原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療匯總

1、The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001椎體椎體正常骨正常骨 骨質(zhì)疏松骨骨質(zhì)疏松骨NIH/ORBD (), 2000其它椎體髖部腕部15 %19 %19 %46 %危險(xiǎn)的信號(hào)！危險(xiǎn)的信號(hào)！尺骨尺骨橈骨橈骨Colles骨折骨折正常正常凹面畸形凹面畸形楔形楔形壓縮性骨折壓縮性骨折股骨頸骨折股骨頸骨折粗隆下骨折粗隆下骨折粗隆間骨折粗隆間骨折60-70歲歲70-80歲歲三種髖部骨折三種髖部骨折Coo

2、per C, Am J Med, 1997;103(2A):12S-17S40%無(wú)法獨(dú)立行走無(wú)法獨(dú)立行走30%永久致殘永久致殘20%一年之內(nèi)死亡一年之內(nèi)死亡80%髖部骨折一年之內(nèi)髖部骨折一年之內(nèi): :患者患者 (%)日常生活中至少喪失一項(xiàng)日常生活中至少喪失一項(xiàng)獨(dú)立活動(dòng)的能力獨(dú)立活動(dòng)的能力椎體椎體髖部髖部腕部腕部5060708040302010年齡年齡(歲歲)每每1000 女性年發(fā)生數(shù)量女性年發(fā)生數(shù)量Wasnich RD, Osteoporos Int 1997;7 Suppl 3:68-72年齡年齡 (歲歲)椎體椎體髖部髖部腕部腕部50 60 708040002000 0每每1000 男性年發(fā)

3、生數(shù)量男性年發(fā)生數(shù)量Wasnich RD, Osteoporos Int 1997;7 Suppl 3:68-72全球骨松性髖部骨折的預(yù)計(jì)數(shù)量全球骨松性髖部骨折的預(yù)計(jì)數(shù)量預(yù)計(jì)預(yù)計(jì)20502050年亞洲年亞洲將達(dá)到將達(dá)到 3.250 3.250 millionmillionAdapted from Cooper C et al, Osteoporosis Int, 1992;2:285-289預(yù)計(jì)的髖部骨折的數(shù)量預(yù)計(jì)的髖部骨折的數(shù)量: (1000s)1950 205060032501950 20506684001950 20507423781950 2050100629髖部骨折的總體數(shù)量髖部骨折

4、的總體數(shù)量: :1950 = 1950 = 1.66 million1.66 million 2050 = 2050 = 6.26 million6.26 million絕經(jīng)期后的絕經(jīng)期后的骨量丟失骨量丟失年齡相關(guān)的年齡相關(guān)的骨量丟失骨量丟失低峰值骨量低峰值骨量骨折骨折=跌倒跌倒+ 低低BMD骨質(zhì)量低下骨質(zhì)量低下(骨微結(jié)構(gòu)骨微結(jié)構(gòu))非骨骼因素非骨骼因素(跌倒傾向跌倒傾向)低骨量低骨量其它其它危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素低低BMD = 峰值骨量峰值骨量 or 骨丟失骨丟失 Melton LJ & Riggs BL. Osteoporosis: Etiology, Diagnosis and Mana

5、gementRaven Press, 1988, pp155-179年齡年齡(歲歲)相對(duì)骨量(% 理想峰值骨量) 80 60 40 20 20 30 40 50 60 70 80100低峰值骨量低峰值骨量快速骨丟失快速骨丟失正常正常 骨吸收骨吸收 骨形成骨形成骨丟失骨丟失4.0 -3.5 -3.0 -2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 +0.5 +1.0T-Score（T值）值）骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥正常骨量正常骨量低骨量低骨量(骨量減少骨量減少) 世界衛(wèi)生組織（世界衛(wèi)生組織（WHOWHO）工作組：基于）工作組：基于DXADXA測(cè)定，骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定，骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)以骨

6、密度值與同性別、同種族健康成年人的骨峰值相比較，低于峰以骨密度值與同性別、同種族健康成年人的骨峰值相比較，低于峰值骨量值骨量2.52.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或更多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或更多 分析結(jié)果時(shí)還應(yīng)注重分析結(jié)果時(shí)還應(yīng)注重Z Z值（值（ Z Z值即為與同年齡、同性別正常人相比較值即為與同年齡、同性別正常人相比較的差值）的差值）鑒別診斷的重要參考指標(biāo) L2-4 股骨頸 大粗隆 全 髖頭顱顱骨多發(fā)囊樣骨質(zhì)破壞 CSOBMR指南， 2005骨吸收骨吸收骨吸收骨吸收骨形成骨形成骨形成骨形成防治骨質(zhì)疏松藥物防治骨質(zhì)疏松藥物 抑制骨吸收抑制骨吸收促進(jìn)骨形成促進(jìn)骨形成 其它其它藥物藥物 的藥物的藥物 的藥物的藥物 雙膦酸鹽雙膦酸鹽 氟制劑氟制劑 鈣、維生素鈣、維生素