[整理]2012版醫(yī)學(xué)高級職稱骨外科模擬試題1

1、2012 版醫(yī)學(xué)高級職稱考試寶典 - 骨外科模擬試卷一一、單選題1不參與腋窩構(gòu)成的肌肉是A .胸大肌B. 肩胛下肌C. 前鋸肌D .喙肱肌E.三角肌正確答案 :E2. 開放性多發(fā)性骨折的患者合并創(chuàng)傷性休克，采用損傷控制策略的目的是A .損傷的解剖學(xué)修復(fù)，以利于患者的早期功能恢復(fù)B .避免損傷后生理潛能的進行性耗竭，為計劃確定性手術(shù)贏得時機C.為了保全肢體，減少截肢的概率D 盡可能一期一次完成多處骨折手術(shù)，避免多次手術(shù)的打擊E.避免感染正確答案 :B3. 青少年患者和年輕患者的肩鎖關(guān)節(jié)脫位或胸鎖關(guān)節(jié)脫位很可能是A 骨骺分離損傷B. 韌帶損傷C. 鎖骨遠端骨折D .關(guān)節(jié)囊損傷E.鎖骨近端骨折正確答

2、案 :A4. 肱骨干中下 1/3 骨折合并橈神經(jīng)損傷，最常采用的手術(shù)入路是A. 前外側(cè)入路B. 外側(cè)入路C. 后側(cè)入路D .前內(nèi)側(cè)入路E.后外側(cè)入路正確答案 :C5. 橈骨遠端骨折，以下情況適合非手術(shù)治療的是A .骨折有嚴(yán)重的移位B .粉碎性骨折C.復(fù)位丟失D .關(guān)節(jié)外簡單骨折E.涉及關(guān)節(jié)的剪切骨折和關(guān)節(jié)的壓縮骨折正確答案 :D6. 股骨頸骨折 Garden 分型是根據(jù)A. 骨折線走向B. 骨折部位C. 骨折粉碎程度D 骨折移位程度E.骨折的類型正確答案 :D71歲男孩，股骨干上 1/3 斜骨折治療最好采用A .水平皮牽引B. 水平骨牽引C. 垂直懸吊牽引D .切開復(fù)位內(nèi)固定E.石膏或夾板外固

3、定正確答案 :C8. 踝關(guān)節(jié)不易發(fā)生扭傷的位置是A .背伸位B .跖屈位C.外翻位D .內(nèi)翻位E.背屈位正確答案 :A9. 以下不是后方韌帶復(fù)合體結(jié)構(gòu)的是A .棘突B .棘上韌帶C.棘間韌帶D .黃韌帶E.關(guān)節(jié)囊正確答案 :A10. 脫位發(fā)生率最高的關(guān)節(jié)是A .肩關(guān)節(jié)B .肘關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D .膝關(guān)節(jié)E.骶髂關(guān)節(jié)正確答案 :B11. 一位髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收位受傷患者,傷后髖劇痛 ,患肢短縮 ,髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋畸形 彈性固定 ,最可能的診斷是A .股骨頸骨折B .髖關(guān)節(jié)后脫位C.髖臼骨折D .髖關(guān)節(jié)中心性脫位E.髖關(guān)節(jié)前脫位正確答案 :B12. Salter-Harris I型骨骺損傷因傷及骨

4、骺血管而預(yù)后不佳的部位是A .橈骨遠端骨骺分離B. 肱骨遠端全骺分離C. 股骨頭骨骺滑脫D .腓骨遠端骨骺分離E.第一掌骨骨骺分離正確答案 :C13急性完全股四頭肌肌腱斷裂和髕腱斷裂后需要最及時的治療是A .休息B .石膏固定C.理療D .冰敷E.手術(shù)正確答案 :E14.最容易引起內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的動作是A .外翻B 內(nèi)翻C 內(nèi)旋D 外旋E 過伸正確答案 :A15跟腱斷裂最有診斷價值的檢查是A 跟腱局部凹陷B 跟腱局部腫脹、壓痛C Thompson 征陽性D .跟腱休息位征陽性E 踝背伸有力正確答案 :C16下列側(cè)彎屬于結(jié)構(gòu)性側(cè)彎的是A 姿勢不正引起的側(cè)凸B 癔病性引起的側(cè)凸C 雙下肢不等長D

5、特發(fā)性脊柱側(cè)凸E 腰痛引起的側(cè)凸正確答案 :D17下列有關(guān)強直性脊柱炎的敘述，正確的是A 主要發(fā)生于2040歲的男性患者，男女比例為5 : 1B .與人體組織相容性抗原HLA-B27無關(guān)C.疾病的分布與 HLA-B27抗原在人群中的分布無關(guān)，無家族發(fā)病傾向D AS 病變通常起始于骶髂關(guān)節(jié)和腰椎，呈頭向漸進性累及胸腰椎、胸椎和頸椎E.與人體組織相容性抗原HLA-B27有關(guān)，患者中 HLA-B27陽性率為100%正確答案 :D18第 6 頸脊神經(jīng)損害感覺障礙區(qū)是A 小指和前臂內(nèi)側(cè)B 無名指和小指中指C 中指和無名指D 示指和中指E 示指和拇指正確答案 :E19患者男， 30 歲，抬重物時腰扭傷，腰

6、痛伴右下肢放射痛。查體：右足外緣針刺覺減退， 右跟腱反射減弱。排尿、排糞正常。最可能的診斷是A 急性腰扭傷B .腰椎間盤突出癥C.腰椎骨折D 腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓E.胸椎間盤突出正確答案 :B20.引發(fā)腰椎間盤突出癥的基本因素是A .外傷B .遺傳因素C.椎間盤退變D 吸煙E.腰骶部發(fā)育異常正確答案 :C21發(fā)育不良性（先天性）脊椎滑脫最常見的節(jié)段是A .腰 4、5B 腰 3、 4C. 腰5、骶1D 腰 2、 3E. 腰 1、 2正確答案 :C22最常見的化膿性脊椎炎的致病菌是A 大腸埃希菌B 銅綠鉀單胞菌C 金黃色葡萄球菌D 變形桿菌E 鏈球菌正確答案 :C23骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)生部位A .

7、全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)B 脊柱椎體C.活動最多的髖關(guān)節(jié)D .負重最大的踝關(guān)節(jié)E.肌肉最不發(fā)達的腕關(guān)節(jié)正確答案 :B24目前在脊柱外科臨床應(yīng)用最為普及的導(dǎo)航系統(tǒng)為A 主動交互式導(dǎo)航系統(tǒng)B 半主動交互式導(dǎo)航系統(tǒng)C.被動交互式紅外線光學(xué)導(dǎo)航系統(tǒng)D 電磁導(dǎo)航系統(tǒng)E.超聲波導(dǎo)航系統(tǒng)正確答案 :A25化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生于A 髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)B 肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)C. 肩關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)D .肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)E.肘關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)正確答案 :A26. 類風(fēng)濕脊柱炎的典型癥狀為A .面部或耳痛B .頭暈C.頸枕區(qū)疼痛D .吞咽困難E.眩暈正確答案 :C27. 對合并有嚴(yán)重髖臼骨缺損的患者進行翻修手術(shù)時，首先應(yīng)該考慮A .

8、盡可能選擇骨水泥髖臼B .選擇髖臼加強杯C.骨移植以恢復(fù)骨性結(jié)構(gòu)和骨量貯備D .髖關(guān)節(jié)融合E.髖關(guān)節(jié)曠置正確答案 :C28. 骨骼肌肉系統(tǒng)惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是A .肝B .肺C.腦D .腎E.胃腸道正確答案 :B29. 對骨巨細胞瘤，描述正確的是A .是一種高度惡性腫瘤B .容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移C.可見于骶骨以外的椎體D .好發(fā)于2040歲E.好發(fā)于長骨干骺端正確答案 :D30. 骨肉瘤亞型中最常見的類型是A .骨母細胞型B .軟骨母細胞型C.纖維母細胞型D .毛細血管擴張型E.小圓細胞型正確答案 :A二、多選題31. 尺神經(jīng)在腕部損傷時，下列描述正確的是A .小魚際肌萎縮B 手指內(nèi)收、外展

9、動作均喪失C. 拇指內(nèi)收動作喪失D屈掌指關(guān)節(jié)及伸指間關(guān)節(jié)不能E.手部尺側(cè)感覺障礙正確答案 :ABCDE32鎖骨骨折的并發(fā)癥包括A. 骨折不愈合B 骨折延遲愈合C.血管、神經(jīng)損傷D .褥瘡E.感染正確答案 :ABCE33. 股骨頸骨折后股骨頭缺血壞死的早期臨床表現(xiàn)A .發(fā)熱B .髖關(guān)節(jié)屈伸活動受限C.跛行D .疼痛E.髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展受限正確答案 :CDE34. 膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶斷裂時常見的伴發(fā)損傷有A 內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂B后交叉韌帶斷裂C.前交叉韌帶斷裂D .腓總神經(jīng)損傷E.髕韌帶斷裂正確答案 :BD35. 強直性脊柱炎的典型 X 線表現(xiàn)為A. 增生的新骨造成椎體方形變B .胸廓容積減小C.縱行的

10、三條骨化帶（兩側(cè)骨化的關(guān)節(jié)突和中間的棘突及骨化的棘上、棘間韌帶）貫穿整 個脊柱D .胸腰椎/腰椎后凸E.正常椎體前緣的生理凹陷消失正確答案 :ACDE36. 脊髓性頸椎病的主要原因有A .頸椎間盤急性突出B .連續(xù)性后縱韌帶骨化C. 椎體后緣骨贅D. 增生、肥厚的黃韌帶E. 頸椎骨折脫位直接壓迫正確答案 :CE37. 有關(guān)化膿性脊椎炎的治療正確的描述是A. 急性化膿性脊椎炎早期診斷常有一定困難，易與敗血癥、腰部軟組織化膿性感染相混淆,凡疑有化膿性脊椎炎者，均應(yīng)按本病盡早治療，邊治療邊進一步檢查B 在確診或疑為急性化膿性脊椎炎時，應(yīng)及時給予有效廣譜抗生素治療，待細菌培養(yǎng)及找 出敏感抗生素后再及時

11、調(diào)整C.因切開引流容易造成病灶擴散，故不宜行膿腫引流術(shù)D .急性化膿性脊椎炎，一旦出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，如下肢無力、感覺改變或尿潴留等癥狀， 應(yīng)緊急行 CT 掃描檢查。如顯示為硬膜外有膿腫壓迫脊髓時，立即行椎板切除、硬膜外膿腫 引流，以防止截癱加重E.凡疑有化膿性脊椎炎者，應(yīng)立即采用2種或以上抗生素聯(lián)合應(yīng)用，盡早控制感染正確答案 :ABD38. 類風(fēng)濕脊柱炎的治療目的為A .防止不可逆神經(jīng)損害的發(fā)生B 防止因未被發(fā)覺的神經(jīng)受壓造成突然死亡C.避免不必要的手術(shù)D 避免上頸椎脫位E.避免下頸椎脫位 正確答案 :ABC39. 骨轉(zhuǎn)移的癌癥常來源于A .肺B 腎C .乳腺D .肝E.甲狀腺正確答案 :AB

12、CE 40經(jīng)典型骨肉瘤的現(xiàn)代治療方法包括A 放療B 新輔助化療C.手術(shù)D 免疫治療E.骨髓移植 正確答案 :BC三、共用題干單選題 （41-43 題共用題干） 患者男， 71 歲。行走時不慎跌倒。左髖部疼痛，活動受限。查體：髖關(guān)節(jié)扣擊痛（+），軸心扣擊痛（ +）。 X 線未見明顯骨折征象。41最可能的診斷是A 股骨粗隆間骨折B 股骨頸骨折C .髖關(guān)節(jié)脫位D 髖臼骨折E.骨盆骨折42為明確診斷，需進行的檢查是A CTB 超聲波C.放射性核素D 髖關(guān)節(jié)鏡E.肌電圖43確診后首選的治療方法是A .口服藥物治療B .理療C.牽引治療D .閉合復(fù)位內(nèi)固定E.人工關(guān)節(jié)置換正確答案 :41. B；42. A

13、；43. D（44-47 題共用題干）患者女， 25 歲，騎自行車不慎摔倒跌傷左大腿，大腿中段可見皮膚破損，創(chuàng)面少量滲血， 受傷部位劇痛，急救人員到達時患者平臥于地面，面色蒼白，呼吸困難。44. 急救人員的首要任務(wù)是A 給予破傷風(fēng)血清抗體B .判斷生命體征和支持C.包扎和止血D .給予抗菌藥物E.復(fù)位與固定45. 急診室經(jīng)輸液后血壓較低，未發(fā)現(xiàn)其他失血來源，X 線片證實為股骨中段骨折，患者的 失血量通常為A. 20 mlB . 100 mlC. 200 mlD . 1 000 mlE. 2 000 ml46. 急診室經(jīng)清創(chuàng)縫合，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口污染較輕，理想的治療方法是A 保守治療B鋼板螺絲釘固定C.

14、皮膚牽引D .脛骨結(jié)節(jié)牽引E.髓內(nèi)釘固定47. 術(shù)后 4 個月復(fù)查，見斷端骨折線清晰，無明顯骨痂，進一步的處理是A 斷端切開植骨B 繼續(xù)觀察，無須處理C.髓內(nèi)釘動力化D 取出髓內(nèi)釘，換用鋼板螺釘固定E.切開復(fù)位內(nèi)固定正確答案 :44. B；45. D；46. E；47. C（48-49 題共用題干）患者男， 20 歲，打籃球跳起下落時扭傷左踝關(guān)節(jié)，外踝前下方腫脹，淤斑，壓痛，極度內(nèi) 翻位外踝下方空虛，內(nèi)翻角度明顯增加。48. 應(yīng)首先進行的檢查是A .踝關(guān)節(jié)X線片B .踝部 MRIC.下肢靜脈彩色超聲檢查D關(guān)節(jié)穿刺E. 踝關(guān)節(jié)CT49如果踝關(guān)節(jié) X 線示外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬，應(yīng)診斷為A 左踝外側(cè)副韌

15、帶完全斷裂并踝關(guān)節(jié)半脫位B 左踝外側(cè)副韌帶部分斷裂C.左踝外側(cè)副韌帶完全斷裂并外踝骨折D 左踝外側(cè)副韌帶部分斷裂并踝關(guān)節(jié)半脫位E.左踝外側(cè)副韌帶完全斷裂正確答案：48. A; 49. A（50-53 題共用題干） 患者男， 25 歲，騎車時摔倒，右肩部外傷，于醫(yī)院就診?；颊呒绮刻弁?、畸形、活動受限， 就診時患者以左手扶持患肢前臂，頭傾向右側(cè)。查體：肩部失去圓鈍平滑的曲線輪廓，患肩呈彈性固定狀態(tài)位于外展約30°位。試圖任何方向的活動都可引起疼痛加重。50. 最可能的診斷是A .肩鎖關(guān)節(jié)脫位B. 肩關(guān)節(jié)脫位C. 肱骨近端骨折D. 鎖骨骨折E. 肩胛骨骨折51. 對該患者首選的實驗室檢查是

16、A. B 型超聲B. CTC. MRID. X 線E. 肌電圖52. 下列不屬于穩(wěn)定盂肱關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)是A.上、中、下盂肱韌帶B .盂唇C.肱三頭肌D .關(guān)節(jié)盂E.肱二頭肌長頭和肩袖53. 關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A .疼痛與壓痛B .反?；顒覥.關(guān)節(jié)腫脹 D .關(guān)節(jié)面外露E.彈性固定正確答案 ：50. B； 51. D； 52. C； 53. E（54-57 題共用題干）患者男，36歲，1 d前搬家時扭傷腰部。腰痛較劇烈并向右下肢放射，不能平臥，咳嗽時腰痛及右下肢反射痛加劇，排尿、排糞正常。查體：LL椎間隙叩擊痛陽性；LL椎旁壓痛陽性，并向右下肢放射；右下肢直腿抬高受限，膝反射與跟腱反射正常，肌力正

17、常；足 背與小腿外側(cè)痛覺過敏。54. 最可能的診斷是A 腰椎橫突骨折B 急性腰扭傷C.腰椎間盤突出癥D .腰椎管狹窄癥E. 腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓55. 診斷本病的基本方法是A .詳細詢問病史及仔細的體格檢查B. X 線平片C. MRID. CTE. X 線平片 +CT56. 該患者的椎間盤突出應(yīng)發(fā)生在A . L1 L2B. L2 L3C L 3 L4DL4 L5E L5 S157首選的治療方法是A 臥床休息等非手術(shù)治療B .椎板間開窗減壓術(shù)C. 椎管內(nèi)封閉術(shù)D 髓核化學(xué)溶解術(shù)E 人工髓核置換術(shù)正確答案 :54 C；55A；56D；57A（58-60 題共用題干）患者男， 53歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史

18、 1 0年，頸部疼痛 2年。近 1 周來感覺四肢無力，行走不 穩(wěn)。58考慮類風(fēng)濕脊柱炎，首先應(yīng)做的檢查為A 頸椎正側(cè)位B 頸椎功能位C 頸椎 MRID 頸椎平片和頸椎功能位E 肌電圖59.若X線提示寰樞椎半脫位，寰齒間距w14 mm,則應(yīng)考慮A 戴頸領(lǐng)，繼續(xù)觀察B 非甾體類抗炎止痛治療C.手術(shù)治療，上頸椎減壓融合D 手術(shù)治療,下頸椎融合E. 牽引治療60術(shù)后 2 年,發(fā)現(xiàn)下頸椎不穩(wěn)定,考慮A 繼續(xù)觀察,對癥治療B 戴頸領(lǐng) 3 個月C.前路齒狀突切除同時行枕頸融合術(shù)D .包含下頸椎的長節(jié)段融合E. 牽引治療正確答案 :58 A； 59C；60D四、案例分析題（61-63 題共用題干）患者男， 8

19、0 歲，跌倒致右髖關(guān)節(jié)疼痛，活動受限。明顯內(nèi)收、外旋、短縮畸形。既往體健。 61最可能的診斷是A 股骨頭壞死B 股骨頸骨折C .髖關(guān)節(jié)脫位D 股骨粗隆間骨折E. 髖臼骨折62股骨粗隆間骨折髓內(nèi)固定材料是A DHSB. DCSC 角鋼板D 鵝頭釘E PFN63股骨粗隆間骨折髓內(nèi)固定失效的原因是A .髓外固定B 骨折復(fù)位不良C. 骨質(zhì)疏松D .髓內(nèi)固定E. 骨折粉碎，復(fù)位后不穩(wěn)定正確答案 :61 D； 62E；63BE（64-69 題共用題干）患者女，既往常感頸肩部酸痛， 偶伴左手麻木，近 3 個月來反復(fù)發(fā)作左上肢痛，休息后可以 緩解。 3 d 前騎自行車不慎倒地，感左臂疼痛加劇，尤感夜間為著，不

20、能入睡。經(jīng)休息及口 服“鎮(zhèn)痛藥”不能緩解，就診于急診。64為明確診斷，還應(yīng)做的檢查是（提示 查體：一般狀況好，四肢肌力 5 級，雙膝反射正常，左拇指、示指及中指背側(cè)觸覺減退，脊神經(jīng)根牽拉試驗陽性。）A 頸椎正側(cè)位 X 線片B 頸椎 CTC.頸椎MRID 頸檢 MRAE 肌電圖65該患者考慮診斷為 （提示 患者 MRI 示 C /C 椎間盤突出，中央偏左側(cè) ）A 頸型頸椎病B 椎動脈型頸椎病C.神經(jīng)根型頸椎病D .脊髓型頸椎病E. 交感型頸椎病66診斷中需與之鑒別的疾病是A 尺神經(jīng)炎B 胸廓出口綜合征C.頸背部筋膜炎D .肌萎縮型側(cè)索硬化癥E.腕管綜合征67對于該患者，如行手術(shù)治療應(yīng)選擇A .牽

21、引下手法復(fù)位B 頸椎后路全椎板切除術(shù)C.頸椎前后聯(lián)合入路手術(shù)D .頸椎前路單間隙減壓植骨內(nèi)固定術(shù)E.頸椎前路椎體次全切除植骨內(nèi)固定術(shù)68. 手術(shù)治療應(yīng)遵循的基本原則是A .脊髓、神經(jīng)組織的減壓B .受累節(jié)段的穩(wěn)定C.恢復(fù)椎間隙的高度D 獲得與脊髓相適應(yīng)的椎管容積E.切除上、下相鄰椎節(jié)終板69. 頸椎前路手術(shù)的優(yōu)點在于A 符合頸椎病的病理生理特點B .直接清除致壓物受累節(jié)段的穩(wěn)定C.術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥少D 患者術(shù)后病殘率高E.獲得充分的間接減壓效果正確答案 :64. ACE；65. C；66. ABCDE ；67. D；68. ABCD ；69. ABC（70-72 題共用題干）患者女， 38

22、歲，無明顯誘因腰痛 4年，右下肢放射痛 5個月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、 右股部后側(cè)、小腿后方至足底外緣。查體：右小腿后外側(cè)及足外緣痛覺減退。70. 該患者可能的診斷為A .腰椎間盤突出癥B 腰扭傷C.腰部纖維組織炎D .腰椎結(jié)核E. 腰骶部移行椎F. 腰肌勞損71. 為了進一步明確診斷，可先進行的實驗室檢查是A .腰椎X線平片B .腰椎CTC.全身核素掃描D .腰椎 MRIE. 頸椎MRIF. PET-CTG. 脊髓造影72. 如該患者診斷為腰椎間盤突出癥，且腰椎X 線片示腰椎無明顯不穩(wěn)，可采用的治療方 法有A .如未經(jīng)正規(guī)保守治療，可先行非手術(shù)治療B .保守治療無效后，單純椎板間開窗減壓

23、髓核摘除術(shù)C.保守治療無效后，人工髓核置換術(shù)D 保守治療無效后，為防止以后發(fā)生腰椎不穩(wěn)，在摘除髓核的同時行椎弓根內(nèi)固定+植骨融合術(shù)E. 保守治療無效后，人工椎間盤置換術(shù)F. 保守治療無效后，全椎板切除髓核摘除術(shù)正確答案 :70AD；71ABD ；72AB（73-75 題共用題干）患者男，12歲。因反復(fù)高熱、骶尾部疼痛1個月，加重6 d入院。T 3940 C,為陣時發(fā)熱，繼之逐漸出現(xiàn)骶部疼痛，雙側(cè)臀部疼痛，病后精神差，食欲減退 , 乏力。73. 最可能的診斷是（提示 T 39.4 C, P 118次/min。?？茩z查：LL棘突及骶骨部壓痛、 叩痛，腹壁可見部分靜脈顯露， 腹部稍膨隆，右下腹可捫及

24、一包塊，為長條形，約8 cm x 5 cm, 不活動,雙下肢輕度腫脹,雙臀部輕度腫脹。 ）A .腰椎結(jié)核B 腰椎轉(zhuǎn)移瘤C.急性化膿性脊椎炎D .急性腹膜炎E. 急性闌尾炎F. 急性膽囊炎74. 為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括A .血常規(guī)B 腹部X線平片C 腹部B型超聲D .腰骶段CTE.胃腸造影F .尿淀粉酶75. 應(yīng)采取的治療措施是 （提示 血常規(guī)： WBC 31x10 /L, N 0.90, L 0.08, M 0.02。 CT 報 告：腰 4、 5 椎體破壞并雙側(cè)腰大肌膿腫。 ）A .首選保守治療B 立即應(yīng)用廣譜抗生素C.采用倒“八”字切口，行膿腫切開引流術(shù)D 術(shù)后置管行沖洗吸引療法。待

25、體溫正常、癥狀好轉(zhuǎn)，引流液清凈后拔除E. 常規(guī)進行細菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗F. 營養(yǎng)支持正確答案 ：73. C；74. ABCD ；75. BCDEF（76-84 題共用題干）患者男, 35 歲,腰痛、乏力半年,加重近 1 個月,近 2周出現(xiàn)排尿淋漓。查體：稍消瘦, 腰部叩痛,上段腰椎輕度后凸畸形, 腰23棘突叩痛明顯, 雙下肢腱反射正常, 雙下肢 Babinski 征陰性。76. 病史中應(yīng)該著重了解的內(nèi)容A .家族中有無先天性脊柱側(cè)凸的患者B .有無長期咳嗽、咳痰、低熱、盜汗病史C.疼痛時有無惡心、嘔吐D .有無間歇性跛行E.有無尿急、尿痛病史77體格檢查中應(yīng)側(cè)重的項目是A .腹部捫診B .

26、Honer 征C.意識狀態(tài)D 雙下肢肌力E. 鞍區(qū)皮膚感覺F. Thomas 征G. 肛門括約肌張力H .脊柱活動度78. 右下腹包塊的最大可能性是 （ 提示 詳細查體發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)皮膚感覺下降，右下腹可捫及邊 界不清包塊，壓痛。 ）A .回盲部腫瘤B回腸粘連團C.膿性包塊D .寒性膿腫E. 盆腔后腹膜腫瘤F. 充盈之膀胱79. 為作出初步診斷，必需進行的實驗室檢查是A .血紅蛋白，白細胞計數(shù)、分類B 血小板，出、凝血時間C.血沉D 尿常規(guī)E. 尿培養(yǎng)、藥物敏感試驗F. 結(jié)核菌素試驗G. 肝功能H .胸部 X 線攝片80. 應(yīng)該進一步做的實驗室檢查是（提示 輕度貧血，血紅蛋白 100 g/L , W

27、BC 5 X 10 /L，血 沉 25 mm/L ，尿蛋白（ +），結(jié)核菌素試驗陰性。 ）A . X 線平片B .腰椎CT掃描C.纖維胃鏡檢查D .腹部B型超聲E. 纖維結(jié)腸鏡檢查F. 腦脊液動力試驗G. 泌尿系內(nèi)鏡檢查81. 根據(jù)上述資料，你的初步診斷是 （提示 X 線平片示腰 23 椎體呈邊緣性破壞，椎間隙 狹窄，腦脊液動力試驗結(jié)果為椎管不全梗阻，腹部 B 型超聲示右下腹有多個汗液包塊，胸 部 X 線片正常。 ）A .類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B .脊柱結(jié)核合并寒性膿腫C.回盲部腫瘤合并腰椎轉(zhuǎn)移D .先天性腰椎畸形合并多囊腎E.化膿性脊椎炎合并膿腫F. 后腹膜腫瘤液化壞死合并腰椎轉(zhuǎn)移82目前患者應(yīng)采取的

28、初步治療措施是A 絕對臥床休息B .無須絕對臥床休息C.注意營養(yǎng)攝入D .輸血E. 服用抗結(jié)核藥物F. 按摩治療83. 目前患者可以使用的藥物是A .非特異性解熱鎮(zhèn)痛藥物B .先鋒頭孢類抗生素C.吡派酸D .雷米封、乙胺丁醇E. 鏈霉素F. 青霉素G. 激素類制劑84. 選擇手術(shù)治療的原因是A . X 線提示骨破壞區(qū)較大，較多死骨形成B .切除轉(zhuǎn)移瘤病灶以緩解疼痛C.寒性膿腫較大，可能向體表或體內(nèi)破潰D .患者已經(jīng)出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn)E. 防止進一步的神經(jīng)損害F. 矯正腰椎畸形G. 防止病灶向泌尿系擴散正確答案 :76. B；77. AE；78. D；79. ACDF；80. ADF；81.

29、 B；82. ACE；83. DE；84. ACDE（85-87 題共用題干）患者女， 36 歲，頸部疼痛 2 個月，頸部活動時伴手指末端電擊樣感覺，既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 病史 2 年。85. 為明確診斷，應(yīng)檢查的項目包括A .血沉B .類風(fēng)濕因子C .頸椎正側(cè)位X線片D .頸椎動力位X線E.顱腦CT86. 治療應(yīng)考慮（提示 血沉增高，類風(fēng)濕因子陽性，頸椎X線提示顱底凹陷，MRI提示脊 髓受壓。 ）A .先牽引，試行復(fù)位B .直接手術(shù)行枕頸融合術(shù)C.消炎鎮(zhèn)痛治療，繼續(xù)觀察D .戴頸領(lǐng)E.下頸椎融合87. 牽引后未能復(fù)位，治療應(yīng)考慮A .寰椎椎板切除B 前路齒狀突切除同時行枕頸融合術(shù)C. 枕頸融合術(shù)

30、D. 齒狀突切除E. 寰樞椎融合正確答案 :85ABC；86A；87B（88-92 題共用題干）患者女， 69 歲。 30 年前無誘因出現(xiàn)右髖部疼痛，呈鈍痛，偶爾放射至右膝關(guān)節(jié)，長距離行 走及天氣變化時疼痛明顯，休息后緩解。 15 年前，右髖部疼痛程度加重，持續(xù)時間延長，逐漸出現(xiàn) 跛行。 3 年 前，右髖部疼痛進一步加劇，疼痛持續(xù)存在，不能上、下樓梯，平地全程扶柺行走。88. 對診斷有幫助的實驗室檢查應(yīng)首先考慮（提示 查體：跛行步態(tài)，右下肢短縮1.5 cm，右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋和外旋活動明顯受限。 ）A .髖關(guān)節(jié)超聲B . MRIC. PET-CTD .關(guān)節(jié)穿刺，關(guān)節(jié)液涂片E. X

31、線攝片89. 需要考慮的診斷是 （提示 X 線檢查結(jié)果提示：右側(cè)股骨頸變短，股骨頭形態(tài)不規(guī)則， 髖臼傾斜度增加，臼緣密度增加，軟骨下骨囊性變，關(guān)節(jié)間隙變窄。 ）A .右髖關(guān)節(jié)結(jié)核B .強直性脊柱炎C.右髖關(guān)節(jié)Charcot關(guān)節(jié)炎D .右髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎E.右髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎90. 還需要做的實驗室檢查是 （提示 患者入院后出現(xiàn)胸悶和心前區(qū)疼痛， 追問病史患者既往 類似發(fā)作 2 次，有可疑的活動誘因， 自述休息或口服速效救心丸后逐漸緩解， 無高血壓和糖 尿病史。查體：神清，心率 80次/min，律齊無雜音，心電圖示竇性心律， ST-T無異常改變。 初步診斷考慮：冠心病不能排除。 ）A .肌鈣蛋白

32、（ CK-MB ）B .有癥狀時行心電圖檢查C. 64 排冠狀動脈 CT 三維重建D .心臟超聲檢查E.心臟MRI檢查91. 上述實驗室檢查結(jié)果出來后，下列描述正確的是（提示 心肌酶學(xué)檢查結(jié)果：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ AST）23 U/L ，肌酸激酶（ CK）73 U/L ，乳酸脫氫酶（ LDH）170 U/L ，羥丁 酸脫氫酶（ HBDH）146 U/L ，肌酸激酶同工酶（ CK-MB ）12.6 U/L。 64排冠狀動脈 CT 三 維重建左、 右冠狀動脈開口未見異常，左、右冠狀動脈未見確切狹窄，心臟各房室形態(tài)及大小未見異常，主動脈管壁硬化。 超聲心動圖檢查： 心臟結(jié)構(gòu)及血流未見異常，左心室

33、收縮功 能正常（ EDD 47 mm, ESD 22 mm, EDV 100 ml, ESV 16 ml, SV 84 ml, EF 84%, FS 52% ）。 ）A .不需要進一步檢查B .需要進一步檢查， 24 h動態(tài)心電圖C.需要進一步檢查，冠狀動脈造影D 需要進一步檢查，心臟 MRI 檢查E.需要進一步檢查，平板試驗92對于是否進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，你認為（提示 冠狀動脈造影結(jié)果：左主干及前降支未見明顯狹窄，回旋支中段狹窄 30%，右冠狀動脈近段狹窄 20%，目前診斷考慮冠狀動脈粥 樣硬化。 ）A 可以接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B不能耐受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C.應(yīng)該與患者及家屬充分溝通，手術(shù)風(fēng)險比一般患者大D是否手術(shù)完全由患者決定E.應(yīng)該首先放置冠狀動脈支架，然后再行關(guān)節(jié)置換正確答案：88. E; 89 D; 90. ABCD ; 91. C; 92 AC（93-100 題共用題干）患者男