06月 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄

1、2018年06月護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄評(píng)價(jià)日期：2018年06月30日存在問(wèn)題評(píng)價(jià)者:檢查項(xiàng)目基礎(chǔ)護(hù)理1飲食牌未放置，飲食牌與醫(yī)囑不符，藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)未放置，未一床一巾;2、未剪指甲，心理護(hù)理不到位，晨間護(hù)理不到位，未做晚間護(hù)理，輸液掛鉤掛飯菜，未及時(shí)應(yīng)答呼叫鈴，未及時(shí)解決患者需求，未按時(shí)更換體位，未協(xié)助服藥;3、洗手間無(wú)警示標(biāo)識(shí)，吸氧管未固定，滴速不準(zhǔn)確。原因分析1、護(hù)士工作繁忙，治 療性工作較多，忽視了基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理。2、對(duì)晨間護(hù)理不夠重視，只流于形式，不注重效果。3、對(duì)住院患者的督促指導(dǎo)力度不夠。整改措施1、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，各項(xiàng) 工作按要求落到實(shí)處。2、堅(jiān)持做好晨晚間護(hù)理，保持病室清潔。3

2、、指導(dǎo)患者及陪人共同參與病房管理，物品擺放整齊，護(hù)士及時(shí)協(xié)助整理，做好解釋工作。跟蹤評(píng)價(jià)1護(hù)士對(duì)存在冋題有主觀上認(rèn)識(shí)。2、基礎(chǔ)護(hù)理及晨間護(hù)理質(zhì)量有所提高。健康教育1未介紹護(hù)士，不知醫(yī)生名字，病區(qū)環(huán)境未介紹，呼叫鈴使用未介紹，未進(jìn)行健康指導(dǎo);2、未及時(shí)心理疏導(dǎo)，健康知識(shí)掌握不全，飲食要求不知曉，藥物注意事項(xiàng)未介紹，藥物名稱(chēng)不知曉，檢查目的不知曉;3、健教處方未及時(shí)遞補(bǔ)。1、責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行入1、護(hù)士長(zhǎng)教育病區(qū)護(hù)士1、在院病人了解作息院介紹時(shí)，不注重病房改善服務(wù)態(tài)度，對(duì)自身時(shí)間、探視制度、病房作息制度、探視制度的存在問(wèn)題要從主觀上正管理要求。介紹。確認(rèn)識(shí)。2、在院病人了解自己2、責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病2、

3、對(duì)患者積極主動(dòng)介紹的主管醫(yī)生、護(hù)士、用人健康指導(dǎo)工作不夠病房作息制度、探視制藥情況。重視。度。每月進(jìn)行滿意度調(diào)3、部分責(zé)任護(hù)士思想查考核，考核結(jié)果與當(dāng)產(chǎn)生惰性，對(duì)本職工作月績(jī)效考核掛鉤。不重視，不能?chē)?yán)格要求3、落實(shí)健康教育，并根自己，工作落實(shí)不到據(jù)患者的文化程度、心位。理狀況、病情需要實(shí)施個(gè)性化的健康教育。給患者發(fā)放紙質(zhì)宣教內(nèi)容，幫忙患者及家屬記憶。病區(qū)管理1崗位職責(zé)不熟知，落實(shí)不到位，護(hù)理常規(guī)不全面;2、窗簾不潔，治療室物品放置不規(guī)范，廁所臭味嚴(yán)重;3、病房陪人多，陪人說(shuō)話聲音大。1、業(yè)務(wù)知識(shí)掌握不全面。2、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，科室管理不到位。3、陪護(hù)制度未有效落實(shí)。1、責(zé)護(hù)要加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理知

4、識(shí)的學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)面，從而更好的為患者提供有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。2、加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)科室物品管理。3、責(zé)護(hù)加強(qiáng)陪護(hù)制度宣教，要把握時(shí)機(jī)，把握重點(diǎn)，使患者掌握宣教知識(shí)。存在問(wèn)題已整改護(hù)理文件1體溫單：住院號(hào)未填寫(xiě)，點(diǎn)不圓，體溫單不美觀，大1、護(hù)士不注重護(hù)理文1、組織科內(nèi)護(hù)理人員再抽查5分護(hù)理文件書(shū)便次數(shù)漏記，脈搏與實(shí)際不符;件書(shū)寫(xiě)的細(xì)節(jié)問(wèn)題次學(xué)習(xí)醫(yī)囑查對(duì)制度并寫(xiě)，上述問(wèn)題無(wú)重復(fù)出2、醫(yī)囑單：未及時(shí)核對(duì)醫(yī)囑，執(zhí)行時(shí)間與實(shí)際不符,簽名字跡潦草;2、工作不認(rèn)真，交接班書(shū)寫(xiě)未按要求按照要求認(rèn)真加以落實(shí)。醫(yī)囑班班核對(duì)，每現(xiàn)。3、護(hù)理記錄單：專(zhuān)科性不強(qiáng);4、交班報(bào)告：交班字跡潦草，交班內(nèi)容不全，用詞不當(dāng)，

5、楣欄有空項(xiàng)。周總對(duì)，核對(duì)時(shí)要仔細(xì),凡發(fā)現(xiàn)有漏項(xiàng)、漏簽名、記錄不及時(shí)的現(xiàn)象，科內(nèi)人員要相互補(bǔ)救。2、護(hù)士長(zhǎng)要多督導(dǎo)檢查，責(zé)護(hù)要注重護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的細(xì)節(jié)問(wèn)題，書(shū)寫(xiě)要認(rèn)真。3、責(zé)護(hù)要多加強(qiáng)護(hù)患溝通，熟知病人信息，有針對(duì)性的制定專(zhuān)科護(hù)理措施。消毒隔離1無(wú)菌物品未按滅菌日期先后擺放，皮試液超時(shí)，濕1、院感意識(shí)不強(qiáng)，無(wú)1、加強(qiáng)無(wú)菌觀念，無(wú)菌院感意識(shí)較前增強(qiáng)，消化瓶不清潔，內(nèi)有堿漬，未一人一帶;菌觀念不佳，消毒隔離包按先后順序擺放；皮毒隔離制度落實(shí)到位,2、洗手間拖把無(wú)區(qū)分標(biāo)識(shí)，醫(yī)療垃圾封口標(biāo)識(shí)填寫(xiě)不制度落實(shí)不到位。試液要現(xiàn)配現(xiàn)用；濕化存在問(wèn)題整改完畢。全面，醫(yī)療垃圾桶不潔。瓶及時(shí)清潔消毒，同時(shí)要注明消毒時(shí)間

6、及簽名2、科內(nèi)利用晨會(huì)、例會(huì)加強(qiáng)院感意識(shí)教育，強(qiáng)調(diào)消毒隔離制度的落實(shí)。3、科室質(zhì)控護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)要不定期進(jìn)行抽查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以整改核心制度1護(hù)理級(jí)別與醫(yī)囑不符，疼痛未記錄，吸氧管未固定,健康指導(dǎo)不到位;2、醫(yī)囑查對(duì)流程不規(guī)范;3、藥品交接記錄不及時(shí)，高?；颊甙踩婪洞胧┎坏轿弧?、核心制度落實(shí)不到 位。2、護(hù)士安全意識(shí)差， 不能預(yù)見(jiàn)可能引起的 不良后果。1、科室加強(qiáng)核心制度 學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)檢查， 要求人人掌握，并遵照 執(zhí)行。2、醫(yī)囑查對(duì)制度及流程 要并按照要求認(rèn)真加以 落實(shí)。3、利用晨會(huì)時(shí)間加強(qiáng)護(hù) 士安全意識(shí)教育，反復(fù) 強(qiáng)化，安全防范措施必 須落實(shí)到位。1抽查5名護(hù)士核心 制度掌握情況，3

7、名掌 握較好，2名掌握不 全，下月繼續(xù)抽查。2、安全意識(shí)較前加強(qiáng)， 安全防范措施落實(shí)到 位。搶救藥械1垃圾未及時(shí)處理；2、治療盤(pán)內(nèi)無(wú)砂輪，手電筒擺放與定位卡不一致;3、濕化瓶無(wú)消毒日期。1、交接班不認(rèn)真，存在問(wèn)題未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。2、科室衛(wèi)生及物品消毒管理不到位。3、護(hù)士長(zhǎng)未及時(shí)檢查督導(dǎo)。1、加強(qiáng)急救藥品、物品管理，做到到“五定”，核對(duì)時(shí)要仔細(xì)。2、科室衛(wèi)生保持清潔,物品及時(shí)清潔消毒，每班加強(qiáng)交接檢查。2、急救藥品物品護(hù)士長(zhǎng)存在問(wèn)題已整改，能夠認(rèn)真落實(shí)交接班制度。要定期核對(duì)及簽名。安全目標(biāo)1床頭卡字跡潦草，查對(duì)不到位，治療操作后，離開(kāi)病房前，責(zé)任護(hù)士未確認(rèn)無(wú)誤;2、搶救柜藥品未定期檢查，滴速記錄不準(zhǔn)

8、確。1、2、3、人員要素1工作服不潔，工作服未扣頂扣，說(shuō)話聲音大;2、護(hù)理常規(guī)未有效落實(shí)，注射操作不規(guī)范;3、護(hù)士私自調(diào)班，監(jiān)護(hù)儀使用制度落實(shí)不到位，未及時(shí)清潔保養(yǎng)。一級(jí)護(hù)理1檢查結(jié)果回答不齊全;2、過(guò)敏標(biāo)識(shí)未標(biāo)記，尿管不潔。圍手術(shù)期1護(hù)理診斷不全面，心理護(hù)理指導(dǎo)無(wú)效，醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)查對(duì)制度落實(shí)不到急救藥品管理不到滴速未認(rèn)真調(diào)節(jié),隨意性大。1、護(hù)士著裝一依從性差，未遵守崗位紀(jì)律。2、工作責(zé)任心不強(qiáng),操作未遵守操作流程。3、常用設(shè)備管理制度落實(shí)不到位。護(hù)士工作不認(rèn)真，工作落實(shí)不到位1、個(gè)別護(hù)士對(duì)護(hù)士素1、加強(qiáng)查對(duì)制度落實(shí),護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常抽查。2、加強(qiáng)急救藥品管理,定期檢查并記錄。3、滴速調(diào)節(jié)要符合實(shí)際，

9、不可隨意記錄滴數(shù)。1、提高護(hù)理人員在著裝方面的依從性，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查護(hù)士著裝。2、護(hù)士長(zhǎng)按照護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求護(hù)士履行好崗位職責(zé)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，遵守操作流程及規(guī)范。3、加強(qiáng)儀器設(shè)備管理,及時(shí)清潔保養(yǎng)。1、加強(qiáng)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)，按質(zhì)控要求認(rèn)真開(kāi)展工作。1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工1抽查2名護(hù)士查對(duì)制度，掌握較好。2、急救藥品能夠定期檢查并簽名完整。3、抽查5名輸液患者,滴速調(diào)節(jié)準(zhǔn)確。1護(hù)理人員著裝依從性較前提高，著裝規(guī)范。2、護(hù)理常規(guī)有效落實(shí),各項(xiàng)操作按流程操作規(guī)范。3、常用設(shè)備管理制度落實(shí)到位，監(jiān)護(hù)儀清潔保養(yǎng)及時(shí)。本月末無(wú)一級(jí)護(hù)理患者，下月繼續(xù)進(jìn)行質(zhì)量追蹤。存在問(wèn)題已按要求及間與記錄不符，手術(shù)

10、知識(shí)不了解，原發(fā)病未評(píng)估;2、疼痛護(hù)理不到位，未及時(shí)更換敷料，床頭卡字跡潦草;3、安全措施未落實(shí)，未協(xié)助生活護(hù)理，術(shù)中情況未交接;4、未指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)，康復(fù)指導(dǎo)效果未評(píng)價(jià)。為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/規(guī)范化,最終使保安具備滿足工作需要的知識(shí)和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。一、課程設(shè)置及內(nèi)容全部課程分為專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技能訓(xùn)練兩大科目。質(zhì)及紀(jì)律認(rèn)識(shí)不足。作認(rèn)真、仔細(xì)。嚴(yán)格落時(shí)整改，整改效果良2、責(zé)任心不強(qiáng)，工作實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度和崗位好。不認(rèn)真，制度落實(shí)不到職責(zé)。位。3、質(zhì)控人員未認(rèn)真履行職責(zé)，督查力度不夠。物業(yè)安保培訓(xùn)方案2、充分發(fā)揮質(zhì)控小組職能：提高護(hù)士自身素質(zhì),加強(qiáng)人人參與科室管理的意識(shí)及科室質(zhì)控

11、小組的檢查力度。3、責(zé)護(hù)要多加強(qiáng)與患者溝通及心理指導(dǎo)，對(duì)患者用最通俗易懂的語(yǔ)言，簡(jiǎn)明扼要，有側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)科疾病相關(guān)知識(shí)及肢體功能鍛煉等方面的宣教與指導(dǎo)。其中專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)函、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二.培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的2 ）職業(yè)道德課程的教學(xué)應(yīng)根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點(diǎn)的良好職業(yè)道德和1）保安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識(shí)、消防知識(shí)、法律常識(shí)教學(xué)為主，在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)要求學(xué)員全面熟知保安理論知識(shí)及消防專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在工作中的操作與

12、運(yùn)用，并基本掌握現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)及處理知識(shí)行為規(guī)范）法律常識(shí)教學(xué)是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應(yīng)熟知國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運(yùn)用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭(zhēng)。工作入口門(mén)衛(wèi)守護(hù)，定點(diǎn)守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能夠運(yùn)用所學(xué)的技能保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)以及自身安全。2、培訓(xùn)要求1）保安理論培訓(xùn)通過(guò)培訓(xùn)使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時(shí)全面掌握保安專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及在具體工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識(shí)及消防器材的使用通過(guò)培訓(xùn)使保安熟知掌握消防工作的方針任務(wù)和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設(shè)施的操作及使用方法

13、，做到防患于未燃，保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)和員工生命財(cái)產(chǎn)的安全。3）法律常識(shí)及職業(yè)道德教育通過(guò)法律常識(shí)及職業(yè)道德教育，使保安樹(shù)立法律意識(shí)和良好的職業(yè)道德觀念，能夠運(yùn)用法律知識(shí)正確處理工作中發(fā)生的各種問(wèn)題；增強(qiáng)保安人員愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)更好的為公司服務(wù)的精神。4）工作技能培訓(xùn)其中專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)凹、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二.培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書(shū)2、每月接受主管領(lǐng)導(dǎo)指派人員對(duì)安全生產(chǎn)責(zé)任狀的落為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目

14、標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部 簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo):一、目標(biāo)值:1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容:1、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺(jué)接受公司安全部門(mén)的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問(wèn)題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫(xiě)入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類(lèi)違章現(xiàn)象。6、組織本部門(mén)積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮