應對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療機構管理(無發(fā)熱門診)

1、民營醫(yī)院（無發(fā)熱門診.無手術科室）應對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治準備工作為有效防范和積極應對2020年秋冬季可能出現的新冠肺炎疫悄，指導做好新冠肺 炎疫悄防控和醫(yī)療救治工作，根據國務院應對新冠肺炎疫悄聯防聯控機制醫(yī)療救治組下 發(fā)的關于印發(fā)應對秋冬季新冠肺炎疫悄醫(yī)療救治工作方案的通知（聯防聯控機制醫(yī) 療發(fā)（2020） 276號），結合醫(yī)院實際工作，經院委會研究，制定民營醫(yī)院（無發(fā)熱門診、無手術科室）應對秋冬季新泄肺炎疫情醫(yī)療救治準備丄作工作方案，為應對秋冬季 新冠肺炎疫情醫(yī)療救治做好準備。一、預檢分診（-）設置要求:1.醫(yī)療機構應當設立預檢分診點。2預檢分診點一般設立在門急診醒日位置，標識清楚，

2、相對獨立，通風良好，具有消毒隔離條件。3預檢分診點要備有發(fā)熱患者用的口罩、體溫表（非接觸式）、手衛(wèi)生設施、醫(yī)療廢物桶、疑似患者基本悄況登記表等。4承擔預檢分診工作的醫(yī)務人員穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用防護口罩，每次接觸患者前、后立即進行手衛(wèi)生。5預檢分診點實行24小時值班制（晩間設在急診，有醒口標識）O（二）工作流程:1應配備有經驗的分診人員，對進入門急診的人員測量體溫、詢問是否有咳嗽、咽痛或胸悶、腹瀉等癥狀，發(fā)現可疑患者，登記患者信息，指引患者陪同人員正確佩戴 口罩、注意咳嗽禮儀，山工作人員送至發(fā)熱門診就診。2如果沒有設立發(fā)熱門診的，應當按照當地衛(wèi)生健康行政部門的規(guī)定，使用專用車輛將患者安全轉診

3、至就近發(fā)熱門診進一步排査。二、醫(yī)人員個人防護指引:（-）醫(yī)務人員個人防護應遵循醫(yī)院隔離技術規(guī)（WS/T31-2009）和醫(yī)療機 構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）（國衛(wèi)辦醫(yī)函（2020） 65號）的要求。1（二）醫(yī)療機構應進行個人防護全員培訓，提高防護意識，熟練掌握新泄肺炎防治 基本知識、方法與技能。規(guī)范消毒、隔離和防護丄作；儲備質量合格、數量充足的防護 物資。（三）醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應當標準預防描施，嚴格落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 要求，做好診區(qū)、病區(qū)（房）的通風管理，根據診療護理操作中可能的暴露風險選擇適 當的防護用品，具體如下:1可能接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐

4、物污染物品時，戴清潔手套, 脫手套后洗手。2可能受到血液、體液、分泌物等噴濺時，戴護U鏡/防護面屏、穿防滲隔離衣。3可能出現呼吸道暴露時，戴醫(yī)用外科口罩。（四）在嚴格落實標準預防的基礎上，根據接診患者疾病的傳播途徑，參照醫(yī)院 隔離技術規(guī)（WS/T311）選擇強化接觸傳播、飛沫傳播和/或空氣傳播的感染防控，嚴格 落實 戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護口罩、戴乳膠手套等隔離要求。（五）正確使用防護用品，醫(yī)務人員使用的防護用品應 當符合國家有關標準。醫(yī) 用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護U鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等 污染時應及時更換。（六）按醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范要求實施手衛(wèi)生，戴 手套前應當洗手

5、，脫去手 套或隔離服后應當立即流動水洗手。三、門急診、住院病區(qū)防控指引:（一）門急診新冠肺炎疫情防控工作指引:1基本要求:門診是醫(yī)療機構疫情防控的第一關，存在人群密集、人員結構復雜、來源眾多，流 程環(huán)節(jié)多，涉科室、部門多等現實悄況，且秋冬季時室內通風較差，易發(fā)生呼吸道傳染 病的聚集和傳播。應遵照醫(yī)療機構門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范（WS/T591-2018）等規(guī) 范的要求，結合本機構實際，制定并落實門診常態(tài)化疫悄防控方案。2.防控要點:（1）切實履行告知義務：醫(yī)療機構應充分利用互聯網、各預約平臺、短信、海報、電子宣傳屏等多種方式，在患者預約就診、診前一日和進入醫(yī)院就診時，將預檢分診有 關要求告知患者

6、其陪同人員。醫(yī)療機構應在門急診入口處、診療區(qū)域內采取多種途徑加 強健康宣教，內容包括：呼吸衛(wèi)生、佩戴口罩、手衛(wèi)生、社交距離等。2（2）實行預檢分診，落實體溫檢測、流行病學史問詢和健康碼識別等措施。要合理規(guī)劃門診工作人員和患者進出通道，并派專人值守，確保人人都接受預檢分診。落實 醫(yī)生首診負責制，接診醫(yī)師應認真詢問并記錄流行病學史、是否有發(fā)熱和呼吸道癥狀。（3）加強病例篩査。門診出診醫(yī)師要加強對患者新冠肺炎癥狀和流行病學史的問診，對不能排除新冠肺炎的患者，要時安排專人引導至發(fā)熱定點醫(yī)院就診。對需要急診 急救的患者，要在做好防護的基礎上給予治療，不得以疫悄防控為山停診、拒診或延誤 治療。對于懷疑新冠

7、肺炎的患者要在救治的同時進行核酸檢測。秋冬季為呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季節(jié)，對有呼吸道癥狀患者應在進行新冠病毒核酸篩査 的同時，進行流感病毒等其他呼吸道病原體的篩査。（4）多途徑限制診區(qū)內人流。全面落實非急診預約就診制度，對門診量大、診區(qū)內人流密集的醫(yī)療機構應逐步推行分時段預約就診制度，避免患者聚集；有條件的醫(yī)療 機構應大力推行互聯網門診，要通過預約診療、分時段就醫(yī)、線上咨詢、慢病管理長期 處方等方式，減少現場就診量：充分利用信息化，優(yōu)化就診流程，堅持“一人一診一室J 充分，利用各類就診、叫號、檢査預約等系統(tǒng)，分流患者，避免患者在就診大廳、候診 室聚集排隊；嚴格落實門診不輸液制度。（5）規(guī)范設置門診呼

8、吸道標本采樣點。醫(yī)療機構應選定通風良好的區(qū)域開展核酸采集丄作，對其他采集痰液、呼吸道分泌物的操作也應在通風良好的房間內或室外進行, 避免在門診大廳、候診區(qū)等區(qū)域采集呼吸道標本。（6）落實分級防護。要對門急診工作人員分級分層防護知識、個人防護用品使用、規(guī)范接診流程等進行培訓，完善分級防護措施；門診、候診大廳、預檢分診點以及診室 等均應配備足量手衛(wèi)生和環(huán)境消毒用品9預檢分診臺和診室還應配備足量的個人防護用 品；加強針對門診工作人員（含保潔.保安等工勤人員）的健康管理，每日開展體溫檢 測和呼吸道癥狀監(jiān)測，發(fā)熱或有呼吸道癥狀的工作人員應暫停工作，并進行新冠病毒核 酸檢測。（二）住院病區(qū)新冠肺炎疫情防控

9、工作指引:1住院病區(qū)的分區(qū)和布局:（1）每個住院病區(qū)應設置緩沖病區(qū)，用于臨時隔離住院患者中可疑新冠肺炎病例或需住院治療但未獲得新冠肺炎篩査結果的患者。（2）緩沖病區(qū)應設置在相對獨立的位置，不應穿插在普通病區(qū)中間。緩沖病區(qū)除污染區(qū)（患者隔離病室）外，還應至少設有潛在污染區(qū)，用于醫(yī)務人員脫卸防護用品。潛3在污染區(qū)的設置可利用緩沖病區(qū)相鄰病房，或在緩沖病區(qū)外使用物理屏障隔出獨立區(qū) 域。有條件的病區(qū)，還可在緩沖病區(qū)內設置清潔區(qū)，用于穿戴防護用品。緩沖病區(qū)內清 潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的相對位置應符合山潔到污的流線。緩沖病區(qū)與非緩沖病區(qū) 之間應設置醒B標識。緩沖病區(qū)的病房應通風良好，關閉房門，開窗通風，

10、通風不良時, 放置可人機共處的空氣消毒凈化器進行持續(xù)空氣消毒。釆用集中通風系統(tǒng)時，應關閉緩 沖病區(qū)的回風和送風。2科室和醫(yī)務人員管理:(1) 科主任為科室疫悄防控第一責任人。各科室應制定本科室可疑新冠肺炎病例應急處置預案丄作流程，并進行演練。加強科室內部管理，確?？剖衣鋵嵭鹿诜窝揍t(yī)院感 染防控各項要求。(2) 醫(yī)務人員是個人健康安全的第一責任人，應嚴格自律，不聚餐，減少集中開會,杜絕科室間不必要的人員往來，嚴防醫(yī)院感染。醫(yī)務人員、醫(yī)療輔助人員等不應穿工作 服進入休息室，嚴禁在污染區(qū)飲水、就餐，避免無防護條件下交談。(3) 醫(yī)務人員日常工作時均應規(guī)范穿著工作服.佩戴醫(yī)用外科口罩，并嚴格落實標準預

11、防措施，強化飛沫傳播、接觸傳播空氣傳播的感染防控意識，根據所在區(qū)域崗位正 確選擇和佩戴防護用品，做好手衛(wèi)生。(4) 醫(yī)務人員進入緩沖病區(qū)時，應評估該病區(qū)內患者風險，根據醫(yī)療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)(國衛(wèi)辦醫(yī)函(2020) 65號)中醫(yī)務人員防護的相關內容，采取相應防護描施。(5) 醫(yī)務人員應嚴格遵守按區(qū)域崗位防護的規(guī)定，禁止穿戴防護服、隔離衣、護B鏡.防護面屏、手套、鞋套等防護用品離開相應診療區(qū)域(轉運可疑/疑似/確診病例 除外)。(6) 各病區(qū)要對本院職工、進修生、研究生、實習生、保潔員、護理員等所有在崗醫(yī)務人員加強培訓、考核和督查，確保其正確掌握本崗位相應的醫(yī)院感

12、染防控措施。同 時加強對新入科人員管理，確認其行程健康狀態(tài)符合防控要求。3患者的入院篩査和管理:(1) 擇期住院患者應嚴格執(zhí)行患者住院前篩查流程，如詢問流行病學史、進行血常規(guī)檢測、新冠病毒核酸和抗體檢測、肺部CT檢查等，排除新冠肺炎后方可收治住院。(2) 篩查結果不全的患者需住院治療時，應盡可能收治到緩沖病區(qū)隔離治療；無條件設置緩沖病區(qū)的醫(yī)院，應將患者暫時安置在各病區(qū)的緩沖病房單間收治，等待篩査結4（3）病區(qū)應適當控制收住院患者密度，床間距應符合病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范(WS/T510-2016)要求。（4）患者住院期間，原則上不得離開病區(qū)（需到其他區(qū)域進行必要檢査時除外），不審病室，全程佩戴符合

13、國家要求的無呼氣閥口罩（患者病悄允許時）。（5）加強對住院患者的體溫和感染相關癥狀監(jiān)測，如病區(qū)發(fā)現可疑新冠肺炎患者時,應立即啟用緩沖病區(qū)，將可疑患者隔離收治，并報告醫(yī)院相關部門。隔離病區(qū)內患者實 行分組護理。同病區(qū)隔離患者的密接患者暫時原地隔離，病區(qū)暫?；颊叱鋈朐?，根據隔 離患者診斷結果相關部門流調結果做好患者后續(xù)處置。4住院患者陪護及探視管理:（1）加強探視和陪護管理，強化病區(qū)24小時門禁管理，無關人員禁止隨意出入。取消非必要的現場探視和陪護，確需陪護的宜安排1名固定陪護人員，陪護人員應按 醫(yī)院相關規(guī)定進行篩査健康監(jiān)測，并佩戴符合國家標準的無呼氣閥口罩，原則上不出病 區(qū)，不審病室，不聚集。（

14、2）醫(yī)務人員應在病區(qū)外與患者家屬交代病悄或請家屬簽署相應醫(yī)療文書，非必要家屬不得進入病區(qū)。5.空氣及環(huán)境物體表面清潔消毒空氣環(huán)境物體表面清潔消毒按照本指引中“清潔與消毒指引”執(zhí)行。（1）加強病區(qū)各病室、醫(yī)療輔助用房值班室/休息室通風換氣，通風不良的應輔以可人機共處的空氣消毒器或紫外線輻照消毒（室內無人狀態(tài)下）。（2）加強病區(qū)環(huán)境物體表面清潔與消毒，適當增加清潔消毒頻次，保持病區(qū)環(huán)境清潔無污染。（3）加強對環(huán)境清潔消毒效果監(jiān)測，監(jiān)測結果符合相關要求。（4）隔離病區(qū)患者轉出或出院后，隔離病區(qū)應進行終末消毒，終末消毒方案按照本指引中“清潔與消毒指引”執(zhí)行。6.醫(yī)用織物及醫(yī)療廢物處置:住院病區(qū)中的醫(yī)用

15、織物醫(yī)療廢物的處置按照本指引中“清潔與消毒指引”執(zhí)行。（三）醫(yī)技科室新冠肺炎疫情防控工作指引:1基本要求:（1）科室與醫(yī)務人員管理：醫(yī)務人員防護要求應按照國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的醫(yī)療5機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)(國衛(wèi)辦醫(yī)函(2020) 65號)中醫(yī)務人員防護的相關內容執(zhí)行。床旁檢査操作人員應遵循區(qū)域崗位防護規(guī)定。醫(yī)務人 員日常工作時均應規(guī)范穿戴丄作服、醫(yī)用外科口罩，并嚴格落實標準預防措施，強化飛 沫傳播、接觸傳播空氣傳播的感染防拎懣識，根據所在區(qū)域崗位正確選擇和佩戴防護用 品，做好手衛(wèi)生。醫(yī)務人員應嚴格遵守按區(qū)域崗位防護規(guī)定，禁止穿戴防護服、隔離衣、 護U鏡、防護面屏、手套

16、、鞋套等防護用品 離開相應診療區(qū)域(轉運可疑/疑似/確診 病例除外)O(2)患者就診管理：宜實施非急診全面預約就診。各科室應設置預檢分診處，對患者陪同人員進行預檢分診體溫檢測，體溫M 373°C時不得進入，并引導其前往發(fā)熱門診就診。有條件的醫(yī)院，住院患者與門診患者應分室進行檢查，不具備分室條件時應 分時段進行檢査。應控制診療區(qū)域人員數量。候診區(qū)域應設醒日1米間隔線，落實“一米線等候”措施，座位應設置醒U間隔就座標識。加強宣教，時疏導，避免人員聚 集。檢査室應執(zhí)行“一室一患"?；颊邞膛宕鞣蠂乙蟮臒o呼氣閥口罩。檢查 過程中發(fā)現可疑新冠肺炎病例后，安排專人按指定路線引導

17、患者至發(fā)熱門診，醫(yī)務人員 做好防護。檢査室按要求消毒后方可診査下一位患者。(3) 空氣環(huán)境物表清潔消毒 空氣環(huán)境物體表面清潔消毒按照本指引中“清潔與消 毒指引”執(zhí)行。應加強檢査室通風換氣空氣消毒，通風不良的檢査室宜使用人機共處的 空氣消毒器，不具備條件時應使用紫外線輻照消毒(室內無人狀態(tài)下)。(4) 醫(yī)用織物與醫(yī)療廢物管理醫(yī)用織物醫(yī)療廢物按照本指引中“清潔與消毒指引"執(zhí)行?？梢尚鹿诜窝撞±龣z査時宜使用一次性診査床單?？梢刹±a生的所有垃圾均按 照關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫宿期間醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理工作的通知(國 衛(wèi)辦醫(yī)函(2020) 81號)處理。四、清潔與消毒指引(-)環(huán)境物

18、體表面清潔與消毒遵循原則：嚴格遵循醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準(GB 15982-2012)普通物體表面消毒劑通用要求(GB 27952-2020)醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范(WS/T 367-2016)醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范(WS/T 512-2012)關于全面精準開展環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作的通知(聯防聯控機制綜發(fā)(2020) 195號)等文件要求。感染防控要點1加強日常環(huán)境物體表面清潔消毒工作，消除污染的環(huán)境物體表面的傳播隱患。2.按照單元化操作的原則，強化高頻接觸物體表面 的清潔與消毒。3嚴格執(zhí)行醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒制度，有明顯污染的悄況下，應先去污，再實施消«；消毒可選用500mg/L含

19、氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。4物體表面擦拭宜釆用有效消毒濕巾，也可使用超細纖維抹布；地面清潔消毒宜使用超細纖維地布；清潔工具做到分區(qū)使用（如釆用機械熱力清洗消毒的可統(tǒng)一使 用），保持清潔工具清潔與干燥，宜集中機械熱力清洗、消毒與干燥。使用過的或污 染的保潔工具未經有效復用處理，不得用于下一個患者區(qū)域或診療環(huán)境，防止發(fā)生病 原微生物交義污染。5預防消毒與隨時消毒相結合。醫(yī)療區(qū)域預防消毒 至少1次/天，中高風險區(qū)域 至少2次/天；有明顯污染隨時消毒。高頻接觸的物體表面應增加消毒頻次。終末清潔與消毒1患者一旦出院或轉科，應立即對病房或患者區(qū)域 進行環(huán)境終末清潔與消毒工作, 有效阻斷病

20、原微生物傳播。2應有序實施以“床單元”為單位的終末清潔與消毒工作，從醫(yī)用織物到環(huán)境物體表面，先清潔、后消從上到下，從相對清潔物體表面到污染物體表面，清除所有污 染與垃圾?？砂犭x的醫(yī)療設備與家具，應在原地實施有效清潔與消毒后方可搬離。3消毒可選用SOOmg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑；有明顯污染時先去污染再消毒。4必要時可采取強化的終末消毒措施，即可以在上述清潔與消毒措施基礎上，采用過氧化氫汽（氣）化/霧化消 毒，或紫外線輻照設備消毒，或采用同等殺滅微生物效果 的消毒方法，按產品的使用說明進行消毒。疑似或確診新冠肺炎患者接觸物體表面、地面的清潔與消毒1發(fā)現疑似或確診新冠肺炎患

21、者時，在患者離開該環(huán)境后，應對患者所處周B環(huán)境的物體表面、地面進行清潔與消毒，消毒可選用1000豳/L含氯消毒液至少作用30分 鐘，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。為留觀病房則每日消毒不得少于2次。2有可見污染物時，應先使用一次性吸水材料清除污染物，再用lOOOmg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑等進行擦拭消毒，作用30分鐘；或使用具有吸附 消毒一次性完成的消毒物品。73保持環(huán)境清潔、整齊。注意事項1遵循“五要、六不"原則。“五要”，即：隔離 病區(qū)要進行定期消毒和終末消 «；醫(yī)院人員密集場所的環(huán)境物體表面要增加消毒頻次；高頻接觸的門把手、電梯按鈕 等要加強

22、清潔消毒；垃圾、糞便和污水要進行收集和無害化處理；要做好個人手衛(wèi)生。“六不”，即：不對室外環(huán)境開展大規(guī)模的消毒；不對外環(huán)境進行空氣消毒；不直接使 用消毒劑對人員進行消毒；不在有人條件下對空氣使用化學消毒劑消毒；不用戊二醛對 環(huán)境進行擦拭和噴霧消毒；不使用高濃度的含氯消毒劑進行預防性消毒。合理使用消毒 劑，科學規(guī)范采取消毒措施，同時避免過度消毒。2使用合法有效的消毒劑，消毒劑的使用劑量、作用時間和注意事項參考產品使用說明。3消毒劑對物品有腐蝕作用，特別是對金屬腐蝕性很強，對人體也有刺激，配制消毒液、實施環(huán)境清潔消毒措施時9應做好個人防護。（二）醫(yī)用織物的清潔與消毒遵循原則1應嚴格遵循醫(yī)院醫(yī)用織物

23、洗滌消毒技術規(guī)范（WS/T 508-2016）的要求。感染防控要點應保持清潔衛(wèi)生。2宜使用可水洗的醫(yī)用織物，可擦拭的床墊。3住院患者、急診室患者應一人一套一更換，衣服、床單、被套、枕套至少每周更換1次；遇污染時應b時更換；更換后的醫(yī)用織物應b時清潔、消毒；枕芯、被褥、 床墊應 定期清潔、消毒，被血液、體液污染時應b時更換，清潔、消毒。4門診診間、治療間的床單至少每天更換，如就診 人數較多，半天更換，有污染 隨時更換；如可能接觸患者粘膜（如婦科檢査等）的，應一人一換，或使用隔離單（如 一次性中單等）O5醫(yī)務人員丄作服應保持清潔，定時更換，如遇污染應隨時更換；專用工作服專區(qū)專用，至少每日更換，遇染

24、應隨時更換。6.宜使用具有防水阻菌阻塵功能的床上用品，可采用擦拭清潔與消毒。7使用部門應備有足夠的被服收集袋（桶），分別收集感染性織物、臟污織物b醫(yī)務人員的丄作服、被服；織物收集袋（桶）應保持密閉。&有明顯血液、體液、排泄物等污染的被服，多重耐藥菌或感染性疾病患者使用8后的被服視為感染性織物，山產生的部門負貴放置在專用袋中并有警示標識，洗衣部門 需分開單獨清洗消毒。9.明顯污染且無法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。10被服的收集運送車與干凈被服發(fā)放車應分車使用，并有明顯標志，收取和發(fā)放車輛應專用，并應密閉運送防止二次污染。11.應分別設有相對獨立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)

25、域，標志應明確，避免交污染。疑似或確診新冠肺炎患者接觸織物的清潔與消毒1宜使用可水洗的醫(yī)用織物，可擦拭的床墊。2當發(fā)現有疑似或確診新冠肺炎患者，使用后的床單、被套等立即裝入用雙層專用袋鵝頸結式包扎，并貼有警示標識，密閉轉運集中進行消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮 沸消毒30分鐘；或先用500mg/L的含氯消毒液浸30分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用 水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機中，同時進行洗滌消毒30分鐘,并保持500mg/L的 有效氯含量；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進行消毒處理。3次性床單等，使用后當作醫(yī)療廢物處理。4. 洗衣房宜單獨區(qū)域進行消毒與清洗，環(huán)境通風，定期消毒。5. 明顯污染且無法清

26、洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。注意事項1實施病人單元整理、更換、清潔和消毒時，以及洗衣時應做好個人防護。2.醫(yī)用織物收集過程避免揚塵和二次污染。(三) 室內空氣清潔與消毒遵循原則1應嚴格遵循醫(yī)院空氣凈化隔離規(guī)范(WS/T 368-2012)經空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范(WS/T 511-2016)空氣消毒劑通用要求(GB 27948-2020)醫(yī)院中央空調系統(tǒng)運行管理(WS488-2016)公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范(WS 394-2012)公共場所空調通風系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范(WS 396-2012)和關于印發(fā)公眾科學戴口罩指引(修訂版)和夏季空調運行管理與使用指引(修訂版)的通知(聯

27、防聯控機制綜發(fā)(2020 ) 174號)等文件要求。感染防控要點1在建筑設計中應結合中央空調通風系統(tǒng)，合理配置新風系統(tǒng)、回風系統(tǒng)和排風系9統(tǒng)，建立上送風下回風的氣流組織，有效降低診療場所室內空氣中微生物、氣溶膠濃度。2可選擇自然通風或機械通風進行有效空氣交換，每日通風23次，每次不少于 30分鐘；宜選擇在中央空調通風系統(tǒng)中安裝空氣凈化消毒裝置，或在回風系統(tǒng)中安裝空氣凈化消毒裝置；室內也可配置人機共存的空氣凈化消毒機；有人情況下不能使用 紫外線燈輻照消毒和化學消毒。3.負壓隔離病房，在保證有效換氣次數的前提下，不必額外增加空氣消毒措施。在患者出院或轉科后，對騰空的負壓病房做好環(huán)境物體表面終末清潔

28、與消毒的基礎上， 如有潔凈系統(tǒng)可連續(xù)開啟通風機組自凈1小時后使用；如無潔凈系統(tǒng)，可使用過氧化 氫汽（氣）化/霧化等空氣消毒設備進行空氣消毒。4化學消毒劑汽（氣）化/霧化消毒應在無人情況下使用，可選擇過氧化氫、二氧化氯等消毒劑，使用濃度和作用時間，按產品的使用說明進行。5中央空調系統(tǒng)的日常管理應按醫(yī)院中央空調系 統(tǒng)運行管理要求進行，安全 有效使用。疑似或確診新冠肺炎患者所處室內空氣的清潔與消毒1當發(fā)現有疑似或確診新冠肺炎患者時，在患者離開該環(huán)境后，應對患者所處室內環(huán)境進行通風與清潔消毒。2疑似或留觀患者應單間隔離，并通風&好，可采 取排風（包括自然通風和機械 排風），也可采用人機共存的空

29、氣消毒機進行空氣消毒。無人條件下可用紫外線等對 空氣進行消毒，用紫外線消毒時，可適當延怏照射時間到1小時以上。3.有條件的醫(yī)療機構可將患者安置到負壓隔離病房。4終末消毒，可使用過氧化氫汽（氣）化/霧化等空氣消毒設備進行空氣消毒。注意事項1注意診療場所的氣流組織，應從清潔區(qū)域流向污染區(qū)域。2選擇的空氣消毒設備，應符合國家有關管理規(guī)定，并按照使用說明。3注意人員保暖。（四）診療器械、器具和物品清洗與消毒遵循原則1嚴格遵循消毒供應中心第1部分：管理規(guī)范（WS 310. 1-2016）消毒供應中心第2部分清洗消毒b滅菌技術操作規(guī)范（WS 310. 2-2016）消毒供應中心第3部分：清洗消毒b滅菌效果

30、監(jiān)測標準（WS 310. 3-2016）醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范10(WS/T 367-2012)和醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準(GB 15982-2012)等文件的要求。感染防控要點1按照行業(yè)標準要求做好復用診療器械、器具和物品的收集、清洗.包裝、滅菌或消毒、儲存、運送的全流程 丄作，確保復用器械的使用安全。2應采取集中管理方武，所有復用的診療器械、器 具和物品山消毒供應中心負責 回收、清洗、消毒、滅菌和供應。內鏡中心、口腔科等科室的復用器械的清洗消毒，可 按國家相關行業(yè)標準處理，也可集中山消毒供應中心處理。3使用后的診療器械、器具與物品，在使用部門應先就地預處理，去除肉眼可見污染物，及時送消毒供應中心集中

31、處理；無法及時送消毒供應中心的器械和物品可使用器 械保濕劑或及時進行初步清洗。消毒供應中心應遵循先清洗后消毒的處理程序，被骯毒 體、氣性壞疽b突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應先消毒。耐濕、耐熱的器械、器具和物品首選熱力消毒或滅菌方法。不耐熱物品可選擇化學消毒 劑或低溫滅菌設備進行消毒或滅菌。4新使用的醫(yī)療器械與物品，應先了解材質與性能，選擇合適的滅菌或消毒方法。5血壓計、聽診器、輸液泵等醫(yī)療用品處理同物體表面。疑似或確診新冠肺炎患者診療器械、器具和物品的清洗與消毒1可復用診療器械、器具和物品，使用后去除可見污染物后立即釆用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標識，密閉運送至消毒供

32、應中心集中進行處理；消毒供應中心可實行 先消毒，再處理。2或使用后立即使用有消毒殺菌的醫(yī)用清洗劑或lOOOmg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，采用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標記，密閉運送至消毒供應中心集中進行處理。3滅菌首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進行消毒或滅菌。4建議使用一次性餐(飲)具，如非一次性餐具，清除食物殘渣后，煮沸消毒30分鐘，也可用有效氯為500nig/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。注意事項1首選機械清洗、消毒，手工清洗注意個人防護。2注意醫(yī)療器械處理間的環(huán)境通風、清潔與消毒。3防止運送中再污染。(五) 醫(yī)療廢物管理13遵循原則1應嚴格遵循

33、國家頒布的醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物包裝物、容器標準和 標識醫(yī)療廢物分類tl錄等相關法規(guī)和文件要求。感染防控要點1收集：醫(yī)療廢物應放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中，禁止混入生活垃圾袋（黑色垃圾袋）中，醫(yī)療廢物桶應加蓋并有明顯標識；銳器及時置于銳器盒中,避免扎傷。2.感染性隔離患者使用后的醫(yī)療廢物需采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎,做好標識，生活垃圾按照醫(yī)療廢物處理。3治療室外使用后產生的醫(yī)療廢物嚴禁入治療室存放。4醫(yī)療廢物袋裝量達3/4時應扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存容器（轉運箱）中，銳器盒裝量達3/4時封口，轉運時放入轉運箱中，轉運箱應加蓋后扣緊環(huán)扣。存放醫(yī)療廢物的

34、容器應防滲，醫(yī)療廢物袋外表面粘貼醫(yī)療廢物標志（感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性），根據廢物類型進行選擇。5醫(yī)療廢物存放時間不超過48小時，集中回收后移交有資質的醫(yī)療廢物集中處置單位。6病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。7醫(yī)療廢物由醫(yī)院專人、定時、定線、使用密封容器進行收集、運送，不污染環(huán)境。收集人員應做好必要的防護，如工作衣、手套等。每天運送結束后，應對運送工具進行清潔和消毒。8醫(yī)療廢物收集人員負責登記各部門產生的廢物量，并請產生部門人員確認。9暫存要求：醫(yī)院集中存放醫(yī)療廢物的房間必須上鎖（或門

35、禁），避免流失，并粘明顯的警示標識和禁止吸煙飲食的標識，有防漏、防鼠、防蚊婭、防嫌螂、防盜.防兒童接觸等安全措施。有上下水、洗手等設施。每天對環(huán)境進行清潔與消毒，有污染時立即消毒；運送車輛每天清潔消毒。疑似或確診新冠肺炎患者醫(yī)療廢物的管理1患者產生的生活垃圾與醫(yī)療廢物均作為醫(yī)療廢物處理。2.醫(yī)療廢物收集桶應為腳踏戎并帶蓋。3醫(yī)療廢物達到包裝袋或者利器盒的3/4時，應當有效封口，確保封口嚴密。使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結式封口，分層封扎。4盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時，應當增加一層包裝袋。5.潛在污染區(qū)和污染區(qū)產生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應當對包裝袋表面采用

36、 lOOOmg/L的含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。6. 含病原體的標本和相關保存液等高危險廢物的醫(yī)療廢物，應當在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。7每天運送結束后，對運送工具進行清潔和消毒，可使用lOOOnig/L含氯消毒液擦拭消毒；運送丄具被感染性醫(yī)療廢物污染時，應當b時消毒處理。&醫(yī)療廢物宜在醫(yī)療機構集中暫存于相對獨立區(qū)域，盡快交山醫(yī)療廢物處置單位 進行處置，做好交接登記。注意事項1銳器盒應符合國家標準，并嚴禁重復使用。2.醫(yī)療廢物運送人員應做好個人防護。五、醫(yī)務人

37、員職業(yè)暴露處置指引（一）預防是職業(yè)暴露的最佳處置方式，U前主要是物理預防措施，包括社交距離 佩戴口罩、咳嗽禮儀、手衛(wèi)生、環(huán)境清潔與消毒、通風及負壓病房、早期發(fā)現和隔離患 者。新冠肺炎尚缺乏暴露前預防措施（如疫苗）和暴露后預防措施（如預防性使用藥物 和血清抗體阻斷發(fā)病等）。（二）醫(yī)療機構應當制訂新冠病毒感染職業(yè)暴露報告制度及處置預案。（三）根據暴露風險評估選擇恰當的處置方式。呼吸道暴露風險最高，血液體液暴 露及皮膚暴露風險較低，血液體液暴露須同時考慮經血傳播疾病風險。（四）呼吸道暴露處置常見呼吸道暴露：缺乏呼吸道防護措施、呼吸道防護措施破壞時（如口罩脫落）、 使用無效呼吸道防護措施（如不符合規(guī)范要求的口罩）時與新冠肺炎患者或無癥狀感染 者密切接觸；新冠病毒環(huán)境污染的手接觸口鼻或眼結膜等。呼吸道暴露后的處置措施1發(fā)生呼吸道暴露后應盡快脫離暴露現場或立即佩戴合格口罩脫離暴露現場。13脫