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附件1鄉(xiāng)村醫(yī)生考核表鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息姓名:性別:出生日期:身份證號(hào):鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)號(hào)碼:注冊(cè)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱(chēng):家庭住址:聯(lián)系電話(huà):專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng):學(xué)歷:畢業(yè)學(xué)校和專(zhuān)業(yè):執(zhí)業(yè)起始時(shí)間:年月考 核 信 息考核周期:年月至年月考核完成時(shí)間:年月日個(gè)人述職7簽名:年 月 日考核結(jié)果考核委員會(huì)主任:年 月日鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)考核結(jié)果意見(jiàn)簽名:年 月日注:鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)考核結(jié)果有異議的,可以在收到考核評(píng)定結(jié)果之日起15日內(nèi),向考核委員會(huì)提出復(fù)核申請(qǐng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生逾期未提出異議的,視為接受考核結(jié)果。一9附件2鄉(xiāng)村醫(yī)生考核復(fù)核表姓名:性別:出生日期:身份證號(hào):鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)號(hào)碼:注冊(cè)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱(chēng):氏 生 基 本 信 息家庭住址:聯(lián)系電話(huà):專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng):學(xué)歷:畢業(yè)學(xué)校和專(zhuān)業(yè):執(zhí)業(yè)起始時(shí)間: 年 月考核周期:4年月至年月考核完成時(shí)間:#:月日11復(fù) 核 理 由 及 中 請(qǐng)簽名:年 月 日復(fù)核結(jié)果考核委員會(huì)主任:年 月日鄉(xiāng)村醫(yī)生本人意見(jiàn)簽名:年 月日12附件4鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結(jié)果登記表衛(wèi)生局(蓋章)縣(市、區(qū))注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)本次考核人數(shù)考核合格人數(shù)(日?qǐng)F(tuán)格人數(shù))申請(qǐng)復(fù)核人數(shù)復(fù)核合格人數(shù)合計(jì)12
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