單純性肥胖兒童心理行為因素的臨床研究

1、單純性肥胖兒童心理行為因素的臨床研究 作者：孔慧君,劉長云,朱海玲,張學(xué)云【摘要】 目的 探討單純性肥胖兒童心理行為問題的發(fā)展特點,為單純性肥胖的預(yù)防、臨床診斷及心理治療提供可靠的理論依據(jù)。方法 采用CBCL量表及自制的家庭調(diào)查表,對來本院就診的611歲單純性肥胖兒童88例作問卷調(diào)查,前者包括113個項目,后者包括15項。采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,根據(jù)資料的性質(zhì)分別進行2檢驗、多因素逐步回歸分析等,以89例正常兒童作為對照組。結(jié)果 單純性肥胖兒童行為問題的發(fā)生率明顯高于正常兒童。肥胖男童比非肥胖男童行為問題發(fā)生率明顯增高,肥胖男童的體訴、攻擊、分裂性、抑郁、交際不良、強迫性、

2、社交退縮、違紀及總分均高于非肥胖組。肥胖女童比非肥胖女童行為問題發(fā)生率明顯增高,肥胖女童體訴、攻擊、分裂性、社交退縮及總分均高于非肥胖組。結(jié)論 單純性肥胖兒童可表現(xiàn)出多方面不良心理行為問題。 【關(guān)鍵詞】 單純性肥胖;兒童;心理行為【Abstract】 Objective To probe into characteristics of psychological behavior problems in simple obesity children and to provide a reliable theoretical basis for prevention,diagnosis and

3、 psychotherapy of simple obesity.Methods By using CBCL scale including 113 items and the selfmade household survey including 15 items,88 obese children aged of 611 years visiting in Weifang Medical College Hospital received questionnaire survey.Other 89 healthy children were selected as controls,and

4、 SPSS 11.5 was used to analyze the data.Results The incidence of behavior problems in simple obesity children was significantly higher than that in normal children.Behavioral problems in obese boys were significantly higher than those in nonobese boys;the attack,fissility,depression,bad communicatio

5、n,compulsion,social withdrawal,discipline score and total score in boys were higher than those in nonobese boys.Obese girls also showed the same results that the attack,fissility,social withdrawal score and total score in them were higher than those in nonobese girls.Conclusion Children with simple

6、obesity demonstrate various adverse psychological behavior problems.【Key words】 simple obesity;children;psychological behavior兒童單純性肥胖癥是世界范圍內(nèi)廣泛的、日益嚴重的問題,它涉及到醫(yī)學(xué)、心理、經(jīng)濟等多個領(lǐng)域。它不僅是現(xiàn)代社會的嚴重健康問題,也是全球性的公共衛(wèi)生問題。隨著經(jīng)濟的發(fā)展,人民生活水平的不斷提高,我國兒童肥胖癥的檢出率也在逐年提高12。由于社會習(xí)俗和認同方面存在偏見,肥胖者往往受到歧視,因此阻礙其心理行為發(fā)育,造成難以克服的心理行為損害,使其自尊心和自信心

7、受到損害,對兒童的氣質(zhì)培養(yǎng)、性格塑造等造成破壞性的負面影響,甚至沾染酗酒、吸煙等不良習(xí)慣。研究單純性肥胖兒童的行為發(fā)展特點,可以為單純性肥胖的預(yù)防、臨床診斷及心理治療提供可靠的理論依據(jù)。1 對象與方法1.1 對象對來濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的611歲單純性肥胖兒童88例,其中男童51例,女童37例,排除其他原因如藥物和疾病引起的肥胖。正常兒童89例,其中男童45例,女童44例。同時,對兩組父母進行相應(yīng)調(diào)查。1.2 方法采用自制的家庭調(diào)查問卷和Achenbach兒童行為量表3進行調(diào)查,其中家庭調(diào)查問卷內(nèi)容包括出生體重、BMI、家庭結(jié)構(gòu)、人均收入、居住面積、父母文化水平、健康狀況、婚姻關(guān)系、育兒方式

8、、是否獨生子女、每天看電視時間等15項。Achenbach兒童行為量表包括113個項目,評價男性兒童的分裂樣、抑郁、交際不良、強迫性、體訴、社交退縮、多動、攻擊性和違紀等9個因子;評價女性兒童的抑郁、社交退縮、體訴、分裂樣、強迫性、多動、性問題、違紀、攻擊性和殘忍等9個因子。對所調(diào)查的家長詳細說明調(diào)查意義及填寫量表的方法,然后請家長填寫量表4。收集原始資料,確認所有填寫符合要求后,將原始數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)庫,用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,根據(jù)資料的性質(zhì)分別進行2檢驗、多因素逐步回歸分析等。2 結(jié)果2.1 兩組兒童行為問題發(fā)生率比較88例肥胖兒童中,發(fā)現(xiàn)有行為問題者24例(27.27%),

9、89例非肥胖兒童中有12例有行為問題(13.48%),肥胖兒童行為問題發(fā)生率明顯高。其中肥胖男童51例,發(fā)現(xiàn)有行為問題者13例(25.49%),非肥胖男童45例,發(fā)現(xiàn)有行為問題者6例(13.33%),兩組間比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義(2=7.742,P<0.01);肥胖女童37例,發(fā)現(xiàn)有行為問題者11例(29.72%),非肥胖女童45例,發(fā)現(xiàn)有行為問題者6例(13.33%),兩組間比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義(2=7.742,P<0.01)。肥胖男童的體訴、攻擊、分裂樣、交往不良、抑郁、強迫性、社交退縮、違紀各因子及總分均高于非肥胖組,組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義。肥胖女童的體訴、攻擊、

10、分裂樣、社交退縮各因子及總分均高于非肥胖組,組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1、2.2.2 肥胖對兒童行為影響的多因素分析以女性兒童行為總分為因變量,以出生體重、BMI、家庭結(jié)構(gòu)、居住面積、家庭經(jīng)濟水平、父母健康狀況、文化水平、父母婚姻關(guān)系等為自變量,在=0.2水平進行多因素分析,最后進入方程的變量分別為:出生體重、母親職業(yè)、育兒方式、BMI 4個變量,從表可以看出,女童BMI越大,兒童行為問題得分越高,見表3.表1 兩組男童總分及各因子分比較(±s)表2 兩組女童總分及各因子分比較(±s)以男性兒童行為總分為因變量,以出生體重、BMI、家庭結(jié)構(gòu)、居住面積、家庭經(jīng)濟水平、父母健康

11、狀況、父母婚姻關(guān)系等為自變量,在=0.2水平進行多因素分析,最后進入方程的變量分別為:父親健康狀況、育兒方式、BMI 3個變量,從表可以看出,男童BMI越大,兒童行為問題得分越高,見表4.表3 女童行為總分影響因素的多因素分析(=0.2)表4 男童行為總分影響因素的多因素分析3 討論Achenbach 兒童行為評定量表是由美國心理學(xué)家Achenbach 研制的,是目前國際上評定兒童行為和情緒問題最常用的工具。本次研究以自制的家庭調(diào)查表和Achenbach兒童行為評定量表為工具,進行評價單純性肥胖兒童的心理行為問題,基本能比較客觀的評定兒童的心理行為變化情況。在本研究以CBCL為工具,評價單純性

12、肥胖兒童的行為變化,發(fā)現(xiàn)單純性肥胖兒童組的行為問題發(fā)生率較對照組明顯增高,肥胖組男童的體訴、攻擊、分裂性、抑郁、交際不良、強迫性、社交退縮、違紀各行為因子分值及總分均高于非肥胖組,組間有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。肥胖組女童的體訴、攻擊、分裂性、社交退縮各行為因子分值及總分均高于非肥胖組,組間有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義;抑郁、多動性問題、違紀殘忍4個行為因子兩組之間無統(tǒng)計學(xué)意義5。以男性兒童行為總分為因變量,以出生體重、居住面積、家庭經(jīng)濟水平、家庭結(jié)構(gòu)、父母文化水平及職業(yè)、父母健康狀況、教養(yǎng)方式等為自變量,在=0.2水平進行多因素分析,最后進入方程的變量為父親健康狀況、育兒方式、BMI 3個變量?？梢钥闯瞿行詢?/p>

13、童BMI越大,兒童行為問題得分越高。以女性兒童行為總分為因變量,以出生體重、居住面積、家庭經(jīng)濟水平、家庭結(jié)構(gòu)、父母文化水平及職業(yè)、父母健康狀況、教養(yǎng)方式等為自變量,在=0.2水平進行多因素分析,最后進入方程的變量為出生體重、母親職業(yè)、育兒方式、BMI等4個變量?？梢钥闯雠詢和疊MI越大,兒童行為問題得分越高67。行為問題的發(fā)生與許多因素有關(guān),如經(jīng)濟、遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境、父母受教育水平等。本研究在校正了家庭結(jié)構(gòu)、父母受教育水平等混雜因素后,BMI仍與行為問題發(fā)生有關(guān)。這與Israel使用CBCL研究的結(jié)果大致類似8。Datar等9研究認為肥胖與女童的行為問題有明顯聯(lián)系,而與男童無關(guān)。單純性肥胖兒

14、童由于體型不美、活動不便、反應(yīng)不靈活等原因,常常是同學(xué)們?nèi)⌒ν诳嗟膶ο?經(jīng)常在集體活動中受到同學(xué)們的排斥和嘲笑,嚴重地傷害了單純性肥胖兒童的自尊心。為了減少同學(xué)們的排斥和嘲笑,單純性肥胖兒童經(jīng)常拒絕或者盡量減少參加集體活動,久而久之,磨滅了他們參加集體活動的熱情和積極性,養(yǎng)成了被動娛樂的習(xí)慣,這樣難免會失去很多社會能力培養(yǎng)鍛煉的機會,而且在他們有限的娛樂中各種表現(xiàn)常常不如正常兒童而感到自卑,所以逐漸就會導(dǎo)致焦慮、抑郁、社交退縮等心理特征形成。單純性肥胖兒童在學(xué)校里常處在壓抑狀態(tài),而回家后又受到父母的特別憐愛和關(guān)照,使之在父母的疼愛保護傘下逐漸缺乏主動性,對父母有著依賴心理,從而表現(xiàn)為非攻擊性。

15、他們依賴父母,不主動或避開與同學(xué)的正常交往,導(dǎo)致同學(xué)間人際關(guān)系高度敏感,形成惡性循環(huán),逐漸發(fā)展為內(nèi)向性格,隨著時間的推移就會逐漸出現(xiàn)思維問題(分裂樣行為)10。有些焦慮的兒童又通過吃東西等不恰當方法來緩解焦慮情緒以及減少活動等,引起或進一步加重了肥胖。研究結(jié)果表現(xiàn)單純性肥胖兒童相對于對照組的正常兒童明顯存在一些不良的心理行為問題,提示中小學(xué)校應(yīng)多開展一些肥胖兒童的心理咨詢和心理指導(dǎo)工作,同時要求我們在防治單純性肥胖工作中也應(yīng)注意針對這些差異采取一些相應(yīng)的心理干預(yù)措施,以便使單純性肥胖兒童能夠得到更好、更健康地成長?！緟⒖嘉墨I】 1 丁宗一.中國兒童期單純性肥胖癥J.中華兒童保健雜志,1998,

16、6(2):116117.2 余紅平,劉筱嫻,兒童行為問題J.國外醫(yī)學(xué)社會學(xué)分冊,2000,17(2):6164.3 徐韜園.Achenbach 兒童行為量表J.中國心理衛(wèi)生雜志,1993,7(增刊):5461.4 岳億玲,張清華,劉素萍,等.肥胖兒童心理行為特征的配對調(diào)查J.中國學(xué)校衛(wèi)生,2002,23 (4):341.5 余紅平,付生泉.單純性肥胖兒童社會適應(yīng)能力和行為問題研究J.醫(yī)學(xué)與社會,2001,14 (3):1314.6 楊玉鳳.單純性肥胖兒童的心理行為特征J.中國兒童保健雜志,1999,7 (1):1314.7 Wang Y.Is obesity associated with early sexual maturation? A comparison of the association in American boys versus girlsJ.Pediatrics,2002,110 (5):903910.8 Isral AC,Shapiro LS.Behavior problem of children enrolling in a weight reduction programJ.Pediat Psychol,1985,10(