壓瘡護(hù)理心得體會(huì)

1、壓瘡， 又稱為壓力性潰瘍、褥瘡， 是在外力，如壓力、剪切力、摩擦力等長(zhǎng)期作用下，導(dǎo)致的一種局部組織的損害，是長(zhǎng)期臥床患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，臨床護(hù)理工作中較為常見(jiàn)。 壓瘡病理生理機(jī)制為局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)部分或者完全中斷，使局部組織微循環(huán)障礙，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給減少，代謝產(chǎn)物慢性堆積，導(dǎo)致的組織損傷。壓瘡的發(fā)生常見(jiàn)于外科術(shù)后、惡性腫瘤、老年慢性疾病長(zhǎng)期臥床的患者，也可見(jiàn)于長(zhǎng)期局限于坐位的患者。壓瘡的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期、漸進(jìn)性的過(guò)程。目前， 護(hù)理學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，改善壓瘡重點(diǎn)在于控制局部組織受壓，而這也是護(hù)理工作中的一個(gè)難題。護(hù)理心得全部患者入院后對(duì)壓瘡病變進(jìn)行評(píng)估，需清創(chuàng)者給予清創(chuàng)， 合并感染者給予全身抗

2、感染治療。1 . 換藥護(hù)理處理壓瘡創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，避免醫(yī)源性污染。首先， 可用生理鹽水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理創(chuàng)面，然后用無(wú)菌紗布輕輕擦拭，洗凈殘留藥液及滲出；創(chuàng)面表層可涂擦少量清創(chuàng)膠；無(wú)菌紗布覆蓋、粘貼， 或者應(yīng)用康惠爾貼外敷。換藥 1 次 /23?d， 如果壓瘡嚴(yán)重滲液較多者，可縮短換藥時(shí)間。值得注意的是，每次換藥時(shí)，均要完全除凈創(chuàng)面上的分泌物及液化物。2 局部減壓由于壓瘡的關(guān)鍵誘因在于局部組織長(zhǎng)期受壓，因此局部減壓保護(hù)是緩解壓瘡的關(guān)鍵。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，護(hù)理人員和家屬應(yīng)協(xié)助其定期翻身，1 次 /12?h 。 可采用氣墊圈保護(hù)患者受壓部位，有條件者采用氣墊床。 如無(wú)上述物品

3、，也可考慮應(yīng)用軟枕、海綿被墊等臨時(shí)替代。.3 保護(hù)皮膚注意保持床單平整、干凈， 避免床單皺褶摩擦皮膚；此外， 應(yīng)及時(shí)清理床單上的污物，包括食物殘?jiān)?、尿液?糞便等，減少對(duì)皮膚的不良刺激。協(xié)助患者翻身或者搬運(yùn)患者時(shí)，切忌在床上橫向拖動(dòng)患者身體，否則由于床單和皮膚的摩擦， 可加重壓瘡本身。4 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)由于壓瘡愈合是一個(gè)機(jī)體自我恢復(fù)的過(guò)程，因此， 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的支持是必不可少的。由于壓瘡患者活動(dòng)量下降，加之年齡和基礎(chǔ)疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，長(zhǎng)期如此，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，這也是導(dǎo)致壓瘡長(zhǎng)期不愈的原因。因此，我們主張患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和膠原的食物，增加維生素和礦物質(zhì)的攝入，以上營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均是促進(jìn)機(jī)體修

4、復(fù)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。.5 局部藥物的應(yīng)用部分壓瘡患者由于局部感染較重，滲出較多，因此局部應(yīng)用抗生素處理。抗生素應(yīng)用應(yīng)依據(jù)藥敏試驗(yàn)，而且需選用藥典中規(guī)定可局部應(yīng)用的抗生素。值得注意的是，抗生素的應(yīng)用不應(yīng)盲目，使用時(shí)應(yīng)注意時(shí)間，因抗生素也是局部刺激，濫用反倒不利于壓瘡恢復(fù)。.6 心理護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者往往存在著一定的不良心理特征，容易出現(xiàn)抑郁、消沉等，給治療帶來(lái)不利影響。護(hù)理人員應(yīng)耐心對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，鼓勵(lì)其以樂(lè)觀的心態(tài)接受治療，配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)， 加強(qiáng)其自身對(duì)于壓瘡的日常護(hù)理。必要時(shí)，可請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者治療的信心。7 健康教育由于壓瘡的恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在護(hù)理人員給予系統(tǒng)、 科

5、學(xué)的護(hù)理之外，家屬更應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的照料。向患者家屬講解壓瘡的常識(shí)、治療及護(hù)理措施以及日常家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)等， 提高家屬的護(hù)理意識(shí)和操作水平。此外， 應(yīng)有計(jì)劃地做好隨訪工作，減少壓瘡發(fā)生。療效判定治愈： 創(chuàng)面結(jié)痂、脫落， 局部組織愈合。顯效： 創(chuàng)面縮小，部分創(chuàng)面結(jié)痂或有肉芽組織生長(zhǎng)，無(wú)分泌物。有效： 創(chuàng)面滲出減少，創(chuàng)面無(wú)擴(kuò)大。無(wú)效： 創(chuàng)面不愈合，仍有分泌物或滲出液，且較前增多。討論 壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素如下。 皮膚浸漬：常見(jiàn)的浸漬因素包括尿液、糞便、 汗液和傷口滲出。 此外， 除去潮濕因素外，過(guò)度干燥也是促成壓瘡發(fā)生的因素之一。 溫度： 有研究顯示，體溫每升高1 ，組織代謝需氧量增加10%。 壓瘡患者局部組織由于能量供給不足，因此外科術(shù)后、感染等患者，一旦合并體溫增高等因素，易出現(xiàn)壓瘡。 年齡： 老年患者心功能降低，加之血管彈性下降，末梢循環(huán)調(diào)節(jié)能力明顯低于年輕人。有研究顯示，年齡與壓瘡發(fā)生存在正相關(guān)關(guān)系， 因此老年人臥床更容易發(fā)生壓瘡。 吸煙： 尼古丁的攝入可以使末梢血管發(fā)生痙攣，加重局部組織缺血、 缺氧； 而且吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，增加了壓瘡的易患性。 應(yīng)