型糖尿病護理論文

1、個體化糖尿病教育對2型糖尿病患者的影響主考學校：寧夏醫(yī)科大學專 業(yè)：護理學指導教師：蘇晶考生姓名：邱珍珍摘要3ABSTRACT41 .前言61.1 背景及意義61.2 研究目的71.3 關鍵詞定義72研究方法102.1 研究設計102.2 研究對象102.3 研究方法102.4 研究步驟112.5 資料分析123結果133.1 不同模型糖尿病教育后2型糖尿病患者體質指標的變化 13.3.2 不同模式糖尿病教育后2型糖尿病患者血脂、血糖指標的變化 1.4.4.討論194.1 個體化糖尿病教育對患者治療依從性的影響 19.4.2 個體化糖尿病教育模式對血糖、糖化血紅蛋白的影響 21.5結論及展望1

2、8致 謝19參考文獻20附錄21論文題目：個體化糖尿病教育對 2型糖尿患者的影響學科專業(yè)：護理學申請人：邱珍珍指導老師：蘇晶摘要目的：觀察個體化糖尿病教育對糖尿病患者相關指標的影響,探討較為合理的糖尿病教育模式.方法：選取我院接治的無認知障礙、能夠獨立完成調查問卷,且無運動禁忌的2型糖尿病患者90例,隨機分為兩組,對照組常規(guī)糖尿病教育和實驗組 常規(guī)糖尿病教育+個體化糖尿病教育方案及療程,每組45例,在啟動個體化 糖尿病教育之前進行調查問卷評測,根據(jù)評測結果個體化的行糖尿病教育培養(yǎng)自我治理水平的指導.隨訪比較患者3個月后對治療方案的依從性.結果：對照組空腹血糖由6.84± 1.36mm

3、ol/L降至6.08± 1.29mmol/L ,餐后2 小時由 9.21± 1.96mmol/L降至9.07± 1.86mmol/L,實驗組空腹血糖由 6.85士 1.85mmol/L 降至 5.71± 1.53mmol/L,餐后 2 小時血糖由 9.20± 1.86mmol/L 降至 7.92± 1.73mmol/L ,個體化糖尿病教育后的2型糖尿病患者空腹血糖和餐后 2小 時血糖明顯下降,存在顯著差異,P<0.05.結論：個體化糖尿病教育有利于血糖的有效限制及良好生活習慣的養(yǎng)成.從而提升患者的生活質量和延長壽命,促進患者向良

4、好行為轉變,改善其生理和心理效果；從生理、心理或社會經濟層面出發(fā)來提升糖尿病患者的自我護理知識、 技能和依從性.關鍵詞：2型糖尿??；糖尿病教育；糖尿病問卷；依從性論文類型：應用研究Title: Effect of individual health education orpatients withtype 2 diabetesmellitusSpeciality:NursingApplicant:Liu FangThe teacher:Zhang Yin PingABSTRACTObjective To observe the effect of individualized educati

5、on on diabetes related indexes in patients with diabetes, to explore the reasonable model of diabetes education.Methods:In our hospital received treatment without cognitive impairment, able to complete the questionnaire, 90 patients with type 2 diabetes and nomovement of taboo cases, were randomly d

6、ivided into two groups, the control group (conventional diabetes education) and experimental group(routine diabetes education + individualized diabetes education program and course), 45 cases in each group,were investigated questionnaire 可修改編輯4 / 29evaluation before starting the individualized diabe

7、tes education,according to the evaluation results for the individualized diabetes education (training self-management guidance). The compliance of treatment follow-up of patients after 3 months.ResultsThe control group fasting blood glucose from 6.84 ± 1.36mmol/L to 6.08+ 1.29mmol/L, 2 hours af

8、ter meal from 9.21 ± 1.96mmol/L to 9.07 ± 1.86mmol/L, experimentalgroup, fasting blood glucosefrom 6.85 ± 1.85mmol/L to 5.71 ± 1.53mmol/L, 2 hour postprandial blood glucosefrom 9.20t + 1.86mmol/L to 7.92± 1.73mmol/L, a diabetes education afterfastingn patients with type 2 th

9、e blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose significantly decreased,there was significant difference,P<0.05.ConclusionTo develop individualized diabetes education is conducive to the effective control of blood glucose and good life habit. In order to improve the quality of life of pati

10、ents and prolong the life of patients, to promote the transformation of good behavior, improve their physical and psychological effects; from physiological,psychologicabr socialeconomic aspects to improve diabetes self-care knowledge, skills andcompliance.Key wordsType 2 diabetes;diabetes education;

11、 diabetes compliance questionnaireType of thesis Application Research1 .刖百1.1 背景及意義據(jù)WHO報告,預計2025年全球20-79歲糖尿病患者將到達3.33億人,其 中開展中國家患者的增長速度遠遠超過興旺國家10國際糖尿病聯(lián)盟提出的糖尿病治療的 “五駕馬車理論,將糖尿病教育列為糖尿病5項根本治療舉措之一.世界衛(wèi)生組織對糖尿病防治提出的口號是 “減輕 由于對糖尿病無知而付出的代價,這些均凸顯了糖尿病健康教育的重要性. 國 內外大量研究事實證實,糖尿病健康教育是糖尿病治療的基石和關鍵所在, 對糖 尿病的限制和治理具有明顯

12、的促進作用, 可改善患者的血糖、血壓、血脂限制水 平,降低并發(fā)癥的發(fā)生率、傷殘率,提升患者的生活質量.我國的糖尿病教育雖 然起步較晚但開展迅速,國內廣闊健康教育者順應國際潮流在糖尿病教育中應用 了多種教育模式,極大的推進國內疾病健康教育的開展 2 0在糖尿病教育實施的過程中,教育所依據(jù)的理念、理論是非常重要的,因它 影響教育者的態(tài)度及教育課程的內容和風格、教育的效果等 咒 國內外糖尿教育 中應用的教育理論或模式有跨理論模式(Transtheoretieal Model)、護理程序模式(Nursing Process Model)、臨床路徑模式(Clinical Pathway Model)、自

13、我效能模式 (Self-Efficacy Model污.這些模式從不同的方向提升了糖尿病教育的效果.然而 目前國內外均沒有統(tǒng)一的糖尿病健康教育模式,同時在教育實施過程中還存在著一些問題,如：缺乏對患者教育需求的評估：教育資料不能滿足不同文化層次患 者的需求；缺乏個體化教育；缺乏長期隨訪；不注重健康教育效果的評價等.這 些存在的問題不同程度的影響了健康教育的效果,導致患者依從性低2,40國外的糖尿病教育研究也反映了一個患者依從性差的問題.許多糖尿病教育研究者越來越熟悉到在糖尿病教育中不應該過分的強調患者依從于教育者的指導或命令,而應該注重培養(yǎng)患者自我治理的水平.強調糖尿病自我治理教育是良好血糖限

14、制和 預防并發(fā)癥的關鍵所在.每位糖尿病患者一旦診斷即應接受糖尿病教育,糖尿病教育的目標是使患者充分熟悉糖尿病并掌握糖尿病的自我治理水平.糖尿病教育可以是大課堂式、小組式或個體化的飲食、運動、血糖監(jiān)測和培養(yǎng)自我治理水平的指導,后二種形式的針對性更強,更易于個體化.這樣的教育和指導應該是長期的和隨時隨地進行 的,特別是當血糖限制較差需要調整治療方案或因出現(xiàn)并發(fā)癥需要進行胰島素治療時,具體的教育和指導是必不可少的.本研究旨在進行個體化培養(yǎng)自我治理能力的指導,關注對2型糖尿病患者的個體化糖尿病教育. 在參閱了國內外最新的 關于2型糖尿病與糖尿病教育的文獻后,從實際出發(fā),制定實驗方案,分兩組進行,分別為

15、對照組常規(guī)糖尿病教育和實驗組常規(guī)糖尿病教育+個體化培養(yǎng)自我治理水平的指導0觀察本課題中運動方案實施后的綜合治療效果,探討個 體化糖尿病教育對相關指標的影響,觀察兩組人群在接受運動干預后其相關的生 理與生化指標是否存在顯著性的差異, 并探究其原因,發(fā)現(xiàn)和解決一些關于糖尿 病教育和2型糖尿病還存在的問題,為2型糖尿病的預防與限制,康復與治療提 供有效的方法與途徑,力求為廣闊 2型糖尿病患者提供幫助501.2 研究目的本課題擬對2型糖尿病患者進行糖尿病問卷,根據(jù)患者調查問卷結果,個體 化有針對性的進行糖尿病教育.討論不同的糖尿病教育模式對機體產生的影響是 否有區(qū)別和差異,發(fā)現(xiàn)和解決一些關于糖尿病教育

16、和2型糖尿病還存在的問題,為2型糖尿病的預防與限制,康復與治療提供有效的方法與途徑,力求為廣闊2型糖尿病患者提供幫助.1.3 關鍵詞定義1.3.1 糖尿病的定義及分類糖尿病DM, Diabetes MelHtus是一組以慢性血糖水平升高為特征的代謝疾病 群.1997年7月,第16屆國際糖尿病聯(lián)盟IDF會議在芬蘭首都赫爾辛基召開, 對糖尿病分型方案美國糖尿病協(xié)會1997年分型方案提出了建議,將搪尿病劃分 為四大類：1、1型糖尿病,及稱為胰島素依賴型糖尿病,約占糖尿病病人總數(shù) 的5-10%,常發(fā)生于兒童和青少年,但也可發(fā)生于任何年齡,甚至80-90歲時也可患病.病因是由于胰島 B細胞受到細胞介導的

17、自身免疫性破壞,自身不能合 成和分泌胰島素.2、2型糖尿病,2型糖尿病的特點是以胰島素對抗為主伴胰島 素相對性缺乏,或胰島素分泌受損為主伴胰島素對抗.以往稱為非胰島素依賴型 糖尿病,約占糖尿病病人總數(shù)的 90%,發(fā)病年齡多數(shù)在35歲以后.起病隱匿緩 慢,局部患者是在健康檢查或檢查其他疾病時發(fā)現(xiàn)的. 這類患者初期一般血漿胰 島素絕對水平不低,但胰島素刺激釋放試驗顯示釋放頂峰減低并后移.這說明胰 島素細胞功能障礙與胰島素活性受損常同時出現(xiàn).2型糖尿病病人中約60%是 體重超重或肥胖.長期的飲食不當,熱量攝入過多,而體力活動相對缺乏,導致 肥胖,尤其腹部肥胖,從而導致胰島素對抗,血糖升高,無明顯酮癥

18、傾向.多數(shù) 病人在飲食限制及口服降糖藥治療后可穩(wěn)定限制血糖；但仍有一些病人,尤其是過度肥胖的病人需要外源胰島素穩(wěn)定限制血糖.因此,外源胰島素治療不能作為 1型與2型糖尿病的鑒別指標.其他特殊類型糖尿?。喊?B細胞功能基因缺 陷、胰島素作用的基因異常、胰腺外分泌疾病、內分泌疾病、藥物或化學制劑所 致的糖尿病、感染、非常見的免疫介導的糖尿病、并有糖尿病的其它遺傳綜合癥. 妊娠糖尿病GDM,妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型.指確定妊娠期間發(fā) 生或妊娠前可能已有糖代謝異常從未被發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量減低的妊娠患者, 不管是否需用胰島素或僅使用飲食治療, 也不管分娩后這一情況是否持續(xù),均可 認為是妊娠糖

19、尿病.1.3.2 糖尿病患者的個體化糖尿病教育糖尿病教育的內容：1.疾病的自然進程.2.糖尿病的臨床表現(xiàn).3.糖尿病的危害以及如何防治急慢性并發(fā)癥.4.個體化的治療目標.5.個體化的生活方式干預舉措和飲食方案.6.規(guī)律運動和運動處方.7.飲食、運動與口服藥、胰島素治療及標準的胰島素注射技術.8.自我血糖監(jiān)測和尿糖監(jiān)測當血糖監(jiān)測無法實施時,血糖測定結果的意義和應采取的相應干預舉措.9.自我血糖監(jiān)測、尿糖監(jiān)測和胰島素注射等具體操作技巧.10. 口腔護理、足部護理、皮膚護理的具體技巧.11.當發(fā)生特殊情況時如疾病、低血糖、應激和手術時的應對措施.12.糖尿病婦女受孕必須做到有方案,并全程監(jiān)護.為確定

20、個體化的治療目標,初診時要詳細詢問糖尿病及其并發(fā)癥的臨床癥狀、了解糖尿病的家族史.對已經診斷的糖尿病患者,復習以往的治療方案和血糖限制情況,并進行體格檢查和化驗檢查.1體格檢查：身高、體重、計算BMI、腰圍、血壓和足背動脈搏動.2化驗檢查：空腹血糖、餐后血糖、H bA 1 c、甘油三酯、總膽固醇、H D L - C、LDL-C、尿常規(guī)、肝功能和腎功能.3特殊檢查：眼底檢查、心電圖和神經病變相關檢查.假設條件允許,應檢測尿微量白蛋白和尿肌酊.2研究方法2.1 研究設計本文主要是通過類實驗設計的方式進行分析.2.2 研究對象選取我院2021-2021年接受治療的無認知障礙且能夠獨立完成調查問卷,2

21、型糖尿病患者90例,患者滿足以下條件根據(jù) WHO1999年糖尿病診斷標準,被 診斷為2型糖尿病的患者年齡大于45歲的中老年人 具有清楚的意識,能夠 并愿意獨立完成調查問卷.根據(jù)自愿原那么分以下2組：實驗組45例,其中男23例,女22例,平均年齡54.5歲；對照組45例,其中男24例,女21例,平 均年齡52.4歲.實驗組和對照組之間年齡和性別分布接近.2.3 研究方法2.3.1 文獻資料法根據(jù)研究目的和內容,通過手工和電子檢索,利用我院的文獻資料查閱了糖 尿病學和糖尿病教育等方面的資料,并對這些資料進行整理、分類與分析.2.2.2試驗法我院2021-2021年接受治療的無認知障礙且能夠獨立完成

22、調查問卷,2型糖尿病患者90例,隨機分為兩組,對照組常規(guī)糖尿病教育和實驗組常規(guī)糖 可修改編輯12 / 29尿病教育+個體化糖尿病教育方案及療程,每組45例,在啟動個體化糖尿病教 育之前進行調查問卷評測,根據(jù)評測結果個體化的行糖尿病教育培養(yǎng)自我治理 水平的指導.隨訪比較患者3個月及半年后對治療方案的依從性.本研究設計?2型糖尿病調查表?問卷,對受試 2型糖尿病患者入院前進行問卷調查,共發(fā) 放問卷90份,回收90份,回收率100%.本研究相關的所有調查結果經信度測 試,信度系數(shù)R=0. 87, PGO. 01.1.1.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS13. 0軟件進行統(tǒng)計學分析.非正態(tài)分布數(shù)據(jù)應用對數(shù)轉

23、換,計 量資料用均數(shù)土標準差表示,應用 t檢驗、x2檢驗、Logistic多元回歸分析進行 統(tǒng)計分析,P<0. 05表示差異有統(tǒng)計學意義.1.1.4 糖尿病問卷教育及個體化糖尿病教育調查2型糖尿病患者的自我護理行為、相關感知、障礙情況及原因分析, 可作為糖尿病自我治理教育效果的評價工具,運用動機性訪談等教育理論,促進患者向良好行為轉變,改善其生理和心理效果；從生理、心理或社會經濟層面出 發(fā)來提升糖尿病患者的自我護理知識、技能和依從性.常規(guī)糖尿病教育方案的制定與實施飲食干預方案及實施：選用全國預防糖 尿病協(xié)作組推薦的飲食干預方案,包括：限制鈉鹽攝入；減少膳食脂肪；適量補 充蛋白質；多食蔬菜

24、和水果；攝入定量鉀、鎂、鈣；限制飲酒.告之方式采用定 期咨詢指導：前四周每周一次,教習記錄膳食日記,估計食物重量,針對以往飲 食結構,少食或不食脂肪類含量高的食品；中間四周每兩周指導一次,教習食物等熱量交換,豐富食物種類,將飲食總熱量限制??；后四周每兩周指導一次,鞏 固階段,能夠單獨運用飲食干預方案,防治病情反彈.常規(guī)糖尿病教育+個體化糖尿病教育方案及療程：常規(guī)糖尿病教育同對照組.增強針對性強且易于個體化的自我治理水平的指導.每個糖尿病治理單位有一名受過專門培訓的糖尿病教育護士,針對每個病人進行一對一的指導和培養(yǎng)其 自我治理水平,針對每個病人制定其自我治理水平培養(yǎng)的指導. 個體化的生活方 式干

25、預舉措和飲食方案；規(guī)律運動和運動處方；飲食、運動與口服藥、胰島素治療及標準的胰島素注射技術；自我血糖監(jiān)測和尿糖監(jiān)測當血糖監(jiān)測無法實施 時,血糖測定結果的意義和應采取的相應干預舉措；自我血糖監(jiān)測、尿糖監(jiān)測 和胰島素注射等具體操作技巧；口腔護理、足部護理、皮膚護理的具體技巧.采用定期門診檢查.2.4 研究步驟本文的研究步驟主要是通過類實驗分析的方式,對運動對2型糖尿病的影響 進行分析、討論.2.5 資料分析使用SPSS 13 0軟件進行統(tǒng)計學分析.非正態(tài)分布數(shù)據(jù)應用對數(shù)轉換,計量 資料用均數(shù)土標準差表示,應用t檢驗、x2檢驗、Logistic多元回歸分析進行統(tǒng) 計分析.3.結果3.1 不同模型糖尿

26、病教育后2型糖尿病患者體質指標的變化由表1可知,實驗組進行12周運動與飲食干預后,所有指標與干預前相比均得到顯著改善<P均<0.05而對照組所有指標12周后與首次檢查指標相比無顯著性差異P>0.05 .表1本研究實驗組與對照組鍛煉前后體質指標同期結果比較一覽表X ± S對照組n=45實驗組n=45首次檢查12周后預前十預12周后腰圍90.3± 30.191.6± 34.491.3± 26.2*87.9± 24.3腰臀比0.92± 0.080.92± 0.070.92± 0.09*0.89±

27、; 0.04體重84.5± 22.284.3± 27.884.3± 25.7*81.9± 22.2BMI (kg/m2)27.9 8.627.7 8.928.1 8.5*25.1 7.9汪：與干預前比較,差異顯著P< 0.053.2 不同模式糖尿病教育后2型糖尿病患者血脂、血糖指標的變化由表2可知,實驗組甘油三酷.LDL-C,TC,GHbAIc,空腹血糖、葡萄糖負荷2 h血糖均顯著降低P< 0.05 , HDL-C顯著升高P< 0.05對照組,12周后所血生化指標與首次檢查指標相比無顯著差異P> 0.05.表2本研究鍛煉組與對照組

28、鍛煉前后血脂、血糖指標同期結果比較一覽表X 土 S對照組n=45實驗組n=45首次檢查甘 油 三 酯 2.19± 0.28(mmol/L )HDL-C (mmol/L) 1.46±0.29LDL-C(mmol/L )3.38± 0.32TC (mmol/L )5.69± 1.21GHbAla (mmol/L ) 5.89±0.53空 腹 血 糖6.84± 1.36(mmol/L )葡萄糖負荷2h血9.21± 1.9612周后 干預前 干預12周后 *2.21± 0.312.19± 0.382.17

29、7; 0.04*1.43± 0.301.44± 0.311.47± 0.39*3.41± 0.333.37± 0.353.39± 0.295.71± 1.185.78± 1.265.65± 0.935.90± 0.495.97± 0.535.77± 0.48*6.08± 1.296.85± 1.855.71± 1.539.17± 1.869.20± 1.86*7.92± 1.73*糖(mmol/L )汪：與干預前比較

30、,差異顯著P< 0.054 .討論4.1 個體化糖尿病教育對患者治療依從性的影響糖尿病教育的顯著特點是創(chuàng)造出醫(yī)患合作的關系, 改變了傳統(tǒng)治療中患者被 動服從的關系,摒棄了傳統(tǒng)治療中患者不依從時, 專業(yè)人員責備、嚇?；颊叩淖?法.教育重視以患者為中央的理念,傾聽患者存在的問題,提供持續(xù)的專業(yè)支持. 由此可見,有效的糖尿病教育應該從說教式的干預進展為合作式的教育.并且從以教育者為中央,轉變?yōu)橐曰颊邽橹醒?.糖尿病患者在疾病初期往往都有復雜的心理經歷,他們擔憂疾病給生活帶來 的種種不便、擔憂疾病的治療效果、恐懼可能會并發(fā)的其他疾病和疾病給家庭成 員帶來的壓力、對疾病有很多疑問等等.此時患者急需

31、傾訴,此時教育者耐心聽 其傾訴甚至抱怨,不僅自然的和患者建立了朋友似的合作關系, 而且極大的促進 了患者盡快的從負性情感里走出了, 承擔起照顧自己的責任.能夠使患者更積極 的參與自我護理的過程,提升了患者自我治理水平.而依從式的治療模式中,患 者和教育者是“垂直式的關系,本身就限制了患者主動參與自我護理的水平.教育者需要角色的轉變：從權威的指導者轉變?yōu)槠降鹊暮献髡?結論：糖尿病日常護理的 99%依靠患者自己,所以患者本人是其糖尿病自 我治理中最重要的人.教育模式建立在“以患者為中央和尊重病人自我照顧能 力的根底上,激發(fā)了患者自我照顧的動機.通過教育中教育者和患者的“水平式"平等合作關

32、系,可以促進患者的思考,明確在自我治理中存在哪些障礙,逐步 促使患者成為積極的、被賦能的患者,從而提升其自我治理糖尿病的水平40(1)對臨床健康教育理論的奉獻以往的健康教育理論是針對急性病護理模式而產生的. 在慢性病肆虐的環(huán)境 下,原有的急性病的治療模式對于慢性病的治理不太適宜,糖尿病屬于典型的慢性疾病,糖尿病患者不僅要應對糖尿病的各種病情變化,最重要的是應對糖尿病給患者以后生活帶來的各種不便,患者需要在長期嚴格限制飲食和堅持終身藥物 治療下生存.所以健康教育模式需要針對此變化進行相應的調整.慢性病治理模式有兩個關鍵點：強調患者是自己疾病限制的主人.醫(yī)務工作者和患者是平等的合作式關系.在慢性病

33、治理模式下,糖尿病教育者負責提供給患者信息和 支持,患者具有糖尿病限制的完全責任 叱(2K寸臨床健康教育實踐的奉獻糖尿病教育體系是一個以賦能教育理論為中央線和指導思想,在教育具體實 施過程中又融合了多種教育方法的行之有效的體系. 糖尿病教育成功與否的關鍵 是是否能培養(yǎng)患者成為積極的、被賦能的患者.達成這個目標的關鍵點在于：糖尿病知識的掌握.本課題在糖尿病知識講座時應用了以下教育方法：教育前認真的評估了受試患者的教育需求, 健康信念；教育中應用經典案例法、討 論法、角色扮演法、提問法、PBL教育模式指導的案例課件法；向患者發(fā)放教育、 教育手冊；鼓勵患者家屬同參加教育等.這些教育方法的應用實質上聯(lián)

34、合了多 種教育模式(方法),如：PBL教育模式、護理程序教育模式、案例教育法、教育圖法等等.綜合教育模式的應用極大的促進了患者對知識的掌握,促成了患者成 為積極的、被賦能的患者的重要前提.實施賦能教育五步法確立問題、表達感情、設立目標、制定方案、效果評估的過程實質是一個進行開放式的提問, 反響式的傾聽和患者進行互動式交談的過程.在訪談的過程中,有助于患者發(fā)泄 內心的情緒并進行自我剖析和反思,進而在教育者的引導下設立糖尿病自我治理 目標.在訪談的過程中也融入了如：動機訪問理論、行為改變階段理論等多種教 育理論.賦能理論可以歸結為：首先通過知識的傳遞使患者具備被賦能的理論基 礎,然后通過五步法把自

35、我治理的水平賦予患者.4.2 個體化糖尿病教育模式對血糖、糖化血紅蛋白的影響糖尿病患者不但發(fā)生微血管病變的風險明顯增加,發(fā)生大血管病變的風險也 顯著高于非糖尿病患者.減少糖尿病患者發(fā)生大血管、微血管病變的風險不但依 賴于高血糖的限制,還依賴于其他心血管疾病危險因素的限制和不良生活方式的 改善.糖尿病的限制不僅需要藥物治療,還需要對血糖和其他心血管危險因素進 行監(jiān)測以了解限制是否達標并根據(jù)治療目標調整治療.止匕外,由于糖尿病是一種 終身性疾病,糖尿病患者的行為和自我治理水平也是糖尿病限制是否成功的關 鍵.糖尿病治療的近期目標是通過限制高血糖和相關代謝紊亂來消除糖尿病病癥 和預防出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥

36、,糖尿病遠期目標是通過良好的代謝限制到達預防慢 性并發(fā)癥,提升糖尿病患者的生活質量和延長壽命. 為了到達這一目標應建立較 完善的糖尿病教育和治理體系.本實驗受試者運動14周后,FBG均值下降了 0. 4lmmol/L,和干預前比無顯 著性差異,糖化血紅蛋白下降了 0. 35%,和干預前比有顯著性差異.從血糖改善 可修改編輯21 / 29百分率的情況來看,可以排除局部受試者由于血糖絕對值的偏差而影響均值的因 素.強調個體化糖尿病教育組的受試者血糖下降的人數(shù)占57. 5%,上升占37. 5%,5%保持不變.局部人出現(xiàn)血糖上升或保持不變,可能有以下原因：一是個別受試者對糖尿 病的熟悉及重視度缺乏；二

37、是個別受試者飲食、藥物沒有嚴格根據(jù)醫(yī)生的要求, 導致血糖沒有限制好.半數(shù)以上的人血糖下降,這是由于接受合理的糖尿病教育,進行正確的自我 監(jiān)測和治理,降低了血糖和糖化血紅蛋白,減輕了慢性高血糖毒性.其機制為： 合理的糖尿病教育模式,使血糖開始消耗,而且隨著時間的延長,肌糖原逐漸 消耗,引起細胞郵一磷酸葡萄糖濃度下降,使己糖激酶活性的抑制作用被解除, 葡萄糖磷酸化作用增強,進而利用速率也加快,促進糖化血紅蛋白分解,血紅蛋 白與氧的結合率增加,降低血糖,使高血糖狀態(tài)得以緩解.合理的糖尿病教育 模式使血糖水平逐漸下降,隨著血糖的下降,細胞膜上胰島素受體的數(shù)量逐漸增 加,從而使肝臟、骨骼肌細胞和脂肪組織

38、對胰島素作用的敏感度升高、胰島素與受體的親和力增加,胰島素對抗改善.本實驗的研究結果也進一步證實了這些基 礎理論,從而可以更好地指導糖尿病的健康教育咒實驗結果說明,強調個體化的糖尿病教育模式對2型糖尿病病人有降低血糖、糖化血紅蛋白的治療、預防作用.5 .結論及展望糖尿病日常護理的99%依靠患者自己,所以患者本人是其糖尿病自我治理 中最重要的人.糖尿病教育模式建立在“以患者為中央和尊重病人自我照顧能 力的根底上,激發(fā)了患者自我照顧的動機.通過教育中教育者和患者的“水平式 "平等合作關系,可以促進患者的思考,明確在自我治理中存在哪些障礙,逐步 促使患者成為積極的、被賦能的患者,從而提升其

39、自我治理糖尿病的水平40本實驗中強調個體化的糖尿病教育對于糖尿病患者限制血糖有顯著療效,使2型糖尿病患者血液中三酰甘油和血清總膽固醇濃度有效降低,高密度脂蛋白膽 固醇與低密度脂蛋自膽固醇比值增加10.因此個體化的糖尿病教育對限制血糖的 較常規(guī)糖尿病教育有效.通過強調對糖尿病患者進行個體化的自我治理水平的培 養(yǎng)后,實驗組2型糖尿病患者的血糖及體重的限制及生化指標均有不同程度的改 善11.個體化的糖尿病教育更加有助于提升增強患者在治療過程中的依從性.患者能養(yǎng)成健康的生活方式,更有利于血糖的限制,提供了患者的生活及生命質量. 綜上所述,個體化糖尿病教育對于幫助2型糖尿病患者具有非常顯著的作用,值 得臨床推廣網致 謝衷心感謝我的導師.她嚴肅的科學態(tài)度,嚴謹?shù)闹螌W精神,精益求精的工作 作風,深深地感染和鼓勵著我,這些都將使我終生受益.在我畢業(yè)論文的寫作過 程中,我的老師始終給予我精心的指導和不懈的支持.她循循善誘的教導給予我 無盡的啟迪.在此謹向我的導師致以誠摯的謝意和祟高的敬意.同時,我也要向身邊的同學表示感謝,由于論文中某些觀點提出和她們的討 論是分不開的.我愿在未來的