動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病試題 - 副本

1、冠心病培訓試題姓名 得分1 (題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)1、1分男性，60歲，近1個月來每天午睡或夜間2點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時心電圖的改變應(yīng)是A: 有關(guān)導聯(lián)的ST段抬高B: 有關(guān)導聯(lián)的ST段下移C: 心電圖無變化D: 有關(guān)導聯(lián)T波倒置E: 有關(guān)導聯(lián)有異常Q波2、1分下述心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，除了A: 初發(fā)勞力性心絞痛B: 惡化勞力性心絞痛C: 梗死后心絞痛D: 變異性心絞痛E: 穩(wěn)定型勞力性心絞痛3、1分下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能A: 夜間發(fā)生心絞痛B: 臥位心絞痛C: 缺血性胸痛持續(xù)大

2、于30分鐘D: 惡化勞力性心絞痛E: 新近發(fā)生心絞痛4、1分男性，70歲，因活動后心悸、氣短、下肢水腫2周，近3日來夜間不能平臥，以心力衰竭入院。既往冠脈造影示三支血管病變。最可能的診斷是A: 高血壓性心臟病B: 缺血性心肌病C: 甲亢性心肌病D: 克山病E: 急性心肌炎5、1分具有強大的擴張冠狀動脈作用對變異性心絞痛療效最佳的藥物是A: 美托洛爾B: 硝酸異山梨酯C: 卡托普利D: 地爾硫革E: 哌唑嗪6、1分男，50歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項對心肌壞死的診斷最可靠A: ST段壓低B: 冠狀TC: T波高大D: 病理性Q波E: 低電壓7、1分某一患者診斷為冠心病急性下壁心肌梗死，突發(fā)暈

3、厥約2分鐘，最可能的診斷為A: 室性早搏B: 二度型房室阻滯C: 一度房室阻滯D: 三度房室阻滯E: 房性早搏8、1分急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源室性期前收縮，用利多卡因無效，應(yīng)優(yōu)先選用下列哪種藥物治療A: 普羅帕酮B: 普魯卡因酰胺C: 胺碘酮D: 阿替洛爾E: 維拉帕米9、1分急性心肌梗死早期(24小時內(nèi))死亡的主要原因A: 心臟破裂B: 心力衰竭C: 低血壓休克D: 心律失常E: 栓塞10、1分急性心肌梗死時，最先恢復(fù)正常的心肌酶是A: 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)B: 天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)C: 肌酸激酶(CK)D: 乳酶脫氫酶(LDH)E: 谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(-GT)11、1分

4、急性心肌梗死時，緩解疼痛最有效的藥物為A: 嗎啡B: 地西泮C: 硝苯地平D: 硝酸甘油E: 硝酸異山梨酯12、1分急性心肌梗死合并三度房室傳導阻滯伴血流動力學障礙時，最好采用A: 腎上腺素B: 異丙腎上腺素C: 阿托品D: 臨時心臟起搏器E: 地高辛13、1分急性心肌梗死患者，心衰加重，同時心尖區(qū)新出現(xiàn)3/6級收縮期吹風樣雜音，提示A: 并發(fā)室間隔穿孔B: 并發(fā)乳頭肌功能不全C: 并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎D: 并發(fā)心包炎E: 并發(fā)心室壁瘤14、1分急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病4小時入院，首選以下哪項治療A: 靜脈滴注低分子右旋糖酐B: 靜脈注射硝酸甘油C: 急診介入治療(PCI)D: 尿激酶溶栓

5、治療E: 靜脈注射復(fù)方丹參15、1分急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為A: 冠狀動脈痙攣B: 冠狀動脈粥樣斑塊形成C: 冠狀動脈內(nèi)炎癥D: 冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成E: 冠狀動脈狹窄16、1分冠心病主要危險因素不包括A: 父母有早發(fā)冠心病病史B: 血脂紊亂C: 吸煙D: 適量飲酒E: 糖尿病17、1分冠心病用藥錯誤的觀點是A: 硝酸酯類藥物主要用于緩解心絞痛癥狀B: 不穩(wěn)定型心絞痛患者考慮使用溶栓藥物C: 血脂不高也使用調(diào)脂藥物D: 受體阻滯劑可以預(yù)防缺血性猝死E: 鏈激酶溶栓前不需要常規(guī)使用普通肝素抗凝18、1分冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)哪項不正確A: 非特異性ST-T改

6、變B: 靜息心電圖半數(shù)以上正常C: 發(fā)作時原倒置T波可以直立D: 心電圖ST-T動態(tài)變化是診斷冠心病的主要依據(jù)之一E: 心絞痛發(fā)作時心電圖可以出現(xiàn)Q波19、1分不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之間主要的差別是A: 心絞痛的嚴重程度B: 斑塊表面是否存在血栓形成C: ST段壓低持續(xù)的時間D: 冠狀動脈造影的結(jié)果E: 肌鈣蛋白顯著增高(0.5ng/ml)20、1分隱匿性冠心病診斷依據(jù)是A: 血脂高B: 肥胖C: 有長期大量飲酒史D: 有家族史E: 心電圖有缺血型ST-T改變21、1分心絞痛診斷的最重要依據(jù)為A: 典型癥狀B: 運動平板C: 靜息心電圖D: 冠狀動脈造影E: 心

7、肌核素成像22、1分心絞痛發(fā)作的典型部位為A: 胸骨下段B: 胸骨中、上段胸骨后C: 心前區(qū)D: 心尖部E: 劍突下23、1分心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括A: 主動脈瓣狹窄B: 肥厚型心肌病C: X綜合征D: 二尖瓣狹窄E: 冠狀動脈畸形24、1分決定心肌梗死患者預(yù)后最主要的因素為A: 心功能B: 心律失常C: 心肌梗死的范圍D: 年齡E: 就診的時間25、1分診斷心絞痛型冠心病最有價值的檢查是A: 心絞痛發(fā)作時ST段壓低0.1mV以上B: 靜息時心電圖表現(xiàn)房室或束支傳導阻滯C: 運動負荷試驗，心電圖水平或下斜型壓低0.1mV以上，持續(xù)1分鐘D: 動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T改變和各種心律失常E

8、: 冠狀動脈造影示管腔縮小70%75%26、1分下述哪種藥物最常用于變異型心絞痛發(fā)作A: 胺碘酮B: 地高辛C: 鈣通道阻滯劑D: 硝酸甘油E: 普萘洛爾27、1分下述哪項最不可能是心絞痛發(fā)作A: 多無陽性體征，但發(fā)作時可以聞及收縮期雜音B: 發(fā)作時血壓多數(shù)升高，也可下降C: 疼痛呈游走性D: 發(fā)作時間一般不超過15分鐘E: 可以表現(xiàn)為與活動相關(guān)的咽痛28、1分女性，50歲，既往體健，近半年發(fā)作性胸部悶痛，持續(xù)數(shù)小時，輕微活動后悶痛緩解，常訴無力、睡眠欠佳，工作能力下降，無反酸，胸部無壓痛，冠狀動脈造影正常，可能的原因為A: 肋軟骨炎B: 反流性食管炎C: 勞力性心絞痛D: 變異型心絞痛E:

9、心臟神經(jīng)癥29、1分男性患者，65歲，胸痛4小時急診。心電圖檢查：胸導聯(lián)V1V3出現(xiàn)QS波群，ST段抬高，并有頻發(fā)室性期前收縮。除吸氧鎮(zhèn)痛及心肌再灌注治療外還應(yīng)盡快應(yīng)用A: 硝酸異山梨酯B: 利多卡因C: 普萘洛爾D: 洋地黃E: 硝酸甘油30、1分男性患者，58歲，10天前診斷急性心肌梗死。現(xiàn)最有可能異常的血清酶是A: 肌酸激酶(CK)B: 天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶C: 肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)D: 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)E: 乳酸脫氫酶(LDH)31、1分男性患者，46歲，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心率110次/分，血壓90/70mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓30

10、mmH2O。首要治療是A: 毛花苷CB: 呋塞米C: 硝普鈉D: 補充血容量E: 地塞米松32、1分男性，廣泛前壁心肌梗死2周后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛，無咳嗽，查體頸靜脈怒張，X線胸片示心影明顯增大，超聲心動圖提示中等量心包積液，雙側(cè)中等量胸腔積液，最可能的診斷是A: 右心衰竭B: 心肌梗死后綜合征C: 全心衰竭D: 肺栓塞E: 室壁瘤形成33、1分男性，71歲，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心力衰竭，左室射血分數(shù)33%。患者平時無癥狀，應(yīng)當長期服用的藥物不包括A: 受體阻滯劑B: 阿司匹林C: 鈣通道阻滯劑D: 螺內(nèi)酯E: 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑34、1分男性，55歲，胸痛8h，心電圖下

11、壁導聯(lián)和右胸導聯(lián)ST段抬高0.3mV，經(jīng)過補液治療，血壓仍然偏低，考慮血壓低的原因A: 心源性休克B: 慢性心力衰竭C: 急性右室梗死D: 輸液過多過快E: 血容量不足35、1分男性，45歲，快速行走后胸痛發(fā)作，休息緩解，運動平板試驗陽性，冠狀動脈造影示前降支中段心肌橋，下列哪項不正確A: 主要應(yīng)用硝酸酯類藥物治療B: 可以有典型的勞力性胸痛C: 受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預(yù)防猝死D: 可以手術(shù)分離受壓的冠狀動脈E: 嚴重病例可以考慮搭橋治療36、1分男性，50歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇發(fā)紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學改變有A: 交感

12、神經(jīng)系統(tǒng)抑制B: 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制C: 心鈉素分泌降低D: 水鈉潴留E: 心排血量增加37、1分急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是A: 多伴有斑塊破裂B: 多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實為冠狀動脈栓塞C: 斑塊嚴重狹窄D: 多伴有斑塊內(nèi)出血E: 冠狀動脈內(nèi)急性血栓形成串5選1 (每組2題共用題干,每題僅一個最佳答案)男性，60歲，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時，伴氣短，難以平臥，查體血壓100/70mmHg，患者出冷汗。38、1分最不應(yīng)該遺漏A: 胸部X線B: 心電圖C: 肌鈣蛋白D: 適當補液E: 電解質(zhì)檢查39、1分患者的診斷不應(yīng)忽視哪種疾病的可能性A: 糖尿病酮癥酸中

13、毒B: 急性胃炎C: 食物中毒D: 急性心肌梗死E: 急性肺炎急性廣泛前壁心肌梗死患者住院5日突然出現(xiàn)呼吸困難，出冷汗，不能平臥，查體心底部可聞及3/6級收縮期雜音。40、1分最可能的原因是A: 感染性心內(nèi)膜炎B: 急性主動脈夾層C: 室間隔破裂D: 二尖瓣后乳頭肌斷裂E: 可能不是雜音，而是心包摩擦音41、1分最有效的治療應(yīng)該是A: 洋地黃類藥物B: ACEIC: 利尿劑D: 主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)E: 循環(huán)支持下外科手術(shù)隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：E答案解析：急性下壁心肌梗死患者，溶栓治療2小時后EKG示、aVF導聯(lián)ST段較溶栓前下移不到50%，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90/70

14、mmHg，超聲心動圖提示左室下壁節(jié)段性運動減低，左室內(nèi)徑48mm，EF值50%。42、1分患者血壓降低的原因最可能是A: 心臟破裂B: 心源性休克C: 心力衰竭D: 血容量不足E: 低血壓狀態(tài)隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：D答案解析：43、1分該患者應(yīng)采取下述何種治療方案A: 多巴胺維持血壓B: 主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)C: 靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛D: 適當補充血容量E: 改善心臟功能隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：D答案解析：男性，60歲，半年前發(fā)生廣泛前壁心肌梗死，原有間歇房顫病史8年，超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)左室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動，左心室顯著擴大。44、1分引

15、起左室附壁血栓最可能的原因是A: 房顫B: 室壁瘤形成C: 心衰D: 與臥床有關(guān)E: 抗凝治療不足隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：B答案解析：45、1分患者的治療不應(yīng)包括A: 華法林抗凝治療B: 低分子肝素與華法林同時應(yīng)用C: 介入治療D: 改善心臟功能E: 外科手術(shù)治療隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：C答案解析：患者女性，50歲，發(fā)作胸痛2個月，持續(xù)悶痛，有時左乳刺痛，常常持續(xù)數(shù)小時，在情緒不穩(wěn)定時癥狀加重，心電圖有ST段下垂型下移0.05mv，T波倒置，睡眠差，胃區(qū)不適。46、1分患者最可能的診斷是A: 穩(wěn)定型心絞痛B: 不穩(wěn)定型心絞痛C: 心臟神經(jīng)癥D: 胃炎E: 心肌炎

16、隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：C答案解析：47、1分如何診斷和治療A: 入院進一步診斷和治療B: 首先行冠狀動脈造影檢查C: 有ST段改變，應(yīng)按照冠心病處理D: 靜脈注射硝酸甘油治療E: 行運動心電圖檢查，如陰性則給予精神安慰和地西泮類藥物，必要時可考慮行冠狀動脈造影隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：E答案解析：男性，67歲，8年前患急性前間壁心肌梗死，近2個月快速行走時發(fā)生胸痛，休息片刻即可減輕，近2日休息時也有胸痛發(fā)作，有時持續(xù)20分鐘才能緩解，未發(fā)作時心電圖正常48、1分不正確的處置是A: 立即收入院治療B: 測定血肌鈣蛋白C: 心電圖負荷試驗D: 積極抗缺血和抗血栓治療

17、E: 準備行冠狀動脈造影隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：C答案解析：49、1分治療不包括A: 阿司匹林B: 低分子肝素C: 尿激酶D: 硝酸甘油靜脈滴注E: 受體阻滯劑隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：C答案解析：男性，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及支架置入術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時發(fā)作胸痛，1周來飽餐后和稍用力大便后也發(fā)作，每次持續(xù)時間約20分鐘左右，血壓90/60mmHg。50、1分該患者的心絞痛是哪種類型A: 不穩(wěn)定型心絞痛B: 梗死后心絞痛C: 變異型心絞痛D: 臥位心絞痛E: 穩(wěn)定勞力型心絞痛隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：A答案解析：5

18、1、1分患者用藥不合適的是A: 阿司匹林B: 氯吡格雷C: 低分子肝素D: 硝酸異山梨酯E: 硝苯地平片隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：E答案解析：男性，48歲，劇烈胸痛2小時，呈悶痛，查心電圖示V1V5 ST段抬高0.3mm，T波倒置。52、1分該患者應(yīng)首選何種治療方法A: 尿激酶溶栓B: r-tPA溶栓C: 鏈激酶溶栓D: 直接介入治療(PCI)E: 靜脈注射硝酸甘油隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：D答案解析：53、1分如果該患者被送往基層醫(yī)院應(yīng)首選下述何種治療方法A: 復(fù)方丹參注射液B: 參麥注射液C: 尿激酶溶栓D: 靜脈注射硝酸甘油E: 皮下注射嗎啡解除胸痛隱藏答案

19、收藏到目錄 試題評價標準答案：C答案解析：54、1分如果該患者發(fā)生休克下述何種治療方法最有效A: 主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)B: 多巴胺C: 多巴酚丁胺D: 補充血容量E: 去甲腎上腺素隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：A答案解析：組5選1 (每組試題與5個共用備選項配對,可重復(fù)選用,但每題僅一個正確)55、1分診斷心肌梗死最敏感和特異性最高的生化指標是A: 肌鈣蛋白B: CK-MBC: 心電圖D: 超聲心動圖E: 心臟PET檢查隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：A答案解析：56、1分急性心肌梗死溶栓前必須行哪項檢查A: 肌鈣蛋白B: CK-MBC: 心電圖D: 超聲心動圖E: 心臟PET

20、檢查隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：C答案解析：57、1分判斷心肌梗死后有否室壁瘤形成的最佳檢查方法是A: 肌鈣蛋白B: CK-MBC: 心電圖D: 超聲心動圖E: 心臟PET檢查隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：D答案解析：58、1分判斷心肌存活的最佳檢查方法是A: 肌鈣蛋白B: CK-MBC: 心電圖D: 超聲心動圖E: 心臟PET檢查隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：E答案解析：59、1分阿替洛爾A: 擴張冠狀動脈，減慢心率B: 減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量C: 擴張冠脈，解除冠脈痙攣D: 抗血小板聚積，防止血栓形成E: 擴張動靜脈，降低心臟前后負荷隱藏答案 收

21、藏到目錄 試題評價標準答案：B答案解析：60、1分氨氯地平A: 擴張冠狀動脈，減慢心率B: 減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量C: 擴張冠脈，解除冠脈痙攣D: 抗血小板聚積，防止血栓形成E: 擴張動靜脈，降低心臟前后負荷隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：C答案解析：61、1分硝普鈉A: 擴張冠狀動脈，減慢心率B: 減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量C: 擴張冠脈，解除冠脈痙攣D: 抗血小板聚積，防止血栓形成E: 擴張動靜脈，降低心臟前后負荷隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：E答案解析：62、1分氯吡格雷A: 擴張冠狀動脈，減慢心率B: 減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量C: 擴張冠

22、脈，解除冠脈痙攣D: 抗血小板聚積，防止血栓形成E: 擴張動靜脈，降低心臟前后負荷隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：D答案解析：是非 (判斷下列說法正確與否,（紙答卷正確用錯誤用表示）)63、1分Killip分級法心功能級肺部啰音50%肺野。正確錯誤隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：答案解析：64、1分心肌橋患者在心室舒張期出現(xiàn)冠狀動脈血供減少。正確錯誤隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：答案解析：65、1分對發(fā)病3小時內(nèi)的急性ST段抬高性心肌梗死患者，不宜對非梗死相關(guān)的動脈施行PCI。正確錯誤隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：答案解析：66、1分再灌注損傷常表現(xiàn)為再灌注

23、性心律失常，最常見的為一過性非陣發(fā)性室性心動過速，對此不必特殊處理。正確錯誤隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：答案解析：填空 (在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號或圖形)67、1分冠心病二級預(yù)防中的C是指_、_。隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：cholesterol lowering(控制血脂水平) cigarettes quiting(戒煙) 答案解析：68、1.5分右心室心肌梗死的處理宜_，不宜用_，伴有房室傳導阻滯者可予以_。隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：擴張血容量 利尿藥 臨時起搏術(shù) 答案解析：解詞 (解釋下列名詞,縮寫應(yīng)先寫(譯)出全文再解釋)69、1分穩(wěn)定型

24、心絞痛隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：穩(wěn)定型心絞痛：亦稱穩(wěn)定型勞力性心絞痛，是在冠狀動脈固定性嚴重狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生于勞力負荷增加時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后癥狀消失。答案解析：70、1分急性冠脈綜合征隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：急性冠脈綜合征：包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMD和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)，其共同發(fā)病機制為冠脈內(nèi)存在不穩(wěn)定斑塊，絕大多數(shù)情況是由于不穩(wěn)定斑塊潰破

25、，繼而出血和管腔內(nèi)血栓形成，而使管腔閉塞。少數(shù)情況下由于冠脈血管持續(xù)痙攣，也可使冠狀動脈閉塞。答案解析：71、1分心肌梗死后綜合征隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：心肌梗死后綜合征：發(fā)生率約10%，于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎，胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可能為機體對壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。答案解析：72、1分猝死隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：猝死：是指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。世界衛(wèi)生組織規(guī)定發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死，多數(shù)作者主張定為1小時內(nèi)，但也有人將發(fā)病后24小時內(nèi)死亡者也歸入猝死之列。各種心臟病都可導致猝死，但心臟病的猝死中一半以上為冠心病所引起。答案解析：問答 (回答下列問題，有計算時應(yīng)列出公式、算式及計算步驟)73、5分心絞痛嚴重程度的分級。隱藏答案 收藏到目錄 試題評價標準答案：根據(jù)加拿大心血管病