治療水腫病的經(jīng)典方劑

1、治療水腫病的經(jīng)典方劑 轉(zhuǎn)載治療水腫病的經(jīng)典方劑(2013-12-13 18:30:36)轉(zhuǎn)載標(biāo)簽： 轉(zhuǎn)載分類： 經(jīng)方/醫(yī)案 原文地址：治療水腫病的經(jīng)典方劑作者：魏紹金命理醫(yī)理求治療水腫病的經(jīng)典方劑 1.五皮飲組成：桑白皮15g 陳皮10g 生姜皮10g 大腹皮 15g 茯苓皮15-30g功效：化濕健脾，理氣消腫。臨床應(yīng)用：本方為治療水腫的通用方。以一身悉腫，腹脹氣急，小便不利為應(yīng)用指征。急慢性腎炎、腎病綜合征水腫及心臟性水腫，肝硬化腹水，辨證屬氣滯水停者，可用本方加減治之。如腰以上腫甚，兼挾風(fēng)邪者，可加防風(fēng)、荊芥、蘇葉等以散風(fēng)除濕；腰以下腫甚，加防己、苡仁、車前子，澤瀉以利水消腫；全身悉腫者合

2、五苓散可增加利尿消腫的功效。實(shí)驗(yàn)研究：桑白皮煎劑給家兔口服，利尿作用顯著，并有降壓效果。茯苓皮亦有一定的利尿作用。大腹皮雖屬消脹化濕藥，但尚未見藥理實(shí)驗(yàn)證明是否有利尿作用。陳皮及生姜皮均無直接的利尿作用，但陳皮所含揮發(fā)油及生姜所含姜辣素，均對(duì)胃腸有溫和的刺激作用，能使消化液分泌增加，改善食欲，加強(qiáng)消化機(jī)能，有助營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，故能促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫之消退。生姜有促進(jìn)發(fā)汗的作用，通過發(fā)汗，可排除少量水分，有增強(qiáng)血液循環(huán)的作用，對(duì)消除血循環(huán)障礙所致水腫有一定幫助。綜觀全方，有一定的利尿作用，能增強(qiáng)消化機(jī)能、促進(jìn)血液循環(huán)、并有輕度的降壓作用。用法：研末沖服，每次l0g，1日3次，或水煎服。 2.五苓

3、散組成：豬苓9g 茯苓9g 澤瀉12g 白術(shù)9g 桂枝6g功效：利水滲濕，溫陽化氣。臨床應(yīng)用：本方為化氣行水之代表方劑。主治主要有二：一是水濕內(nèi)停所致的水腫、身重、小便不利、泄瀉。如急慢性腎炎、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、肝硬化腹水等；二是膀胱氣化不利所致太陽蓄水證，其辨證要點(diǎn)：小便不利，煩渴欲飲，水人則吐，苔白膩，脈浮等癥。時(shí)振聲氏用本方治療血液透析并發(fā)的失衡綜合征，癥見頭痛頭暈、惡心，即囑患者口服五苓散，可減輕癥狀。提早服用可減少失衡綜合征的發(fā)生。本方加人參名春澤湯，適宜于慢性腎炎及慢性腎衰患者，水腫而兼氣虛者。實(shí)驗(yàn)研究：復(fù)方實(shí)驗(yàn)證明：本方煎劑給正常大鼠灌胃有利尿作用，對(duì)大白鼠給予本方后，第一小時(shí)排尿

4、率與給藥前對(duì)比顯著增加，健康人和家兔口服本方煎劑，均有利尿效果。用法：作散劑，每服69g，每日23次，空腹以溫水或米湯送服?；蜃鳒珓?，水煎服。 3. 豬苓湯組成：豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠各9g功效：利水清熱養(yǎng)陰。臨床應(yīng)用：本方為育陰利水的代表方劑，宜用于急慢性腎炎、急慢性腎盂腎炎水腫證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)而又陰傷的患者。其臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為：尿頻、尿急、多見下肢水腫；伴有口干欲飲，心煩不得眠，舌紅，脈細(xì)數(shù)等陰虛內(nèi)熱之證。本方經(jīng)加減用于治療急性膀胱炎、腎盂結(jié)石頗有效驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)研究：豬苓煎劑給家兔和狗灌胃，靜注或肌注，均引起明顯利尿效果，并促進(jìn)鉀、鈉、氯等的排出，主要由于抑制腎小管對(duì)電解質(zhì)和水的重吸收所致。

5、茯苓、澤瀉、滑石均有利尿作用。阿膠可促進(jìn)造血功能及紅、白細(xì)胞的增長(zhǎng)。用法：前四味水煎，湯成去渣，阿膠烊化盡溫服。 3. 導(dǎo)水茯苓湯組成：赤茯苓15g 麥冬15g 澤瀉15g 白術(shù)15g桑白皮9g 紫蘇9g 檳榔9g 木瓜9g 大腹皮9g 陳皮 9g 砂仁6g 木香6g 燈芯草6g功效：宣肺健脾，行氣利水。臨床應(yīng)用：本方是行氣利水的代表方劑，與五皮飲同為行氣利水劑，而本方行氣利水之力大于五皮飲。本方適宜于腎炎水腫證屬氣滯水停較重者。其辨證要點(diǎn)：除水腫之癥以外，常見胸悶或脘腹脹滿，小便秘澀等。病機(jī)乃肺脾之氣壅塞不通，水道因之不利。宗“氣行則水行”之旨，本方行氣與利水并進(jìn)，行氣之中又重在宣降肺氣及疏

6、理脾氣，俾肺得清肅，脾能健運(yùn)，則水濕自去。用法：水煎服。 4. 大橘皮湯組成：橘皮9g 滑石20g 赤茯苓15g 木香3g 檳榔6g 豬苓9g 澤瀉9g 白術(shù)9g 肉桂3g 甘草3g 生姜3g功效：化氣行水，清利溫?zé)?。臨床應(yīng)用：本方系五苓散與六一散加味而成。既有五苓散利水滲濕，溫陽化氣之功，還有六一散清利下焦?jié)駸嶂?。更增加了檳榔、木香、生姜行氣?dǎo)滯的作用。主要用于腎炎水腫或腎盂腎炎，癥見水腫、尿頻、尿急，小便不利色黃、脘腹脹滿、食少、泄瀉、苔黃膩等，證屬氣滯水停，濕熱內(nèi)盛者。時(shí)振聲氏應(yīng)用本方治療腎炎水腫14例，浮腫8例，(內(nèi)有高度水腫3例)治療結(jié)果：3例減輕、3例無效。有效的病例消腫均比較快

7、、大多在半月內(nèi)即可見到明顯效果。方中滑石用量要大，常用30g，重在清利濕熱。用法：水煎服 5.防己黃芪湯組成：防己12g 黃芪15g 白術(shù)9g 甘草6g 生姜 5g 大棗2枚功效：益氣祛風(fēng)，健脾利水。臨床應(yīng)用：本方是益氣利水的代表方劑。本方在腎臟病臨床應(yīng)用主要有：(1)腎炎水腫 證屬肺脾氣虛者。其臨床表現(xiàn)為水腫，小便不利，乏力汗出，腹脹便溏，舌淡胖邊有齒痕等；(2)腎炎易感風(fēng)寒者，多因肺脾氣虛，表衛(wèi)不固所致，常以本方合玉屏風(fēng)散，即本方加防風(fēng)；(3)腎實(shí)質(zhì)性高血壓，陳孝伯氏以本方加減(基本方：漢防己1530g，黃芪30g，生地1530g，山藥12g，山萸9g，澤瀉915g，丹皮12g，土茯苓30

8、g，丹參15g，衛(wèi)茅15g。每日服一劑，30天為一療程，可連服13個(gè)療程)共治腎實(shí)質(zhì)性高血壓48例，顯效31例，有效15例，無效2例。有效率9583。實(shí)驗(yàn)研究：黃芪防己湯與六味地黃湯的降壓機(jī)理經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告，漢防己、生黃芪、衛(wèi)茅、六味地黃湯均有明顯的利尿作用，使鈉排出量增加，有顯著的降壓作用并與直接擴(kuò)張血管有關(guān)，有直接或間接改善腎血流及腎功能作用，故該方有降壓作用而不降低腎血流量和腎小球?yàn)V過率的特點(diǎn)。用法：水煎服。 6.決水湯組成：車前子30g 茯苓60g 王不留行15g 肉桂 3g 赤小豆30g功效：健脾滲濕，溫腎利水。臨床應(yīng)用：有報(bào)道應(yīng)用本方治療腎病綜合征高度水腫屬脾腎虛損、水濕泛濫者

9、，收到滿意療效。脾虛為主者，加益氣健脾之黃芪、黨參、白術(shù)、苡仁、大棗；腎陽不足者，加溫補(bǔ)腎陽之熟附子、菟絲子、補(bǔ)骨脂等，重用肉桂，以溫腎化氣而利水。用法：水煎服。 7.實(shí)脾飲組成：干姜9g 制附子9g 茯苓12g 白術(shù)12g 大腹皮12g 草果仁9g 厚樸9g 木香6g 灸甘草5g 木瓜 9g功效：溫陽健脾，行氣利水。臨床應(yīng)用：本方以溫陽健脾為主，土實(shí)則水治，故方名實(shí)脾飲。常用于腎病綜合征、慢性腎炎水腫辨證屬脾陽虛衰，運(yùn)化無權(quán)者。癥見面色硄白，全身浮腫尤以腰以下為甚，胸腹脹滿，手足不溫，食少便溏，口中不渴，舌淡胖苔水滑，脈沉遲或沉細(xì)。方中姜、附溫補(bǔ)脾陽、扶陽抑陰；茯苓、白術(shù)、木瓜健脾和中、滲濕

10、利水；厚樸、木香、草果仁、大腹皮行氣導(dǎo)滯，化濕利水；甘草和中。諸藥合用溫陽實(shí)脾利水。實(shí)脾飲與真武湯同為溫陽利水之劑，二方相較，實(shí)脾飲重在溫運(yùn)脾陽以利水，真武湯主要溫補(bǔ)腎陽而利水，臨床運(yùn)用時(shí)當(dāng)細(xì)為分辨。用法：加生姜大棗水煎服。 8.真武湯組成：茯苓 芍藥 生姜各9g 白術(shù)6g 附子9g功效：溫陽利水。臨床應(yīng)用：本方為溫陽化氣利水的代表方劑。常用于腎病綜合征、慢性腎炎水腫辨證屬腎陽虛微，水氣內(nèi)停者。癥見水腫尤以腰以下腫甚，形寒肢冷，神倦肢軟，腹痛溏泄，小便不利，口中不渴，舌質(zhì)淡苔白滑，脈沉遲。方中附子溫腎壯陽，白術(shù)、茯苓健脾利濕，生姜溫散水氣，白芍?jǐn)筷幒完?，諸藥合用為溫腎健脾、化氣利水之劑。實(shí)驗(yàn)研

11、究：從本方各藥實(shí)驗(yàn)資料綜合來看，具有興奮全身機(jī)能、對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、消化、泌尿系統(tǒng)均有一定的影響，其強(qiáng)心利尿效能較為明顯，故為溫陽利水之劑，而多用于腎虛水泛之證。用法：水煎服。 9.十棗湯組成：甘遂05g 大戟05g 芫花05g 大棗10枚功效：峻下逐水。臨床應(yīng)用：本方乃張仲景用以治懸飲的峻瀉逐水的名方。近代用于頑固性嚴(yán)重水腫、胸水、腹水之屬于體質(zhì)尚好、脈實(shí)有力，能耐受攻下者。江爾遜氏在臨床實(shí)踐中，觀察到部分慢性腎炎或腎病綜合征患者，人院時(shí)全身嚴(yán)重水腫、大量腹水、小便不利、正虛癥狀明顯，用中西各種利尿劑，水腫頑固不消、用健脾補(bǔ)腎法治療，選用十棗湯或控涎丹治療，病人無惡心嘔吐及腹瀉之不良反應(yīng)

12、，尿量迅速增多，浮腫消退，腎功能亦隨之改善，取得較滿意效果。這時(shí)當(dāng)攻而又不能攻，正虛邪實(shí)的頑固性水腫，諸利尿劑無效者，不失為一種較理想的方法。實(shí)驗(yàn)研究：甘遂含三萜類成分，小鼠口服生甘遂和炙甘遂醇浸膏后均呈明顯的瀉下現(xiàn)象。但生甘遂醇浸膏的瀉下作用強(qiáng)，毒性亦大。芫花所含芫花素，能刺激腸粘膜，引起劇烈水瀉和腹痛，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明口服芫花煎劑小劑有明顯利尿作用，劑量過大反而減少尿量。大戟能刺激腸管，引起腸蠕動(dòng)增加，其乙醚提取物有致瀉作用。甘遂、芫花、大戟均有毒，芫花毒性最大，甘遂次之，大戟較小。用法：前三味等分為末，以大棗10枚煎湯，調(diào)服藥末 153g。 10. 柴苓湯組成：人參10g 柴胡12g 半夏1

13、0g 黃芩10g 大棗5枚 甘草6g 生姜3g 豬苓10g 茯苓10g 白術(shù)10g澤瀉10g 桂枝6g功效：疏通三焦，化氣利水，扶正益氣。臨床應(yīng)用：本方系小柴胡湯與五苓散組合而成，具有和解少陽、疏通三焦、化氣利水的作用。據(jù)報(bào)導(dǎo)用本方治療原發(fā)性腎病綜合征，療效滿意。薛文清用本方，日一劑，水煎服，同時(shí)用強(qiáng)地松4060mg，晨起頓服。服至4周左右病情緩解，加用環(huán)磷酰胺200mg，隔日靜注一次，總量68g，尿蛋白轉(zhuǎn)陰或微量，逐漸減量，減至5mg日，維持36月。共治原發(fā)腎病綜合征(PNS)53例，其中PNS I型29例，完全緩解 27例，部分緩解6例；PNS型24例，完全緩解15例，部分緩解6例，無效3

14、例。PNS I型和PNS型完全緩解率分別為 931和625。陳賢氏用本方加減，同時(shí)給強(qiáng)地松每日晨頓服30mg，尿蛋白減少開始逐漸減量。共治PNS50例，屬I型者19例，型者31例。平均住院天數(shù)65天。完全緩解23例，基本緩解11例，部分緩解15例，無效1例，總有效率 98。實(shí)驗(yàn)研究：據(jù)日本醫(yī)學(xué)介紹柴胡中分離提取的齊墩果烷系三萜柴胡皂甙一d，可明顯抑制尿蛋白的排泄，并能抑制血清膽固醇的上升和改善低蛋白血癥，對(duì)免疫系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用。成田光陽等認(rèn)為：“柴苓湯具有抗炎、免疫促進(jìn)、代謝調(diào)整和抗凝等作用，其機(jī)理與現(xiàn)代治療腎炎的藥物相同?！碧锎嬉辉趧?dòng)物實(shí)驗(yàn)中觀察到，柴苓湯與地塞米松合用，可使后者的用量減少到

15、四分之一。薛文清氏臨床實(shí)驗(yàn)證明：五苓散與小柴胡湯合用可緩解腎病綜合征的水腫癥狀，柴苓湯與激素并用，可致激素作用增強(qiáng)，并能減輕激素的副作用。用法：水煎服。 11. 越婢加術(shù)湯組成：麻黃610g 生石膏30g 白術(shù)12g 生姜9g甘草6g 大棗5枚功效：宣肺健脾，清熱利尿。臨床應(yīng)用：本方在金匱·水氣篇中主要用來治療皮水?，F(xiàn)代常用于急性腎炎或慢性腎炎急性發(fā)作期水腫的治療。癥見惡寒發(fā)熱無汗、咳嗽喘促、心煩口渴，尿少色黃，脈象浮數(shù)等，辨證屬皮實(shí)無汗有熱者。方中麻黃、白術(shù)宣肺健脾利水并行不悖；生石膏清解郁熱；生姜、大棗、甘草和中氣、調(diào)營(yíng)衛(wèi)、兼能協(xié)助發(fā)汗解表，全方共奏啟上竅以導(dǎo)水下行之功。若遇血壓

16、偏高的患者，時(shí)振聲氏經(jīng)驗(yàn)用浮萍代麻黃較為妥當(dāng)。用法：水煎服。 12.麻黃連翹赤小豆湯組成：麻黃69g 連翹612g 杏仁12g 赤小豆 30g 大棗12枚 生梓白皮30g 生姜6g 甘草6g功效：宣肺降氣，清熱利水。臨床應(yīng)用：本方在傷寒論是治療陽黃癥而尚有表邪的方劑。現(xiàn)代常用于急性腎炎水腫，因外感風(fēng)寒或瘡毒等引發(fā)者。癥見惡寒、發(fā)熱無汗、咽痛咳嗽、尿少色黃、或皮膚有瘡瘍風(fēng)疹，脈浮等。方中以麻黃，杏仁宣降肺氣，啟上開下，連翹清熱解毒散結(jié)、赤小豆活血利水，生梓白皮清熱利濕，姜、棗、草健脾和中，全方共奏內(nèi)清濕熱，外解表邪之功。用法：水煎服。 13.當(dāng)歸芍藥散組成：當(dāng)歸9g 赤芍15g 川芎6g 白術(shù)9

17、g 茯苓 9g 澤瀉15g功效：活血健脾利水。臨床應(yīng)用：本方原治婦女懷孕而腹痛綿綿不斷者。后世則用于妊娠水腫、胎位不正、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科疾病。晚近常用于治療慢性腎炎水腫、內(nèi)分泌失調(diào)性水腫與瘀血有關(guān)者，皆有療效。緣因水與血的關(guān)系甚為密切，血不利則為水、而水停又可加重血瘀，因此遇血瘀水停者，用本方活血利水甚為合拍。方中當(dāng)歸、赤芍、川芎養(yǎng)血調(diào)肝活血，白術(shù)健脾運(yùn)濕、茯苓、澤瀉淡滲利濕，合用有健脾調(diào)肝、活血利水、瘀去水消之功。本方應(yīng)用指征：水腫并有面唇晦暗，舌紫暗或有瘀斑、女性腎炎水腫伴有痛經(jīng)、或月經(jīng)后期，量少色暗有塊等。另外婦女特發(fā)性水腫的消長(zhǎng)與月經(jīng)有關(guān)者。用法：水煎服。 14.茯苓四物湯組成：蒼

18、術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、官桂、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地。(原書無劑量、可根據(jù)病情酌定)功效：健脾利水，活血調(diào)血，祛瘀生新。臨床應(yīng)用：此方是清代景日畛氏嵩壓尊生全書里治尿血的一張方劑。張永華氏偶用此方治一急性腎炎，僅服2劑，紅細(xì)胞由滿視野轉(zhuǎn)陰，又服2劑，尿蛋白由陽轉(zhuǎn)陰。從此用此方治急、慢性腎炎血尿、蛋白尿久不能消除者，亦獲顯效。常用加減法：白芍易赤芍，加滑石、蘆根，紅血球多加生蒲黃。急性腎炎熱象顯著加蒲公英，病久腎虛加二至丸。用法：水煎服。 15. 括蔞瞿麥丸(湯)組成：括蔞根15g 瞿麥12g 茯苓20g 山藥15g 附子10g功效：溫陽化氣，滲泄利尿。臨床應(yīng)用：本方是金匱要略·消渴小便

19、不利淋病篇治療水氣停留，小便不利，水腫，口渴的方劑。方用括蔞、山藥生津止渴，茯苓、瞿麥滲泄通淋，但水氣不行，緣于下焦陽虛，故佐以附子的溫化，使水氣宣行而小便自利。筆者常用本方治療腎盂腎炎、糖尿病腎病、慢性腎炎，癥見腰痛背寒，水腫或有或無，小便不利甚者淋漓澀痛，口干口渴等。病屬水濕內(nèi)停?；驖駸峋昧b，陰損及陽，陰津陽氣俱虧之證，應(yīng)用本方治療常獲卓效?！蚌母酵枩毕狄压拭现嗅t(yī)魏長(zhǎng)春本方加味而成之的經(jīng)驗(yàn)方，用于治療慢性腎炎、腎盂腎炎。用法：水煎服。 16. 二至丸（湯） 組成：女貞子20g 旱蓮草20g 功效：補(bǔ)肝益腎，滋陰止血。臨床應(yīng)用：本方為肝腎陰虛而設(shè)。方中女貞子補(bǔ)腎滋陰，養(yǎng)肝明目，配用旱蓮

20、草養(yǎng)陰益精，涼血止血。本方藥性平和，補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰血，滋而不膩，為平補(bǔ)肝腎之劑。本方主要用于慢性腎小球腎炎、腎病綜合征肝腎陰虛證，或伴血尿者更宜腎炎、腎病綜合征屬肝腎陰虛者可見頭暈耳鳴，咽干口燥，腰膝酸軟，血壓偏高者，常配杭菊花、首烏、天麻以滋補(bǔ)肝腎、清熱平肝；伴血尿者，配以白茅根、仙鶴草、生地等清熱涼血。 17玉屏風(fēng)散（湯）組成：黃芪30g，防風(fēng)6g，炒白術(shù)10g。功效：益氣固表。臨床應(yīng)用：一般情況下，急、慢性性腎小球腎炎經(jīng)過西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療后，其水腫、高血壓等癥狀可基本消失，但蛋白尿、血尿常頑固存在，不易消除。隨著病情的進(jìn)展，在此階段實(shí)證已不顯著，會(huì)逐漸表現(xiàn)為氣虛證，尤以脾常不足、肺氣亦

21、弱為病理特點(diǎn)。故治當(dāng)培補(bǔ)正氣為主。輔以健脾，活血。以玉屏風(fēng)散為主方，方中黃芪甘溫，內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣，外可固表止汗，為君藥。白術(shù)健脾益氣，助黃芪以加強(qiáng)益氣固表之力，為臣藥。兩藥合用，使氣旺表實(shí)，則汗不外泄，外邪亦難內(nèi)侵。佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)御邪，黃芪得防風(fēng)，則固表而不留邪；防風(fēng)得黃芪，則祛風(fēng)而不傷正。臨證時(shí)，方中還可加入茯苓、山藥以健脾化濕，丹參、川芎以活血祛瘀。血尿者，加仙鶴草、茜草、白茅根涼血止血；蛋白尿者加芡實(shí)、金櫻子以補(bǔ)腎澀精。用法：水煎服。 18. 當(dāng)歸補(bǔ)血湯組成：生黃芪30g 當(dāng)歸6g功效：補(bǔ)氣生血。臨床應(yīng)用：當(dāng)歸補(bǔ)血湯主要用于慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭氣血虧虛、低蛋白血癥及

22、腎性貧血等癥，常配黨參、白術(shù)、阿膠、枸杞、雞血藤等益氣補(bǔ)血。藥理研究：采用3H-苯丙氨酸肌肉蛋白摻入法研究該方對(duì)腎病綜合征大鼠肌肉蛋白質(zhì)代謝的影響，發(fā)現(xiàn)該方具有顯著增加腎病大鼠肌肉蛋白的貯備作用，從整體上改善腎病鼠蛋白質(zhì)代謝紊亂狀態(tài)。用法：水煎服。 19. 溫膽湯組成：制半夏10g 竹茹10g 枳實(shí)10g 陳皮10g 茯苓15g 甘草6g功效：理氣化痰，調(diào)和膽胃。臨床應(yīng)用：方中以半夏為君，降逆和胃，燥濕化痰；以竹茹為臣，清熱化痰，止嘔除煩；佐以枳實(shí)、陳皮行氣化痰，使氣行痰化；茯苓健脾滲濕，濕去則痰消；以甘草為使，益脾和胃，協(xié)調(diào)諸藥，另加姜棗調(diào)和脾胃，制半夏之毒。其配伍特點(diǎn)。本方可用于治療慢性腎

23、功能不全屬濕濁化熱上逆證。一般癥見胸悶、脘痞、腹脹、口粘、苔膩，或口中有尿濁味，惡心、嘔吐等癥。若見痰熱上蒙眩暈者，可加菊花、黃芩；心神不安者，可加生牡蠣、炒棗仁。 20. 六味地黃丸（湯）組成：熟地20g 山萸肉10g 山藥12g 澤瀉10g 丹皮10g 茯苓10g功效：滋陰補(bǔ)腎。臨床應(yīng)用：本方以熟地、山萸肉、山藥補(bǔ)腎、肝、脾之陰，著重滋補(bǔ)腎陰，以治其本；合以澤瀉、丹皮、茯苓瀉虛火、濕濁之有余，以為反佐；三補(bǔ)三瀉，補(bǔ)中有瀉，以補(bǔ)為主，為其配伍特點(diǎn)。本方慢性腎炎、腎病綜合征及慢性腎功能不全肝腎陰虛證。一般可見腰膝酸軟，身疲乏力，頭暈?zāi)垦５劝Y狀，常配生黃芪、黨參、川斷等健脾益腎；若陰虛陽亢，頭暈

24、目眩，視物不清，或目澀頭痛者，配枸杞子、杭菊花等滋腎養(yǎng)肝，如杞菊地黃丸；若陰虛火旺，腰脊酸痛，五心煩熱或潮熱盜汗者，配知母、黃柏，如知柏地黃丸。對(duì)于腎病綜合征激素足量治療引起腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)癥，也多采用知柏地黃丸，以滋陰清熱。藥理研究：六味地黃丸對(duì)大鼠Masugi腎炎類型具有促進(jìn)體內(nèi)代謝產(chǎn)物尿素排泄，保護(hù)腎臟功能的作用。用法：水煎服。 21. 腎氣丸（湯）組成：熟地黃20g 山藥12g 山萸肉12g 澤瀉10g 茯苓10g 丹皮10g 肉桂6g 炮附子6g功效：溫補(bǔ)腎陽。臨床應(yīng)用：本方證皆由腎陽不足所致：腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，或水腫，陽

25、痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)。，治宜補(bǔ)腎助陽為法，即王冰所謂：“益火之源，以消陰翳”之理。方中附子大辛大熱，為溫陽諸藥之首；桂枝辛甘而溫，乃溫通陽氣要藥；二藥相合，補(bǔ)腎陽之虛，助氣化之復(fù)，共為君藥。然腎為水火之臟，內(nèi)寓元陰元陽，陰陽一方的偏衰必將導(dǎo)致陰損及陽或陽損及陰，而且腎陽虛一般病程較久，多可由腎陰虛發(fā)展而來，若單補(bǔ)陽而不顧陰，則陽無以附，無從發(fā)揮溫升之能，正如張介賓說：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮”，故重用干地黃滋陰補(bǔ)腎；配伍山茱萸、山藥補(bǔ)肝脾而益精血，共為臣藥。君臣相伍，補(bǔ)腎填精，溫腎助陽，不僅可藉陰中求陽而增補(bǔ)陽之力，而且陽藥得陰藥之柔潤(rùn)則溫而不燥，陰藥得陽

26、藥之溫通則滋而不膩，二者相得益彰。方中補(bǔ)陽之品藥少量輕而滋陰之藥多量重，可見其立方之旨，并非峻補(bǔ)元陽，乃在微微生火，鼓舞腎氣，即取“少火生氣”之義。再以澤瀉、茯苓利水滲濕，配桂枝又善溫化痰飲；丹皮苦辛而寒，擅入血分，合桂枝則可調(diào)血分之滯，三藥寓瀉于補(bǔ)，使邪去而補(bǔ)藥得力，為制諸陰藥可能助濕礙邪之虞。諸藥合用，助陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，氣化復(fù)常，則諸癥自除。腎氣丸用于治療慢性腎炎，病者多病程長(zhǎng)，尿中蛋白不消，出現(xiàn)雙下肢、雙足發(fā)涼，并且痙攣，小便清長(zhǎng)，夜尿多，多伴有腰膝酸軟，乏力惡寒，口干咽燥等。用于腎病綜合征，多為久患腎病，歷經(jīng)醫(yī)治，或長(zhǎng)期應(yīng)用苦寒通利之品，傷及腎陰腎陽，出現(xiàn)因陽俱虧的臨床表現(xiàn)時(shí)。