06月 護理質量持續(xù)改進記錄

1、2018年06月護理質量持續(xù)改進記錄評價日期：2018年06月30日存在問題評價者:檢查項目基礎護理1飲食牌未放置，飲食牌與醫(yī)囑不符，藥物過敏標識未放置，未一床一巾;2、未剪指甲，心理護理不到位，晨間護理不到位，未做晚間護理，輸液掛鉤掛飯菜，未及時應答呼叫鈴，未及時解決患者需求，未按時更換體位，未協(xié)助服藥;3、洗手間無警示標識，吸氧管未固定，滴速不準確。原因分析1、護士工作繁忙，治 療性工作較多，忽視了基礎護理及心理護理。2、對晨間護理不夠重視，只流于形式，不注重效果。3、對住院患者的督促指導力度不夠。整改措施1、加強基礎護理，各項 工作按要求落到實處。2、堅持做好晨晚間護理，保持病室清潔。3

2、、指導患者及陪人共同參與病房管理，物品擺放整齊，護士及時協(xié)助整理，做好解釋工作。跟蹤評價1護士對存在冋題有主觀上認識。2、基礎護理及晨間護理質量有所提高。健康教育1未介紹護士，不知醫(yī)生名字，病區(qū)環(huán)境未介紹，呼叫鈴使用未介紹，未進行健康指導;2、未及時心理疏導，健康知識掌握不全，飲食要求不知曉，藥物注意事項未介紹，藥物名稱不知曉，檢查目的不知曉;3、健教處方未及時遞補。1、責任護士在進行入1、護士長教育病區(qū)護士1、在院病人了解作息院介紹時，不注重病房改善服務態(tài)度，對自身時間、探視制度、病房作息制度、探視制度的存在問題要從主觀上正管理要求。介紹。確認識。2、在院病人了解自己2、責任護士對分管病2、

3、對患者積極主動介紹的主管醫(yī)生、護士、用人健康指導工作不夠病房作息制度、探視制藥情況。重視。度。每月進行滿意度調3、部分責任護士思想查考核，考核結果與當產生惰性，對本職工作月績效考核掛鉤。不重視，不能嚴格要求3、落實健康教育，并根自己，工作落實不到據患者的文化程度、心位。理狀況、病情需要實施個性化的健康教育。給患者發(fā)放紙質宣教內容，幫忙患者及家屬記憶。病區(qū)管理1崗位職責不熟知，落實不到位，護理常規(guī)不全面;2、窗簾不潔，治療室物品放置不規(guī)范，廁所臭味嚴重;3、病房陪人多，陪人說話聲音大。1、業(yè)務知識掌握不全面。2、護士工作責任心不強，科室管理不到位。3、陪護制度未有效落實。1、責護要加強?？谱o理知

4、識的學習，拓展知識面，從而更好的為患者提供有針對性的護理服務。2、加強工作責任心，加強科室物品管理。3、責護加強陪護制度宣教，要把握時機，把握重點，使患者掌握宣教知識。存在問題已整改護理文件1體溫單：住院號未填寫，點不圓，體溫單不美觀，大1、護士不注重護理文1、組織科內護理人員再抽查5分護理文件書便次數(shù)漏記，脈搏與實際不符;件書寫的細節(jié)問題次學習醫(yī)囑查對制度并寫，上述問題無重復出2、醫(yī)囑單：未及時核對醫(yī)囑，執(zhí)行時間與實際不符,簽名字跡潦草;2、工作不認真，交接班書寫未按要求按照要求認真加以落實。醫(yī)囑班班核對，每現(xiàn)。3、護理記錄單：?？菩圆粡?4、交班報告：交班字跡潦草，交班內容不全，用詞不當，

5、楣欄有空項。周總對，核對時要仔細,凡發(fā)現(xiàn)有漏項、漏簽名、記錄不及時的現(xiàn)象，科內人員要相互補救。2、護士長要多督導檢查，責護要注重護理文件書寫的細節(jié)問題，書寫要認真。3、責護要多加強護患溝通，熟知病人信息，有針對性的制定?？谱o理措施。消毒隔離1無菌物品未按滅菌日期先后擺放，皮試液超時，濕1、院感意識不強，無1、加強無菌觀念，無菌院感意識較前增強，消化瓶不清潔，內有堿漬，未一人一帶;菌觀念不佳，消毒隔離包按先后順序擺放；皮毒隔離制度落實到位,2、洗手間拖把無區(qū)分標識，醫(yī)療垃圾封口標識填寫不制度落實不到位。試液要現(xiàn)配現(xiàn)用；濕化存在問題整改完畢。全面，醫(yī)療垃圾桶不潔。瓶及時清潔消毒，同時要注明消毒時間

6、及簽名2、科內利用晨會、例會加強院感意識教育，強調消毒隔離制度的落實。3、科室質控護士及護士長要不定期進行抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時予以整改核心制度1護理級別與醫(yī)囑不符，疼痛未記錄，吸氧管未固定,健康指導不到位;2、醫(yī)囑查對流程不規(guī)范;3、藥品交接記錄不及時，高危患者安全防范措施不到位。1、核心制度落實不到 位。2、護士安全意識差， 不能預見可能引起的 不良后果。1、科室加強核心制度 學習，護士長加強檢查， 要求人人掌握，并遵照 執(zhí)行。2、醫(yī)囑查對制度及流程 要并按照要求認真加以 落實。3、利用晨會時間加強護 士安全意識教育，反復 強化，安全防范措施必 須落實到位。1抽查5名護士核心 制度掌握情況，3

7、名掌 握較好，2名掌握不 全，下月繼續(xù)抽查。2、安全意識較前加強， 安全防范措施落實到 位。搶救藥械1垃圾未及時處理；2、治療盤內無砂輪，手電筒擺放與定位卡不一致;3、濕化瓶無消毒日期。1、交接班不認真，存在問題未及時發(fā)現(xiàn)。2、科室衛(wèi)生及物品消毒管理不到位。3、護士長未及時檢查督導。1、加強急救藥品、物品管理，做到到“五定”，核對時要仔細。2、科室衛(wèi)生保持清潔,物品及時清潔消毒，每班加強交接檢查。2、急救藥品物品護士長存在問題已整改，能夠認真落實交接班制度。要定期核對及簽名。安全目標1床頭卡字跡潦草，查對不到位，治療操作后，離開病房前，責任護士未確認無誤;2、搶救柜藥品未定期檢查，滴速記錄不準

8、確。1、2、3、人員要素1工作服不潔，工作服未扣頂扣，說話聲音大;2、護理常規(guī)未有效落實，注射操作不規(guī)范;3、護士私自調班，監(jiān)護儀使用制度落實不到位，未及時清潔保養(yǎng)。一級護理1檢查結果回答不齊全;2、過敏標識未標記，尿管不潔。圍手術期1護理診斷不全面，心理護理指導無效，醫(yī)囑執(zhí)行時查對制度落實不到急救藥品管理不到滴速未認真調節(jié),隨意性大。1、護士著裝一依從性差，未遵守崗位紀律。2、工作責任心不強,操作未遵守操作流程。3、常用設備管理制度落實不到位。護士工作不認真，工作落實不到位1、個別護士對護士素1、加強查對制度落實,護士長經常抽查。2、加強急救藥品管理,定期檢查并記錄。3、滴速調節(jié)要符合實際，

9、不可隨意記錄滴數(shù)。1、提高護理人員在著裝方面的依從性，護士長經常檢查護士著裝。2、護士長按照護理質控標準嚴格要求護士履行好崗位職責，工作認真負責，遵守操作流程及規(guī)范。3、加強儀器設備管理,及時清潔保養(yǎng)。1、加強一級護理質量標準學習，按質控要求認真開展工作。1、加強護士責任心，工1抽查2名護士查對制度，掌握較好。2、急救藥品能夠定期檢查并簽名完整。3、抽查5名輸液患者,滴速調節(jié)準確。1護理人員著裝依從性較前提高，著裝規(guī)范。2、護理常規(guī)有效落實,各項操作按流程操作規(guī)范。3、常用設備管理制度落實到位，監(jiān)護儀清潔保養(yǎng)及時。本月末無一級護理患者，下月繼續(xù)進行質量追蹤。存在問題已按要求及間與記錄不符，手術

10、知識不了解，原發(fā)病未評估;2、疼痛護理不到位，未及時更換敷料，床頭卡字跡潦草;3、安全措施未落實，未協(xié)助生活護理，術中情況未交接;4、未指導運動，康復指導效果未評價。為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/規(guī)范化,最終使保安具備滿足工作需要的知識和技能，特制定本教學教材大綱。一、課程設置及內容全部課程分為專業(yè)理論知識和技能訓練兩大科目。質及紀律認識不足。作認真、仔細。嚴格落時整改，整改效果良2、責任心不強，工作實各項護理制度和崗位好。不認真，制度落實不到職責。位。3、質控人員未認真履行職責，督查力度不夠。物業(yè)安保培訓方案2、充分發(fā)揮質控小組職能：提高護士自身素質,加強人人參與科室管理的意識及科室質控

11、小組的檢查力度。3、責護要多加強與患者溝通及心理指導，對患者用最通俗易懂的語言，簡明扼要，有側重點進行?？萍膊∠嚓P知識及肢體功能鍛煉等方面的宣教與指導。其中專業(yè)理論知識內容包括：保安理論知識、消防業(yè)務知識函、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護知識。作技能訓練內容包括：崗位操作指引、勤務技能、消防技能、軍事技能。二.培訓的及要求培訓目的2 ）職業(yè)道德課程的教學應根據不同的崗位元而予以不同的內容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點的良好職業(yè)道德和1）保安人員培訓應以保安理論知識、消防知識、法律常識教學為主，在教學過程中，應要求學員全面熟知保安理論知識及消防專業(yè)知識，在工作中的操作與

12、運用，并基本掌握現(xiàn)場保護及處理知識行為規(guī)范）法律常識教學是理論課的主要內容之一，要求所有保安都應熟知國家有關法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門衛(wèi)守護，定點守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時能夠運用所學的技能保護公司財產以及自身安全。2、培訓要求1）保安理論培訓通過培訓使保安熟知保安工作性質、地位、任務、及工作職責權限，同時全面掌握保安專業(yè)知識以及在具體工作中應注意的事項及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識及消防器材的使用通過培訓使保安熟知掌握消防工作的方針任務和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設施的操作及使用方法

13、，做到防患于未燃，保護公司財產和員工生命財產的安全。3）法律常識及職業(yè)道德教育通過法律常識及職業(yè)道德教育，使保安樹立法律意識和良好的職業(yè)道德觀念，能夠運用法律知識正確處理工作中發(fā)生的各種問題；增強保安人員愛崗敬業(yè)、無私奉獻更好的為公司服務的精神。4）工作技能培訓其中專業(yè)理論知識內容包括：保安理論知識、消防業(yè)務知識凹、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護知識。作技能訓練內容包括：崗位操作指引、勤務技能、消防技能、軍事技能。二.培訓的及要求培訓目的安全生產目標責任書2、每月接受主管領導指派人員對安全生產責任狀的落為了進一步落實安全生產責任制，做到“責、權、利”相結合，根據我公司2015年度安全生產目

14、標的內容，現(xiàn)與財務部 簽訂如下安全生產目標:一、目標值:1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產費用，保障安全生產投入資金的到位。4、安全培訓合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內容:1、對本單位的安全生產負直接領導責任，必須模范遵守公司的各項安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴格履行本人的安全職責，確保安全責任制在本單位全面落實，并全力支持安全工作。2、保證公司各項安全管理制度和管理辦法在本單位內全面實施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產，始終把安全工作放在首位，當“安全與交貨期、質量”發(fā)生矛盾時，堅持安全第一的原則。4、參加生產碰頭會時，首先匯報本單位的安全生產情況和安全問題落實情況；在安排本單位生產任務時，必須安排安全工作內容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮