臨床助理醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)課后練習試題

1、1. 感染性心內(nèi)膜炎患者，突覺胸悶、喘憋，聽診時雙肺可聞及大量濕羅音，心尖區(qū)可聞及新 出現(xiàn)的粗糙收縮期雜音，此時應盡快（D）A. 應用速尿B. 加強抗生素的使用C. 應用多巴胺D. 爭取手術(shù)治療E. 應用硝酸甘油（C）1小時采血一次，共三次2. 關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)的描述，不正確的是A. 對于未經(jīng)治療的亞急性患者應在入院第一日每間隔B. 對于應用過抗生素的亞急性患者，應停藥27天后采血C. 本病需在體溫升高時采血D. 急性患者應在入院后3小時內(nèi)每隔1小時采血1次，共3次后開始治療E. 每次取靜脈血1020ml ,同時做需氧和厭氧培養(yǎng)A3型題3-5共用題干 女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來

2、院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感 染性心內(nèi)膜炎入院。3. 感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于下列哪種情況（C ）。A. 先心病室間隔缺損B. 先心病房缺C. 風濕性瓣膜病D. 心臟正常的吸毒者E. 肺源性心臟病4. 哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎（C ）。A. 二尖瓣脫垂B. 二葉式主動脈瓣狹窄C. 二尖瓣關(guān)閉不全D. 主動脈瓣關(guān)閉不全伴心衰E. 重度二尖瓣狹窄5. 如果患者發(fā)生猝死，最常見原因是（B ） oA. 室性心律失常B. 臟器栓塞C. 心肌或心包膿腫D. 心力衰竭E. 感染性動脈瘤6. 可防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者心血管重構(gòu)的藥物是（D ） oA. 利尿降壓藥B. 鈣拮抗劑C. （3受體阻

3、斷藥E. a 1受體阻斷藥7. 尿毒癥高血壓伴血鉀增高時，降壓治療不宜使用（E ）。A. 3受體阻滯藥B. 襻利尿藥C. 鈣通道阻滯藥D. 血管擴張藥E. 血管擴張藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥8. 我國咼血壓病引起的死亡原因最常見的是（C）。A. 心力衰竭B. 尿毒癥C. 腦血管意外D. 伴發(fā)冠心病E. 高血壓危象9. 下列哪一項不是我國冠心病主要的易患因素（D ）。A. 高血壓病B. 高脂血癥C. 吸煙D. 甲狀腺功能低下E. 糖尿病A3型題 共用題干：患者女性，62歲，高血壓病10年。否認糖尿病，高血脂等。查體：血壓170/100mmHg ，心界擴大，A2亢進，無雜音。實驗室檢查：尿蛋白+,

4、 BUN7.0mol/L; 糖耐量10.降壓藥物的最佳選擇是（B）。A. 哌唑嗪B. 卡托普利C. 吲噠帕胺D. 硝苯地平E. 美托洛爾11. 如果不良反應明顯，其最佳的替代藥物是（A）。A. 氯沙坦B. 哌唑嗪C. 卡托普利D. 硝苯地平E. 美托洛爾A3型題 共用題干：男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測血壓 200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。12. 目前患者的主要診斷是 （A ）。A. 高血壓腦病B. 高血壓病I級C. 高血壓病口級D. 高血壓病山級E. 高血壓三期12. 此時降壓治療應將血壓

5、降至下列哪種水平為宜（A ）。A. 150/100mmHgB. 130/90mmHgC. 180/105mmHgD. 170/105mmHgE. 120/85mmHg13. 若此患者，平素口服降壓藥，不應選擇下列哪種藥物（B ）A. 卡托普利B. 索他洛爾C. 哌唑嗪D. 甲基多巴E. 硝苯地平14. 勞累型心絞痛含服硝酸甘油后疼痛緩解時間多為（B ）。A. 幾秒鐘B. 12分鐘C. 1015分鐘D. 2030分鐘E. 半小時以上15. 下列情況合并心絞痛時不宜應用硝酸甘油的是（D ）。A. 主動脈瓣關(guān)閉不全B. 冠心病C. 嚴重貧血D. 肥厚型梗阻性心肌病E. 心梗后心絞痛16. 心絞痛診斷

6、的“金標準”是（B ）。A. 心電圖B. 冠脈造影C. 心電圖負荷試驗D. 放射性核素心腔造影E. 心肌酶17. 引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動脈分支是（B ）。A. 左冠狀動脈回旋支B. 左冠狀動脈前降支C. 右冠狀動脈后降支D. 右冠狀動脈右室前支E. 左冠狀動脈主干18. 判斷急性心肌梗死面積最有價值的是（B ）。A. 白細胞增加的程度B. 血清CPK增高的程度C. Q波的寬度，深度D. 疼痛和持續(xù)時間E. 血沉增快的程度19. 診斷典型勞力性心絞痛，最有特征的是（E）。A. 胸痛多在夜間發(fā)作B. 胸痛發(fā)作多在15分鐘以上C. 持續(xù)左前胸憋悶感D. 疼痛時心電圖示ST段抬高E. 休息

7、或含硝酸甘油數(shù)分鐘內(nèi)疼痛消失20. 急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是（D ）。A. 心房顫動B. 預激綜合C. 房室傳導阻滯D. 室性早搏及室性心動過速E. 非陣發(fā)性交界部心動過速21. 男性，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白 （+），最佳選擇降壓藥物為（C ）A. 利尿劑B. 鈣拮抗劑C. ACE-ID. a受體阻滯劑E. B受體阻滯劑共用題干：男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù) 4小時。含硝酸甘油無效。心電圖示aVF導聯(lián)呈 弓背樣抬高6mm , V1-3導聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死。22. 最合適的處理是（A ）。A. 溶栓治療B. 靜注嗎

8、啡C. 靜滴極化液D. 心電監(jiān)護E. 靜滴利多卡因23. 若10小時后出現(xiàn)煩躁不安，血壓偏低，心率45次/分，心電示山度房室傳導阻滯，頻發(fā)房性期前收縮，此時治療應選（C ）。A. 靜滴普羅帕酮B. 靜滴阿托品C. 靜滴異丙腎上腺素D. 臨時心臟起搏E. 應用升壓藥共用題干：男，60歲，反復發(fā)作性胸骨后疼痛1年，突感胸骨后持續(xù)疼痛 1小時，含硝酸甘油無效。24. 心電圖無心肌梗死的表現(xiàn)，應警惕下列哪項表現(xiàn) （A ）。A. T波高尖B. T波倒置C. P-R延長D. 房性過早搏動E. Q-T間期延長25.4小時后復查心電圖示急性心肌梗死，血壓10.67/6.65kPa（80/50mmHg），伴四肢

9、濕冷，大汗淋漓。診為心源性休克。下列哪項治療原則最恰當（C）。A. 快速補充血容量B. 冠狀動脈擴張劑C. 縮血管藥物保證冠狀動脈的灌注D. 強心劑E. 糖皮質(zhì)激素26. 該患者出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全，心臟檢查可發(fā)現(xiàn)（B ）。A. 心尖部舒張期雜音B. 心尖部收縮期雜音C. 主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D. 主動脈瓣區(qū)舒張期雜音E. 三尖瓣區(qū)收縮期雜音27. 患者發(fā)病2周后，出現(xiàn)胸痛、心包摩擦音，伴低熱，可能是（D ）。A. 感染性心包炎B. 急性非特異性心包炎C. 室壁瘤形成D. 梗死后綜合征E. 以上都不正確A4型題患者男性，20歲，既往體健。腹瀉伴發(fā)熱3天后出現(xiàn)乏力、胸悶、頭暈等癥狀。心電圖示竇

10、性心動過速，偶發(fā)室性期前收縮，心肌酶譜示CK-MB高于正常值2倍1. 此時患者最可能的診斷為（D）A. 擴張型心肌病B. 急性心肌梗死C. 風濕性心臟病D. 病毒性心肌炎E. 心包炎2. 針對該患者，不合理的措施是（A）A. 盡早應用大劑量皮質(zhì)激素B. 臥床休息，進食含維生素和蛋白質(zhì)豐富的食物C. 可采用黃芪、輔酶Q等藥物治療D. 極化液E. 利多卡因3. 可能由此演變?yōu)槟姆N疾?。˙）A. 肥厚型心肌病B. 擴張型心肌病C. 限制型心肌病D. 咼血壓E. 冠心病4. 此患者入院后第2天出現(xiàn)胸痛，疼痛呈持續(xù)性，與呼吸運動有關(guān)，查體心前區(qū)可聞及粗糙的抓刮樣雜音，此患者可能出現(xiàn)的臨床情況是（C）A.

11、 肺栓塞B. 乳頭肌斷裂C. 急性非特異性心包炎D. 心臟壓塞E. 胸膜炎5. 治療上題出現(xiàn)的臨床情況的藥物最好是（A）A. 非甾體類抗炎藥B. 抗生素C. 抗病毒藥物D. 華法林E. 尿激酶6. 關(guān)于擴張型心肌病說法不正確的是（C）A. 超聲心動圖檢查可見室壁運動彌漫性減弱B. 常合并嚴重的室性心律失常C. 以心室舒張功能障礙為主D. 本型心肌病晚期可考慮行心臟移植E. 伴有慢性心衰者，血栓、栓塞并發(fā)癥的出現(xiàn)率較高，可考慮加用抗凝治療7. 肥厚型心肌病猝死的原因多為（C）A. 心力衰竭B. 電解質(zhì)紊舌LC. 心律失常D. 心肌梗死E. 肺栓塞8. 急性滲出性心包炎早期的特異性體征是（C）A.

12、 第3心音B. 心音低而遙遠C. 心包摩擦音D. Graham-steell雜音E. Aust in-fli nt雜音9. 關(guān)于急性心包炎說法不正確的是（D）A. 以心包膜急性炎癥病變?yōu)樘攸cB. 病因以病毒性、結(jié)核性、化膿性和腫瘤性為多見C. 主要癥狀為胸痛D. 滲液量大時心影可表現(xiàn)為靴型心E. 早期心電圖表現(xiàn)為多個導聯(lián)ST段弓背向下抬高10. 有關(guān)心臟壓塞的說法正確的是（B）A. 肺循環(huán)靜脈壓升高B. 心臟舒張期充盈受限C. 患者血壓一般不受影響D. 心電圖常顯示竇性心動過緩E. 可聞及心包摩擦音11. 擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)錯誤的是（D ）。A. 起病隱匿而緩慢B. 可以發(fā)生嚴重心律失常C

13、. 以充血性心力衰竭為表現(xiàn)D. 發(fā)病年齡大多數(shù)為老年人120次/分，心律不E. 心臟普遍增大，以左心室為著12. 女性，25歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率齊，偶聞早搏，心電圖：低電壓，T波低平，應首先考慮（C ）。A. 急性心包炎B. 擴張型心肌病C. 病毒性心肌炎D. 風濕性心肌炎E. 風濕性心臟病13. 男性，18歲，半年來出現(xiàn)間斷性黑矇、暈厥，多在活動時發(fā)作，無胸痛及夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：無頸靜脈怒張，心界不大，心律整齊，胸骨左緣3、4肋間3/6級收縮期雜音，下蹲位減弱，肝臟不大，下肢不腫?；颊叩某醪皆\斷是（B）。A. 風濕性主動脈瓣狹窄B. 肥厚梗阻型心肌病C. 陳舊性心肌梗死D. 室間隔缺損E. 二尖瓣脫垂B1型題：共用備選答案：A. 心肌收縮期泵功能障礙B. 心肌搏動減弱，并有反常搏動，局部心緣突出C. 心內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能不全D. 血壓升高，左心室肥厚E. 心肌非對稱性肥厚14. 擴張型心肌?。ˋ ）15. 肥厚型心肌病（E ）16. 我國目前最常見的急性心包炎的病因是（C ）。A. 風濕性B. 真菌性17. 縮窄性心包炎最常見的臨床表現(xiàn)是（A ）A. 頸靜脈怒張，肝大，腹水B. 血沉增快C. 胸前區(qū)疼痛，干咳D. 微熱，盜汗E. 呼吸困難，心濁音界擴大18. 診斷急性心包炎最具特征的體征是（