肺水腫對(duì)麻醉兔血壓和呼吸的影響

1、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象分析：呼吸：1 .快速輸入生理鹽水呼吸淺快：N.S血容量上升一一血壓上升一一肺毛細(xì)血管充血一一肺血容量上升一一肺間質(zhì)積液一一肺毛細(xì)血管旁J感受器興奮一一淺快呼吸2 .切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)呼吸深慢：正常機(jī)制：肺擴(kuò)張一一牽拉呼吸道擴(kuò)張一一肺牽張感受器興奮一一沖動(dòng)經(jīng)迷走神經(jīng)傳入延髓一一興奮吸氣切斷機(jī)制一一吸氣轉(zhuǎn)為呼氣，呼吸交替切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)一一中斷肺牽張反射的傳入通路一一肺牽張反射生理作用被消除一一吸氣延長(zhǎng)一一呼吸深而慢切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)一一傳入神經(jīng)打斷一一不能興奮外周化學(xué)感受器一一不能刺激呼吸中樞一一呼吸抑制3 .注射腎上腺素呼吸由淺慢一暫停一淺慢：注射腎上腺素一一與貝塔1受體結(jié)合一一增強(qiáng)心臟

2、收縮，心率加快血壓升高注射腎上腺素一一與阿爾法受體結(jié)合一一血管收縮一一血壓升高血壓升高一一呼吸受抑制一一血壓升高，呼吸暫停；血壓下降，呼吸轉(zhuǎn)為淺慢4 .嚴(yán)重肺水腫一一嚴(yán)重缺氧一一外周化學(xué)感受器的反射效應(yīng)不足以克服缺氧對(duì)呼吸中樞的抑制一一呼吸抑制血壓：1 .生理鹽水：輸入生理鹽水血容量增加血壓上升刺激減壓神經(jīng)？一血壓正常或者稍微偏高2 .切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)一一交感神經(jīng)占主導(dǎo)一一作用于血管阿爾法受體一一小動(dòng)脈收縮一一外周阻力增加血壓升高3 .注射腎上腺素一一與貝塔1受體結(jié)合一一增強(qiáng)心臟收縮，心率加快一一血壓升高注射腎上腺素一一與阿爾法受體結(jié)合一一血管收縮一一血壓升高實(shí)驗(yàn)機(jī)制：水腫是指組織間隙內(nèi)的體液

3、增多。肺間質(zhì)有過量液體積聚和/或溢入肺泡腔內(nèi)稱為肺水腫。引起肺水腫最常見原因是左心室心力衰竭。1 .生理鹽水滴注過快，對(duì)毛細(xì)血管和肺泡上皮形成持續(xù)物理撞擊，并且缺氧使得內(nèi)皮細(xì)胞膜損傷，這些均使毛細(xì)血管和肺泡上皮通透性增高，血漿白蛋白從毛細(xì)血管和微靜脈壁濾出，于是毛細(xì)血管靜脈端和微靜脈內(nèi)的膠體滲透壓下降，組織液膠體滲透壓上升，導(dǎo)致水腫。2快速注射大量生理鹽水，血液被稀釋，血漿蛋白濃度降低，血漿膠體滲透壓下降導(dǎo)致有效膠體滲透壓下降，使得平均實(shí)際濾過壓增大，組織液生成增加，導(dǎo)致水腫。3 .當(dāng)淋巴管阻塞，淋巴液回流障礙時(shí)含蛋白質(zhì)的水腫液就在組織間隙中積聚，也會(huì)導(dǎo)致水腫。4 .快速注射生理鹽水，血容量增

4、加，血壓升高，切斷迷走神經(jīng)，交感神經(jīng)占主導(dǎo)，心率增加，心肌收縮力增強(qiáng)，注射腎上腺素后，與貝塔1受體結(jié)合增強(qiáng)心臟收縮，心率加快，血壓升高。腎上腺素與阿爾法受體結(jié)合血管收縮血壓升高。以上這些均會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，最終導(dǎo)致左心衰竭，從而使得肺靜脈高壓，導(dǎo)致肺內(nèi)流體靜脈壓升高，形成水腫。那是心與心的交匯，是相視的莞爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤(rùn)在心。我無所謂成功不成功，但我在乎我自己的成長(zhǎng)；我無法掌握別人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我會(huì)一直盡力走下去，不為了別人，為了給自己一個(gè)交代。這個(gè)世界上有太多的事情是我們無法掌握的，你不知道誰(shuí)明天會(huì)離開，你不知道意外和你等的人誰(shuí)先到來。最可怕

5、的是因?yàn)榕率ザ艞墦碛械臋?quán)利。我們都會(huì)遇到很多人，會(huì)告別很多人，會(huì)繼續(xù)往前走，也許還會(huì)愛上那么幾個(gè)人，弄丟那么幾個(gè)人。關(guān)鍵在于，誰(shuí)愿意為你停下腳步？對(duì)于生命中每一個(gè)這樣的人，一千一萬(wàn)個(gè)感激。有一些人、一些事是不需要理由的:比如天空的顏色;比如連你自己都不知道為什么會(huì)喜歡上的那個(gè)人;比如昨天擦肩而過的人變成了你今天的知己。夢(mèng)想這東西，最美妙的在于你可以制造它，重溫它?？匆槐緯?，聽一首歌，去一個(gè)地方，夢(mèng)想就能重新發(fā)芽，那個(gè)在你體內(nèi)扎根的與生俱來的夢(mèng)想。我們唯一能把握的事情是，成為最好的自己，我們可以不成功，但是我們不能不成長(zhǎng)，沒有什么比背叛自己更可怕。你唯一能把握的，是變成最好的自己。也許你最后也沒能牽到那個(gè)人的手，但是你付出了就不會(huì)有遺憾;也許最后你也只是默默無聞，但你曾經(jīng)為了將來努力地奮斗了一把;也許你最后也沒能環(huán)游世界，