羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案

1、羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案一、迅速報(bào)告醫(yī)師，建立靜脈通道，頸內(nèi)靜脈穿刺置管簡便、安全 可靠、抗過敏、地塞米松大劑量快速靜脈注入，可先靜推20mg 繼而改為靜脈點(diǎn)滴。二、改善低氧血癥:1.保持呼吸道暢通：立即加壓給氧，必要時(shí)行氣 管插管或行氣管切開2解除肺動脈高壓：罌粟堿30-90mg加 入5%GS20-40ml緩慢靜注 阿托品1mg加入5% GS10m靜注 15-30min /次，直到患者面部潮紅癥狀好轉(zhuǎn)為止， 但心率120 次/ min應(yīng)慎用 氨茶堿250mg加入25 % GS10m緩慢推注 酚妥拉明5-10mg加入5% GS250-500ml靜脈滴注，以0.3mg/ min滴速為佳氫化可的松200

2、mg靜注后再以500-1000mg加 入液體靜滴。三、抗休克：補(bǔ)充血容量：應(yīng)盡快輸新鮮血和血漿，擴(kuò)容可選用右旋糖酐注射液500ml靜滴 在搶救過程中應(yīng)測定中心靜脈 壓，了解心臟負(fù)荷情況及抽取血液需找羊水有形成分升壓藥：多巴胺10-20mg或間羥胺20-80mg加入10%GS250ml中靜 脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。四、糾正心衰：毛花苷c0.2-0.4mg加入25%GS20ml靜推，必要時(shí)4-6小時(shí)重復(fù)使用一次。五、糾正酸中毒，在搶救過程中應(yīng)及時(shí)做血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)測定并 根據(jù)監(jiān)測結(jié)果決定堿性液的用量。六、 防治 DIC七、保護(hù)腎臟，預(yù)防腎衰： 1. 血容量補(bǔ)充的情況下仍應(yīng)給予 20甘 露醇 25

3、0ml 靜滴 2. 尿量少可給予呋塞米 20-40mg 加入 25GS 中靜脈緩注 3. 如已接近腎衰則按腎衰處理。八、預(yù)防感染，選用對腎臟毒副作用小得的廣譜抗生素，用藥原則 及早、足量、廣譜。九、不能短期內(nèi)分娩的應(yīng)先改善母體的呼吸和血液循環(huán)功能并糾正 凝血障礙，待病情略好轉(zhuǎn)再行剖宮產(chǎn)終止妊娠，若再第二產(chǎn)程 期間發(fā)病在條件允許下陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩，若有產(chǎn)后大出血應(yīng) 積極采取措施，短時(shí)間無法止血可行子宮切除術(shù)十、 及早備足搶救物品，醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)配合，動作快捷有序。十一、 密切監(jiān)測生命體征，注意保暖保持各腔道通暢，認(rèn)真做好 搶救記錄。十二、 救治同時(shí)應(yīng)同步作好新生兒接產(chǎn)及復(fù)蘇工作十三、注意作好家屬工作以

4、取得配合。僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Fanschzu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to員bko gA.nrogeHKO TOpMen

5、ob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMucno 員 B3OBaTbCEb KOMMepqeckuxqe 員 ex.僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerzielieiwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to員bko gA.nrogeHKO TOpM