介入放射學(xué)綜述

1、介入放射學(xué)介入放射學(xué)綜述介入放射學(xué) （Interventional Radiology）一詞由 Margulis 于 1967 年首次提出。是二十世紀(jì)七十年代后期迅速發(fā)展起來(lái)的一門(mén)邊緣性學(xué)科。 它是在醫(yī)學(xué) 影像設(shè)備的引導(dǎo)下，以影像診斷學(xué)和臨床診斷學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床治療學(xué)原理， 利用導(dǎo)管、 導(dǎo)絲等器材對(duì)各種疾病進(jìn)行診斷及治療的一系列技術(shù)。 即：在影像醫(yī) 學(xué)（X線、超聲、CT MR）的引導(dǎo)下，通過(guò)經(jīng)皮穿刺途徑或通過(guò)人體原有孔道， 將特制的導(dǎo)管或器械插至病變部位進(jìn)行診斷性造影和治療。 或組織采集， 進(jìn)行細(xì) 胞學(xué)細(xì)菌學(xué)及生化檢查。介入放射學(xué)是在影像診斷學(xué)、 選擇或超選擇性血管造影、 細(xì)針穿剌和細(xì)胞 病

2、理學(xué)等新技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。 它包括兩個(gè)基本內(nèi)容： 以影診斷學(xué)為基礎(chǔ)， 利用導(dǎo)管等技術(shù)，在影像監(jiān)視下對(duì)一些疾病進(jìn)行非手術(shù)治療。在影像監(jiān)視下， 利用經(jīng)皮穿剌、導(dǎo)管等技術(shù)，取得組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生理和生化資料，以明確病 變的性質(zhì)?？梢赃@樣理解： 介入放射學(xué)是在影像醫(yī)學(xué)的引導(dǎo)下， 為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療提供了 新的給藥途徑和手術(shù)方法。 與傳統(tǒng)的給藥途徑和手術(shù)方法相比較， 具有更直接有 效、更簡(jiǎn)便微創(chuàng)。介入放射學(xué)是近 80 年代初傳入我國(guó)，并迅速發(fā)展起來(lái)的一門(mén)融醫(yī)學(xué)影像學(xué) 和臨床治療于一體的新興邊緣學(xué)科，涉及人體消化、呼吸、骨科、泌尿、神經(jīng)、 心血管等多個(gè)系統(tǒng)疾病的診斷和治療。 尤其對(duì)以往認(rèn)為不治或難治的病癥

3、 （各種 癌癥、心血管疾?。槿腴_(kāi)拓了新的治療途徑，且簡(jiǎn)便、安全、創(chuàng)傷小、合并 癥少、見(jiàn)效快。 它是在影像學(xué)方法的引導(dǎo)下采取經(jīng)皮穿刺插管， 對(duì)患者進(jìn)行藥物 灌注、血管栓塞或擴(kuò)張成形等 "非外科手術(shù)"方法診斷和治療各種疾病。 由于其在 疾病診療方面擁有傳統(tǒng)的內(nèi)、外科學(xué)不具備的（具有微創(chuàng)性；可重復(fù)性強(qiáng)；定位 準(zhǔn)確；療效高、見(jiàn)效快；并發(fā)癥發(fā)生率低；多種技術(shù)的聯(lián)系應(yīng)用簡(jiǎn)便易行）等獨(dú) 有特點(diǎn)，在現(xiàn)代醫(yī)療診治領(lǐng)域已迅速確立其重要地位。 在一九九六年十一月國(guó)家 科委、衛(wèi)生部、國(guó)家醫(yī)藥管理局三大部委聯(lián)合召開(kāi) " 中國(guó)介入醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略問(wèn)題研討 會(huì)"正式將介入治療列為與內(nèi)科、

4、外科治療學(xué)并駕齊驅(qū)的第三大治療學(xué)科，稱之 為介入醫(yī)學(xué)( Interventional Medicine )?？梢灶A(yù)見(jiàn)，隨著介入醫(yī)學(xué)的不斷發(fā) 展，該學(xué)科將會(huì)象內(nèi)科、 外科等臨床學(xué)科一樣， 細(xì)分為神經(jīng)介入科、 心臟介入科、 消化介入科等。介入放射學(xué)的發(fā)展與普及， 使患者有了更多的康復(fù)機(jī)會(huì)， 日益成為人們選擇 性治療的首選方法，倍受患者關(guān)注和歡迎。發(fā)展史1、國(guó)外在國(guó)外始于 60 年代，大多是在 Seldinger 穿刺插管技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展 而來(lái)，目前它不但用于血管系統(tǒng)疾病和出血的治療， 并廣泛用于其他系統(tǒng)多種疾 病的診斷和治療。(1最早Lussenhop和Spenee在X線引導(dǎo)下應(yīng)用導(dǎo)管栓塞了一例

5、AVM( 2) 1964年 Dotter 和 Judkin 推出一種經(jīng)皮穿刺共軸擴(kuò)張導(dǎo)管系統(tǒng)， 擴(kuò)張周圍血管直到血管再通，但由于并發(fā)出血和栓塞機(jī)會(huì)多，沒(méi)能推廣應(yīng)用。(3) 1973年 Gruntzing 發(fā)明雙腔帶囊擴(kuò)張導(dǎo)管， 達(dá)到擴(kuò)張狹窄血管的目 的，從而使經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA得到發(fā)展。( 4)在心臟介入治療方面，1966年 Rashkind 創(chuàng)導(dǎo)心房間膈開(kāi)口術(shù)， 1967年P(guān)ostmann應(yīng)用PDA關(guān)閉術(shù)，20年來(lái)發(fā)展到治療 ASD VSD關(guān)閉術(shù)，肺動(dòng) 脈瓣狹窄擴(kuò)張，肺AV痿栓塞等。(5)在治療腫瘤方面，1972年Rosch對(duì)肝、腎惡性腫瘤進(jìn)行栓塞，70 年代 Maddison 和

6、Spigos 對(duì)脾進(jìn)行部分栓塞治療脾亢。( 6)1969年 Kaude 經(jīng)皮肝穿作膽道外引流， 1978年 Hoevels 作膽道內(nèi) 外引流及內(nèi)支架治療膽道狹窄。(7)1970 年 Christoffersen和 1972 年 Oscarson 在 X線或 CT 超聲引導(dǎo)下行實(shí)質(zhì)臟器的細(xì)針穿刺活檢，膿腫引流等。2、國(guó)內(nèi)(1) 1973 年上海第一醫(yī)學(xué)院中山醫(yī)院在國(guó)內(nèi)首先報(bào)道經(jīng)皮穿刺插管術(shù)行 選擇性冠狀動(dòng)脈造影的試驗(yàn)。(2) 1978年上海華山醫(yī)院趙偉鵬和陳星榮報(bào)告應(yīng)用國(guó)產(chǎn)穿刺針，導(dǎo)管做 腎動(dòng)脈造影。(3) 1982年上海華山醫(yī)院首先報(bào)告 PVA臺(tái)療一例股動(dòng)脈狹窄。(4) 1983年北京宣武醫(yī)院

7、報(bào)告10例應(yīng)用PTA治療腎動(dòng)脈狹窄。(5) 1986 年天津醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、阜外醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)大武漢第三醫(yī)院報(bào) 告應(yīng)用雙腔氣囊臺(tái)療腎動(dòng)脈狹窄。(6) 19801985年上海華山醫(yī)院報(bào)告腎動(dòng)脈栓塞臺(tái)療腎癌，中山醫(yī)院林 貴應(yīng)用不同栓塞劑栓塞肝、 腎動(dòng)脈的試驗(yàn)研究， 武漢醫(yī)學(xué)院馮敢生等應(yīng)用中藥白 芨作栓塞劑的試驗(yàn)研究， 他們的研究開(kāi)創(chuàng)了介入放射學(xué)的祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的 新途徑。林貴、孫大、彭勃等報(bào)告肝動(dòng)脈栓塞臺(tái)療肝癌，動(dòng)脈栓塞臺(tái)療脾亢及超 選擇頸外動(dòng)脈栓塞術(shù)等。(7) 1981 年上海中山醫(yī)院，第三人民醫(yī)院報(bào)導(dǎo)經(jīng)皮穿刺膽道造影及膽汁 外引流( PTCD) 1985年報(bào)導(dǎo)經(jīng)皮插管引流臺(tái)療腹腔膿腫，肝膿腫

8、，腎盂引流及 經(jīng) T 管網(wǎng)籃取石等。(8) 19841986年報(bào)告在X線，B超，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)，對(duì)單 純依靠影像難以確診的病變提供了病理學(xué)證據(jù)。(9) 白求恩國(guó)際和平醫(yī)院 1978年開(kāi)始做選擇性腹腔動(dòng)脈造影， 同年開(kāi)展 了支氣管動(dòng)脈栓塞臺(tái)療大咯血，是國(guó)內(nèi)開(kāi)展較早的單位之一。分類介入放射學(xué)按目的可分為介入診斷學(xué)和介入臺(tái)療學(xué)；按技術(shù)可分 為：血管性介入放射學(xué) ( 藥物灌注；栓塞技術(shù)；成形支架；濾器技術(shù)等 )和非血管 放射介入學(xué) ( 穿刺活檢；引流技術(shù)；異物取除；腔道支架等 ) ；按臨床應(yīng)用范圍可 分為腫瘤介入放射學(xué)、非腫瘤介入放射學(xué)、神經(jīng)介入放射學(xué)等等。雖然CT、MR、B 超對(duì)某些血管病

9、已具有診斷價(jià)值，但血管造影仍是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其辨別出 血管動(dòng)脈、細(xì)小血管病變和血流的動(dòng)態(tài)觀察等仍然不可被替代。在某些血管病、 腫瘤的臺(tái)療上介入臺(tái)療已成為首選， 如腎動(dòng)脈狹窄， 肝癌的臺(tái)療等。 特別是對(duì)血管外一些管道狹窄性病變的開(kāi)通如食管、 膽管、氣管、泌尿系狹窄甚至鼻淚管狹 窄都有明顯療效。(一) 介入放射學(xué)的技術(shù)分類：一、血管介入放射學(xué)亦稱介入性血管造影學(xué) (Interventional angiography)，是指在診斷性血管造影的同時(shí)， 自導(dǎo)管向血管管腔內(nèi)注射藥物或某些物質(zhì)或施行某種措施， 以達(dá) 治療目的。常用血管介入技術(shù)有三種。1、血管內(nèi)灌注藥物治療(1 )血管收縮治療 經(jīng)導(dǎo)管向有

10、關(guān)動(dòng)脈內(nèi)滴注加壓素，以控制胃腸道出血， 例如食道胃靜脈曲張出血、胃粘膜彌漫性出血及結(jié)腸憩室出血等等。(2) 腫瘤化療 導(dǎo)管留置于供應(yīng)腫瘤的動(dòng)脈，滴注化療藥物，使局部用藥濃 度加大，避免或減輕化療引起的全身反應(yīng)。2、經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞法( Transcatheter embolization)經(jīng)原血管造影的導(dǎo)管或特制的導(dǎo)管， 將栓塞物送至靶血管內(nèi)， 一是治療內(nèi)出 血如外傷性臟器出血、 潰瘍病、 腫瘤或原因未明的臟器出血。 另一是用栓塞法治 療腫瘤， 因腫瘤循環(huán)部分或全部被栓塞物阻斷， 以達(dá)控制腫瘤之生長(zhǎng)， 或作為手 術(shù)切除的一種治療手段； 亦可用于非手術(shù)臟器切除， 例如注射栓塞物質(zhì)于脾動(dòng)脈 分支內(nèi)，

11、即部分性脾栓塞，以治療脾功亢進(jìn)，同時(shí)不影響脾臟的免疫功能。常用的栓塞物質(zhì)如自體血凝塊、 明膠海綿、無(wú)水酒精、 聚乙烯醇、液體硅酮、 不銹鋼圈、金屬或塑料小球及中藥白芨等。3、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)( Percutaneous transluminal angioplasty,PTA ) 60年代開(kāi)始應(yīng)用于動(dòng)脈，使狹窄的血管擴(kuò)張， 70 年代研制雙腔氣囊導(dǎo)管成 功后，得到廣泛應(yīng)用，多用于髂、股、腘動(dòng)脈及腎動(dòng)脈。腎動(dòng)脈PTA(或PTPA多用于腎源性高血壓，使狹窄腎動(dòng)脈擴(kuò)張，從而降低血壓。PTA亦可用于冠狀動(dòng)脈，稱為經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)( Percutaneous transluminal coron

12、ary an gioplasty,PTCA )，使硬化的冠狀動(dòng)擴(kuò)張，以達(dá)到治療冠心病的目的。PTA使用的導(dǎo)管為帶膠囊的雙腔導(dǎo)管， 將膠囊段置于狹窄血管處， 囊內(nèi)注入含有造影劑的 液體，加壓至36個(gè)大氣壓，每次持續(xù)10150。加壓可重復(fù)34次，多數(shù)能使狹窄血管達(dá)到擴(kuò)張的效果。PTA多用于動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的血管，其機(jī)理是粥樣斑塊受壓，內(nèi)膜和中 層撕裂、伸展，使管腔增寬。其他原因的血管狹窄，如多發(fā)性大動(dòng)脈炎，先天性 血管狹窄，有時(shí)也可用PTA治療。二、非血管性介入放射學(xué)1、經(jīng)皮穿刺活檢（ Percutaneous needle biopsy,PNB ）使用細(xì)針（2223號(hào)，外徑0.60.7mm）經(jīng)

13、皮直接穿刺身體各部位病變區(qū)， 由于針頭有特殊裝置， 便于取出病變的活檢標(biāo)本。 也可用細(xì)針直接抽吸病變的組 織碎塊，再作活檢。胸部PNB用以診斷肺臟、縱隔和胸壁病變，對(duì)肺內(nèi)球形病籵及縱隔包塊的定 性診斷有重要意義，準(zhǔn)確率可達(dá) 85%。較常見(jiàn)的并發(fā)癥為氣胸、出血、但用細(xì)針 的并發(fā)癥甚少，腹部PNB應(yīng)用較多，肝、膽、胰、脾、腎及腹后壁包塊均可，診 斷準(zhǔn)備性亦高； 骨骼穿刺須用較粗骨穿針， 可診斷骨腫瘤。 此外還用于穿刺甲狀 腺腫塊，眶內(nèi)腫塊等等。為保證針刺安全到達(dá)待查病變處，須用電視熒屏、CT B超、及有關(guān)造影檢查，以便指引穿刺方向。2、經(jīng)皮穿刺引流（1）經(jīng)皮肝穿膽道引流（ Percutaneous

14、 transhepatic choledochus drai nage,PTCD或PTD由于惡性（如膽管癌、胰頭癌）或良性（如總膽管結(jié)石）病 變，弓I起肝外膽道梗阻，臨床出現(xiàn)黃疸。PTC岡行膽道內(nèi)或膽道外膽汁引流，故而緩解梗阻，減輕黃疸，為根治手術(shù)提供有利條件。行PTCD前需先做經(jīng)皮肝穿膽管造影（Percutaneous transhepatic ），確定膽管梗阻的部位、程度、范 圍與性質(zhì)。PTCDt內(nèi)外引流之分，通過(guò)PTC的穿刺針引入引導(dǎo)鋼絲，而后拔出 穿刺外地，沿引導(dǎo)鋼絲送進(jìn)末段有多個(gè)側(cè)孔的導(dǎo)管， 導(dǎo)管在梗阻段上方的膽管內(nèi)， 其內(nèi)口亦在該處，膽汁經(jīng)導(dǎo)管外口連續(xù)引流，是為外引流；若導(dǎo)管通過(guò)梗

15、阻區(qū)， 留置于梗阻遠(yuǎn)端的膽管內(nèi)或進(jìn)入十二指腸， 膽汁則沿導(dǎo)管側(cè)孔流入梗阻下方的膽 管或十二指腸，是為內(nèi)引流。(2) 經(jīng)皮腎穿腎盂造痿術(shù)(Percutaneous transrenal pyelotomy ) 主要 用于尿路梗阻引流， 也可利用造瘺術(shù)的導(dǎo)管將腎盂或輸尿管內(nèi)結(jié)石向下推移， 送 至膀胱排出。造瘺術(shù)方法同上，使用細(xì)針經(jīng)皮穿腎，進(jìn)入腎盂，先做經(jīng)皮順行腎 盂造影(Percutaneous antigrade pyelography )觀察尿路形態(tài)、狹窄或梗阻部 位及其程度，而后沿穿刺針?biāo)瓦M(jìn)引導(dǎo)鋼絲，再將導(dǎo)管插入，留置于腎盂內(nèi)。(二) 按臨床應(yīng)用分類1 、血管性疾病：(1) PTA +Ste

16、nt治療血管狹窄。(2) 溶栓+PTA和(或)Stent治療血管狹窄。(3) 應(yīng)用栓塞材料，鋼圈，內(nèi)支架治療動(dòng)脈瘤、AVM動(dòng)靜脈痿，血管性 出血。(4) 應(yīng)用穿刺術(shù)+PTA+Ste nt治療門(mén)脈高壓癥，布加氏綜合癥。( 5)應(yīng)用栓塞術(shù)或血管加壓素治療胃腸道血管出血。( 6)下腔靜脈濾器預(yù)防下肢、腹盆部血栓脫落。2、心臟疾?。? 1 )應(yīng)用閉合傘治療 ASD、VSD。( 2)應(yīng)用鋼圈或粘堵劑治療 PDA。( 3)應(yīng)用球囊擴(kuò)張治療肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣狹窄。( 4)應(yīng)用 PTA+Stent 治療冠狀動(dòng)脈狹窄。( 5)射頻消融治療心動(dòng)過(guò)速。( 6)心臟起搏器治療各種心率過(guò)緩。3 、腫瘤：( 1 )選擇性腫

17、瘤供血?jiǎng)用}灌注化療 +栓塞治療惡性腫瘤。( 2)經(jīng)皮穿刺注入無(wú)水酒精、沸水治療惡性腫瘤。( 3)應(yīng)用栓塞術(shù)治療海綿狀血管瘤，蔓狀血管瘤，子宮肌瘤，骨肉瘤， 鼻咽部纖維血管瘤等。( 4)熱消融治療肝癌，肺癌。4 、非血管性疾病：(1)應(yīng)用PTA+Stent或單純PTA治療消化道，泌尿道、膽道、氣道、鼻淚管狹窄（2）應(yīng)用栓塞術(shù)或經(jīng)輸卵管注入硬化劑治療宮外孕。（3）應(yīng)用擴(kuò)張術(shù)治療輸尿管狹窄。5 、穿刺活檢術(shù)：應(yīng)用特制穿刺針抽吸或取組織進(jìn)行病理檢查。（三）按所應(yīng)用的設(shè)備分類1. 在 X 線透視引導(dǎo)下。2. 在 CT 引導(dǎo)下。3. 在 B 超引導(dǎo)下。4. 在 MRI 引導(dǎo)下。診療范圍介入放射學(xué)診療范圍：

18、一、全身各部位血管造影；二、各類腫瘤的治療：如肝癌、肺 癌、食管癌、腎癌、胰腺癌、各種轉(zhuǎn)移性腫瘤及婦科腫瘤、骨腫瘤等；三、肝血管瘤栓塞術(shù) 和肝、腎囊腫、膿腫抽吸硬化術(shù)；四、各種動(dòng)脈瘤、血管畸形的栓塞治療及血管閉塞性疾病 PTA 或支架置入；五、非血管性管腔狹窄：食管良惡性狹窄、胃腸吻合口狹窄、膽道梗阻 支架置入；六、子宮肌瘤、宮外孕、輸卵管阻塞引起的不孕癥；七、各系統(tǒng)病變經(jīng)皮細(xì)針穿 刺活檢；八、其它：股骨頭壞死、脾功能亢進(jìn)、消化道出血、婦產(chǎn)科急性大出血、支氣管擴(kuò) 張大咯血、腔靜脈濾器植入 （預(yù)防或治療肺梗塞 ）。所用器材和材料1、器械：各種特制導(dǎo)管、導(dǎo)絲、穿刺針、血管鞘、球囊、活檢針。2、材料

19、：內(nèi)支架、栓塞材料（水劑，粘膠，明膠海綿，真絲線段，各種特制微顆粒如PVA ，可脫性球囊，鋼圈等） 、濾器、引流導(dǎo)管。存在問(wèn)題1、介入治療技術(shù)的規(guī)范化問(wèn)題。2、國(guó)產(chǎn)介入相關(guān)的器械，器具不能適應(yīng)臨床工作和發(fā)展的需要，主要依靠進(jìn)口。3、介入治療的學(xué)術(shù)和專業(yè)水平在各地發(fā)展不平衡。4、面臨微創(chuàng)外科（ minimally invasive surgery ）的挑戰(zhàn)。展望縱觀我國(guó)介入放射學(xué)的發(fā)展歷程，可謂起步較晚，但發(fā)展迅速。據(jù)估計(jì)，我國(guó)幾乎所有的省、市、自治區(qū)已有不同程度地開(kāi)展了介入治療工作。從介入治療的數(shù)量和專業(yè)隊(duì)伍看，以腹部、胸部介入治療最多（約占2/3）,心血管和神經(jīng)系統(tǒng)次之，其他各系統(tǒng)、部位的工

20、作則較少。同時(shí)，血管性介入治療又遠(yuǎn)多于非血管性工作。當(dāng)前介入治療技術(shù)已廣及全身各系統(tǒng)的多種疾病和病變，故可概括為介入醫(yī)學(xué)，它將成為同內(nèi)科、外科并列的三大診療技術(shù)，而且具有廣闊發(fā)展前景。另一篇：介入放射學(xué)（InterventionalRadiology） 一詞由 Margulis 于 1967 年首次提出。是二十世紀(jì)七十年代后期迅速發(fā)展起來(lái)的一門(mén)邊緣性學(xué)科。它是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，以影像診斷學(xué)和臨床診斷學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床治療學(xué)原理， 利用導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器材對(duì)各種疾病進(jìn)行診斷及治療的一系列技術(shù)。即：在影像 醫(yī)學(xué)（X線、超聲、CT、MRI ）的引導(dǎo)下，通過(guò)經(jīng)皮穿刺途徑或通過(guò)人體原有 孔道，將特制的

21、導(dǎo)管或器械插至病變部位進(jìn)行診斷性造影和治療?；蚪M織采集， 進(jìn)行細(xì)胞學(xué)細(xì)菌學(xué)及生化檢查?？梢赃@樣理解：介入放射學(xué)是在影像醫(yī)學(xué)的引導(dǎo)下，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療提供了新的給藥途徑和手術(shù)方法。與傳統(tǒng)的給藥途徑和手術(shù)方法相比較，具有更直接有效、更簡(jiǎn)便微創(chuàng)介入放射學(xué)是近80年代初傳入我國(guó)，并迅速發(fā)展起來(lái)的一門(mén)融醫(yī)學(xué)影像學(xué) 和臨床治療于一體的新興邊緣學(xué)科，涉及人體消化、呼吸、骨科、泌尿、神經(jīng)、 心血管等多個(gè)系統(tǒng)疾病的診斷和治療。尤其對(duì)以往認(rèn)為不治或難治的病癥（各種 癌癥、心血管疾?。?，介入開(kāi)拓了新的治療途徑，且簡(jiǎn)便、安全、創(chuàng)傷小、合并 癥少、見(jiàn)效快。它是在影像學(xué)方法的引導(dǎo)下采取經(jīng)皮穿刺插管，對(duì)患者進(jìn)行藥物灌注、血管

22、栓塞或擴(kuò)張成形等"非外科手術(shù)"方法診斷和治療各種疾病。由于其在 疾病診療方面擁有傳統(tǒng)的內(nèi)、外科學(xué)不具備的（具有微創(chuàng)性；可重復(fù)性強(qiáng)；定位 準(zhǔn)確；療效高、見(jiàn)效快；并發(fā)癥發(fā)生率低；多種技術(shù)的聯(lián)系應(yīng)用簡(jiǎn)便易行）等獨(dú) 有特點(diǎn)，在現(xiàn)代醫(yī)療診治領(lǐng)域已迅速確立其重要地位。在一九九六年一月國(guó)家 科委、衛(wèi)生部、國(guó)家醫(yī)藥管理局三大部委聯(lián)合召開(kāi) "中國(guó)介入醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略問(wèn)題研討 會(huì)"正式將介入治療列為與內(nèi)科、外科治療學(xué)并駕齊驅(qū)的第三大治療學(xué)科，稱之 為介入醫(yī)學(xué)（InterventionalMedicine ）?？梢灶A(yù)見(jiàn)，隨著介入醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，該學(xué)科將會(huì)象內(nèi)科、外科等臨床學(xué)科一樣，細(xì)

23、分為神經(jīng)介入科、心臟介入科、 消化介入科等。介入放射學(xué)的發(fā)展與普及，使患者有了更多的康復(fù)機(jī)會(huì)，日益成為人們選擇 性治療的首選方法，倍受患者關(guān)注和歡迎。在治療疾病時(shí)，總希望以最小的創(chuàng)傷得到最好的療效。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)， 近年來(lái)，全世界范圍內(nèi)欣起了微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的熱潮， 介入治療就是微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的代表之0介入治療是通過(guò)皮膚切開(kāi)數(shù)毫米的切口或直接穿刺的方法，引入特定的手術(shù) 器械（如導(dǎo)管等），對(duì)病變部位進(jìn)行治療的。具有微創(chuàng)、高效、安全、并發(fā)癥少、 恢復(fù)期短、可從復(fù)性強(qiáng)以及不破壞原來(lái)解剖結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)。 使得有些原來(lái)要開(kāi)大刀、 創(chuàng)傷大或危險(xiǎn)性高的治療由介入治療所代替；有些原來(lái)無(wú)法治療的疾病得到了治 愈。冠心病就是心臟

24、上冠狀動(dòng)脈的狹窄或閉塞，引起心肌缺血的疾病。目前，僅 靠口服藥物是不能治愈的。上世紀(jì)七、八十年代出現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)， 這種手 術(shù)創(chuàng)傷大（需開(kāi)胸，要在身體其他部位移植一根血管到冠狀動(dòng)脈）、有一定的危 險(xiǎn)性。現(xiàn)在的介入治療已絕大部分代替了這一手術(shù)， 它只要在大腿根部開(kāi)一小口， 將導(dǎo)管由此插入血管到冠狀動(dòng)脈內(nèi)，利用球囊擴(kuò)張狹窄的部位，并植入一支架就 可以使其恢復(fù)通暢了，病人術(shù)后兩天就可出院。這是介入治療的典型代表。類似 這種治療方法可以治療其他部位的血管狹窄或閉塞的疾病，如腎性高血壓、頸動(dòng)脈狹窄和閉塞、下肢動(dòng)脈狹窄和閉塞等。惡性腫瘤是常見(jiàn)病之一，傳統(tǒng)的治療方法是手術(shù)切除、化療和放療，現(xiàn)在多 了一種

25、是介入治療，它是將一導(dǎo)管引入到腫瘤血管內(nèi)，直接將抗癌藥物灌注到腫 瘤內(nèi)，使得腫瘤內(nèi)藥物濃度最高，而對(duì)全身的影響很小，在此基礎(chǔ)上，可以通過(guò) 導(dǎo)管注入栓塞劑，堵塞腫瘤血管，切斷腫瘤的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，使腫瘤餓死”，腫瘤可在短期內(nèi)明顯縮小，這種療效高、副作用小的治療方法已越來(lái)越受到患者的歡迎。 目前，這種方法常用于肝癌、肺癌、腎癌、子宮癌等。經(jīng)動(dòng)脈栓塞的方法還可以 治療良性腫瘤，如肝血管瘤、子宮肌瘤等。肝肛血管瓶 轄尋管插入腫瘤血管內(nèi).注入柱富劑后治熱 不需要逬行夕卜科手術(shù) 切祿*通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)行灌注藥物或注入栓塞劑的方法還可以治療其他疾?。?如大咯血、外 傷性大出血、產(chǎn)后大出血、消化道出血、急性動(dòng)脈栓塞、急性腦梗塞、腦動(dòng)脈瘤、 血管畸形等。對(duì)于先天性心臟病，以前只有通過(guò)開(kāi)胸治療，開(kāi)胸手術(shù)時(shí)還要進(jìn)行體外循環(huán)， 最終胸部還留下永久性的手術(shù)疤痕。介入治療的發(fā)展改變了這一現(xiàn)狀，不用開(kāi)胸， 和上述治療方法類似，在大腿根部開(kāi)一小口，引入導(dǎo)管到心臟，在心臟的缺損部 位植入一特定的封堵器即可治愈，目前，可用此法治療的先天性心臟病有：動(dòng)脈 導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等。肝囊腫或腎囊腫雖然是良性病變，但隨著囊腫的不斷增大會(huì)引起局部疼痛的 癥