假期留校申請書

1、成功切郁足»力的結(jié)假期留校申請書尊敬的XXX：我叫XXX,是XX班的學(xué)生，現(xiàn)住XXX寢室。我家住XXXXXXXo經(jīng)父母同意（家里聯(lián)系電話XXX）,特 申請暑假留校。因需要參加開放性實驗室有關(guān)的學(xué)習(xí)活動，故暑假必須 待在學(xué)校，我一定嚴(yán)格遵守假期公寓管理規(guī)定，服從學(xué)生公 寓安排和管理，樹立安全防范意識。請予批準(zhǔn)。以此敬禮申請人：XXX201X年X月X日尊敬的領(lǐng)導(dǎo):您好!貴校09級中文系語文教育一班的。暑假在我這里任家 教。在這期間發(fā)生的一切安全事故均按雙方協(xié)議處理，與校 方無關(guān)。簽字:姓名:性別:宿舍專業(yè):語文教育學(xué)號:聯(lián)系方式:家庭住址:具體留校時間：XX年7月9日XX年9月1日學(xué)生聯(lián)

2、系電話（于機(jī)）家庭詳細(xì)地址家庭聯(lián)系電話班級寢室填表日期留校時間年 月曰一月曰郵政編碼父母姓名留校原因是否征得家長同意學(xué)生本人是否認(rèn)真閱讀江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院學(xué)生 假期留校紀(jì)律、安全責(zé)任承諾書輔導(dǎo)員聯(lián)系學(xué)生家長情況，確認(rèn)家長是否同意學(xué)生留校輔導(dǎo)員意見簽字:系部意見公章年 月曰學(xué)生管理辦公室 意見年 公章月 日1、我在寒暑假期間留在學(xué)校已經(jīng)告知家長并征得家長同意，我在江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院寒暑假學(xué)生留校申請 表中填寫的內(nèi)容真實有效，若有隱瞞或虛假，愿承擔(dān)一切 責(zé)任。2、我將自覺遵守學(xué)院學(xué)生管理相關(guān)規(guī)章管理制度，嚴(yán)格遵守學(xué)校的有關(guān)管理制度，月艮從管理人員的管理和安排;3、不使用電熱杯、熱得快、電熱毯等違章電器及蠟燭、酒精爐等違章物品，按時對宿 舍進(jìn)行清掃，保證宿舍的清 潔衛(wèi)生，以免發(fā)生火災(zāi);4、不讓外人員進(jìn)入學(xué)生宿舍，不留宿外人;妥善保管自己的錢物和貴重物品，避免失竊事件的發(fā)生;5、我將服從學(xué)生管理干部的管理，堅持每天晚上十點之前到留校學(xué)生負(fù)責(zé)人處簽到;6、晚上如出去，我將持學(xué)生證在宿舍管理員處登記,有事提前告知管理員。7、如果要離校，我將提前告訴留校學(xué)生負(fù)責(zé)人，并向輔導(dǎo)員請假。8、作為一名大學(xué)生，我對自己的安全負(fù)責(zé)。對有意違反以上承諾及其他自身原因造成 的財物和人身傷害承擔(dān)責(zé) 任。本承諾書一式兩份，