內(nèi)科學(xué)(血液)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案

1、內(nèi)科學(xué)（血液）臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案一、 培養(yǎng)時間：三年二、學(xué)位課程設(shè)置與教學(xué)安排(具體要求見總則) 公共必修課與公共選修課由研究生處在第一學(xué)年第一學(xué)期統(tǒng)一開設(shè)并組織考試，專業(yè)外語、專業(yè)課由各專業(yè)自行開設(shè)，在第二學(xué)年內(nèi)由各學(xué)院或附院統(tǒng)一組織考核。 三、臨床技能訓(xùn)練1、輪轉(zhuǎn)安排內(nèi)科學(xué)（心血管?。?3個月內(nèi)科學(xué)（內(nèi)分泌與代謝病）3個月腫瘤學(xué) 3個月總輪轉(zhuǎn)時間至少9個月。完成相關(guān)學(xué)科的輪轉(zhuǎn)后，參加本學(xué)科的臨床技能訓(xùn)練時間不少于一年。2、輪轉(zhuǎn)學(xué)科培訓(xùn)內(nèi)容與要求【心血管病】（1）學(xué)習(xí)病種及理論知識：掌握冠心病的分類，穩(wěn)定性心絞痛及急性冠狀動脈綜合征的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、分型，診斷、鑒別診斷及

2、治療。熟悉動脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機(jī)制、危險因素及防治。 掌握心力衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、分級、預(yù)后判定。掌握慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和方法。 掌握心律失常的分類和診斷方法，掌握常見心律失常的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 掌握高血壓病的病因、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、分類、診斷、鑒別診斷和治療。 掌握心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌心包疾病和心臟神經(jīng)癥的病因、診斷、鑒別診斷及治療。 掌握心臟電復(fù)律、臨時起搏及其他心血管介入性診斷治療技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。（2）急重癥 掌握急性左心衰竭、高血壓危象、急性心機(jī)梗死、急性心包填塞、室性心動過速、室上性心動過速以及心臟驟停的診斷、治療和搶救措

3、施。（3）主要藥物 掌握洋地黃類藥物、利尿劑、擴(kuò)血管藥物、抗心律失常藥物、溶栓劑等的分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。（4）基本技能掌握：心電圖檢查的操作及常規(guī)心電圖的分析診斷 心臟電復(fù)律術(shù)了解：心包穿刺術(shù)；介入性診斷和治療操作：冠狀動脈造影及介入治療，臨時及永久起搏器，心電生理檢查及射頻消融術(shù)，先天性心臟病介入治療，瓣膜病的介入治療，右心導(dǎo)管。【內(nèi)分泌與代謝病】 (1)學(xué)習(xí)病種：糖尿病、甲狀腺疾病、皮質(zhì)醇增多癥、原醛、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體機(jī)能減退癥、席漢氏癥、尿崩癥、低血糖癥。 (2)理論知識掌握：內(nèi)分泌系統(tǒng)激素及其主要功能以及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)。 內(nèi)分泌代謝疾病的診斷治療原則。 內(nèi)分泌代謝疾病功能檢查

4、的方法及臨床意義。 甲亢的病因?qū)W、分類、臨床表現(xiàn)、特殊類型、實驗室檢查及治療。 糖尿病分類、分型、臨床表現(xiàn)及治療。 糖尿病急性并發(fā)癥的，臨床表現(xiàn)及治療原則。了解：甲亢危象、腎上腺危象的臨床表現(xiàn)及治療原則；垂體、腎上腺CT，MRI影像?！灸[瘤科】根據(jù)腫瘤學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，分為腫瘤內(nèi)科學(xué)（化療科）和腫瘤放療專業(yè)兩部分分別做以下要求：腫瘤學(xué)（化學(xué)治療）一、理論知識1、掌握肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、大腸癌、肝癌、軟組織腫瘤、惡性淋巴瘤、常見腫瘤急癥如上腔靜脈壓迫綜合征等疾病的藥物治療及化療藥物的分類及各類藥物的作用機(jī)理，化療方案設(shè)計的基本原則，化療藥物常見的毒副作用、分度標(biāo)準(zhǔn)及處理方法。腫瘤綜合治療的概

5、念、常見腫瘤綜合治療的原則及常用化療方案。乳腺癌、大腸癌術(shù)后輔助治療的指征，肺癌、乳腺癌的TNM分期。疼痛的三階梯止痛。常用的腫瘤標(biāo)記物及其意義。細(xì)胞增殖周期理論，腫瘤耐藥的原因及克服方法，腫瘤的病理學(xué)分類、分型、分級方法。抗腫瘤新藥的臨床試驗方法。常見腫瘤綜合治療方法及指征，常見腫瘤的TNM分期，常見腫瘤初治失敗后的處理?？鼓[瘤藥物比較少見的副作用。副腫瘤綜合征。2、了解腫瘤耐藥的原因及克服耐藥的方法，細(xì)胞增殖周期理論，腫瘤病因?qū)W及腫瘤的流行病學(xué)研究方法，常見腫瘤病理學(xué)分類、組織分型及分級。腫瘤的基因治療、導(dǎo)向治療、介入治療、免疫治療、抗血管生成治療。骨髓移植及外周血造血干細(xì)胞移植治療惡性實

6、體瘤。二、臨床技能1、掌握(1)骨髓穿刺、胸腹腔穿刺的適應(yīng)證、禁忌證及操作方法，胸部X光片、胸腹部CT片、盆腔CT片的閱讀，細(xì)針穿刺及涂片檢查操作。(2)規(guī)范、準(zhǔn)確地書寫腫瘤內(nèi)科專科住院病歷。2、了解漿膜腔置管引流術(shù)、腎部腫瘤穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及操作方法，頭頸部CT片的閱讀。腫瘤學(xué) (放射治療)一、理論知識 1、掌握(1)放射治療臨床劑量學(xué)四原則、常見腫瘤的TNM分期。(2)鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、大腸癌等常見腫瘤的淋巴引流特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、放射治療原則、放射治療技術(shù)、放射治療時注意事項以及并發(fā)癥的處理。(3)常見腫瘤的綜合治療原則。2、了解(1)高能X線及電子線的物理

7、特性、放射生物學(xué)的基本概念。(2)下咽癌、喉癌、上頜竇癌等頭頸部腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、軟組織肉瘤、兒童腫瘤、婦科腫瘤的臨床特點(diǎn)、治療原則、放療適應(yīng)證以及放射治療技術(shù)。(3)常見腫瘤的化療原則，常用化療藥物的作用機(jī)理及藥物的毒副作用。二、臨床技能l、掌握(1)胸部X線片，頭頸、胸、腹、盆腔CT的正確閱片方法。(2)胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺及淋巴結(jié)穿刺等技術(shù)。2、了解(1)鎖骨下靜脈穿刺、深部腫瘤穿刺活檢術(shù)。(2)常見腫瘤MRI的正確閱片方法。3、本學(xué)科理論知識與臨床技能訓(xùn)練要求:內(nèi)科學(xué)（血液病）（1）學(xué)習(xí)病種要求掌握：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性

8、溶血性貧血、出血性疾病、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、特發(fā)性血小板減少性紫癜、急性白血病、淋巴瘤、白細(xì)胞減少癥及粒細(xì)胞缺乏癥。要求了解：骨髓增生異常綜合征（MDS）、骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥）、多發(fā)性骨髓瘤、凝血功能障礙性疾病、成分輸血及輸血反應(yīng)。（2）理論知識要求掌握：上述各類貧血的臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特點(diǎn)、發(fā)病原因、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方案；溶血性貧血分類、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查、以及血管內(nèi)和血管外溶血的特點(diǎn)；正常止血和凝血機(jī)理、出血性疾病的分類、出血特點(diǎn)、實驗室診斷（篩選試驗及確診試驗）及治療；特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)理、診斷和治療依據(jù)、藥

9、物治療和治療方案；淋巴瘤分類、分期、診斷依據(jù)及治療；粒細(xì)胞缺乏癥的診斷和治療。要求了解：急性白血病的MIC 分型和意義，MDS 的分類及治療原則；成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理；骨髓增殖性疾病及常見凝血功能障礙性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；BMT和PBSCT的適應(yīng)癥。（3）基本技能要求掌握：輸血、束臂試驗、骨髓穿刺及其涂片、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、骨髓活檢的技術(shù)和適應(yīng)癥、腰椎穿刺及鞘內(nèi)注射。要求了解：各種溶血、出凝血常用實驗室檢查的原理。工作量：管理床位數(shù)58張，完成病例數(shù)1530例。四、科研訓(xùn)練（具體要求見總則）臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在臨床能力訓(xùn)練中，要求參加各種學(xué)術(shù)活動(病例討論、大會診、講座、讀書報告、學(xué)術(shù)會議等)。其中病例討論在本學(xué)科本人至少組織完成1次，讀書報告在本學(xué)科本人至少完成1次。通過閱讀文獻(xiàn)、書寫文獻(xiàn)綜述，掌握選題思路方法，學(xué)會收集資料、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計分析等科學(xué)研究的基本方法，培養(yǎng)臨床思維能力與分析能力。在導(dǎo)師指導(dǎo)