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1、 國立成功大學(xué)建築學(xué)系碩士在職專班申請表 G1貼二吋照片一、甄選資料申請組（班）別：選 考 科 目 ： （務(wù)必填寫）畢業(yè)學(xué)校系科：畢 業(yè) 時 間 ： 最高學(xué)歷學(xué)業(yè)平均成績(附學(xué)校成績單)一年級二年級三年級四年級五年級畢業(yè)平均第一學(xué)期平均成績 名次第二學(xué)期平均成績 名次 註：各年級名次不清楚者可免填，但畢業(yè)名次請務(wù)必填寫。姓 名：英文姓名 ：出生年月日：身份證號碼：性 別：婚姻狀況 ：二、聯(lián)絡(luò)資料現(xiàn) 職 單 位：職 稱：電 話：傳 真：通 訊 地 址：電 話：傳 真： E-mail ：緊急聯(lián)絡(luò)人姓名：關(guān) 係：住 址：電 話：-1-三、學(xué)歷(由高中始填寫)學(xué)校名稱系所組別畢 業(yè) 年 月四、工作經(jīng)歷
2、公司名稱職稱時間（起）時間（迄）工 作 內(nèi) 容五、著作及論文或參與設(shè)計案著作及論文或參與設(shè)計案名稱作者姓名出版物名稱出版時間六、專業(yè)證照證照名稱證照字號取得時間-2-七、語言能力（含方言、外語）閱讀聽力寫作語言名稱略通普通精通略通普通精通略通普通精通八、推薦函推薦人姓名服務(wù)單位職稱與申請人之關(guān)係九、自傳及研究計劃(紙張不足可自行加頁)（包括學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)過程，未來規(guī)劃、期許之工作等方向）.-3- 國立成功大學(xué)建築系碩士在職專班推薦函 G2一、受推薦人資料姓 名 英文名 通 訊 地 址 畢 業(yè) 系(科) 大學(xué)系科畢業(yè)年月 年月學(xué) 校 地 址擬研究領(lǐng)域 推 薦 目 的 博士班 碩士班 碩士班甄試
3、其他二、推薦人資料(以下資料由推薦人填寫)姓 名 英文名 就職機關(guān)學(xué) 校 職 稱與受推薦人關(guān) 係 認(rèn)識受推薦人之時間修習(xí)過推薦人所開授課程推薦人指導(dǎo)之工作性質(zhì) -1-三、推薦項目請推薦人就下列項目勾選下列評估項目係在參考人數(shù)為 10人以下1030人3060人60人以上 極端突出突出優(yōu)秀佳一般稍差欠佳無意見 5以內(nèi)515152525404060607575以上尋找問題的能力 整理資料的能力 敘述問題的能力 中文寫作的能力 繪圖能力 製作模型的能力造型的能力 綜合設(shè)計的能力 合群態(tài)度 為人態(tài)度內(nèi)向外向個性屬向 0 50 100其他一般性評估：推 薦 人 簽 名：日 期：註1 本件如繕寫篇幅不夠，請推薦人以A4規(guī)格紙繕寫。-2- 2 請推薦人填寫完成後
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