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文檔簡介
1、附件:中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范(試行)國家中醫(yī)藥管理局二三年十一月目 錄第一章 總則 1第二章 硬件設(shè)施 1第三章 軟件系統(tǒng) 3第四章 運行與維護(hù) 18第五章 系統(tǒng)安全 20第六章 培訓(xùn)與崗位要求 23第七章 檢查與評估 24第八章 附則 25第一章 總 則第一條 信息化是中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)代化的基礎(chǔ)與前提。為了加強與推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè),規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院信息工作,提高中醫(yī)醫(yī)院信息化水平,特制定本規(guī)范。第二條 中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)是:適應(yīng)我國全面建設(shè)小康社會和醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展的形勢,以病人為中心,綜合運用現(xiàn)代信息技術(shù)(計算機、網(wǎng)絡(luò)、通訊等),充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特點,提高醫(yī)療質(zhì)量和市場競爭能力,滿足患者
2、與醫(yī)院管理的多種需求,促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)快速穩(wěn)定發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)遵循“整體規(guī)劃、合理投入、小步快走”的原則積極實施。第三條 中醫(yī)醫(yī)院要高度重視信息化建設(shè)。成立由主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室組成的信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,將信息化工作列入醫(yī)院建設(shè)的總體目標(biāo),并制定長期規(guī)劃和年度工作計劃。第四條 中醫(yī)醫(yī)院要加大對信息化建設(shè)的經(jīng)費投入,主要用于設(shè)備購置、軟件開發(fā)、系統(tǒng)維護(hù)和人員培訓(xùn)。要配備適應(yīng)工作需要的信息專業(yè)人員,信息科計算機人員內(nèi)應(yīng)有信息專業(yè)本科以上學(xué)歷的人員。建立醫(yī)院信息管理制度,加強醫(yī)院內(nèi)部信息資源整合,優(yōu)化配置,提高效率,避免重復(fù)投資和浪費。第五條 中醫(yī)醫(yī)院在信息化建設(shè)中必須嚴(yán)格遵守國家和地方的有
3、關(guān)法律法規(guī)和管理制度,執(zhí)行衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等相關(guān)部委制定的有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。國家中醫(yī)藥管理局將分卷頒布中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本規(guī)范適用于中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件開發(fā)商、中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)監(jiān)理單位。民族醫(yī)醫(yī)院可參照本規(guī)范執(zhí)行。 第二章 硬件設(shè)施第六條 硬件配置基本原則醫(yī)院信息系統(tǒng)的硬件設(shè)施主要指:中心機房、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、客戶端等??煽啃院头€(wěn)定性是硬件配置的重要指標(biāo)。一、符合國家和行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。二、整體設(shè)計、統(tǒng)籌規(guī)劃、考慮后續(xù)業(yè)務(wù)的擴充性。三、有適當(dāng)?shù)膫溆脦齑?,以備?yīng)急。四、硬件維護(hù)盡量本地化,及時排除故障。五、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、客戶端有良好的互聯(lián)協(xié)作性。六、適
4、應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院的實際應(yīng)用需求和軟件系統(tǒng)的發(fā)展,保證醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的正常運行。七、有良好的通訊設(shè)備,為信息系統(tǒng)的正常運行提供保障。八、建立完整的設(shè)備檔案和技術(shù)文檔。第七條 中心機房配置中心機房是醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換、處理、存貯的中心。一、房屋空間、裝修符合國家和行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。二、選擇位置應(yīng)安全可靠,原則上選在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的物理中心。三、做好防靜電、防水、防火、防塵、防盜、防鼠、防雷擊等安全防范工作,保持恒溫、恒濕。四、安裝通訊設(shè)備(如:電話、對講機、移動電話等設(shè)備),保證內(nèi)、外的聯(lián)系暢通。五、有可靠的供電設(shè)施, 包括雙路供電、自備發(fā)電機以及UPS(不間斷電源)供電系統(tǒng)。六、建立機房值班制度,保證及時發(fā)現(xiàn)
5、并排除故障。第八條 網(wǎng)絡(luò)配置網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是醫(yī)院信息溝通與共享的基礎(chǔ)設(shè)施。一、布線系統(tǒng)1、應(yīng)符合TIA/EIA568國際標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)。2、設(shè)計應(yīng)包含醫(yī)院內(nèi)的主要建筑物以及所有與信息業(yè)務(wù)相關(guān)的樓宇,組建建筑群、設(shè)備間、干線、水平和工作區(qū)等子系統(tǒng),構(gòu)成完整的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。3、建筑群子系統(tǒng)、干線子系統(tǒng)要使用光纖,水平子系統(tǒng)線纜使用超五類雙絞線或更高檔次的產(chǎn)品,以保證整體系統(tǒng)實現(xiàn)高速連接。4、應(yīng)有一定的線路備份,特別是關(guān)鍵部位應(yīng)該設(shè)置應(yīng)急線路。5、工程竣工時應(yīng)提供工程技術(shù)文檔、線路圖、信息點位置圖、測試報告、驗收報告等,要按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行性能測試和工程驗收。6、布線的設(shè)計與施工單位必須具備相關(guān)資質(zhì)。二、網(wǎng)絡(luò)
6、連接設(shè)備的配置網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備主要有交換機、路由器、集線器等。1、搭配參數(shù)要符合國家和行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。2、選型要適合醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點。3、有相對的先進(jìn)性。4、要考慮到醫(yī)院信息系統(tǒng)未來一定階段發(fā)展需求,提供足夠的帶寬。5、支持與醫(yī)院外部網(wǎng)絡(luò)的連接,滿足醫(yī)療保險、遠(yuǎn)程醫(yī)療等的需要,支持社區(qū)咨詢、網(wǎng)上預(yù)約、查詢等功能。第九條 服務(wù)器配置服務(wù)器是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心設(shè)備。一、具有高度的靈活性、可靠性和可維護(hù)性。二、有足夠的內(nèi)存和存儲空間,實現(xiàn)安全可靠的數(shù)據(jù)訪問。三、有良好的備份和恢復(fù)機制。第十條 客戶端配置客戶端是醫(yī)院數(shù)據(jù)采集和報表打印輸出的前端。一、能夠處理圖形界面的應(yīng)用程序。二、視需要配置打印機。三、適應(yīng)
7、軟件系統(tǒng)的需要,保證3年內(nèi)的使用要求。四、硬件維護(hù)要求本地化,有適當(dāng)?shù)膫溆脦齑?。第三?軟件系統(tǒng)第十一條 本規(guī)范所列的軟件系統(tǒng)有:門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、住院護(hù)士工作站、門急診掛號系統(tǒng)、門急診劃價與收費管理系統(tǒng)、住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)、住院收費管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、病歷管理系統(tǒng)、院長綜合查詢系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)等。醫(yī)技系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、經(jīng)濟核算管理系統(tǒng)、病人咨詢服務(wù)系統(tǒng)可參照衛(wèi)生部制定的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范相關(guān)條款實施。醫(yī)院財務(wù)管理信息,按財政部和衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定,提供合理的數(shù)據(jù)接口,與財政部門認(rèn)證的財務(wù)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。第十二條 軟件系統(tǒng)必須符合國家、地方有關(guān)法律法
8、規(guī)的要求。第十三條 軟件系統(tǒng)開發(fā)商資質(zhì)的評價。包括:營業(yè)執(zhí)照、樣板工程、與之相關(guān)的專業(yè)技術(shù)認(rèn)證書、施工技術(shù)隊伍資質(zhì)、經(jīng)營場所以及軟件著作權(quán)等。第十四條 軟件系統(tǒng)的工程技術(shù)文檔:一、總體設(shè)計報告書二、需求分析說明書 三、概要設(shè)計說明書四、詳細(xì)設(shè)計說明書 五、數(shù)據(jù)字典 六、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與流程 七、測試設(shè)計方案(包括技術(shù)測試方案和業(yè)務(wù)功能測試方案)八、工程進(jìn)度與管理九、工程監(jiān)理報告十、測試報告書十一、操作使用說明書十二、系統(tǒng)維護(hù)手冊十三、驗收技術(shù)指標(biāo)清單 第十五條 門診醫(yī)生工作站是用于醫(yī)生接診病人、開展中西醫(yī)各種診療活動的計算機應(yīng)用程序,包括:分診接診、門診電子病歷(含醫(yī)囑)、與診療費用信息接口、各類輔
9、助檢查信息接口和臨床輔助信息接口。一、基本功能1、根據(jù)病人就診卡號、掛號編號、病案號等,建立或提取病人姓名、性別、年齡、費用類別等基本信息。2、醫(yī)生信息:科室、姓名、職稱、診療時間等。3、診療相關(guān)信息:主訴、現(xiàn)病史、既往史、體征、輔助檢查等“望、聞、問、切” 中醫(yī)臨床信息和“視、觸、叩、聽”等西醫(yī)臨床信息。支持醫(yī)生電子呼號接診、初診與復(fù)診病情記錄、輔助檢查、中醫(yī)病證診斷、西醫(yī)診斷、中醫(yī)治法治則、中醫(yī)或西醫(yī)處方用藥、治療類別、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動的信息管理。4、提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用中西醫(yī)門診病歷書寫模板、項目字典、醫(yī)囑模板及相應(yīng)編輯功能。5、可調(diào)用合理用藥信息:常規(guī)用法
10、及劑量、費用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等,必須提供中藥、西藥合理用藥的相關(guān)信息。提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能:藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。6、費用信息:醫(yī)囑及相關(guān)收費項目名稱、規(guī)格、價格、費用類別、數(shù)量、金額,以及處方費用,包括藥品、治療、輔助檢查分類費用和總費用的情況等。并須提供醫(yī)療保險費用管理參考性信息。7、自動審核錄入醫(yī)囑的完整性,一經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)不得更改。同時提供醫(yī)囑補增、作廢及痕跡示蹤等功能。8、提供打印功能,如病歷、處方、輔助檢查申請單等,打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。9、支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料:歷次就診信息、輔助檢查結(jié)果,并可提供比較功能。10、醫(yī)囑均應(yīng)提供備注欄,
11、可供醫(yī)師輸入相關(guān)注意事項。11、能將診療項目及產(chǎn)生的計費信息及時地傳輸?shù)絼潈r收費處。12、提供醫(yī)生權(quán)限管理,如部門、等級、手術(shù)和處方范圍等。13、可供有關(guān)部門查詢輔助檢查、診斷、藥品處方、治療處置、手術(shù)、收住院等診療信息,以及相關(guān)的費用信息,使醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。二、運行要求 1、門診醫(yī)生工作站不能代替醫(yī)生做出決策,也不應(yīng)該限制醫(yī)生的決策行為。2、門診醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是門診藥房、門診治療、輔助檢查、門診收費等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源,在聯(lián)網(wǎng)運行中,要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠,速度快,保密性強,要求具有軟、硬件應(yīng)急方案。發(fā)生故障時,應(yīng)急方案的啟動時間應(yīng)少于510 分鐘?,F(xiàn)階段,必須考慮門診醫(yī)生工作站與
12、手寫處方并存的實際情況,靈活處理好醫(yī)生工作站的應(yīng)用程度。第十六條 住院醫(yī)生工作站是協(xié)助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作的計算機應(yīng)用程序,主要任務(wù)是處理診斷、處方、輔助檢查、治療處置、手術(shù)、護(hù)理、衛(wèi)生材料以及會診、轉(zhuǎn)科、出院等信息。一、基本功能 1、自動獲取或提供如下信息1)病人的基本信息:姓名、性別、年齡、住院病歷號、病區(qū)、床號、入院中醫(yī)和西醫(yī)診斷、入院病情、護(hù)理等級、費用情況等。2)醫(yī)生信息:同第十五條“醫(yī)生信息”。3)診療相關(guān)信息:主訴、現(xiàn)病史、既往史、診療史、體格檢查、中醫(yī)四診信息等。4)可調(diào)用合理用藥信息:同第十五條“可調(diào)用合理用藥信息”。5)費用信息:同第十五條“費用信息”。2、提供住院病歷
13、及醫(yī)囑處理功能:病程記錄、輔助檢查、西藥處方、中成藥處方、飲片處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護(hù)理、會診、轉(zhuǎn)科、出院等。3、提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典,中藥處方與協(xié)定處方模板、醫(yī)囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能,并能提供對特殊方藥的保密措施。4、提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能:藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。提供與第三方的處方審核軟件調(diào)用的接口。5、提供長期和臨時醫(yī)囑處理功能,包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。6、支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料:歷次門診、住院信息,輔助檢查結(jié)果,并提供比較功能。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、中藥處方、患者費用明細(xì)等查詢。7、支持醫(yī)生按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)病
14、證分類與代碼、中醫(yī)臨床診療術(shù)語下達(dá)診斷;支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。8、自動審核錄入醫(yī)囑的完整性,提供對所有醫(yī)囑進(jìn)行審核確認(rèn)功能,根據(jù)確認(rèn)后的醫(yī)囑自動定時產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單,記錄醫(yī)生姓名及時間,一經(jīng)確認(rèn)不得更改。9、醫(yī)囑均應(yīng)提供備注功能,可供醫(yī)師輸入相關(guān)注意事項。10、支持所有醫(yī)囑和輔助檢查申請單打印功能,符合有關(guān)醫(yī)療文件的格式要求,必須提供醫(yī)生、操作員簽字欄,打印結(jié)果由處方醫(yī)生簽字生效。提供醫(yī)囑的續(xù)打功能。11、提供醫(yī)生權(quán)限管理,如部門、等級、功能等。12、自動核算各項費用,支持醫(yī)療保險費用管理。13、自動向有關(guān)部門傳送輔助檢查、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息
15、,以及相關(guān)的費用信息,保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。二、運行要求1、住院醫(yī)生工作站不能代替醫(yī)生做出決策,也不應(yīng)該限制醫(yī)生的決策行為。2、醫(yī)囑須經(jīng)護(hù)士核對后方可傳送到藥房、輔助檢查、手術(shù)等相關(guān)科室的系統(tǒng)中生效執(zhí)行。 3、網(wǎng)絡(luò)故障及危重病人搶救等緊急情況口頭醫(yī)囑事后須及時審核補錄入,并記錄授權(quán)醫(yī)生姓名或代號及操作員姓名或代號。 4、在住院醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是住院藥房、輔助檢查、門診收費等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源,在聯(lián)網(wǎng)運行中,要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠,速度快,保密性強。5、在尚未建立數(shù)字簽名及其認(rèn)證體系之前,系統(tǒng)應(yīng)具備續(xù)打病歷與病程記錄的功能,并提供續(xù)打內(nèi)容的頁數(shù)。第十七條 住院護(hù)士工作站是協(xié)助病房護(hù)士對住院
16、患者完成日常護(hù)理工作的計算機應(yīng)用程序。主要任務(wù)是協(xié)助護(hù)士核對并處理醫(yī)生下達(dá)的長期和臨時醫(yī)囑,對醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理。同時協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作。門診護(hù)士工作站可參照住院護(hù)士工作站的有關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。 一、基本功能1、床位管理病區(qū)床位使用情況一覽表(顯示床號、病歷號、患者身份“醫(yī)療保險患者顯示”、姓名、性別、年齡、診斷、病情“顯示病危、病重”、護(hù)理等級、陪護(hù)、飲食等情況)。2、醫(yī)囑處理1)醫(yī)囑錄入。2)核對醫(yī)囑(新開立、停止、作廢),查詢、打印病區(qū)醫(yī)囑核對處理情況。3)打印長期及臨時醫(yī)囑單(具備續(xù)打功能),重整長期醫(yī)囑。4)打印、查詢病區(qū)對藥單(領(lǐng)藥單),支持對中藥飲片處方分類打印
17、。5)打印、查詢病區(qū)長期、臨時醫(yī)囑治療單(口服、注射、輸液、推拿、針灸、輔助治療等), 支持治療單分類維護(hù)。打印、查詢輸液記錄卡及瓶簽。6)長期及臨時醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)。7)填寫藥品皮試結(jié)果。8)打印、查詢輔助檢查結(jié)果報告單。9)醫(yī)囑記錄查詢。10)打印病歷首頁。3、護(hù)理文書1)一般護(hù)理文書包括體溫單、長期和臨時醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、特殊記錄單。2)中醫(yī)整體護(hù)理表格包括入院評估單、護(hù)理診斷項目表、健康教育指導(dǎo)表、出院指導(dǎo)表。4、費用管理1)護(hù)士站收費(一次性材料、治療費等),具備模板功能。2)停止及作廢醫(yī)囑退費申請。3)病區(qū)(病人)退費情況一覽表。4)住院費用清單(含每日費用清單)查詢
18、打印。5)病區(qū)一次性衛(wèi)生材料消耗量查詢,衛(wèi)生材料申請單打印。6)查詢病區(qū)欠費病人清單,打印催繳通知單。5、護(hù)理管理護(hù)理工作量統(tǒng)計表、護(hù)士排班表、護(hù)士長工作手冊(護(hù)理計劃、護(hù)理質(zhì)量檢查表、護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄表、護(hù)理技術(shù)操作考核記錄、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運用、工休會記錄表、護(hù)理人員動態(tài)記錄表、參加科主任查房記錄表)。二、運行要求1、護(hù)士工作站的各種信息應(yīng)來自入院登記、醫(yī)生工作站和住院收費等多個系統(tǒng),同時提供直接錄入。護(hù)士工作站產(chǎn)生的信息應(yīng)反饋到醫(yī)生工作站、藥房、住院收費、輔助檢查等系統(tǒng)。2、醫(yī)囑經(jīng)護(hù)士核對后方可生效,記入醫(yī)囑單,并將有關(guān)的醫(yī)囑信息傳輸?shù)较鄳?yīng)的執(zhí)行部門。未經(jīng)護(hù)士核對的醫(yī)囑,醫(yī)生可以直接取消,不
19、記入醫(yī)囑單。3、系統(tǒng)應(yīng)提示需要續(xù)打醫(yī)囑單的病人清單,并提醒續(xù)打長期或臨時醫(yī)囑單的頁數(shù)。系統(tǒng)應(yīng)提供指定頁碼的補打印功能,保證患者的長期、臨時醫(yī)囑單的完整性。打印的長期、臨時醫(yī)囑單必須由醫(yī)生簽署全名方可生效。4、護(hù)士站醫(yī)囑打印,應(yīng)提供單個病人或按病區(qū)打印等多種選擇。5、護(hù)士站計費時,應(yīng)提示目前已收的費用,避免重復(fù)收費。6、護(hù)士站打印病人輔助檢查申請單時,應(yīng)提醒目前已打印的申請單,避免重復(fù)。7、護(hù)土填寫的藥品皮試結(jié)果必須在長期、臨時醫(yī)囑單上反映出來。 護(hù)士的每一項操作一旦確認(rèn),不允許修改,系統(tǒng)記錄的操作時間以服務(wù)器為準(zhǔn)。8、網(wǎng)絡(luò)運行:數(shù)據(jù)和信息準(zhǔn)確可靠,速度快。第十八條 藥品管理系統(tǒng)是用于協(xié)助醫(yī)院完
20、成對藥品管理的計算機應(yīng)用程序,主要任務(wù)是對藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、中藥房、藥品價格、藥品會計核算等信息進(jìn)行管理。一、基本功能1、藥品庫房管理功能1)錄入或自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等藥品信息以及醫(yī)療保險類別和處方藥標(biāo)志等。2)具有自動生成采購計劃及采購單功能。3)提供藥品入庫、出庫、調(diào)價、調(diào)撥、盤點、報損丟失、退藥等功能。4)提供特殊藥品入出庫管理功能(如贈送、實驗藥品等)。5)提供藥品庫存的日結(jié)、月結(jié)、年結(jié)功能,并能校對帳目與庫存的平衡關(guān)系。6)可生成各種藥品的入出庫明細(xì)、盤點明細(xì)、調(diào)價明細(xì)、調(diào)撥明細(xì)、報損明細(xì)、退藥明細(xì)以及前述各項的匯總
21、數(shù)據(jù)。7)可追蹤各個藥品的明細(xì)流水帳,可隨時查驗任一品種的庫存變化入、出、存明細(xì)信息。8)自動接收科室領(lǐng)藥單功能。9)提供藥品的核算功能,可統(tǒng)計分析各藥房的消耗、庫存。10)可自動調(diào)整各種單據(jù)的輸出內(nèi)容和格式,并有操作員簽字欄。11)提供藥品字典庫維護(hù)功能(如品種、價格、單位、計量、特殊標(biāo)志等),支持一藥多名操作,判斷識別,實現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范藥品名稱。12)提供藥品的有效期管理,可自動報警和統(tǒng)計過期藥品的品種數(shù)和金額,并有庫存量提示功能。13)對毒麻藥品、精神藥品的種類及貴重藥品、院內(nèi)制劑、進(jìn)口藥品、自費藥品等均有特定的判斷識別。14)支持藥品批次管理。15)支持藥品的多級管理。2、門診藥房管理功能
22、1)可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別、醫(yī)療保險編碼、領(lǐng)藥人、開處方醫(yī)生和門診患者等基本信息。2)提供對門診患者的處方執(zhí)行劃價功能。3)提供對門診收費的藥品明細(xì)執(zhí)行發(fā)藥核對確認(rèn)、消減庫存的功能,并統(tǒng)計日處方量和各類別的處方量。4)可實現(xiàn)為住院患者劃價、記帳和按醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)藥。5)為門診收費設(shè)置包裝數(shù)、低限報警值、控制藥品及藥品別名等功能。6)門診收費的藥品金額和藥房的發(fā)藥金額執(zhí)行對帳。7)可自動生成藥品進(jìn)藥計劃申請單,并發(fā)往藥庫。8)提供對藥庫發(fā)到本藥房的藥品的出庫單進(jìn)行入庫確認(rèn)。9)提供本藥房藥品的調(diào)撥、盤點、報損、調(diào)換和退藥功能。10)具有
23、藥房藥品的日結(jié)、月結(jié)和年結(jié)算功能,并自動比較會計帳及實物帳的平衡關(guān)系。11)可隨時查詢某日和任意時間段的入庫藥品消耗,以及任一藥品的入、出、存明細(xì)帳。12)藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條。13)支持多個門診藥房管理。14)支持藥品批次管理。15)支持二級審核發(fā)藥。3、住院藥房管理功能1)可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、屬性、類別和用藥患者等基本信息。2)具有分別按患者的臨時和長期醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)上帳功能,并自動生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它類型的擺藥單和統(tǒng)領(lǐng)單,同時追蹤各藥品的庫存及患者的押金等,打印中藥飲片處方單,并實現(xiàn)對特
24、殊醫(yī)囑、隔日醫(yī)囑等的處理。3)提供科室、病房基數(shù)藥管理與核算統(tǒng)計分析功能。4)提供查詢和打印藥品的出庫明細(xì)功能。5)本藥房管理中的庫存管理同門診藥房管理中的第7、8、9、10條。6)藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條。7)支持多個住院藥房管理。8)支持藥品批次處理。4、中藥房管理功能除具有上述藥房管理功能外,應(yīng)滿足:1)按照中醫(yī)處方的特點進(jìn)行擺藥。2)按照中醫(yī)處方的特點提供處方的味數(shù)、劑數(shù)、總重量及急煎方的處理功能。3)按照中藥銷售特點進(jìn)行相應(yīng)的銷售單位與銷售單價的處理。4)提供中醫(yī)經(jīng)典處方、科研處方、協(xié)定處方等具有中醫(yī)特色的維護(hù)模板。5)提供中醫(yī)處方的十八反、十
25、九畏的模板6)有中藥配伍禁忌和有毒中藥用法字典。7)提供中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)功能。5、藥品會計核算及藥品價格管理功能1)藥品從采購到發(fā)放給病人有進(jìn)價、零售價以及設(shè)置扣率和加成率參數(shù),這兩種價格應(yīng)由專人負(fù)責(zé),根據(jù)物價部門的現(xiàn)行調(diào)價文件實現(xiàn)全院統(tǒng)一調(diào)價,提供自動調(diào)價確認(rèn)和手動調(diào)價確認(rèn)兩種方式。2)要記錄調(diào)價的明細(xì)、時間及調(diào)價原因,并記錄調(diào)價的盈虧等信息,傳送到藥品會計和財務(wù)會計。3)提供藥品會計帳目、藥品庫管帳目及與財務(wù)系統(tǒng)的接口,實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。按會計制度規(guī)定,提供自動報帳和手工報帳核算功能。4)藥品會計帳務(wù)處理實現(xiàn)計算進(jìn)出藥品庫房和藥房處方等的銷售額與藥品的收款額核對,做到帳物相符,并統(tǒng)計全院庫
26、房和藥房的合計庫存金額、消耗金額以及購入成本等信息,計算出各月的實際綜合加成率。5)藥品會計統(tǒng)計分析報表應(yīng)實現(xiàn)對月、季、年進(jìn)行準(zhǔn)確可靠的統(tǒng)計,為“定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”提供依據(jù)。6)提供醫(yī)院各科室藥品消耗統(tǒng)計核算功能。7)打印功能:對藥品會計需要的帳簿、報表進(jìn)行打印和輸出。6、制劑管理功能1)制劑庫房管理,包括原輔料、包裝材料的入出庫、盤點、領(lǐng)用、報廢、消耗、銷售等的管理。2)制劑的半成品、成品管理,包括半成品和成品的入庫、出庫、銷售、報廢、盤點等的管理。3)制劑的財務(wù)帳目及報表分析,包括月收支報表、月發(fā)出成品統(tǒng)計表、原輔料出入庫明細(xì)表、原輔料與衛(wèi)生材料及包裝材料月消耗統(tǒng)計表、部門領(lǐng)用
27、清單等。4)提供制劑的成本核算,并能自動生成記帳憑證。5)提供各種單據(jù)和報表的打印功能,如入出庫單等。6)提供各種質(zhì)控信息管理功能:包括原輔料入庫質(zhì)量檢查、制劑產(chǎn)品衛(wèi)生學(xué)檢驗、成品檢驗等。7)提供計劃、采購、應(yīng)付款和付款的管理。8)提供各種標(biāo)準(zhǔn)定額的管理:包括工時定額、產(chǎn)量定額、水電氣的消耗定額等。9)提供制劑生產(chǎn)過程、生產(chǎn)工序的管理。二、運行要求發(fā)藥窗口與庫存管理一體化。整個藥劑科藥物流、財務(wù)流管理一體化。門診藥房與門診收費處,住院藥房與護(hù)士工作站和住院收費處、藥品會計與財務(wù)處之間實現(xiàn)信息一體化連貫處理。第十九條 門急診掛號系統(tǒng)是用于醫(yī)院門診、急診掛號處工作的計算機應(yīng)用程序,包括出診排班表、
28、初診病人登記、現(xiàn)場掛號、預(yù)約掛號、門診病歷與掛號票管理、掛號綜合查詢與報表等基本功能。一、基本功能1、基本信息維護(hù)功能:包括建立、修改、刪除有關(guān)醫(yī)院工作環(huán)境參數(shù)、診別、時間、科室名稱及代號、出診人員名單、掛號類別及費額、號類字典、醫(yī)療合同單位和醫(yī)療保險機構(gòu)等信息。2、出診排班表功能:日常排班表的建立、修改和查詢,當(dāng)日出診情況表的維護(hù)(包括停診、加診、出診時間調(diào)整)等功能。3、初診病人登記功能:對病人填寫的基本信息登記表內(nèi)容錄入、修改、查詢、或發(fā)放診療卡等功能。4、掛號處理功能1)支持多途徑掛號方式:如現(xiàn)場掛號、網(wǎng)絡(luò)掛號、電話掛號、自動掛號(觸摸、語音、柜員)等。2)支持多費別掛號類型:如自費、
29、公費、醫(yī)療保險、特約、老年優(yōu)惠等多種身份的病人掛號。3)支持多種支付方式:如現(xiàn)金、支票、各類機構(gòu)發(fā)放的儲值信息卡等多種收費方式。4)根據(jù)病人請求,快速提供診別、科室、號別、醫(yī)生,生成掛號信息,打印掛號單。5)具有換號與退號處理功能:必須滿足病人換號、退號要求,并保證與掛號相關(guān)信息及費用的準(zhǔn)確性。6)掛號信息可及時傳送到被指定醫(yī)生的醫(yī)生工作站或相應(yīng)的分診工作站。5、掛號綜合查詢與報表功能:依據(jù)設(shè)定的起止時間、科室、醫(yī)生、病人、掛號現(xiàn)狀、各種方式掛號、退號情況等查詢條件,檢索出明細(xì)結(jié)果,并能產(chǎn)生包括費用在內(nèi)的統(tǒng)計結(jié)果與報表,達(dá)到以下管理目的:1)門診病歷管理功能門診病歷申請功能:根據(jù)門診病人信息,
30、申請?zhí)崛〔v,提供病歷查詢、回收、注銷等功能。2)門急診掛號收費核算功能:利用查詢條件的默認(rèn)設(shè)定方式,即時完成會計科目、收費項目和科室核算等。3)門急診病人統(tǒng)計功能:能實現(xiàn)按科室、門診工作量等多種業(yè)務(wù)統(tǒng)計與報表的功能。4)診療卡、病歷的發(fā)放記錄及其費用的統(tǒng)計報表功能。二、運行要求1、系統(tǒng)響應(yīng)速度能夠滿足門診掛號要求。2、系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置使用權(quán)限、操作員授權(quán)等功能,增加系統(tǒng)安全性。第二十條 門急診劃價與收費管理系統(tǒng)是用于處理醫(yī)院門急診劃價和收費的計算機應(yīng)用程序,包括門急診劃價、收費、退費、打印報銷憑證、結(jié)帳、統(tǒng)計等功能。一、基本功能1、初始化功能:包括醫(yī)院科室代碼字典、醫(yī)生姓名及編碼字典、收費科目字典
31、、藥品名稱規(guī)格字典、收費類別、病人交費類別以及病人身份、合同醫(yī)療單位等有關(guān)字典。2、劃價功能:支持劃價收費一體化或分別處理功能,推薦有條件的醫(yī)院使用劃價收費一體化方案,以方便病人。支持中醫(yī)醫(yī)院建立中藥飲片處方、協(xié)定處方模板進(jìn)行劃價。3、收費處理功能1)支持從網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中自動獲取或直接錄入患者收費信息:包括患者姓名、病歷號、費別、合同醫(yī)療單位、結(jié)算類別、醫(yī)療類別、診斷、醫(yī)生編碼、開處方科室名稱、藥品/診療項目名稱、數(shù)量等收費有關(guān)信息,系統(tǒng)自動劃價,輸入所收費用,系統(tǒng)自動找零。支持手工收費和IC卡收費。有條件的醫(yī)院應(yīng)支持銀行金融卡結(jié)算。支持減免患者費用的功能。2)處理退費功能:必須按現(xiàn)行會計制度和有
32、關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理退費過程,程序必須使用沖帳方式退費,保留操作全過程的記錄,大型醫(yī)院應(yīng)使用執(zhí)行科室確認(rèn)監(jiān)督機制。4、門急診收費報銷憑證打印功能:必須按財政和衛(wèi)生行政部門規(guī)定格式打印報銷憑證,保留存根,計算機生成的憑證序號必須連續(xù),不得出現(xiàn)重號。5、結(jié)算功能1)日結(jié)處理功能:必須完成日收費科目匯總,科目明細(xì)匯總,科室核算統(tǒng)計匯總。2)月結(jié)處理功能:必須完成月收費科目匯總,科室核算統(tǒng)計匯總;3)全院門急診收費月、季、年報表處理功能。能進(jìn)行中醫(yī)治療項目、中藥費用匯總。6、統(tǒng)計查詢功能1)患者收據(jù)及費用明細(xì)查詢。2)收費員工作量統(tǒng)計。3)病人基本信息維護(hù)。4)收款員發(fā)票查詢。5)作廢發(fā)票查詢。7、報表打印
33、輸出功能打印日匯總表、日收費明細(xì)表、日收費存根、日科室核算表、全院月收入?yún)R總表、全院月科室核算表、合同醫(yī)療單位月費用統(tǒng)計匯總表、全院門診月、季、年收費核算分析報表。門診發(fā)票重打。8、管理核查:嚴(yán)格發(fā)票號管理,建立完善的登記制度,建議同時使用發(fā)票號和機器生成號管理發(fā)票。退費必須核對原始票據(jù)和存根。建立發(fā)票存根抽查制度,由主管人員簽字或在有條件的醫(yī)院執(zhí)行收費退費分開制度。二、運行要求1、要求系統(tǒng)響應(yīng)速度滿足門急診劃價收費要求。2、系統(tǒng)收費錄入與結(jié)算、統(tǒng)計結(jié)果必須一致。3、費用錄入提交成功后方可打印發(fā)票。4、門急診劃價收費系統(tǒng)可靠性要求高,大型醫(yī)院要求建設(shè)軟硬件冗余和備份系統(tǒng),一般要求故障恢復(fù)時間在
34、510分鐘之內(nèi)。第二十一條急診留觀病人臨床信息管理可采用住院系統(tǒng)管理模式,同時遵循中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范(試行)編制相應(yīng)的信息錄入模板。費用管理可參考門診費用管理系統(tǒng)模式。第二十二條 住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)是用于住院患者登記管理的計算機應(yīng)用程序,包括入院登記、床位管理、住院預(yù)交金管理、住院病歷管理等功能。一、基本功能1、入院管理1)預(yù)約入院登記。2)建立病歷首頁信息,完成部分病歷首頁錄入。3)提供病歷首頁打印功能。4)支持醫(yī)療保險及其他身份的患者按有關(guān)規(guī)定程序辦理入院登記。2、預(yù)交金管理1)交納預(yù)交金管理,打印預(yù)交金收據(jù)憑證。2)預(yù)交金日結(jié)并打印清單。3)按照不同方式統(tǒng)計預(yù)交金并打印
35、清單。4)按照不同方式查詢預(yù)交金并打印清單。3、住院病歷管理功能(中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和西醫(yī)病歷)1)為首次住院病人建立住院病歷。2)病歷號維護(hù)功能。3)檢索病歷號。4、出院管理1)出院登記。2)出院召回。3)出入院統(tǒng)計。5、查詢統(tǒng)計1)空床查詢、統(tǒng)計:對各部門的空床信息進(jìn)行查詢統(tǒng)計,打印清單。2)病人查詢:查詢患者的住院信息、打印清單。6、床位管理功能1)具有增加、刪除、定義床位屬性功能。2)處理病人選床、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科功能。3)打印床位日報表。二、運行要求1、病人信息按國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一的病歷首頁項目錄入。2、支持醫(yī)療保險等不同身份的患者就醫(yī)。第二十三條 住院收費管理系統(tǒng)是用于住院病人費用管理的
36、計算機應(yīng)用程序,包括住院病人結(jié)算、費用錄入、打印收費細(xì)目和發(fā)票、住院預(yù)交金管理、欠費管理等功能。一、基本功能1、病人費用管理1)讀取醫(yī)囑并計算費用。2)病人費用錄入:具有單項費用錄入和全項費用錄入功能選擇,可以從檢查、診察、治療、藥房、病房費用發(fā)生處錄入或集中費用單據(jù)由收費處錄入。3)病人結(jié)帳:具備病人住院期間的結(jié)算和出院總結(jié)算,以及病人出院后再召回病人功能。4)住院病人預(yù)交金使用最低限額警告功能。5)病人費用查詢:提供病人家屬查詢自己的各種費用使用情況。6)病人欠費和退費管理功能。7)能充分體現(xiàn)中藥、針灸等中醫(yī)處方的特殊計費處理功能。2、劃價收費功能:包括對藥品和診療項目自動劃價收費。3、住
37、院財務(wù)管理1)日結(jié)賬:包括當(dāng)日病人預(yù)交金、入院病人預(yù)交費、在院病人各項費用、出院病人結(jié)帳和退款等統(tǒng)計匯總。2)旬、月、季、年結(jié)帳:包括住院病人預(yù)交金、出院病人結(jié)帳等帳務(wù)處理。3)住院財務(wù)分析:應(yīng)具有住院收費財務(wù)管理的月、季、年度和不同年、季、月度的收費經(jīng)濟分析評價功能。4、住院收費科室工作量統(tǒng)計1)月科室工作量統(tǒng)計:完成月科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計和費用匯總工作。2)年科室工作量統(tǒng)計:完成年度全院、科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計、費用匯總功能。5、查詢統(tǒng)計功能:包括藥品與診療項目(名稱、用量、使用者名稱、單價等)查詢、科室收入統(tǒng)計、患者住院信息查詢、病人查詢、結(jié)算查詢和
38、住院發(fā)票查詢。6、打印輸出功能1)打印各種統(tǒng)計查詢內(nèi)容。2)打印病人報銷憑證和住院費用清單。住院費用清單需要滿足有關(guān)部門的要求。3)打印日結(jié)帳匯總表;打印日結(jié)帳明細(xì)表;打印月、旬結(jié)帳報表。4)打印科室核算月統(tǒng)計報表。5)打印病人預(yù)交金清單;打印病人欠款清單。6)打印月、季、年收費統(tǒng)計報表。二、運行要求1、收費錄入:無論從何處、何種方式錄入病人費用,應(yīng)保留錄入者痕跡。費用修改必須有原始單據(jù)為依據(jù),以補充原始單據(jù)錄入進(jìn)行更正。2、安全管理:處理數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確無誤、保密性強。3、滿足醫(yī)療保險對收費和打印票據(jù)的要求。4、打印住院預(yù)交金收據(jù)、匯總單。5、嚴(yán)格住院費的日期管理,預(yù)交金、結(jié)帳單、退款單日期不得改
39、動。6、嚴(yán)格退款管理,必須核對預(yù)交金、結(jié)帳單、退款單,方可辦理退款。7、嚴(yán)格發(fā)票管理,建立嚴(yán)格的領(lǐng)取和交還發(fā)票管理制度,建立機器核對制度。8、嚴(yán)格交款管理,財務(wù)部門需要使用計算機復(fù)核交款單。9、支持財務(wù)部門定期復(fù)核在院病人預(yù)交金。第二十四條 病歷管理系統(tǒng)是中醫(yī)醫(yī)院用于病歷信息及病歷科室業(yè)務(wù)管理的計算機應(yīng)用程序,包括病歷首頁管理,信息查詢與檢索,多種索引管理,病歷的借閱、追蹤、質(zhì)量控制和病人隨診管理。一、基本功能1、病歷首頁管理的基本內(nèi)容:病人基本信息、住院信息、診斷信息(中醫(yī)、西醫(yī)雙重診斷)、手術(shù)信息、過敏信息、患者費用、治療結(jié)果、醫(yī)院感染和病歷質(zhì)量等。1)有靈活多樣的檢索方式,包括首頁內(nèi)容查
40、詢、病案號查詢、未歸檔病歷查詢。對病歷號查詢要支持病人姓名的模糊查詢。2)對檢索結(jié)果要有多種顯示或輸出形式,包括病歷首頁;病人姓名、疾病、中醫(yī)病證、手術(shù)等索引卡片;入院病人、出院病人、死亡病人、傳染病和腫瘤等登記簿。3)依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)處理一病多名問題。4)具有基本統(tǒng)計功能,包括中醫(yī)病證和西醫(yī)疾病的統(tǒng)計分析、中醫(yī)治療率和中醫(yī)病種等中醫(yī)特色分析、科室統(tǒng)計、醫(yī)生統(tǒng)計、病人情況分析(如職業(yè)、來源地)等。2、病歷借閱基本功能:借閱和預(yù)約登記、出庫處理、在借查詢、打印應(yīng)還者名單和借閱情況分析。3、病歷追蹤1)出庫登記,包括門診病歷、住院病歷和科研病歷的出庫登記。2)能夠處理門診、住院病歷分開的情況。4、病案
41、質(zhì)量控制1)打印錯誤修改通知單。2)質(zhì)量分析。3)打印按醫(yī)生、科室的統(tǒng)計報表。5、病人隨診管理隨診病人設(shè)定、隨診信件管理、打印隨診卡片、問卷管理(打印、回收確定、存檔)。二、運行要求1、病人基本情況是全院的基本數(shù)據(jù),必須在全院范圍內(nèi)共享,同時要能夠讀取其它分系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。2、數(shù)據(jù)錄入靈活方便、提供多種必要的提示信息。3、權(quán)限設(shè)置:對非使用人員加以限制。4、輸人后的數(shù)據(jù)不得修改,任何操作都應(yīng)留有痕跡。第二十五條 院長綜合查詢系統(tǒng)是為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)掌握醫(yī)院運行狀況而提供數(shù)據(jù)查詢和分析的計算機應(yīng)用程序。一、基本功能、臨床醫(yī)療(含護(hù)理)統(tǒng)計分析信息。、中醫(yī)藥特色信息分析。、醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)計分析,收支和科室核算情況
42、。、藥品進(jìn)出庫信息,藥品會計核算和統(tǒng)計情況。、重要儀器設(shè)備使用效率信息。、后勤物資供應(yīng)情況和經(jīng)濟核算。、教學(xué)、科研工作信息。、人事管理基本信息。、門診掛號統(tǒng)計、收費分項結(jié)算、科室核算及門診月報。10、住院收費分項核算、各科月核算、患者費用查詢、病人分類統(tǒng)計。11、醫(yī)院社會及經(jīng)濟效益年報信息。12、醫(yī)院工作指標(biāo)、醫(yī)技報表、疫情報表、醫(yī)療保險工作量與費用信息。二、運行要求1、采用多媒體技術(shù),以圖像、圖形、圖表、數(shù)據(jù)、文字或語音綜合形式表達(dá)信息。2、設(shè)置權(quán)限管理,保證信息安全。第二十六條 醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)是用于醫(yī)療統(tǒng)計分析工作的計算機應(yīng)用程序。一、基本功能通過各分系統(tǒng),網(wǎng)絡(luò)能夠自動采集門診、住院、醫(yī)技信
43、息,完成醫(yī)療效率統(tǒng)計和醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計。系統(tǒng)對收費分系統(tǒng)、藥品管理分系統(tǒng)、消耗品管理分系統(tǒng)留有網(wǎng)絡(luò)接口。1、數(shù)據(jù)收集包括:門診病人 (包括社區(qū)服務(wù))、急診、住院病人和醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計數(shù)據(jù)。2、提供門、急診日報表、月報表、季報表、半年報表和年報表。3、提供病房日報表、月報表、季報表、半年報表和年報表。4、門診掛號統(tǒng)計。 5、病人分類統(tǒng)計報表。6、對衛(wèi)生行政管理部門的報表:醫(yī)院醫(yī)療工作月報表、醫(yī)院住院病人疾病分類報表、損傷和中毒小計的外部原因分類表、中醫(yī)疾病分類報表、衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定的其他法定報表。7、統(tǒng)計綜合分析1)門診工作情況。2)病房(病區(qū))工作情況。3)中醫(yī)特色與中醫(yī)藥治療率4)出院病人
44、分病種統(tǒng)計。5)手術(shù)與麻醉情況。6)醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計。7)醫(yī)院工作指標(biāo)。8)醫(yī)院的社會、經(jīng)濟效益統(tǒng)計。二、運行要求1、數(shù)據(jù)錄入:既能從網(wǎng)絡(luò)工作站錄入數(shù)據(jù)亦能人工收集數(shù)據(jù)集中錄入。2、數(shù)據(jù)處理:一次性錄入數(shù)據(jù),自動生成日報、月報、季報、半年報、以及各類統(tǒng)計分析報表。3、系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)性:系統(tǒng)中的中華人民共和國行政區(qū)劃代碼、組織機構(gòu)分類代碼、疾病分類代碼、醫(yī)院科室代碼、職業(yè)分類代碼、家庭關(guān)系代碼、婚姻狀況代碼、出生地、國籍、民族代碼等基礎(chǔ)維護(hù)嚴(yán)格采用衛(wèi)生部頒布的中國統(tǒng)計調(diào)查制度中的統(tǒng)計分類標(biāo)準(zhǔn)字典。4、查詢顯示數(shù)據(jù):查詢顯示多種組合的數(shù)據(jù)信息。5、修改更正數(shù)據(jù):對未存檔數(shù)據(jù)允許修改。6、輸出打?。狠敵?/p>
45、打印統(tǒng)計分析多種圖形、報表內(nèi)容和格式。 第二十七條 HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))的外部接口包括:醫(yī)療保險接口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口、遠(yuǎn)程醫(yī)療接口、安全用藥接口、PACS(醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng))接口、LIS(檢驗信息系統(tǒng))接口等。第二十八條 圖書、情報、科技、統(tǒng)計、辦公系統(tǒng)、人事、勞資、工資等信息系統(tǒng)可自行開發(fā)或購置,為保證醫(yī)院系統(tǒng)的整體性,這些系統(tǒng)必須與HIS留有接口。第四章 運行與維護(hù)第二十九條 網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)一、服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)應(yīng)能滿足醫(yī)院的業(yè)務(wù)要求和用戶數(shù)要求。二、系統(tǒng)參數(shù)的配置能夠滿足工作性能要求。三、設(shè)置必要的用戶和用戶組,加強各部門工作人員的網(wǎng)絡(luò)操作權(quán)限的控制。四、建立網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的管理檔案,記錄
46、日志,記錄服務(wù)器的命名、域、地址、用戶、權(quán)限以及各主要配置參數(shù)。五、加強系統(tǒng)的版本號管理,保證系統(tǒng)的升級。第三十條 數(shù)據(jù)庫的管理一、數(shù)據(jù)庫由系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé),集中管理。管理員口令專人負(fù)責(zé),在最小的范圍內(nèi)使用,記錄存檔,口令要定期修改,超級管理員口令原則上只允許在服務(wù)器上使用,不允許在網(wǎng)絡(luò)中心管理終端之外的計算機上使用。二、數(shù)據(jù)庫設(shè)置不同的用戶和用戶組,每個用戶組要設(shè)置數(shù)據(jù)庫各用戶表的訪問權(quán)限,用戶通過帳號和密碼登錄系統(tǒng),操作均在數(shù)據(jù)庫中保留有日志,保證系統(tǒng)操作的安全性。數(shù)據(jù)庫中要設(shè)置使用角色,限制各使用用戶的范圍。三、要對重要保密數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理后再存入機內(nèi),對存貯磁性介質(zhì)或其它介質(zhì)的文件和數(shù)據(jù)
47、,系統(tǒng)必須提供相關(guān)的保護(hù)措施。四、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)庫日志安排定期備份與恢復(fù),數(shù)據(jù)備份可以用磁帶或硬盤以及光盤等介質(zhì)備份。備份文件應(yīng)異地存放,保證數(shù)據(jù)的安全性。第三十一條 客戶機管理一、安裝好操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫客戶端軟件。二、有條件的單位可以安裝硬盤保護(hù)卡,防止誤操作刪除系統(tǒng)文件。三、建立各部門操作和設(shè)備的管理規(guī)程,各部門安排專人負(fù)責(zé)客戶端設(shè)備的日常管理工作。第三十二條 應(yīng)用軟件的安裝和調(diào)試一、應(yīng)用軟件應(yīng)安裝到服務(wù)器。二、設(shè)置和修改應(yīng)用系統(tǒng)的工作參數(shù),滿足不同部門工作業(yè)務(wù)要求。三、設(shè)置應(yīng)用系統(tǒng)的用戶權(quán)限,定期修改操作口令,保證系統(tǒng)的登錄和操作的安全。四、執(zhí)行應(yīng)用程序,測試數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性和完整性。
48、五、調(diào)整好所有票據(jù)格式和專用報表格式。第三十三條 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備一、按照各項標(biāo)準(zhǔn)建立數(shù)據(jù)字典,并及時更新。 二、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)應(yīng)滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)流程、管理和統(tǒng)計的要求,由各有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)整理和維護(hù)。第三十四條 系統(tǒng)的試運行一、初次使用應(yīng)用系統(tǒng)的醫(yī)院,在試運行階段,應(yīng)手工系統(tǒng)與機器系統(tǒng)雙軌并行,每天要核對信息的準(zhǔn)確性,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,經(jīng)過一段時間的運行,計算機信息與手工信息一致則停止手工系統(tǒng),正式運行應(yīng)用系統(tǒng)。二、更換已有應(yīng)用系統(tǒng)的醫(yī)院,在試運行前要把原系統(tǒng)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整地導(dǎo)入到新的系統(tǒng)中。 第三十五條 數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制一、建立數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的管理機制,確定質(zhì)量管理的專門負(fù)責(zé)人。二、根據(jù)系統(tǒng)的功能要求,
49、對軟件系統(tǒng)工作流程和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)以及數(shù)據(jù)流程進(jìn)行檢查核對,特別是對數(shù)據(jù)的更新和存盤操作流程進(jìn)行檢查。三、對數(shù)據(jù)的更新進(jìn)行數(shù)據(jù)核對,定期檢查數(shù)據(jù)的完整性,對應(yīng)用系統(tǒng)中可能出現(xiàn)的各種故障進(jìn)行重點測試,發(fā)現(xiàn)問題及時更正,并對系統(tǒng)的容錯方式提出解決方案,確保數(shù)據(jù)的一致性。四、系統(tǒng)在經(jīng)過一定時間的運行之后,如果需要更新程序并且更改了數(shù)據(jù)存盤流程,則必須經(jīng)過嚴(yán)格測試,然后跟蹤存儲的數(shù)據(jù),直到保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和完整為止。第三十六條 信息資源的共享與利用一、數(shù)據(jù)要高度共享,提供全方位的查詢與分析決策功能,并與辦公自動化系統(tǒng)銜接,實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。二、根據(jù)醫(yī)院的需求,進(jìn)行數(shù)據(jù)更深層次的加工、利用、分析和開發(fā)。第三十七條
50、 系統(tǒng)的維護(hù)一、與開發(fā)商簽訂系統(tǒng)維護(hù)協(xié)議,建立快速有效的溝通體系,及時準(zhǔn)確地定位并解決發(fā)生的問題。二、 建立應(yīng)用程序備份和管理機制,定期監(jiān)測數(shù)據(jù)使用空間、數(shù)據(jù)導(dǎo)出和整理工作。三、保證系統(tǒng)的運行速度,定期檢查數(shù)據(jù)的索引,不斷對程序進(jìn)行優(yōu)化和修改,保證運行效率。四、更新程序要嚴(yán)格測試并做好記錄,要求在非工作繁忙的時間進(jìn)行(節(jié)假日或晚上),對原應(yīng)用程序要妥善保管,一旦新程序出現(xiàn)問題,及時恢復(fù)原系統(tǒng)。更新后的程序至少有一個工作日的跟蹤時間。五、建立服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、應(yīng)用軟件、數(shù)據(jù)庫、操作流程以及數(shù)據(jù)的工作日志和更改檔案,并定期由主管領(lǐng)導(dǎo)審核。六、服務(wù)器硬件至少每年保養(yǎng)維護(hù)一次,清理硬盤數(shù)據(jù)(包括文件系
51、統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)),清理灰塵,檢查電源系統(tǒng)、UPS系統(tǒng)以及其他附屬設(shè)備(如空調(diào)系統(tǒng)、接地防雷擊系統(tǒng)、絕緣系統(tǒng)等)。第三十八條 系統(tǒng)的升級與擴展一、結(jié)合醫(yī)院的實際,不斷升級與擴展業(yè)務(wù)模塊,使系統(tǒng)更加完善和實用。二、根據(jù)實用性的原則和醫(yī)院實際情況,升級與擴展醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和硬件設(shè)施。三、確保系統(tǒng)在升級和擴展中對歷史數(shù)據(jù)的向下兼容,要建立完整的數(shù)據(jù)遷移方案,在經(jīng)過審核和測試通過的前提下進(jìn)行。第五章 系統(tǒng)安全第三十九條 成立醫(yī)院信息安全工作小組,設(shè)立專職信息安全員,專人負(fù)責(zé),定期召開信息安全工作會議。第四十條 制定醫(yī)院信息安全策略,明確信息安全的目標(biāo)、涉及的范圍、采取的方法和應(yīng)對措施。第四十一條 醫(yī)院重要
52、信息原則上永久保存。對冗余、中間數(shù)據(jù)保存三年。在更新、維護(hù)與升級時必須保證信息的連續(xù)性,對原有信息應(yīng)按新的格式進(jìn)行轉(zhuǎn)換、遷移。歷史信息的銷毀必須經(jīng)醫(yī)院安全工作小組書面同意。信息存儲介質(zhì)保存在具有防火和防潮的鐵皮柜內(nèi),并采取防磁措施,異地存放。有條件的單位可采用異地同步存儲的方式。第四十二條 依據(jù)國家“三網(wǎng)一庫”的建設(shè)原則,醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與外部網(wǎng)絡(luò)必須嚴(yán)格進(jìn)行邊界控制,采取物理隔離、授權(quán)訪問等限制措施。數(shù)據(jù)需要與外部交換時,必須在指定的工作站上利用存儲中介媒質(zhì)(磁盤、光盤等)來完成,并注意存儲中介媒質(zhì)信息的事后銷毀。對專用業(yè)務(wù)網(wǎng)的安全管理應(yīng)根據(jù)各種業(yè)務(wù)的實際情況,落實有效的管理措施。加強網(wǎng)絡(luò)安全管
53、理,防止內(nèi)網(wǎng)被非法入侵以及醫(yī)療信息外泄。第四十三條 醫(yī)院內(nèi)部各客戶端不宜配備軟驅(qū)、光驅(qū)、可移動存儲設(shè)備等數(shù)據(jù)交換接口或設(shè)備。第四十四條 系統(tǒng)保證全天24小時不間斷安全運行。內(nèi)部數(shù)據(jù)整理、系統(tǒng)升級等行為必須安排在夜間或業(yè)務(wù)停頓時進(jìn)行,并做好周密的預(yù)案,盡量縮短停機時間。第四十五條 醫(yī)院必須配備查殺毒軟件,并定期升級。指定專人負(fù)責(zé)計算機病毒的防范和清除工作,發(fā)現(xiàn)問題立即上報,及時清除,防止擴散。第四十六條 服務(wù)器超級用戶密碼僅限信息主管或相應(yīng)人員掌握,并定期更換??蛻舳私尤脶t(yī)院信息系統(tǒng)時,必須以授權(quán)用戶方式,采用密碼登錄。部分重要信息應(yīng)采用抗抵賴的身份認(rèn)證技術(shù)。重要敏感數(shù)據(jù)應(yīng)采用數(shù)據(jù)加密技術(shù)進(jìn)行加
54、密存儲。鼓勵進(jìn)行數(shù)據(jù)加密傳輸。第四十七條 醫(yī)院重點應(yīng)用場所與中心機房之間應(yīng)布設(shè)不同走向的備用線路,網(wǎng)絡(luò)主要設(shè)備應(yīng)有一定數(shù)量的備品,主服務(wù)器必須采用雙機系統(tǒng),對應(yīng)用軟件及其他重要數(shù)據(jù)必須另外進(jìn)行備份。第四十八條 建立日志制度。每日記錄網(wǎng)絡(luò)、機房及其內(nèi)各主要設(shè)備的運行情況,審查系統(tǒng)運行日志。有條件的醫(yī)院可由信息管理人員對部分重點系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控,對特殊應(yīng)用部門的操作進(jìn)行信息審計。第四十九條 醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上的所有設(shè)備的安裝、調(diào)試、維修必須由專業(yè)人員負(fù)責(zé),嚴(yán)禁私拆、私裝、移動任何設(shè)備。設(shè)備安裝應(yīng)符合消防安全工作條例及其他相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。第五十條 對涉及醫(yī)院重要信息的信息管理人員,醫(yī)院應(yīng)與其簽訂保密協(xié)議。信
55、息管理人員不得擅自修改、刪除既有信息。系統(tǒng)只能提供有痕跡的更正功能。非相關(guān)人員限制進(jìn)入中心機房。第五十一條 從事涉及具體財、物的人員,如財務(wù)、收費、倉庫保管員等不得兼任信息管理員工作;信息管理人員不得兼任財務(wù)、收費、倉庫保管員等工作。第五十二條 妥善保管各種技術(shù)文檔,并根據(jù)系統(tǒng)變化不斷修訂補充。第五十三條 未經(jīng)信息安全小組同意,信息管理及相關(guān)部門工作人員不得復(fù)制、公開、散發(fā)、利用醫(yī)院信息。對涉及病人隱私的信息應(yīng)采取特別管理措施,必須限制信息的查閱和復(fù)制。嚴(yán)禁利用病人個人信息從事贏利性活動。第五十四條 系統(tǒng)集成商、設(shè)備提供商、軟件開發(fā)商、服務(wù)提供商、合作開發(fā)人員等第三方人員的活動必須由醫(yī)院進(jìn)行有效監(jiān)督。未經(jīng)醫(yī)院同意,第三方人員不得修改系統(tǒng)設(shè)置、更改數(shù)據(jù)或進(jìn)入實際工作數(shù)據(jù)庫。公開過的密碼于事后必須及時重新修改或設(shè)置。第五十五條 醫(yī)院應(yīng)根
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