煎藥室工作制度

1、煎藥室工作制度1. 煎藥室必須有中藥師 （士）具體住院或門(mén)診病人的中藥煎藥與管理工作。2. 煎藥人員領(lǐng)取中藥劑時(shí)，應(yīng)核對(duì)病人姓名、科別、地址、床號(hào)、日期、劑數(shù) 無(wú)誤。3. 煎藥要嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)囑，按規(guī)定浸泡后，根據(jù)藥劑性能選擇火 候、時(shí)間，進(jìn)行煎煮，藥汁量（一般口服 100-150ml ）要符合要求，外用可 達(dá) 500ml 。4. 煎藥時(shí)應(yīng)堅(jiān)守崗位，防止藥汁煎干，保證藥液質(zhì)量。藥材必須煎煮二遍，按 藥材的性質(zhì)，掌握煎煮時(shí)間，需灌服或外用特殊處理者，遵醫(yī)囑執(zhí)行。藥渣 應(yīng)保存 24 小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。5. 凡注明有先煎、后下、另煎、兌服、烊化等特殊用藥的煎煮，要按醫(yī)囑執(zhí)行， 確保煎藥

2、質(zhì)量。6. 打印的煎藥卡或標(biāo)識(shí)從領(lǐng)藥時(shí)起，必須緊隨藥袋、浸泡容器、煎煮容器和盛 藥容器轉(zhuǎn)移，每個(gè)工序都有操作人員在簽名。7. 內(nèi)服、外用煎煮器及服藥瓶要嚴(yán)格分開(kāi)使用。煎好的內(nèi)服藥與外用藥必須標(biāo) 記清楚或有醒目標(biāo)識(shí)。8. 嚴(yán)格按照中藥煎藥機(jī)和液體包裝機(jī)使用說(shuō)明書(shū)使用。煎藥器具應(yīng)保持清潔， 停止煎藥時(shí) ,請(qǐng)先關(guān)掉電源開(kāi)關(guān) ,然后拔下電源插頭和聯(lián)機(jī)插頭， 隨后清洗擦干 備用。做到用后必須清洗干凈備用與做好養(yǎng)護(hù)工作并有使用標(biāo)識(shí)。9. 嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書(shū)計(jì)算公式計(jì)算加水量 ,復(fù)核確認(rèn)加水量是否適合。 10湯藥送抵病房或藥房，應(yīng)請(qǐng)護(hù)士或收藥人核對(duì)后在送藥登記本上簽收，建立煎煮登記和差錯(cuò)事故登記以備查考。1

3、1 煎藥人員應(yīng)穿工作衣、戴工作帽，做好個(gè)人衛(wèi)生。注意安全，做好防火、防毒、防盜措施，下班前關(guān)好門(mén)、窗、水、電。12.因病情需要急煎的中藥，煎藥室必須立即調(diào)整煎藥次序，優(yōu)先煎煮13 其他人員非公事不得進(jìn)入煎藥室，不得進(jìn)行與煎藥工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)。中藥煎藥室管理規(guī)范中藥湯劑是中藥劑型之一，保證中藥湯劑煎煮質(zhì)量，是保證中醫(yī)臨床療效的重要環(huán)節(jié)。 為加強(qiáng)中藥煎藥室規(guī)范化、制度化建設(shè)，制定本規(guī)范。一、基本設(shè)施建設(shè)1 中藥煎藥室的面積應(yīng)根據(jù)藥量和煎藥設(shè)備的大小合理配置2 .中藥煎藥室應(yīng)寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂平整、潔凈、無(wú)污染，室內(nèi)有排煙、 排氣、消防設(shè)施。3 煎藥工作臺(tái)面平整、清潔。4 貯藥容器應(yīng)密封，做

4、到防塵、防霉、防污染。5 用過(guò)的盛藥器具應(yīng)及時(shí)洗刷干凈，嚴(yán)格消毒后再盛藥。6 室內(nèi)應(yīng)備有量杯、過(guò)濾器、計(jì)時(shí)器、貯藥容器、藥瓶架等。二、煎藥操作規(guī)程要嚴(yán)格按醫(yī)囑和本操作規(guī)程煎藥。煎藥容器以砂鍋、 瓦罐、搪瓷器皿為宜，或用不銹鋼 鍋，禁用鐵器。在煎煮過(guò)程中，做到各個(gè)環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無(wú)誤，防止差錯(cuò)。（一）一般藥物的煎熬法1入煎前除粉劑等不宜清洗的藥物外，應(yīng)先清洗干凈，然后用冷水浸泡 20-30 分鐘。煎藥用水，以一般常用的清洗水即可。用水量一般以浸過(guò)藥面 2-3 厘米。如遇花、草類(lèi) 藥物或煎熬時(shí)間較長(zhǎng)者應(yīng)酌量加減水量。2煎熬時(shí)間，應(yīng)根據(jù)藥劑的性能確定。解表藥、清熱類(lèi)、芳香類(lèi)藥物不宜久煎，沸后15-20 分鐘

5、即可； 一般藥煎 30 分鐘。 滋補(bǔ)藥物先用武火煮沸后， 改用文火慢煎約 40 分鐘至 一小時(shí)。煎藥過(guò)程中要攪拌藥料 2-3 次，使藥料受熱均勻。藥劑第二煎的時(shí)間略縮短。每劑 藥一般煎兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。3煎藥量：兒童服用一般煎至 50-150 毫升，成人服用一般煎至 200-300 毫升。 （二）特殊藥物的煎熬法：凡注明有先煎后下、另煎、兌服、烊化等特殊要求的中藥，應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行，確保煎藥質(zhì) 量。1“先煎藥 ”應(yīng)煮沸 10-15 分鐘后，再入其它藥同煎。2 “后下藥 ”且在一般藥即將煎至預(yù)定量時(shí)，投下同煎 5 分鐘即可。3另燉或另煎藥：另燉藥應(yīng)切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷開(kāi)水（一般

6、為藥量的 10 倍左右） 隔水燉 2-3 小時(shí)； 另煎藥應(yīng)切成小薄片一般煎 2 小時(shí)左右， 某些特殊藥物可根據(jù)藥 性特點(diǎn)具體確定煎藥熬時(shí)間（用水適量）。4溶化藥（烊化）：應(yīng)在其它藥煎至預(yù)定量時(shí)，將溶化之藥置于去渣藥汁中，微火煎 藥，同時(shí)不斷攪拌，使之溶解即可。5泡服藥：用開(kāi)水半杯或?qū)⒓搴玫乃幹脽峤荩毤由w）10-15 分鐘，待降至適當(dāng)溫度時(shí)濾出藥汁。6沖服藥：將沖服藥調(diào)入適量煎好藥汁或開(kāi)水中沖服。7布包煎： 凡有絨毛或細(xì)小籽粒及需包煎藥物應(yīng)裝入布袋扎緊后，再與其他藥物同煎。三、質(zhì)量、技術(shù)基本要求1 藥渣煎透度：做到三無(wú)（無(wú)糊狀塊、無(wú)白心、無(wú)硬心），合格率為0 %;2 .藥汁濃度：做到汁濃味

7、厚，合格率為0 %;3 .住院病人對(duì)中藥湯劑質(zhì)量滿(mǎn)意率 邊5 %;四、煎藥注意事項(xiàng)：1 .領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥時(shí)要認(rèn)真核對(duì)與復(fù)寫(xiě)的原始處方是否相符。2. 煎藥時(shí)防止藥液溢出、煎干或煮焦。3. 注意另包藥的投下時(shí)間和煎煮方法。4. 內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)用不同顏色或形狀的容器嚴(yán)格區(qū)分和標(biāo)示。5. 煎好的藥液一定要裝入經(jīng)過(guò)清洗和高溫消毒的容器，嚴(yán)防污染。五、管理制度1中藥煎藥室歸口藥劑部門(mén)管理。藥劑部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)做好煎藥室的組織協(xié)調(diào)和管理工作，要定期召開(kāi)煎藥人員會(huì)議，討論、分析煎藥質(zhì)量情況，制定有關(guān)措施，解決煎藥工作中 出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題，并做好詳細(xì)記錄。會(huì)議每月不少于一次。2藥劑部門(mén)指定一名具有一定理論水

8、平和實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的中藥師（士）負(fù)責(zé)煎藥室的 業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理工作。內(nèi)容包括：基礎(chǔ)理論培訓(xùn)、操作方法指導(dǎo)、質(zhì)量把關(guān)分析等。3煎藥工作人員必須經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，掌握一定的中醫(yī)、中藥知識(shí)，要有高度 的責(zé)任感和事業(yè)心，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，把煎藥工作做好。4煎藥工作人員經(jīng)考試、考核合格，發(fā)給（上崗證）經(jīng)本單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可受聘 參加中藥煎藥工作。5建立煎藥人員體檢檔案，煎藥人員上崗前，必須進(jìn)行體檢，患傳染病者不得上崗。 體檢每半年進(jìn)行一次。 要健全衛(wèi)生管理制度， 煎藥人員必須注意個(gè)人衛(wèi)生， 在煎藥前要保持 手的清潔并穿戴專(zhuān)用的工作衣帽。6中藥煎藥室應(yīng)根據(jù)本單位的實(shí)際情況和薄弱環(huán)節(jié)制定煎藥室工作制度。中

9、藥 煎藥操作規(guī)程要求張貼上墻。7住院病人的煎熬藥劑要附有復(fù)寫(xiě)的原始處方。由主管醫(yī)生簽發(fā)，調(diào)劑人員調(diào)劑，煎 藥人員在領(lǐng)取藥劑時(shí)應(yīng)核對(duì)復(fù)寫(xiě)的原始處方上列寫(xiě)的病人姓名、科別、床號(hào)、日期、 普通藥及特殊藥物的用法、 煎熬法和藥劑數(shù)量以及調(diào)劑人簽名等是否已填寫(xiě)清楚。 經(jīng)核對(duì)后， 在中 藥煎藥領(lǐng)收冊(cè)上簽收。 煎藥人員在煎藥后要認(rèn)真填寫(xiě)煎藥登記冊(cè)， 以備核查。 復(fù)寫(xiě)的原始處 方隨裝有煎好的中藥湯劑容器一同返回病房主管護(hù)士。8中藥煎好后按時(shí)分送到病房護(hù)士辦公室，或由護(hù)士按時(shí)領(lǐng)取，領(lǐng)取時(shí)要經(jīng)復(fù)核后在“煎藥登記冊(cè) ”上簽收。 新入院和急重病人的藥劑應(yīng)即領(lǐng)、 即煎、即送（?。?。有條件的單位， 新入院和急重病人的用藥可在病區(qū)煎藥。 煎好的湯劑送到患者床前時(shí)的溫度不得低于 50 度。 要建立中藥急煎制度并規(guī)范急煎記錄。9傳染病病人用過(guò)的盛藥器具必須先用消毒液浸泡并沖洗干凈后高溫消毒。傳染病房 盛藥容器清洗應(yīng)與普通病房分開(kāi)。10加強(qiáng)煎藥的質(zhì)控、監(jiān)測(cè)工作。臨床醫(yī)生和藥劑科負(fù)責(zé)人應(yīng)定期（每月至少一次） 對(duì)煎藥工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估、 檢查， 并每月認(rèn)真征求醫(yī)護(hù)人員和住院病人意見(jiàn)， 做到有文字資 料可查。11建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)考核制度。藥劑科負(fù)責(zé)人每半年要對(duì)煎藥人