嬰兒高燒的處理

1、高燒，需要有效退熱（崔玉濤）孩子發(fā)燒了，是物理降溫還是吃退燒藥？為什么吃了退燒藥效果卻不？和崔大夫聊聊，你會(huì)更好地理解發(fā)燒，不再手忙腳亂！目錄一、人為什么會(huì)發(fā)燒二、什么時(shí)候需要用退燒藥三、降溫關(guān)鍵：增加散熱四、怎么準(zhǔn)確量體溫五、怎么讓物理降溫、藥物降溫效果好六、退燒藥的藥量怎么掌握七、發(fā)生高熱驚厥怎么辦 正文一、人為什么會(huì)發(fā)燒    發(fā)燒是提問(wèn)超過(guò)正常時(shí)的一種癥狀，發(fā)燒不是病，只是一種癥狀。正常情況下，體溫是相對(duì)恒定的，不會(huì)因?yàn)樘鞖飧叩投淖?。天氣熱時(shí)，我們會(huì)出汗增加散熱，這樣體內(nèi)溫度就不會(huì)上升。天氣冷是，皮膚會(huì)收縮起來(lái)，跟盔甲似地，組織體內(nèi)熱量散發(fā)。這

2、種反應(yīng)能使我們的體溫平衡，這個(gè)平衡點(diǎn)，就是大腦中的體溫調(diào)節(jié)中樞控制的。    當(dāng)體內(nèi)遇到異物，如病毒細(xì)菌等，肌體就會(huì)出現(xiàn)免疫抵抗，體溫調(diào)節(jié)中樞就會(huì)上移，基礎(chǔ)體溫增高，就出現(xiàn)了發(fā)燒，發(fā)燒的目的是把免疫系統(tǒng)全部動(dòng)員起來(lái)，免疫細(xì)胞活躍起來(lái)了，殺滅病菌的力量就強(qiáng)。所以，發(fā)熱，并不是一件壞事。   發(fā)熱時(shí)，我們通常不感覺(jué)到熱，而是感覺(jué)冷。因?yàn)榘l(fā)燒時(shí)體內(nèi)要是去很多能量，所以皮膚毛孔收縮，以減少散熱，使熱量集中在體內(nèi)，體溫就能夠提高。就跟我們冬天把門(mén)窗關(guān)起來(lái)，使室溫提高的道理一樣。    發(fā)熱時(shí)，孩子的肌肉會(huì)顫抖，消耗

3、很大，就像長(zhǎng)跑一樣，所以孩子發(fā)燒時(shí)情緒不好，因?yàn)樗m然沒(méi)跑沒(méi)跳，但他的肌肉在運(yùn)動(dòng)，以產(chǎn)生更多熱量，使體溫能夠上升，所以孩子發(fā)燒時(shí)會(huì)感覺(jué)腰酸背痛。 二、什么時(shí)候需要用退燒藥   既然發(fā)燒不是壞事，為什么又要降溫？因?yàn)?歲以內(nèi)孩子大腦本身不成熟，體溫過(guò)高容易導(dǎo)致高熱驚厥。高熱驚厥引起的窒息、缺氧會(huì)導(dǎo)致大腦損傷，還有可能出現(xiàn)嘔吐造成的窒息，把舌頭咬破等情況。所以孩子燒到39°C時(shí)需要降溫，因?yàn)?9°C以上大腦被刺激而出現(xiàn)高熱驚厥的可能性比較大。   但是，孩子體溫升到39°C時(shí)，即使馬上吃藥，藥效也不會(huì)馬上起作用，體溫還

4、會(huì)繼續(xù)升高，所以，在孩子體溫達(dá)到38.5°C時(shí)就要給他吃藥，吃了藥，體溫會(huì)繼續(xù)上升，當(dāng)上升到39°C時(shí)，藥物也起作用了，這就避免了孩子出現(xiàn)39°C以上的高熱。 三、降溫關(guān)鍵：增加散熱   有的媽媽說(shuō)，用了退燒藥退燒效果卻不好，這有很多原因。首先，用藥要想見(jiàn)效，體溫調(diào)定點(diǎn)就要下移，下移后，體溫要想恢復(fù)到這個(gè)基數(shù)，就要增加散熱。但發(fā)燒時(shí)皮膚毛孔是收縮的，要想增加散熱，就要使環(huán)境溫度比軀體高，這樣皮膚血管才會(huì)擴(kuò)張，才能使散熱增多。如果皮膚血管收縮，皮膚就像銅墻鐵壁，無(wú)法將體內(nèi)的熱量散發(fā)出去，所以我們不主張冷敷，不主張冰袋。冰袋會(huì)使局部血管收

5、縮，雖然皮膚表面的溫度低了，但這個(gè)溫度并不代表體內(nèi)的真是溫度，冷敷后，肛溫和口溫才是孩子真實(shí)的體溫。    我們常發(fā)現(xiàn)有的孩子皮膚溫度36.5，罡溫卻達(dá)到39，這種孩子出現(xiàn)高熱驚厥的機(jī)會(huì)跟多。所以，要想使孩子退燒，除了服用退燒藥，還必須創(chuàng)造散熱的機(jī)會(huì)。老人都說(shuō)孩子發(fā)燒時(shí)要給他蓋大被子捂汗，其實(shí)就是靠出汗來(lái)增加散熱。只不過(guò)孩子出太多汗容易出現(xiàn)脫水，所以現(xiàn)在不提倡用捂被子的方式退燒。最簡(jiǎn)單的方式就是把室溫提高，使孩子皮膚血管擴(kuò)張，讓他出汗，蒸發(fā)水分，體溫下降就容易了。 四、怎么準(zhǔn)確測(cè)量體溫    那么怎么測(cè)體溫才準(zhǔn)確呢？腋溫測(cè)量

6、的時(shí)間太長(zhǎng)，孩子堅(jiān)持不住。肛溫不好操作，孩子也不配合。測(cè)口溫孩子有可能咬破，也不安全。相比較而言，槍式耳溫計(jì)測(cè)量時(shí)間短，孩子容易接受，只要測(cè)量方法得當(dāng)，耳溫測(cè)量是很準(zhǔn)的。    正確的耳溫測(cè)量方式是：把孩子的耳朵輕輕往外拉，耳溫計(jì)塞到耳洞里，使耳溫計(jì)將耳腔完全封住，停一兩秒后再打開(kāi)開(kāi)關(guān)，這時(shí)測(cè)出的體溫比較準(zhǔn)。只要有一點(diǎn)縫隙，測(cè)出的就不是準(zhǔn)確的體溫，因?yàn)閾诫s了環(huán)境的溫度    另外，測(cè)耳溫時(shí)，要兩只耳朵同時(shí)測(cè)，如果相同或者有0.1-0.2°C的差距，就是比較準(zhǔn)確的體溫。但如果相差1°C以上，說(shuō)明孩子的一只耳朵有感染，

7、因?yàn)楹芏嗪⒆拥陌l(fā)燒往往是中耳炎引起的，耳溫高的一只耳朵因?yàn)楦腥驹斐删植繙囟雀?，這個(gè)耳溫不代表體溫。而孩子兩只耳朵同時(shí)換中耳炎的可能很小，所以同時(shí)測(cè)2只耳朵不僅能得到準(zhǔn)確的體溫，還能發(fā)現(xiàn)孩子的中耳炎。 五、怎么讓物理降溫、藥物降溫效果好    只要發(fā)現(xiàn)孩子體溫超出正常，就可以給他做物理降溫，物理降溫最好的辦法是：將家里的環(huán)境溫度提高，最好能提高到28-30°C,增加散熱，還有一個(gè)方法是讓孩子泡熱水浴，是皮膚血管擴(kuò)張，熱量得以散發(fā)。    雖然創(chuàng)造了散熱的環(huán)境，但要想有效退熱，僅有這一點(diǎn)是不夠的。熱量不可能單獨(dú)從皮膚散

8、發(fā)出來(lái)，一定要有一個(gè)載體將熱量帶出來(lái)，這個(gè)載體就是水分。孩子在退燒過(guò)程中，丟失最多的就是水分，因?yàn)樯眢w要靠水分來(lái)將熱量帶出題為，所以孩子發(fā)燒期間，一定要給她補(bǔ)充水分。    很多家長(zhǎng)都跟我講，退燒藥剛開(kāi)始一兩次還有用，后來(lái)就不管用了，其實(shí)這不是藥不管用，而是剛開(kāi)始發(fā)燒的頭一兩天，孩子體內(nèi)還有足夠的水分共散熱、蒸發(fā)用，所以吃了退燒藥后溫度能降下來(lái)。但發(fā)燒幾天后，孩子因?yàn)槭秤麥p退，吃的比平常少，如果再不注意補(bǔ)充水分，體內(nèi)的水分減少，無(wú)法將熱量帶出體外，退燒效果自然不好?？梢?jiàn)，退燒效果好不好，和水分補(bǔ)充的是否充足有很大關(guān)系。所以孩子發(fā)燒時(shí)，讓她多喝溫水，而且最好是少量多

9、次地喝，如果孩子不愿意喝白開(kāi)水，可以讓他喝一些有味道的果汁，這時(shí)候，孩子少吃幾口飯都不要緊，但水分必須足夠。 六、退燒藥的藥量怎么掌握？    吃了退燒藥退燒效果不好，除了喝水少的原因外，還有一個(gè)原因就是藥量不夠。給孩子用過(guò)退燒藥的家長(zhǎng)都會(huì)注意到，說(shuō)明書(shū)上的用量于體重的關(guān)系中，體重的間隔是比較大的，比如10-20kg的孩子用量是一樣的，但是很顯然，一個(gè)10kg的孩子和一個(gè)19kg的孩子，如果服用同等量的退燒藥，退燒效果肯定是不一樣的。但家長(zhǎng)擔(dān)心藥物的副作用或吃多了會(huì)給孩子帶來(lái)不好的影響，給孩子的藥量都很保守，以至于退燒效果不好。  

10、所以，我們推薦孩子體重以2kg為一個(gè)變化量來(lái)用藥，這樣效果比較好（見(jiàn)下表），大家可以根據(jù)孩子體重來(lái)找到一個(gè)比較準(zhǔn)確的用量。這個(gè)量盒說(shuō)明書(shū)上的用量相比，量稍微偏大些，可能家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心孩子吃過(guò)量的藥有副作用。其實(shí)，表中的兩類(lèi)藥安全性都比較高，使用量高出常規(guī)推薦量的10倍才會(huì)有毒性，也就是說(shuō)，中毒劑量和有效量之間的范圍很大。而吃的少了，退燒效果反而不好。 七、發(fā)生高熱驚厥怎么辦？  1、不要搬動(dòng)孩子，因?yàn)檫@時(shí)他的肌肉是僵直的，搬動(dòng)容易造成骨折，通常孩子高熱驚厥10-20秒就停下來(lái)了，抱著孩子去醫(yī)院沒(méi)有意義，千萬(wàn)別想著這個(gè)時(shí)候讓醫(yī)生來(lái)幫你。  2、盡可能讓孩子側(cè)躺，因?yàn)閭?cè)躺

11、時(shí)他的嘴角是最低位，口水和嘔吐物能順著嘴角流出來(lái)，而仰躺，嗓子和氣管是最低位，如有嘔吐物，容易窒息。  3、找一個(gè)硬的東西，比如勺子，塞在孩子的上下牙之間墊著，防止咬破舌頭  4、孩子高熱驚厥停下來(lái)后，馬上帶去醫(yī)院檢查   對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林） 對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林） 對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）布洛芬（美林）  布洛芬（美林） 布洛芬（美林） 體重kg 劑量（mg）滴劑（ml） 混懸液（ml）  劑量（mg）滴劑（ml） 混懸液（ml）&

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