血小板的生理特性黏附：血管內(nèi)皮損傷一暴露出膠原纖維一血小板粘著在膠原纖維上釋放：指血小板受刺激后釋放凝血因子,進(jìn)一步促進(jìn)血小板的活化、聚集、加速止血過程；聚集：血小板彼此黏著形成止血栓的過程；收縮：Ca2+作用下收縮蛋白收縮血凝塊回縮;吸附：吸附凝血因子.破損局部聚集,促凝血.二、生理性止血1 .生理性止血的根本過程正常情況下,小血管受損后引起的出血,在幾分鐘內(nèi)就會(huì)自行停止,這種現(xiàn)象稱生理性止血.主要包括血管收縮、 血小板血栓形成和血液凝固三個(gè)過程.(1)血管收縮的原因：損傷性刺激反射性的

14、引起血管收縮；血管壁的損傷引起局部血管肌源性收縮；黏附于損傷處的血小板釋放5-羥色等縮血管物質(zhì),引起血管收縮.(2)血小板血栓：受損紅細(xì)胞釋放的ADP及局部生成的凝血酶均可使血小板活化、聚集、黏附,將傷口堵塞,到達(dá)初步止血.(3)血液凝固：血漿中可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性的纖維蛋白,形成血凝塊,到達(dá)永久性止血.2 .血液凝固的根本步驟血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程,稱為血液凝固.凝血因子激活生成的凝血酶,使可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性纖維蛋白.凝血孱原薛復(fù)合物鬟血就原-凝血酶/纖維量自原一*纖維蛋白.3 .生理性抗凝物質(zhì)最常見的是抗凝血酶出、肝素(1)抗凝血酶出：肝臟和血

15、管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生,抑制凝血酶及凝血因子活性.(2)肝素：肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生.通過增強(qiáng)抗凝血酶出的活性間接發(fā)揮抗凝作用,還可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子途徑抑制物而抑制凝血過程.促紅細(xì)胞生成素(EPO的產(chǎn)生部位主要是AMB.腎C.脾D.骨髓E.血液正確答案B紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差會(huì)導(dǎo)致A.溶血B.紅細(xì)胞凝集C.血液凝固D.血沉加快E.出血時(shí)間延長正確答案D紅細(xì)胞生成的根本原料是A.鐵、維生素B2B.葉酸、維生素B12C.蛋白質(zhì)、葉酸D.蛋白質(zhì)、維生素B12E.鐵、蛋白質(zhì)正確答案E血液凝固的步驟是A.凝血酶原的形成-凝血酶的形成-纖維蛋白原的形成B.凝血酶原激活物的形成-凝血酶的形成-纖維蛋白的

16、形成C.凝血酶原的形成-凝血酶的形成-纖維蛋白的形成D.凝血酶原激活物的形成-凝血酶原的形成-纖維蛋白的形成E.凝血酶的形成-凝血酶原的形成-纖維蛋白原的形成正確答案B第三節(jié)循環(huán)一、心臟的生物電活動(dòng)1.心肌工作細(xì)胞的動(dòng)作電位及其形成機(jī)制心肌工作細(xì)胞包括心房肌和心室肌細(xì)胞.(1)去極化過程N(yùn)a+內(nèi)流接近Na+平衡電位(2)復(fù)極化過程復(fù)極1期：又稱快速復(fù)極初期,日外流.Ca2+內(nèi)流與K外流平衡,是心肌細(xì)胞持續(xù)長時(shí)間的原因,也是其與骨骼肌細(xì)_ _0 0- -= =-20-20- -inrapideffluxnfpotassium.復(fù)極2期：又稱平臺期,胞區(qū)別的原因. 2ft2ft- -復(fù)極3期：又稱

17、快速復(fù)極末期,Ca2+內(nèi)流停止,K+外流增多.(3)靜息期：又稱復(fù)極4期,維持靜息電位水平(-90mV),但由于動(dòng)作電位期間造成了細(xì)胞內(nèi)外離子分布的改變.這促使鈉泵活動(dòng)增強(qiáng),逆電-化學(xué)梯度轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)流的Na+出細(xì)胞和外流的K+入細(xì)胞；Ca2+的出胞主要依賴細(xì)胞膜上分布的Ns+-Ca2+交換體和Ca2+泵,從而維持細(xì)胞膜內(nèi)外離子的正常分布.2 .心肌自律細(xì)胞動(dòng)作電位及其形成機(jī)制具有自動(dòng)節(jié)律性的細(xì)胞,竇房結(jié)和浦肯野細(xì)胞.(1)浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位及其形成機(jī)制：0期、1期、2期、3期與心室肌細(xì)胞相同4期自動(dòng)去極化：K外向電流的逐漸減弱和Na+內(nèi)流的逐漸增強(qiáng).自律性較低.(2)竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位及其形成機(jī)制

18、：最大復(fù)極電位為-70mV,閾電位約-40mV.2+.期去極化由Ca內(nèi)流來完成無1期和2期,3期復(fù)極化,K+外流來完成4期自動(dòng)去極化主要由Ns+內(nèi)流及ca2+內(nèi)流二、心臟的泵血功能1.心動(dòng)周期的概念心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期稱為心動(dòng)周期.=60/每分心率2 .心臟的泵血過程左心室a 臟時(shí)期壓力瓣膜開關(guān)血流容積a 室收縮等容收縮期房室瓣關(guān)、半月瓣關(guān)無不變快速射血期T房室瓣關(guān)、半月瓣開室一動(dòng)脈JJ減慢射血期房室瓣關(guān)、半月瓣開室一動(dòng)脈a 室舒張等容舒張期JJ房室瓣關(guān)、半月瓣關(guān)無小艾快速充盈期房室瓣開、半月瓣關(guān)房一室TT減慢充盈期T房室瓣開、半月瓣關(guān)房一室Ta 房收縮a 房收縮期房室瓣開

19、、半月瓣關(guān)房一室T3 .心臟的輸出量每搏輸出量：一側(cè)心室在一次心搏中射出的血液量.正常成人安靜狀態(tài)下約70ml6080ml.每分心輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血液量,簡滿意輸出量.心輸出量=搏出量x心率.一般健康成年男性在安靜狀態(tài)下的心輸出量約4.56.0L/min,女性的心輸出量比同體重男性低10吐右.三、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1.心臟和血管的神經(jīng)支配及其作用1心臟的神經(jīng)支配心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)釋放遞質(zhì)去甲腎上腺素NA乙酰膽堿ACh受體31受體M受體苫翅神也陋心房加,竇房結(jié)和浦肯纖維的膜電位效應(yīng)加快心率、房室傳導(dǎo)加速、心肌收縮力增強(qiáng),心輸出量增加心率減慢、房室傳導(dǎo)減慢、心肌收縮力減弱2血管的神經(jīng)支

20、配:縮血管神經(jīng)纖維舒血管神經(jīng)纖維交感神經(jīng)纖維皮膚多、冠脈少,動(dòng)脈交感神經(jīng)纖維副交感神經(jīng)纖維多、靜脈少去甲腎上腺素情緒沖動(dòng)和發(fā)生防御反響時(shí)腦膜、唾液腺、胃腸道的外分泌腺和外生殖器等a受體結(jié)合強(qiáng)3受體血管平滑肌收縮血管平滑肌舒張骨骼肌血管舒張,血流量增多調(diào)節(jié)局部血流量2.頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射感受器頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓傳入神經(jīng)竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)傳至延髓誘 發(fā) 因素血壓上升血壓卜降神經(jīng)表現(xiàn)心迷走神經(jīng)興奮,交感縮血管神經(jīng)減弱迷走神經(jīng)緊張減弱,交感緊張?jiān)鰪?qiáng)臨床特點(diǎn)心肌收縮力減弱,心率減慢；心輸出量減少,外周阻力下降,血壓卜降心率加快,心輸出量增加,外周血管阻力增加,血壓上升3.腎上腺素和去甲腎上

21、腺素腎上腺素80%去甲腎上腺素心臟血管平滑肌血管心肌皮膚、腎臟和胃腸骨骼肌和肝3i受體a受體32受體a受體3i受體心輸出量T血管收縮血管舒張小劑量興奮32受體,引起骨骼肌和肝臟血管舒張,大劑量引起大多數(shù)血管收縮.臨床應(yīng)用腎上腺素,作為強(qiáng)心劑,使心率加快,心輸出量增加,但對血壓影響小大.全身血管廣泛收縮,動(dòng)脈血壓升高,故臨床用作受壓約.在心動(dòng)周期中,心室內(nèi)壓力上升最快的階段是A.快速射血期B.等容收縮期C.緩慢射血期D.等容舒張期E.快速充盈期正確答案B竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極的離子根底是A.Ca2+內(nèi)流B.Na+內(nèi)流C.K+內(nèi)流D.Ca2+外流E.K+外流正確答案A與心室肌相比,浦肯野細(xì)胞動(dòng)

22、作電位的主要特征是A.平臺期時(shí)程長B.幅值大C.4期膜電位穩(wěn)定D.4期自動(dòng)除極E.0期除極速度快正確答案D以下選項(xiàng)中,腎上腺素不具備的是A.使心肌收縮力增強(qiáng)B.使心率加快C.使內(nèi)臟血管收縮D.使骨骼肌血管收縮E.使皮膚血管收縮正確答案D第四節(jié)呼吸一、肺通氣肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程.呼吸肌收縮和舒張引起胸廓變化稱為呼吸運(yùn)動(dòng),是實(shí)現(xiàn)肺通氣的原動(dòng)力.1.呼吸運(yùn)動(dòng)的形式：以膈肌舒縮為主稱為腹式呼吸；以肋間外肌為主稱為胸式呼吸.多為胸、腹混合.平靜呼吸時(shí)吸氣主動(dòng),呼氣被動(dòng)；用力呼吸時(shí)吸氣、呼氣均主動(dòng).2 .反映肺通氣功能的主要指標(biāo)(1)潮氣量：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量.(2)肺活量：

23、盡力吸氣后,從肺內(nèi)所呼出的最大氣體量.反映肺一次通氣的最大水平,是肺功能測定的常用指標(biāo).男性3.5L,女性2.5L.(3)用力肺活量和用力呼氣量用力肺活量(FVC是指一次最大吸氣后,盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量.用力呼氣量(時(shí)間肺活量)：一次最大吸氣后,盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量.通常測量第1、2、3秒內(nèi)的用力呼氣量,并計(jì)算其所占肺活量的百分?jǐn)?shù),正常人分別為80%96啼口99%市活量.第1秒用力呼氣量,是臨床反映肺通氣功能最常用的指標(biāo).(4)肺通氣量和肺泡通氣量肺通氣量：每分鐘進(jìn)肺或出肺的氣體總量,等于潮氣量X呼吸頻率肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量,等于(潮氣量-無效腔氣量)

24、X呼吸頻率.肺泡通氣量是真正有效地進(jìn)行氣體交換的氣體量.潮氣量減少或呼吸頻率增加,均不利于氣體交換.所以從氣體交換而言,淺而快的呼吸是不利的.二、肺換氣肺換氣是肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換過程,以擴(kuò)散的方式進(jìn)行.肺泡內(nèi)外氣體的壓力差是氣體擴(kuò)散的直接動(dòng)力.肺換氣時(shí),混合靜脈血流經(jīng)肺毛細(xì)血管時(shí),血液PO是40mmHg肺泡氣PQ102mmHg肺泡氣中的Q向血液擴(kuò)散.混合靜脈血的PCO是46mmHg肺泡氣中的PCO40mmHg所以,CO從血液到肺泡擴(kuò)散.肺通氣的原動(dòng)力是A.呼吸運(yùn)動(dòng)B.肺的彈性回縮力C.肋間內(nèi)肌與外肌的收縮D.胸內(nèi)壓的變化E.大氣壓與肺內(nèi)壓之差正確答案A某人呼吸頻率從12次/分增

25、加到24次/分,潮氣量從500ml減少到250ml,那么A.肺通氣量增加B.肺通氣量減少C.肺泡通氣量減少D.肺泡通氣量增加E.肺泡通氣量不變正確答案C決定肺部氣體交換方向的主要因素是A.氣體的溶解度B.氣體的分壓差C.肺泡膜的通透性D.氣體分子量的大小E.肺泡膜的面積正確答案B第五節(jié)消化一、胃內(nèi)消化1.胃液的成分和作用分泌細(xì)胞產(chǎn)生物質(zhì)壁細(xì)胞鹽酸內(nèi)因子主細(xì)胞胃蛋白酶黏液細(xì)胞黏液HCQ(1)胃酸的主要作用有提供酸性環(huán)境,激活胃蛋白酶原；殺死隨食物入胃的細(xì)菌；使食物中的蛋白質(zhì)變性,易于被消化；與鈣和鐵結(jié)合,形成可溶性鹽,促進(jìn)它們的吸收；進(jìn)入小腸促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌.(2)內(nèi)因子與食物中維生

26、素B12結(jié)合,易于被回腸主動(dòng)吸收.(3)胃蛋白酶胃蛋白酶原在pHK5.0的酸性環(huán)境中可轉(zhuǎn)化為有活性的胃蛋白酶,其最適pH為23;胃蛋白酶水解食物中的蛋白質(zhì),生成麻、月東和少量多肽.(4)胃黏膜細(xì)胞分泌兩種類型的黏液：刺激物產(chǎn)生成分生物學(xué)作用迷走神經(jīng)興奮和ACh可溶性黏液潤滑胃內(nèi)食糜食物黏液和HC3在胃黏膜外表構(gòu)成黏液-碳酸氫鹽屏障,保護(hù)胃黏膜免受食物摩擦、胃蛋白酶及胃酸的損傷.2.胃的容受性舒張和蠕動(dòng)胃的容受性舒張系指吞咽食物時(shí),食團(tuán)刺激咽和食管等處感受器,通過迷走一迷走反射引起胃底和胃體平滑肌緊張性降低和舒張,其作用為容納和暫時(shí)儲(chǔ)存咽入的食物；胃的蠕動(dòng)始于胃體的中部,有節(jié)律地向幽門方向推進(jìn).

27、生理意義在于使食物與胃液充分混合,利于消化,并促進(jìn)食糜排入十二指腸.二、小腸內(nèi)消化1.胰液的成分和作用胰液成分包括水、無機(jī)物和多種消化酶.HCO:中和鹽酸,保護(hù)腸黏膜,為小腸內(nèi)消化酶提供最適pH環(huán)境；胰淀粉酶：分解淀粉、糖原；胰脂肪酶與輔脂酶一起水解中性脂肪為脂肪酸、甘油一酯和甘油；胰蛋白酶原腸致活酶腹蛋白酶原*胰蛋白酶I糜蛋白酶原糜蛋白酶因胰液中含有三種主要營養(yǎng)成分的消化酶,是消化道中最重要的一種消化微2 .膽汁的成分和作用不含消化酶,最主要的作用物質(zhì)是膽鹽(1)弱堿性的膽汁能中和局部胃酸；(2)膽鹽在脂肪的消化和吸收中起重要作用：乳化脂肪,加速脂肪分解；促進(jìn)脂肪及脂溶性維生素的消化、吸收；

28、通過膽鹽的肝腸循環(huán),刺激膽汁分泌,發(fā)揮利膽作用.3.小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)(1)分節(jié)運(yùn)動(dòng)：以小腸環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動(dòng),主要作用是使食糜與消化液充分混合,以利于消化和吸收.(2)蠕動(dòng)發(fā)生在小腸的任何部位,其作用是將分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn),到達(dá)新的腸段再進(jìn)行分節(jié)運(yùn)動(dòng).以下哪項(xiàng)不屬于胃液作用A.殺菌B.激活胃蛋白酶原C.蛋白質(zhì)變性D.對淀粉進(jìn)行初步消化E.促進(jìn)VB2的吸收正確答案D參與構(gòu)成胃黏膜保護(hù)屏障的主要離子是+A.NaB.Ca2+C.H+_D.HCO_,E.Cl正確答案D膽汁中與脂肪消化關(guān)系密切的成分是A.膽固醇B.卵磷脂C.膽色素D.膽鹽E.脂肪酸正確答案D第六節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、體

29、溫的定義和正常生理性變異1 .體溫的定義身體深部的平均溫度.正常值腋窩：36.037.4C;口腔：36.737.7C;直腸：36.937.9C.2 .體溫的正常生理變動(dòng)晝夜變動(dòng)：一般清晨26時(shí)體溫最低,午后16時(shí)最高,每天波動(dòng)不超過1C；性別差異：成年女性的體溫高于男性0.3C,而且隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化,排卵前日最低；年齡差異：兒童體溫較高,新生兒和老年人體溫較低；肌肉活動(dòng)、精神緊張和進(jìn)食等情況也影響體溫.二、產(chǎn)熱和散熱的根本過程1.產(chǎn)熱過程：安靜時(shí)：主要是肝臟產(chǎn)熱；運(yùn)動(dòng)時(shí)：骨骼肌為主.嚴(yán)寒時(shí)：寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：屈肌和伸肌同時(shí)收縮.代謝產(chǎn)熱非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：通過物質(zhì)代謝產(chǎn)生的熱量,褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量最大.

30、甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)的最重要體液因素.腎上腺素、去甲腎上腺素以及生長激素也可刺激產(chǎn)熱.嚴(yán)寒刺激可興奮下丘腦后部的寒戰(zhàn)中樞,經(jīng)傳出通路到達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,引起寒戰(zhàn).2 .散熱過程人體的主要散熱部位是皮膚.當(dāng)環(huán)境溫度低于人的體表體溫時(shí),通過：輻射散熱最主要：以紅外線的形式散出.傳導(dǎo)散熱：直接傳給與皮膚接觸的較冷物體.對流散熱：指通過氣體流動(dòng)來交換熱量.當(dāng)環(huán)境溫度升高到接近或高于皮膚溫度時(shí),主要是蒸發(fā)散熱.包括不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種形式.三、體溫的調(diào)節(jié)1.溫度感受器的類型外周溫度感受器：皮膚、黏膜和內(nèi)臟上神經(jīng)末梢,分為冷感受器為主和熱感受器.當(dāng)局部溫度升高時(shí),熱感受器興奮；溫度降低時(shí),冷感受器興

31、奮.中樞溫度感覺器：中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以及下丘腦內(nèi)感受溫度變化的神經(jīng)元,包括冷敏神經(jīng)元和熱敏神經(jīng)元為主.2 .體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)體溫的重要中樞位于下丘腦.視前區(qū)-下丘腦前部P0/AH活動(dòng)在體溫調(diào)節(jié)的中樞整合中起非常重要的作用.溫?zé)岽碳な篃崦羯窠?jīng)元放電頻率增加,呼吸加快,皮膚散熱過程增強(qiáng)；嚴(yán)寒刺激使冷敏神經(jīng)元放電頻率增加,導(dǎo)致寒戰(zhàn)、皮膚產(chǎn)熱過程增強(qiáng).3 .調(diào)定點(diǎn)學(xué)說體溫的調(diào)節(jié)類似于恒溫器的調(diào)節(jié).在視前區(qū)-下丘腦前部存在著類似恒溫器的調(diào)定點(diǎn).熱敏神經(jīng)元對溫?zé)岣惺艿拈撝禐?7C,稱為體溫穩(wěn)定的調(diào)定點(diǎn).當(dāng)中樞溫度高于調(diào)定點(diǎn),中樞的調(diào)節(jié)活動(dòng)使產(chǎn)熱降低,散熱增強(qiáng)；反之,中樞溫度低于調(diào)定點(diǎn),中樞調(diào)

32、節(jié)活動(dòng)增強(qiáng)產(chǎn)熱,降低散熱,直到體溫回到調(diào)定點(diǎn)水平.從生理學(xué)角度出發(fā),體溫是A.舌下溫度B.直腸溫度C.腋窩溫度D.機(jī)體外表平均溫度E.機(jī)體深部平均溫度正確答案E體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)位于A.脊髓B.延髓C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.視前區(qū)下丘腦前部E.大腦皮層正確答案D第七節(jié)尿的生產(chǎn)和排出一、腎小球的濾過功能腎小球的濾過是指血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí),除蛋白分子外的血漿成分被濾過進(jìn)入腎小囊腔而形成超濾液的過程.腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓10mmHg用腎小球?yàn)V過率和濾過分?jǐn)?shù)反映腎小球?yàn)V過功能.腎小球的濾過率：單位時(shí)間內(nèi)每分鐘兩腎生成的超濾液量,正常成人平均值為

33、125ml/min和180L/d.濾過分?jǐn)?shù)：腎小球?yàn)V過率/腎血漿流量=125/66019%二、腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能包括重吸收和分泌.重吸收： 由腎小球?yàn)V過形成的超濾液在流經(jīng)腎小管時(shí),腎小管上皮細(xì)胞選擇性地將物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)到血液中去的過程.分泌：腎小管上皮細(xì)胞將自身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至小管液的過程.1 .近端小管吸收65%-70%勺Na+、水和全部葡萄糖在近端小管的前半段,Na+通過與葡萄糖及氨基酸相耦聯(lián),順濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi).之后Na+經(jīng)鈉泵,葡萄糖和氨基酸以易化擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞間隙.由于Na葡萄糖和氨基酸等進(jìn)入細(xì)胞間隙,使細(xì)胞間隙中的滲透壓升

34、高,水通過緊密連接和跨上皮細(xì)胞兩條途徑進(jìn)入細(xì)胞間隙.近端小管對葡萄糖的重吸收有一定的限度.當(dāng)血糖濃度達(dá)腎糖閾180mg/100ml時(shí),有一局部腎小管對葡萄糖的吸收已達(dá)極限,尿中開始出現(xiàn)葡萄糖,并隨血糖濃度繼續(xù)升高,尿糖也隨之升高.腎糖閾為尿中能不出現(xiàn)葡萄糖的最高血糖濃度.2 .遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收約12%勺Na+受醛固酮調(diào)節(jié)和Cl-,不同量的水受血管升壓素調(diào)節(jié).Na+順電化學(xué)梯度進(jìn)入細(xì)胞,上皮細(xì)胞白主細(xì)胞.其基底側(cè)膜上的Na+泵將Na+泵至細(xì)胞間隙.機(jī)體失水溶質(zhì)喪失,體液晶體滲透壓T,血管升壓素T,主細(xì)胞管腔膜水孔蛋白的數(shù)量T,管腔膜對水的通透性T,使尿量J,尿液濃縮.3 .滲透性利尿腎小管

35、小管液中溶質(zhì)濃度形成的滲透壓是對抗腎小管重吸收水分的力量.如果小管液溶質(zhì)濃度高,那么滲透壓高,阻礙腎小管對水的重吸收,結(jié)果尿量增多,這種利尿方式稱為滲透性利尿.臨床上糖尿病患者的多尿?qū)儆跐B透性利尿.4 .水利尿大量飲清水后,體液被稀釋,血漿晶體滲透壓降低,下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成釋放血管升壓素 抗利尿激素,ADH減少或停止,腎小管和集合管對水的重吸收減少,尿量增多,尿液稀釋,稱水利尿.三、排尿反射排尿反射是在高級中樞限制下的脊髓反射.刺激：膀胱內(nèi)尿量達(dá)約400500ml時(shí)感受器：膀胱壁感受器受牽拉而興奮傳入神經(jīng)：盆神經(jīng)神經(jīng)中樞：腦干和大腦皮層排尿反射的高位中樞傳出神經(jīng)：盆神經(jīng)效應(yīng)器:逼尿

36、肌收縮,尿道內(nèi)、外括約肌舒張腎小球?yàn)V過率是A.一個(gè)腎單位生成的原尿量B.一個(gè)腎生成的原尿量C.兩腎生成的原尿量D.兩腎生成的終尿量E.一個(gè)腎生成的終尿量正確答案C糖尿病病人出現(xiàn)尿糖的原因是A.局部遠(yuǎn)曲小管對糖的吸收到達(dá)極限B.局部近球小管對糖的吸收到達(dá)極限C.超濾液中出現(xiàn)葡萄糖D.局部遠(yuǎn)曲小管對糖吸收障礙E.局部近球小管對糖吸收障礙正確答案B正常情況下不能通過腎小球?yàn)V過膜的物質(zhì)是A.鈉離子B.氨基酸C.甘露醇D.葡萄糖E.血漿白蛋白正確答案E正常成年人的腎小球?yàn)V過率約為A.100ml/minB.125ml/minC.180ml/minD.250ml/minE.1L/min正確答案B第八節(jié)神經(jīng)突

37、觸指反射弧的傳入神經(jīng)元與中樞神經(jīng)元之間、 中樞內(nèi)神經(jīng)元與神經(jīng)元之間,以及傳出神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間的連接部位.經(jīng)典突觸為化學(xué)性突觸,其信息傳遞媒介為神經(jīng)遞質(zhì).突觸傳遞的過程：突觸前神經(jīng)元的興奮動(dòng)作電位一突觸前膜去極化一電壓門控Ca2+通道開放-Ca2+流入突觸前末梢內(nèi)一促進(jìn)突觸小胞內(nèi)遞質(zhì)釋放一遞質(zhì)與突觸后膜上的特異性受體結(jié)合一引起Na+通道開放一產(chǎn)生突觸后電位EPSP.興奮性突觸后電位是突觸后膜對哪種離子的通透性增加引起的A.Ca2+B.K+C.Na+D.HCO_,一E.Cl正確答案C第九節(jié)內(nèi)分泌一、激素的概念、作用方式和分類激素是由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌,在細(xì)胞與細(xì)胞間傳遞化學(xué)信息的高效能生物活性物質(zhì).激素包括循環(huán)激素,如胰島素、腎上腺素等；組織激素,如前列腺素,激肽等；局部激素,如生長抑素、神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)等.激素按化學(xué)性質(zhì)分為四大類：蛋白質(zhì)和肽類激素.主要包括下丘腦調(diào)節(jié)肽、胰島素、降鈣素、胃腸激素、腺垂體及神經(jīng)垂體激素、甲狀旁腺激素等.胺類激素.主要為酪氨酸衍生物,包括甲狀腺和腎