康復(fù)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方案考核細(xì)則x

1、康復(fù)科月醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核標(biāo)準(zhǔn)（100 分）項(xiàng)目分值考評內(nèi)容考評方法扣分 及理 由得分一、依 法執(zhí)業(yè)（10分）10認(rèn)真執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法， 依法執(zhí)業(yè)；掌握相關(guān)制 度、法律。發(fā)生違法執(zhí)業(yè)事件（如：非注冊醫(yī)師獨(dú)立 當(dāng)班、單獨(dú)操作等），該項(xiàng)不得分。不定 期抽查相關(guān)制度、法律規(guī)定，不熟悉不得 分，部分掌握每人次扣分。二、質(zhì) 量管理（40 分）10科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管 理小組活動記錄本查質(zhì)控小組活動情況，訪問小組成員活動 內(nèi)容，無實(shí)際活動不得分，記錄不完善， 缺項(xiàng)的每項(xiàng)扣1分。10科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（規(guī)章制 度、法律法規(guī)、操作規(guī)范、 臨床診療指南）每半月學(xué)習(xí)一次；記錄本僅有記錄，醫(yī)師 未真正學(xué)習(xí)的每次扣1分。

2、10三基考核（要求覆蓋率、 合格率均2 95% ）每月一次，醫(yī)師未真正被考核的本項(xiàng)不得 分；有培訓(xùn)資料、簽到表、試卷、成績?nèi)?項(xiàng)漏項(xiàng)每項(xiàng)扣分。10知情同意書簽署合格率100%分值按比例分配于知情同意書的各項(xiàng)，合 格項(xiàng)的百分?jǐn)?shù)乘以總數(shù)即為該項(xiàng)得分。三、醫(yī) 療核心 制度25分10核心制度知曉情況隨機(jī)抽查科主任及當(dāng)班人員十四項(xiàng)核心制 度知曉情況，每月按計(jì)劃進(jìn)行考核，尤其 是年輕醫(yī)師。15疑難、危重病例討論制度疑難、危重病例討論每月至少一例次，不 討論不得分；隨機(jī)詢問參加人員，討論內(nèi) 容不知曉該項(xiàng)不得分；參加疑難病例討論 的人員應(yīng)有三級醫(yī)師，每缺一級醫(yī)師參加 扣1分，根據(jù)疑難病例情況，每缺一個(gè)相 關(guān)科

3、室人員參加，扣1分，病例討論不規(guī) 范（未記錄發(fā)言人具體意見，討論無總結(jié) 意見，字跡潦草不易辨認(rèn)，無記錄醫(yī)師簽 名），每例扣2分。四、醫(yī) 療不良 事件10 分10醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件（2 20件/100張開放床/ 年），每科按60張開放 床位。屬于醫(yī)療范疇的不良事件，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)瞞報(bào) 1例，該項(xiàng)不得分；每上報(bào)1例加1分。五、其 它15分5質(zhì)量活動科主任和醫(yī)師 參加情況醫(yī)院或醫(yī)務(wù)處組織的各項(xiàng)培訓(xùn)活動，科主任 或醫(yī)師無故不到每人次扣1分，扣完為止。5完成醫(yī)院指令性任務(wù)比例 100%醫(yī)院下達(dá)指令性任務(wù)無故不完成每次扣1 分，扣完為止。一醫(yī)務(wù)處接他到糾紛：經(jīng)調(diào)杳科室存存奇任：5發(fā)生患者投訴，科室存在 責(zé)任未發(fā)生費(fèi)用，該項(xiàng)不得分；發(fā)生費(fèi)用該項(xiàng)不 得分并按照冀州市醫(yī)院醫(yī)療事故防范處理 預(yù)