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文檔簡介
1、動火作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號動火作業(yè)級別動火方式動火地點(diǎn)動火時(shí)間自年 月 門時(shí) 分始至年 月 口 時(shí) 分止動火作業(yè)負(fù)貢人動火人動火分析時(shí)間時(shí)月年日年 月 日時(shí)年 月日時(shí)分析點(diǎn)名稱分析數(shù)據(jù)分析人涉及的其他特殊作業(yè)危害辨識序號安全措施確認(rèn)人1動火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈,蒸汽吹掃或水洗合格,達(dá)到用火條件2斷開與動火設(shè)密相連接的所有管線,加盲板 )塊3動火點(diǎn)周闈的下水井、地漏、地溝、電纜溝等己清除易燃物,并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進(jìn)行隔 離4排區(qū)內(nèi)動火點(diǎn)1可一圍堰和防火間距內(nèi)的油排不同時(shí)進(jìn)行脫水作業(yè)5高處作業(yè)已采取防火花飛戲措施6動火點(diǎn)周用易燃物已清除一電焊回路線已接在焊件上,把紋未穿過下水井
2、或其他設(shè)番措接810m乙塊氣瓶(直立放置入氧氣瓶與火源間的距離大于9)塊)臺,鐵鍬()把,石棉布現(xiàn)場配備消防蒸汽帶(根滅火器(編制人:其他安全措施:生產(chǎn)單位負(fù)貢人監(jiān)火人動火初市人實(shí)施安全教育人申請單位意見簽字:年 月 日 時(shí)分安全管理部門意見簽字:年 月 日 時(shí)分動火審批人意見簽字:年 月 日 時(shí)分動火前,崗位當(dāng)班班長驗(yàn)票簽字:年 月 日 時(shí)分完工險(xiǎn)收簽字:年 月 日 時(shí)分受限空間安全作業(yè)證.中請單位申請人作業(yè)證編號受限空間所屬單位受限空間名稱作業(yè)內(nèi)容受限空間內(nèi)原有介質(zhì)名稱作業(yè)時(shí)間分止月日 時(shí)年 月 日 時(shí) 分始至年自作業(yè)單位負(fù)貢人監(jiān)護(hù)人作業(yè)人涉及的其他特殊作業(yè)危害辨識分析分析項(xiàng)目有毒有害介質(zhì)
3、可燃?xì)庋鹾繒r(shí)間部位分析人分析標(biāo)準(zhǔn)分析數(shù)據(jù)生產(chǎn)單位作業(yè)指揮作業(yè)單位負(fù)貢人涉及的其他特殊作業(yè)盲板位置圖及編號:編制人:年月序號安全措施確認(rèn)人1在有毒介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí),盡可能降低系統(tǒng)壓力,作業(yè)點(diǎn)應(yīng)為常樂2在有毒介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí),作業(yè)人員穿戴適合的防護(hù)用具3易燃易爆場所,作業(yè)人員穿防靜電工作服、工作鞋;作業(yè)時(shí)使用防爆燈具和防爆1:具4易燃易爆場所距作業(yè)地點(diǎn)30m內(nèi)無其他動火作業(yè)5在強(qiáng)腐蝕性介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí).作業(yè)人員已采取防止酸喊灼傷的措施6介質(zhì)溫度較懸、可能造成燙傷的情況下,作業(yè)人員已采取防燙措施7同一管道上不同時(shí)進(jìn)行兩處以上的盲板抽堵作業(yè)8其他安全措施:編制人:實(shí)施安全教育
4、人生產(chǎn)車間(分廠)意見簽字:年 月 日作業(yè)單位意見簽字:年 月 日審枇單位意見簽字:年 月 日盲板抽堵作業(yè)單位確認(rèn)情況簽字:年 月 日生產(chǎn)車間(分廠)確認(rèn)情況簽字:高處安全作業(yè)證.申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)時(shí)間分止月 口 時(shí) 年 月 日 時(shí) 分始至年 自作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容作業(yè)高度作業(yè)類別作業(yè)單位監(jiān)護(hù)人作業(yè)人涉及的其他特殊作業(yè)危宙辨識序號安全措施確認(rèn)人1作業(yè)人員身體條件符合要求2作業(yè)人員著裝符合工作要求3作業(yè)人員佩戴合格的安全帽4作業(yè)人員佩戴安全帶、安全帶高掛低用5作業(yè)人員攜帶有工具袋及安全繩6空氣呼吸器作業(yè)人員佩戴:A.過濾式防擊面具或口罩.B.7現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護(hù)網(wǎng)、用欄符合安全規(guī)定8垂
5、直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施9梯子、繩子符合安全規(guī)定10石棉瓦等輕型棚的承重梁、柱能承重負(fù)荷的要求11作業(yè)人員在石棉瓦等不承重物作業(yè)所搭設(shè)的承重板穩(wěn)定牢固12/無需采用)防爆燈采光、夜間作業(yè)照明符合作業(yè)要求,(需采用并已采用13以上高處作業(yè)配番通訊、聯(lián)絡(luò)I:具30nl14其他安全措施:編制人:實(shí)施安全教育人生產(chǎn)單位作業(yè)負(fù)貢人意見簽字:年 月 日 時(shí)分簽字:作業(yè)單位負(fù)責(zé)人意見年 月 口 時(shí)分審核部門意見簽字:年月時(shí)分審批部門意見簽字:年月日時(shí)分完工臉收簽字:年月日時(shí)分吊裝安全作業(yè)證吊裝地點(diǎn)吊裝工具名稱作業(yè)證編號吊裝人員及特殊工種作業(yè)證號監(jiān)護(hù)人吊裝指揮及特殊工種作業(yè)證號t起吊重物質(zhì)量()作業(yè)時(shí)間自年月
6、時(shí)分始至年月時(shí)分止吊裝內(nèi)容危害辨識序號安全措施確認(rèn)人1.但形狀復(fù)雜、剛度小、長徑比大、10t吊裝質(zhì)量大于等于40t的重物和土建I:程主體結(jié)構(gòu):吊裝物體雖不足精密貴重,作 業(yè)條件特殊,己編制吊裝作業(yè)方案,且經(jīng)作業(yè)主管部門和安全管理部門審查,報(bào)主管(副總經(jīng)總工程師批準(zhǔn))理/2指派專人監(jiān)護(hù).并監(jiān)守崗位,非作業(yè)人員禁止入內(nèi)3作業(yè)人員己按規(guī)定似戴防護(hù)器具和個(gè)體防護(hù)用品4己與分廠(車間)負(fù)貨人取得聯(lián)系,建立聯(lián)系信號5己在吊裝現(xiàn)場設(shè)置安全警戒標(biāo)志,無關(guān)人員不許進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場6夜間作業(yè)采用足夠的照明一 i六級以上大風(fēng)).已停止作業(yè)/大霧/室外作業(yè)遇到大雪/暴雨S檢查起揖吊裝設(shè)備、鋼絲繩、纜鳳繩、鏈條、吊鉤等各種
7、機(jī)具,保證安全可停9明確分工、堅(jiān)守崗位,并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號.統(tǒng)一指揮10將建筑物、構(gòu)筑物作為錨點(diǎn),需經(jīng)工程處審查核算并批準(zhǔn)11吊裝繩索、纜風(fēng)繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸,并保持安全距離12人員隨同吊裝重物或吊裝機(jī)械升降,應(yīng)采取可靠的安全措施,并經(jīng)過現(xiàn)場指揮人員批準(zhǔn)13利用管道、管架、電桿、機(jī)電設(shè)備等作吊裝錨點(diǎn).不準(zhǔn)吊裝14懸吊重物下方站人、通行和工作,不準(zhǔn)吊裝15超負(fù)荷或重物質(zhì)量不明,不準(zhǔn)吊裝16斜拉揖物、重物埋在地下或重物堅(jiān)固不牢,繩打結(jié)、繩不齊,不準(zhǔn)吊裝17棱角重物沒有襯墊措施,不準(zhǔn)吊裝IS安全裝置失靈,不準(zhǔn)吊裝19/矯式吊車等)進(jìn)行吊裝作業(yè).遵守該定型機(jī)械的操作規(guī)程用定型起揖吊裝機(jī)械(
8、履帶吊車/輪胎吊車20作業(yè)過程中應(yīng)先用低高度、短行程試吊21作業(yè)現(xiàn)場出現(xiàn)危險(xiǎn)品泄漏,立即停止作業(yè),撤離人員99作業(yè)完成后現(xiàn)場雜物已清理23吊裝作業(yè)人員持有法定的有效的證件24纜光)、排水溝的蓋板,承重吊裝機(jī)械的負(fù)重量已確認(rèn),保護(hù)措施己落實(shí)、局域網(wǎng)絡(luò)電(地下通訊電光)纜(253經(jīng)確認(rèn),在吊裝機(jī)械的承重范圍起吊物的質(zhì)量()26在吊裝高度的管線、電纜橋架已做好防護(hù)措施27作業(yè)現(xiàn)場闈欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置28作業(yè)高度和轉(zhuǎn)臂范圍內(nèi),無架空線路29人員出入口和撤離安全措施己落實(shí):指示燈A.指示牌B.30在爆炸危險(xiǎn)生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)作業(yè),機(jī)動車排氣管已裝火星熄滅器3136V現(xiàn)場夜間有充足照明“2
9、3、防爆型燈24V36叉、12Vl2V防水型燈:32作業(yè)人員已佩戴防護(hù)器具實(shí)施安全教育人生產(chǎn)單位安全部門負(fù)貢人(簽字):生產(chǎn)單位負(fù)貢人(簽字):作業(yè)單位安全部門負(fù)貢人(簽字):作業(yè)單位負(fù)貢人(簽字):審批部門意見簽字:年 月 日 時(shí) 分33編制人:其他安全措施:臨時(shí)用電安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)時(shí)間分止時(shí)B月年至分始時(shí)日月年??作業(yè)地點(diǎn)電源接入點(diǎn)工作電壓用電設(shè)備及功率作業(yè)人電工證號危害辨識序目安全措施確認(rèn)人1安裝臨時(shí)線路人員持有電工作業(yè)操作證。2防爆場所使用的臨時(shí)電源、元器件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆等級要求。3臨時(shí)用電的單相和混用線路采用五線制。4米。臨時(shí)用電線路在強(qiáng)宜內(nèi)不低于2. 5
10、米,道路不低于55臨時(shí)用電線路架空進(jìn)線未采用裸線.未在樹或腳手架上架設(shè)。6米。暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)有“走向標(biāo)志”和“安全標(biāo)志二電纜埋深大于0.77現(xiàn)場臨時(shí)用配電盤、箱有防雨設(shè)施。8。臨時(shí)用電設(shè)施裝有漏電保護(hù)器,移動工具、手持工具“一機(jī)一閘一保護(hù)”9?用電設(shè)備、線路容量、負(fù)荷符合要求。10其他安全措施:編制人:實(shí)施安全教育人作業(yè)單位意見簽字:年 月 日時(shí)分配送單位意見簽字:年 月 日時(shí)分審批部門意見簽字:年 月 日時(shí)分完工驗(yàn)收簽字:年 月 日時(shí)分動土安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號監(jiān)護(hù)人作業(yè)時(shí)間分止 時(shí) 口 月 年分始至 時(shí) 口 月 年自作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)單位涉及的其他特殊作業(yè)作業(yè)范圍、內(nèi)容、方
11、式(包括深度、而積、并附件圖):簽字:年 月 日 時(shí)分危害辨識序號安全措施確認(rèn)人1作業(yè)人員作業(yè)前己進(jìn)行了安全教育2作業(yè)地點(diǎn)處于易燃易爆場所,需要動火時(shí)己辦理了動火證3地下電力電纜已確認(rèn)保護(hù)措施己落實(shí)4地下通訊電(光)纜.局域河絡(luò)電(光)纜已確認(rèn)保護(hù)措施已落實(shí)5地下供排水、消防管線、工藝管線已確認(rèn)保護(hù)措施已落實(shí)6已按作業(yè)方案圖規(guī)劃線和立樁一 /動土地點(diǎn)有電線、管道等地下設(shè)施.已向作業(yè)單位交待并派人監(jiān)護(hù):作業(yè)時(shí)輕挖,未使用鐵棒、鐵鎬或 抓斗等機(jī)械工具S作業(yè)現(xiàn)場用欄、警戒線、警告牌夜間警示燈已按要求設(shè)置9已進(jìn)行放坡處理和固壁支撐10修坡道人員出入口和撤離安全措施已落實(shí):A.梯子:B.11道路施工作業(yè)
12、已報(bào),交通、消防.安全監(jiān)督部門、應(yīng)急中心12密有可燃?xì)怏w檢測儀、有宙介質(zhì)檢測儀13防爆型燈B. 36V防水型燈”24V. 12V現(xiàn)場夜間有充足照明:A.36V. 21V. 12V14作業(yè)人員已似戴防護(hù)器具15動土范用內(nèi)無障礙物.并已在總圖上做標(biāo)記16其他安全措施:編制人:實(shí)施安全教育人申請單位意見分 時(shí)簽字:年月 作業(yè)單位意見 簽字:年月日 時(shí)分有關(guān)水、電、汽、簽字:工藝、設(shè)備、年 月消防、日安全等部門會簽意見時(shí)分審批部門意見簽字:年 月日時(shí)分完工臉收簽字:年月 日 時(shí)分?jǐn)嗦钒踩鳂I(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)單位涉及相關(guān)單位(部門)斷路原因斷路時(shí)間.分止 時(shí) 日 月 年分始至 時(shí) 日 月 年自斷路地段示意圖及相關(guān)說明:簽字:年 月 日時(shí)分危害辨識序號安全措施確認(rèn)人1作業(yè)前,制定交通組織方案(附
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