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1、高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校:院(系):專(zhuān)業(yè):年級(jí):學(xué)生本人基本情況姓名性別出生年月民族身份證號(hào)碼政 治 面 貌、/、八入學(xué)刖戶口城鎮(zhèn)口農(nóng)村家庭 人口 數(shù)畢 業(yè) 學(xué) 校個(gè)人特長(zhǎng)孤殘是否單親是否烈士子女是否家 庭 通 訊 信 息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話(區(qū)號(hào))-家庭成員情況姓名年齡與學(xué) 生關(guān)系工作(學(xué)習(xí))單位職業(yè)年收 入 (元)健康狀況影 響 家 庭 經(jīng) 濟(jì) 狀 況 有 關(guān) 信 息家庭人均年收入(元)。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況0家庭遭受自然災(zāi)害情況:。家庭遭受突發(fā)意外事件:。家庭成員因殘疾、年邁而勞動(dòng)能力弱情況:。家庭成員失業(yè)情況:。家庭欠債情況:。其他情況:。學(xué)生家經(jīng)辦人簽字:學(xué)學(xué)生庭所
2、在單位名稱(chēng):簽生家長(zhǎng)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(加蓋公章)早本或監(jiān)或街道年月人護(hù)人民政部日門(mén)民詳細(xì)通訊地政址部門(mén)聯(lián)系電郵政編碼(區(qū)號(hào))一信話息高等學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表學(xué)校:學(xué)生本人基本情況姓名性另出生年月民族身份證號(hào)碼政治面貌家庭人均年收入元學(xué)院系專(zhuān)業(yè)年級(jí)班在校聯(lián)系電話學(xué)生陳述申請(qǐng)認(rèn)定理由字簽生學(xué)O日W月歷年ft:民主評(píng)議推薦檔次困 濟(jì)經(jīng) 庭口家A 難陳述理由月年申 日特 濟(jì)口經(jīng) 隹 庭畫(huà) 家別B突困 濟(jì)殊 經(jīng)特 庭件口家 事G 發(fā)難不 濟(jì) 經(jīng) 庭家 難D 困 認(rèn)定決定院(系)意見(jiàn)經(jīng)評(píng)議小組推薦、本院(系)認(rèn)真審核后, 同意評(píng)議小組意 見(jiàn)。 不同意評(píng)議小組意見(jiàn)。調(diào)整為。工作組組長(zhǎng)簽字:年月日學(xué)校 學(xué)生 資助 管理 機(jī)構(gòu) 意見(jiàn)經(jīng)學(xué)生所在院(系)提請(qǐng),本機(jī)構(gòu)認(rèn) 真核實(shí),口 同意工作組和評(píng)議小組 意見(jiàn)。 不同
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