手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

1、手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度一、為加強手術(shù)部的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者手術(shù)安全，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法 、醫(yī)院手術(shù)部 ( 室 ) 管理規(guī)范 ( 試行 ) 、外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 ( 試行 ) 、手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范 ( 征求意見稿 ) 等相關(guān)法規(guī)、規(guī)章制定本制度。二、手術(shù)部的管理人員、工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當具備手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識，接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)規(guī)范、規(guī)章制度、工作流程及人員崗位職責(zé)。三、手術(shù)室的建筑布局遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合

2、理和潔污區(qū)域分開的基本原則。潔凈手術(shù)部的建筑布局、基本配備、凈化標準和用房分級等應(yīng)當符合醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 GB50333 2002) 的標準。四、手術(shù)室嚴格限制非手術(shù)人員的進入，進入手術(shù)室的人員應(yīng)當嚴格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當參加手術(shù)。五、在手術(shù)部的工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，實施標準預(yù)防，做好職業(yè)安全防護。六、手術(shù)人員要嚴格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范進行外科手消毒，不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒，再按要求更衣、戴

3、無菌手套。七、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到滅菌要求；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；接觸病人的麻醉物品應(yīng)當一人一用一消毒。八、進入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，應(yīng)當對其進行檢查、清潔處理后方可進入和使用。進入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當拆除其外包裝后進行存放，無菌物品應(yīng)當存放于無菌物品區(qū)域中。九、根據(jù)手術(shù)類別合理安排相應(yīng)固定的手術(shù)間，接臺手術(shù)應(yīng)符合先潔后污的原則。為傳染病患者或者其他需要隔離的患者實施手術(shù)時，應(yīng)當按照傳染病防治法有關(guān)規(guī)定，嚴格按照標準預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施：手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)通知單上注明感染性疾病名稱；安排在專

4、用手術(shù)間實施手術(shù)，張貼相應(yīng)隔離標識；專人傳遞急需物品。加強醫(yī)務(wù)人員的個人防護和手術(shù)后物品、環(huán)境的終末消毒以及醫(yī)療廢物的規(guī)范處置。十、手術(shù)室的工作區(qū)域， 應(yīng)當每 2 4 小時清潔消毒一次。墻體表面、地面，各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，聽診器、血壓計等常用診療用品，手術(shù)床單位等應(yīng)當在每日開始手術(shù)前、連臺手術(shù)之間和當天手術(shù)全部結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2 2.5M。不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當分開使用，不得一塊抹布連續(xù)擦抹兩個不同的醫(yī)療表面，不得一把拖把連續(xù)擦拭兩個不同的手術(shù)間。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當是不易掉纖維的織物材料。十一普通手術(shù)室每臺手術(shù)前動態(tài)

5、空氣消毒機應(yīng)連續(xù)開啟至少 30 分鐘，手術(shù)過程中應(yīng)持續(xù)運轉(zhuǎn)，并保持門窗關(guān)閉，盡量減少人員出入； 定期清潔、 消毒或更換空氣消毒機濾網(wǎng)，確?？諝庀举|(zhì)量。潔凈手術(shù)室按照管理要求實施。十二、手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當嚴格按照醫(yī)療廢物管理條例及有關(guān)規(guī)定進行分類收集、及時密封轉(zhuǎn)運。十三、手術(shù)部應(yīng)當與臨床科室等有關(guān)部門共同實施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施，包括正確準備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過程中發(fā)生低體溫等。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護知

6、識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標責(zé)任書為了進一步落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015 年度安全生產(chǎn)目標的內(nèi)容，現(xiàn)與財務(wù)部 簽訂如下安全生產(chǎn)目標：一、目標值：1 、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2 、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3 、每月足額提取安全生產(chǎn)費用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4 、安全培訓(xùn)合格率為 100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1 、對本單位的安全生產(chǎn)負直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴格履行

7、本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實，并全力支持安全工作。2 、保證公司各項安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3 、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時，堅持安全第一的原則。4 、參加生產(chǎn)碰頭會時，首先匯報本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5 、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6 、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7 、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負有查禁的責(zé)任，同時要予以查處。8 、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過”的原則召開事故分析會，提出整改措施和對責(zé)任者的處理意見，并填寫事故登記表，嚴禁隱瞞不報或降低對責(zé)任者的處罰標準。10、必須按規(guī)定對單位員工進行培訓(xùn)和新員工上崗教育；11、嚴格執(zhí)行公