加速中國控煙履約進程——專家共識2017

1、加速中國控煙履約進程專家共識（2017）加速中國控煙履約進程專家共識 （2017）2015 年中國成人煙草調(diào)查報告數(shù)據(jù)顯示：中國 15 歲及以上成人現(xiàn) 在吸煙率為 27.7%，與 2010 年數(shù)據(jù)持平， 而吸煙人數(shù)卻增長 了 1500 萬，達到 3.15 億?！敖】抵袊?2030”規(guī)劃綱要提出：到 2030年， 15 歲以上人群吸煙率要降低到 20%。為了實現(xiàn)這一目標，必須加快我國控煙履約進程。為什么要控 煙？如何加快控煙進程？基于對已有科學證據(jù)的認知，形成 如下“專家共識” 控煙，只有控煙，才是應(yīng)對煙草危害的良方 煙草流行已成為危害公眾健康并帶來嚴重后果的全球性問 題，也是中國面臨的一個極為

2、嚴重的公共衛(wèi)生問題。吸煙是 主要慢性非傳染性疾病的共同危險因素，心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、肺部疾患等慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為主要健康殺手。我國因慢性病導致的死亡已經(jīng)占到總死亡的85%。政府積極控煙履約，才能有效減少慢性疾病的負擔。由吸煙 帶來的健康危害是可預防的，其預防之本，便是厲行控煙。漠視煙草危害就是漠視生命中國的煙草消費量占世界煙草消費總量的44%，吸煙率居高不下，每年因使用煙草而導致的死亡超過 100 萬人。這不是 聳人聽聞，而是確鑿的事實。沒有全民健康就沒有全面小康健康中國必須是無煙中國?？責熣呤翘嵘袊鴩窠】邓?平最為有效的措施?？責煹某蓴。P(guān)系到能否實現(xiàn)“健康中 國”的戰(zhàn)略

3、目標的實現(xiàn)，也關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療 保險制度改革的成敗；關(guān)系到每個人的切身利益，更關(guān)系到 社會的文明和進步?？責熉募s就是挽救生命 為了遏制煙草造成的致命流行， 包括中國在內(nèi)， 全球已有 180。公個國家批準了世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約 稱公約），這是控制煙草危害、挽救生命的公約 約及其實施準則所規(guī)定的一系列減少煙草供應(yīng)和需求的措 施，都是在國際社會已經(jīng)證明行之有效的措施?；仡欀袊?煙歷程，雖然取得了一些重要進展，但是與公約要求和 國際控煙形勢相比，與 “健康中國 2030”規(guī)劃綱要的控煙目標相比，步伐仍顯遲緩，控煙措施落實不力。如不加快中國將繼續(xù)為煙草流行造成的健康、經(jīng)濟和社會損失

4、，付出日益沉重、甚至是無法承受的代價。要使人人都 知道，尤其要使領(lǐng)導干部都知道：吸煙帶來疾病，疾病影響 發(fā)展；控煙保護健康，健康促進發(fā)展。在控制煙草流行、保護人民生命的問題上，我們面臨著九大 挑戰(zhàn)，必須直面應(yīng)對： 1、利益沖突 阻礙控煙 為了最大限度獲取利潤，煙草業(yè)干擾和阻撓控煙的策略不會 改變， 國營煙草企業(yè)也一樣； 為了保護民眾的健康， 科學界、 衛(wèi)生界專家和一切關(guān)注民生者堅持控煙的決心也不會改變。正如公約第 5.3 條指出：煙草業(yè)的利益與公共衛(wèi)生政策之間存在根本的和無法和解的沖突。煙草業(yè)干擾政府決策是許多國家促進健康與發(fā)展的一個致命障礙”。我國政府的煙草主管部門是唯一至今仍舊政企不分的部

5、門，中國煙草總公司”的另一塊牌子就是“國家煙草專賣局” 。這使煙草 業(yè)得以政府部門身份參與控煙政策與控煙措施的制定與施 行。讓賣煙的來控煙，必然造成利益沖突。這已成為中國履 行公約、實施控煙的主要障礙。必須排除煙草業(yè)對控煙 的干擾。應(yīng)對】 應(yīng)調(diào)整煙草控制框架公約履約工作部際協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組的 成員組成，在中國煙草業(yè)未能實行政企分開之時，國家煙草 專賣局應(yīng)退出八部委控煙履約協(xié)調(diào)機制。2、政府控煙 當仁不讓控制煙草流行，保護公眾健康，是政 府當仁不讓的職責。面對當前控煙形勢，政府各部門應(yīng)當有 更為出色的表現(xiàn)。應(yīng)對】政府優(yōu)先考慮保護公眾健康的權(quán)利。應(yīng)當遵照公 約及其實施準則，采取強有力的行動，不折不扣地

6、落實MPOWER 系列控煙政策，運用價格、稅收、法律等手段提 高控煙成效。國家衛(wèi)生計生委作為主管控煙的政府部門，應(yīng)當進一步加大控煙工作的力度，擔起責任、落實措施，彰顯控煙的信心與決心，充分發(fā)揮控煙履約的引領(lǐng)作用。3、公共場所 全面無煙公約第 8 條及其實施準則明確要求：締約方應(yīng)當在公約 生效 5 年內(nèi)，依據(jù)普遍保護原則、 100%室內(nèi)無煙原則，確保在所有室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工 具和其它可能的公約要求立法保護的場所，使公眾免受 室內(nèi)二手煙的危害。應(yīng)對】保護所有中國公民呼吸無煙空氣的權(quán)利，毫不遲疑地通過強有力的、全面的國家無煙立法，同時配套有足夠經(jīng)費支持的實施方案，警惕煙草業(yè)干擾和

7、阻礙立法進程。2014年向社會公開征求意見的國務(wù)院公共場所控制吸煙條例草案）應(yīng)迅速獲得通過并全面實施，不留任何例外和漏 洞。 4、警示圖形 必須采用煙害警示圖形是覆蓋面最廣、 最經(jīng)濟有效的煙害健康教育方式。目前在煙草包裝上采用圖形警示標識的國家 /司法管轄區(qū)已達 105 個國家，覆蓋全球58%的人口；中國的煙草包裝卻因煙草業(yè)的阻撓，維持著“美麗煙包”的形象和溫和含糊的“文字警語”中國的煙草包裝沒有理由拒絕采用大而明確的圖形，以有效警示煙害。應(yīng)對】煙草包裝健康警示標識應(yīng)當由最清楚煙草對健康危 害的國家衛(wèi)生計生委主持設(shè)計，而不能由煙草企業(yè)自行設(shè) 計。應(yīng)采用圖形警示占煙盒面積 85%的平裝形式，明確

8、警示煙草危害， 指令煙草企業(yè)使用， 并由國家質(zhì)檢總局監(jiān)督施行。5、成分披露 事關(guān)維權(quán)真實披露卷煙成分，關(guān)系到消費者的知情權(quán)。除了煙盒上的氧化碳、煙堿和尼古丁含量外，中國煙草業(yè)從未向公眾詳細披露煙草制品的成分及釋放物。相反，為了營銷目的，在 煙盒上標注并大肆宣傳所謂“低焦油”以誤導消費者。應(yīng)對】應(yīng)有獨立的第三方實驗室對煙草制品進行監(jiān)督抽檢，向政府和社會公布結(jié)果，防止煙草業(yè)發(fā)布欺騙性信息， 全面禁止煙草廣告、促銷和贊助是控制煙草使用的重要策 略?，F(xiàn)行廣告法對此已有明確的禁止。但實施以來，煙 草業(yè)仍然鉆山打洞，想方設(shè)法，通過網(wǎng)絡(luò)媒體和煙草零售點 向消費者發(fā)布和變相發(fā)布煙草廣告，以煙草新產(chǎn)品發(fā)布、品

9、牌推介、品牌展示、品牌有獎活動等花樣翻新的形式，進行 煙草廣告和促銷。維護公眾對煙草危害的知情權(quán)。6、煙草廣告 必須嚴禁應(yīng)對】全面落實廣告法 ，嚴格監(jiān)管。針對煙草業(yè)的“擦 邊球”，立法和執(zhí)法監(jiān)管機關(guān)應(yīng)制定相應(yīng)的實施細則，加大 對煙草廣告的監(jiān)管和執(zhí)法力度，鼓勵和動員社會監(jiān)督。需明 確在所有的公共場所和大眾媒介包括煙草銷售點和網(wǎng)絡(luò)媒 體禁止煙草廣告，推銷煙草；禁止煙草業(yè)以企業(yè)社會責任或 慈善名義的贊助活動，特別是針對女性、兒童和青少年的煙 草促銷和贊助活動，應(yīng)嚴格控制影視中的變相煙草廣告，大 力倡導無煙影視。 7、提高稅價 減少需求 目前卷煙的價格偏低，卷煙稅收占零售價格的比重，離世界衛(wèi)生組織要求

10、的 75%目標仍有距離。 卷煙實際支付能力在持 續(xù)增強。應(yīng)對】提高價稅，增加購煙成本，控制消費，減少需求。要以確保卷煙支付能力持續(xù)下降為目標，進一步提高煙草消 費稅，并設(shè)置卷煙最低價格，有效預防青少年嘗試吸煙。戒煙服務(wù) 不可或缺煙草依賴是一種慢性成癮性疾病?？責?的成效，體現(xiàn)于戒煙需求的提高。戒煙服務(wù)的完善，可以促 進和鞏固戒煙的效果。應(yīng)對】應(yīng)當將戒煙納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高 戒煙服務(wù)的可得性和易得性。完善由簡短戒煙服務(wù)、戒煙門 診和戒煙熱線構(gòu)成的戒煙服務(wù)體系，使有戒煙意愿者得到戒 煙幫助，切實做到戒煙干預融入日常診療服務(wù)。針對特定人 群多途徑開展宣傳，將戒煙干預服務(wù)切實落實到基層。

11、戒煙 藥物和戒煙咨詢等干預服務(wù)應(yīng)列入國家醫(yī)療保險報銷目錄， 并制定合理的報銷比例。 9、社會共治，全民參與中國目前公眾的控煙意識不強，吸煙者戒煙愿望薄弱，領(lǐng)導干部吸煙 問題和政府辦公樓內(nèi)禁止吸煙仍是控煙的難點。公眾對吸煙 和二手煙危害的認識不足，并存在嚴重的認識誤區(qū)，男醫(yī)生 吸煙率高達 50%，青少年吸煙情況亦不容樂觀。應(yīng)對】控煙需要社會共治的合力，需提高公眾對控煙的正 確認識。公務(wù)員，特別是領(lǐng)導干部，以及醫(yī)生、教師都要發(fā) 揮表率作用。要全面貫徹落實關(guān)于領(lǐng)導干部帶頭在公共場所禁煙有關(guān)事項的通知精神；廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)積極站在 控煙前線，做控煙先鋒和戒煙模范。要宣傳健康理念、倡導 健康生活方式，提

12、高公眾健康素養(yǎng)。吸煙者不在公共場所吸 煙，人人主動維護無煙環(huán)境。 大力創(chuàng)建無煙單位、 無煙家庭， 保護兒童、青少年，使他們遠離煙草。控煙是一項重要的健康工程，關(guān)系于民眾的福祉，國家的未 來。它需要政府主導和民眾參與， 需要社會共治和資源投入 控煙是一場斗爭， 只有同心協(xié)力、 不斷克服困難和排除干擾， 才能實現(xiàn) “健康中國 2030 ”規(guī)劃綱要的控煙目標。吸煙帶來疾病， 疾病影響發(fā)展 ; 控煙保護健康， 健康促進發(fā)展。附：加速中國控煙履約進程專家共識（2017）聯(lián)名單位 1. 新探健康發(fā)展研究中心 2.中華預防醫(yī)學會； 3. 中國控制吸煙協(xié)會； 4. 中華醫(yī)學會； 5.中國醫(yī)師協(xié)會 6. 中國醫(yī)院協(xié)會 7.中國健康促進與教育協(xié)會；8.中國防癆協(xié)會 9.國老年醫(yī)學學會 10. 全球控制吸煙研究所中國研究合作中心；11. 世界衛(wèi)生組織煙草控制與經(jīng)濟政策合作中心； 12. 北京市控制吸煙協(xié)會；13. 北京市健康教育協(xié)會 14. 上海市控制吸煙協(xié)會； 15. 上海市健康促進協(xié)會；16. 上海復旦大學健康傳播研究所控制吸煙研究中心； 17. 深圳市控制吸煙協(xié)會； 18. 云南超軼健康咨詢中心； 19. 克拉瑪依市政府辦公室 20. 南寧市愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室 21. 吉林省長春市高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生體育局22. 成都市疾病預防控制中心 23. 杭州市疾病預防控制中心24. 南京