(完整版)鐵路項目資料管理規(guī)程表格TB10443-2010

1、鐵路建設項目資料管理規(guī)程 TB10443-2010附錄 A 工程監(jiān)理用表表 A.0.l表 A.0.2：施工組織設計 （ 方案） 報審表：測量實施方案報審表、r>. v7 人 片亠亠 1亠片一 _Lir一1表 A.0.3：試驗實施方案報審表表 A.0.4：分包單位資格報審表表 A.0.5：主要進場人員報審表表 A.0.6：進場施工機械、設備報驗單表 A.0.7：進場材料構(gòu)配件設備報驗單表 A.0.8：工程開工復工報審表表 A.0.9：施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄表 A.0.l0:施工復測/測量放樣報驗單表 A.0.ll：工程質(zhì)量事故報告單表 A.0.l2:旁站監(jiān)理記錄表表 A.0.l3:監(jiān)理工

2、程師通知單表 A.0.l4:監(jiān)理工程師通知回復單表 A.0.l5:工程暫停令表 A.0.l6:工程復工令表 A.0.l7:工程延期報審表表 A.0.l8:索賠申請表表 A.0.l9:索賠審批表表 A.0.20:變更設計提議單表A.0.1 施工組織設計（方案）報審表工程項目名稱：施工合同段：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我單位根據(jù)施工合同的有關規(guī)疋已編制元成工程的施工組織設計（方案），并經(jīng)我單位技術負責人審查批準，請予以審查。附：施工組織設計（方案）施工單位（章）：項目負責人：日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：年月日

3、建設單位意見（需要時）：建設單位（章）：項目負責人：日期：年月日表A.0.2測量實施方案報審表工程項目名稱：施工合同段:編號:致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我單位根據(jù)承包合同的約定已編制完成工程的測量實施方案,并經(jīng)我單位技術負責人審查批準，請予以審查。附：測量實施方案施工單位（章）：項目負責人：日 期：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日期：年月日建設單位意見（需要時）：建設單位（章）： 目負責人： 日期：年月日表A.0.3試驗實施方案報審表致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）工程的試驗實施方案,我單位根據(jù)承包合同的約定已編制完成 并

4、經(jīng)我單位技術負責人審查批準，請予以審查。 附：試驗實施方案施工單位（章）：項目負責人：日 期：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日期：年月日建設單位意見（需要時）：建設單位（章）： 目負責人： 日期：年月日表A.0.4分包單位資格報審表工程項目名稱:施工合同段:編號:致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）經(jīng)考察，我方認為選擇的（分包單位）具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承 擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附：1分包單位資質(zhì)材料；2.分包單位業(yè)績材料。分包工程名

5、稱（部位）工程數(shù)量（單位）擬分包工程合同額分包工程占總包工程（）合計施工單位（章）:項目負責人：日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年 月日總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日表A.0.5主要進場人員報審表工程項目名稱:施工合同段:編號:致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）茲證明這些管理（技術）人員滿足招標文件要求，請予以審查。 附：報審人員資格證明復印件。施工單位（章）: 項目負責人：日期：年 月日序號姓名性別出生 年月職務學歷專業(yè)職稱備注審查結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年 月日表A.0.6進場施工機械、設備報驗表工程項目名稱：施工合同段：編號:名稱及

6、型號致：(經(jīng)審查：同意使用不同意使用 專業(yè)監(jiān)理狀況日期工點:施工單位)里工程師：日期：年月日表A.0.7進場材料/構(gòu)配件/設備報驗單工程項目名稱：邯長邯濟鐵路擴能改造工程（邯長部分）施工合同段：u標段：編號:致：成都大西南鐵路監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）下列材料/構(gòu)件/設備經(jīng)自檢符合技術規(guī)范要求，報請驗證并準予在指定的部位使用。 附件：1.出廠質(zhì)量保證書 （產(chǎn)品合格證）；2. 出廠檢驗報告；3. 自檢試驗報告。施工單位（章）: 項目負責人： 技術負責人：日期：年 月日名稱規(guī)格及型號本批數(shù)量供貨單位到達時間合格證來源及產(chǎn)地使用工點及部位自檢情況取樣地點及日期檢驗人及檢驗日期檢驗結(jié)果使用日期監(jiān)理檢

7、驗意見審查結(jié)論：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年 月日表A.08 工程開工/復工報審表工程項目名稱：施工合同段：編號:工程名稱（單位、分部）里程/部位申請開工/復工日期計劃工期致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方承擔的工程已完成了各項準備工作具備了開工/復工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復工指令。附：1 開工/復工報告2 .表A.04 進場施工機械、設備報驗單3.表A.05主要進場人員報審表4.表A.06 進場材料/構(gòu)配件/設備報驗單施工單位（章）：項目負責人：日期：年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建設單位意見建設單位（章）：項目負責人：日期：年月日表A.

8、0.9施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄表工程項目名稱：施工合同段:編號:建設單位（章）： 項目負責人：日 期：表A.0.10施工復測/測量放樣報驗單工程項目名稱：施工合同段：編號:致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)合同要求，我單位已完成的施工測量放樣工作，清單如下，請予以核驗。附：測量及放樣資料。工程地點放樣內(nèi)容備注施工單位（章）:測量人：審核人：技術負責人：日期：年 月日專業(yè)監(jiān)理工程師的結(jié)論：核驗合格 糾正偏差后合格 糾正偏差后再報 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年 月日工程項目名稱：表 A.0.11工程質(zhì)量事故報告單施工合同段：編號:致：(項目監(jiān)理機構(gòu)）年月日時，在發(fā)生工程質(zhì)量事故，報告如下：1.事故經(jīng)過及簡要說明

9、（詳見附件）：2. 事故性質(zhì)；3. 預計造成損失；4. 應急措施；5. 初步處理意見；待進行現(xiàn)場調(diào)查后，另作詳細調(diào)查報告。施工單位（章）： 負責人：年 月 日 時收件人:表A.0.18索賠申請表工程項目名稱：施工合同段：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)合同第條規(guī)定，由于原因，我方要求索賠金額（大寫）請予以審查批準。索賠的詳細理由及經(jīng)過：索賠金額計算附：證明材料索賠單位（章）:負責人：日 期：年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)意見:項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期：表A.0.17工程延期報審表工程項目名稱：施工合同段：編號:致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)合同條款第條規(guī)定，由于原因，我方申請工程延期，請予以審

10、查批準。附件：1.工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期：2.證明材料索賠單位（章）:負責人：日 期：年 月 日總監(jiān)理工程師意見:總監(jiān)理工程師：日期：年 月 日表A.0.14監(jiān)理工程師通知回復單工程項目名稱：施工合同段:編號:致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方接到編號的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了工作。請予以檢杳。附件：施工單位（章）:負責人：日期：年月日復查意見：監(jiān)理工程師：日期：年月日表A.0.13監(jiān)理工程師通知單工程項目名稱：施工合同段:編號:致：（施工單位）事由：通知內(nèi)容:監(jiān)理工程師：年 月 日 時收件人： 年 月 日 時表A.0.12旁站監(jiān)理記錄表工程項目名稱：施工合同段：

11、編號日期氣候工程地點旁站監(jiān)理部位或工序旁站監(jiān)理開始時間旁站監(jiān)理結(jié)束時間施工情況:監(jiān)理情況:發(fā)現(xiàn)問題:處理意見:備注:旁站監(jiān)理人員：日期：年月 日表A.0.15 工程暫停令工程項目名稱：施工合同段：編號：致：（施工單位）：由于的原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時起對（工程項目名稱及里程）工程暫停施工。停工主要內(nèi)容:停工原因：整改要求:項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：年 月日時收件人：年 月日時表A.0.16工程復工令工程項目名稱：施工合同段：編號:致：（施工單位）鑒于工程暫停通知所述工程暫停的原因已經(jīng)消除，現(xiàn)通知你方于年月日時起可對工程恢復施工。項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期：年 月 日表A.0.19 索賠審批表工程項目名稱：施工合同段：編號:致：（施工單位）根據(jù)施工合同條款的規(guī)定，你方提供的費用索賠申請（編號）,索賠（大寫），經(jīng)我方審核：不同意索賠。同意索賠，金額為（大與）同意/不同意索賠的理由：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）:總監(jiān)理工程師:日期：年 月日建設單位意見建設單位（章）:負責人：