簡(jiǎn)易呼吸器使用操作標(biāo)準(zhǔn)

1、簡(jiǎn)易呼吸器的使用注釋評(píng)分等級(jí)：1級(jí)表示操作熟練、規(guī)范，急救意識(shí)強(qiáng)，無(wú)缺項(xiàng)；n級(jí)表示操作熟練、規(guī)范，有 處缺項(xiàng)；川級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)范，有3處以上缺項(xiàng)。（場(chǎng)景模擬：護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人面色青紫，呼吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，護(hù)士予人工呼吸器輔助 呼吸；給氧裝置已安裝為備用狀態(tài)。 ）（一）操作要點(diǎn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作要點(diǎn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)In出儀表儀表端莊，服裝整潔符合要求5531操作前物品準(zhǔn)備：檢查簡(jiǎn)易呼吸器各配件性能并連接： 面罩完好無(wú)漏氣，飽和度適當(dāng)；單向閥工作正常； 氣囊及貯氧袋完好無(wú)漏氣。紗布、彎盤(pán)物品齊全、放置 合理101085操作中1巡視發(fā)現(xiàn)患者面色青紫，口唇紫紺發(fā)現(xiàn)及時(shí)33212

2、.判斷意識(shí)（拍患者雙肩，分別對(duì)雙耳呼叫），病人無(wú)意識(shí)，去枕平臥，立即呼救，看搶救時(shí)間。判斷正確，聲音 清晰，動(dòng)作敏捷1010853.開(kāi)放氣道（仰頭抬頦法），判斷患者呼吸（10秒）： 看：胸廓無(wú)起伏；聽(tīng)：無(wú)呼吸音；感覺(jué)無(wú)氣流逸出， 摸一側(cè)頸動(dòng)脈有搏動(dòng)。打開(kāi)氣道手法 正確，判斷方 法、時(shí)間準(zhǔn)確1010854暴露胸廓，松開(kāi)褲腰帶，檢查口鼻腔有無(wú)分泌物， 有無(wú)義齒，有義齒要取出，有分泌物，頭偏向一側(cè)， 清除口鼻腔分泌物。清理呼吸道手 法正確55315.環(huán)視周圍用氧環(huán)境安全；檢查用氧裝置性能完好。用氧裝置完好22106.將簡(jiǎn)易呼吸器接上氧氣，調(diào)節(jié)氧流量為8-10L/分，確定給氧管道通暢。氧流量調(diào)節(jié)準(zhǔn) 確

3、、通暢55317.手以“ EC手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼 吸囊；施救時(shí)應(yīng)觀察：A患者胸廓是否隨著呼吸囊 的擠壓而起伏，B、在呼氣時(shí)觀察面罩內(nèi)部是否呈霧氣狀態(tài)。C每次送氣量 400-600ml。D、頻率為10-12 次/分.E.呼吸囊單向閥工作正常。手法正確，送氣 量和頻率達(dá)到 標(biāo)準(zhǔn)202015108.在擠壓過(guò)程中觀察患者病情變化，十次通氣后再 次判斷。移開(kāi)面罩，保持氣道開(kāi)放，看：胸廓有起伏； 聽(tīng)：有呼吸音；感覺(jué)有氣流逸出?；颊呙嫔D(zhuǎn)紅， 口唇紅潤(rùn)，自主呼吸恢復(fù)，搶救成功，根據(jù)醫(yī)囑改 鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為 4-6L/分。觀察方法正確、 全面1212969.根據(jù)病情取合適體位；整理好床單位；與

4、患者做 好溝通。尊重患者、溝通到位3321操作后1.處理用物，洗手。方法正確55312.完整正確記錄搶救全過(guò)程，搶救成功后仍需密切 觀察患者的病情變化，如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生， 及時(shí)處理。操作熟練，記錄 完整正確5531理論 提問(wèn)512（二）應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)1. 組成：四大部分：球體、面罩、儲(chǔ)氧袋、氧氣連接管、儲(chǔ)氧安全閥21%）組件取下。六個(gè)閥：?jiǎn)蜗蜷y（鴨嘴閥）、進(jìn)氣閥、呼氣閥、壓力安全閥、儲(chǔ)氧閥 如無(wú)氧氣源，應(yīng)該取下儲(chǔ)氧袋和氧氣連接管（此時(shí)氧濃度為大氣氧濃度人工呼吸；氣管插管前高濃度給氧； 氣管插管后檢驗(yàn)導(dǎo)管位置； 呼吸機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)用于輔助通氣。2. 適應(yīng)癥：（1）（2）（3）3. 操作中的注

5、意事項(xiàng)（1）（2）（3）（4）（4）避免氣壓傷的發(fā)生;未建立人工氣道的患者使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)應(yīng)將壓力安全閥關(guān)閉，反之應(yīng)打開(kāi)，注意人工通氣頻率的掌握，給予適當(dāng)?shù)暮粑l率；如有自主呼吸的患者，應(yīng)注意同步輔助人工呼吸; 隨時(shí)觀察簡(jiǎn)易呼吸器是否工作正常、通氣有效性；注意病人癥狀的緩解狀況，有無(wú)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)（如嘔吐、腹脹、人工呼吸與自主呼吸的不 同步等）（5）4. 清潔與消毒（1）（2）（3）（4）（5）（6）連接氧氣時(shí)，注意氧氣是否接實(shí)。將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依順序拆開(kāi)，放入消毒液中浸泡。 取出后使用滅菌蒸餾水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。面罩，儲(chǔ)氣袋只需用 75%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因

6、易損壞。 特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。 做好測(cè)試工作，備用。5. 測(cè)試（1）擠壓球體，球體易被壓下，鴨嘴閥張開(kāi)；將手松開(kāi)，球體很快自動(dòng)彈回原狀，說(shuō)明鴨嘴閥、進(jìn)氣閥 功能良好。（2）將出氣口用手堵住并關(guān)閉壓力安全閥，擠壓球體時(shí)，球體不易被壓下，說(shuō)明球體、進(jìn)氣閥、壓力安 全閥功能良好。（3）將出氣口用手堵住并打開(kāi)壓力安全閥，擠壓球體時(shí)，有氣體自壓力安全閥溢出，說(shuō)明壓力安全閥功能 良好。（4）將儲(chǔ)氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，鴨嘴閥張開(kāi)，使儲(chǔ)氧袋膨脹，堵住儲(chǔ)氧袋出口，擠壓儲(chǔ)氧袋，檢 查儲(chǔ)氧袋是否漏氣。（5）將儲(chǔ)氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，使儲(chǔ)氧袋膨脹，擠壓儲(chǔ)氧袋，可見(jiàn)呼氣閥打開(kāi)，氣體自呼氣閥溢 出，說(shuō)明呼氣閥功能良好。儲(chǔ)氧閥可拆卸型：將儲(chǔ)氧袋接上儲(chǔ)氧閥，并接在患者接頭處，擠壓球體，使儲(chǔ)氧袋膨脹，堵住儲(chǔ)氧閥出 口，擠壓儲(chǔ)氧袋，