氣管切開護理操作評分標準

1、代音切開手術(shù)圖解氣管切開護理操作技術(shù)評分標準科室： 姓名考核者：考核時間：得分:項目標準 分操作要領(lǐng)及分值扣分細則扣分及理由分儀 表5著裝整潔規(guī)范，佩戴胸牌，指甲平短清潔， 不涂指甲油，不戴耳環(huán)、手鐲、戒指、腳鏈， 頭發(fā)整潔不過肩，前發(fā)不過眉，發(fā)飾素雅項彳、符合要求扣/分用物/0無菌治療盤內(nèi)備換藥碗2只、開口紗布/ 塊、酒精棉球、無菌銀子2把、同型號內(nèi)套管 /副，彎盤，膠布，一次性手套；床邊備吸引 裝置、吸痰盤內(nèi)置無菌碗2只（分別盛鹽水紗 布和生理鹽水、無菌鑲子2把）、濕化液、吸 痰管數(shù)根，聽診器，無菌手套，無菌治療巾、 彎盤、速干手消毒劑項彳、符合要求扣OS分綜 合評 價S態(tài)度和藹，語音清晰

2、，解釋耐心，溝通有 效，工作嚴謹，程序規(guī)范，無菌觀念強，熟練 沉穩(wěn)。項不符合要求扣2分操作程序70人評估病人及環(huán)境：了解病情，觀察局 部傷口情況及兩肺呼吸音，并解釋取得合作， 病室環(huán)境潔凈安靜，減少人員流動。（S分）一項未做到扣/分2、洗手，戴口罩。（2分）一項未做到扣/分3、將用物攜至床旁，核對姓名、床號， 再次解釋，取得合作。（2分）一項未做到扣/分4、吸痰：（/）觀察面色，聽兩肺呼吸音，根據(jù)需要吸痰。協(xié)助病人去枕，使頭盡量后仰。（3 分）（刃將呼吸機的氧濃度調(diào)至心，給予項不符合要求扣2分；患者純氧2分鐘（氧導(dǎo)管吸氧者調(diào)高氧氣流量/Q/2Z/“厶），以防止吸痰造成的低氧血癥。仔分）（歹）調(diào)

3、節(jié)中心負壓吸引壓力0%0%5%滋，檢查吸痰管，打開外包裝， 戴無菌手套，取出吸痰管與負壓管連接。（歹分）（“）左手斷開呼吸機與氣管導(dǎo)管，將呼 吸機接頭放在無菌巾上。右手迅速并輕輕地沿 氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后 加負壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，避免在氣管內(nèi) 上下提插。吸痰過程中觀察患者面色及痰液情 況、SR2、生命體征變化。（力分）（5）吸痰結(jié)束后立即接呼吸機通氣，給 予患者心的純氧2分鐘（或置氧導(dǎo)管力QZ/皿），待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平。（3分）（0）沖洗吸痰管和負壓吸引管，評估患 者痰液是否吸凈，如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸 痰管按規(guī)程再次吸痰。脫下手套包裹吸

4、痰管斷 開連接丟入醫(yī)療廢物垃圾袋內(nèi)。（歹分）5、傷口換藥：（/）快速手消，戴一次性手套，一手固 定套管，一手旋轉(zhuǎn)套管卡口取出內(nèi)套管放于彎 盤內(nèi)，取下切口紗布墊，觀察其分泌物顏色，放入醫(yī)療廢物垃圾袋內(nèi)，脫手套。（“分）（刃快速手消后用無菌銀子取鹽水棉球 擠干，一手持錢固定外套管，一手持鐵子夾持 棉球山內(nèi)向外擦拭套管外口；同法用酒精棉球 擦拭套管下方的皮膚至切口周圉/負如用鐵子 將開口紗布開口向上置于套管下方，膠布固 定。（活分）（3）右手持無菌銀將準備好的內(nèi)套管按 氣管方向置于外套內(nèi)，旋轉(zhuǎn)卡口固定，沿套管 壁滴入濕化液6用換藥碗中的銀子擠干鹽 水紗布覆蓋于套管口。（5分）一項不符合要求扣2分（“

5、）檢查系帶松緊度，以容納一指為宜，系死結(jié)。（J分）0、協(xié)助患者擺好體位，整理床單位。（呂 分）一項未做到 扣/分7、整理用物，內(nèi)套管用清水刷洗干凈， 然后浸泡于2%戊一醛消毒液中3分鐘，用生 理鹽水沖洗套管放入無菌容器內(nèi)備用（或高圧 蒸汽消毒后備用），洗手取口罩，記錄。（歹分）一項未做到扣/分理 論提 問7目的：A保持氣道清潔通暢，及時清理分泌物， 防止導(dǎo)管阻塞及肺部感染。2保持切口清潔，預(yù)防感染，促進創(chuàng)面愈合，使患者舒適。（2分）每少一條扣f 分注意事項：A嚴格無菌操作預(yù)防感染；操作宜輕，避 免套管活動引起咳嗽。2每日兩次切口護理及口腔護理,觀察套 管有無移位，切口有無感染，如敷料及切口有 異常分泌物應(yīng)及時送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敬 試驗。金屬內(nèi)套管每天清洗消毒2M次。長 期置管遵醫(yī)囑定期更換氣管套管。M妥善固定防止套管滑脫，必要時約束 患者雙手以防止患者意外拔管。密切觀察病情 及生命體征，若患者呼吸困難，皮下或縱膈氣 腫，氣管內(nèi)及切口有活動性出血等及時報告醫(yī) 生并配合處理。4. 按需及時吸痰，配合翻身、氣道濕化， 清醒患者指導(dǎo)有效咳嗽，遵醫(yī)囑予霧化吸入和 排痰治療。