病例教學(xué)法在耳鼻咽喉科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減病例教學(xué)法在耳鼻咽喉科臨床教學(xué)中的應(yīng) 用（作者:單位:郵編:【摘要】介紹在耳鼻咽喉科臨床教學(xué)中應(yīng)用病例教學(xué)法進(jìn) 行教學(xué)的方法和體會(huì)，認(rèn)為本教學(xué)法的應(yīng)用能彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)法的不足，可 以使學(xué)生逐步學(xué)會(huì)臨床推理和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。【關(guān)鍵詞】教學(xué)法;病例;耳鼻咽喉科 在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變的今天，由于人們對(duì)健康要求的不斷提高，耳鼻咽 喉科學(xué)在臨床實(shí)踐中的重要性日趨明顯，耳鼻咽喉科教學(xué)也面臨新的挑 戰(zhàn)。耳鼻喉科有其專業(yè)特點(diǎn)：耳鼻咽喉均位于頭頸部，解剖結(jié)構(gòu) 復(fù)雜, 與顱內(nèi)結(jié)構(gòu)相毗鄰，視野狹小，觀察操作難度大，與全身疾病 密切相 關(guān)。該學(xué)科的教學(xué)有其特殊性，也有一定的難度1。

2、臨床醫(yī)學(xué)是一門 實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，除了理論教學(xué)外，實(shí)驗(yàn)教學(xué)也非常重要。目前多米 用在帶教老師帶領(lǐng)下進(jìn)行病史的米集、查體，再進(jìn)行講解（是一個(gè)老師帶領(lǐng)十余名學(xué)生給一名患者看病的狀況）。而且在目前醫(yī)療 環(huán)境下,這種現(xiàn)狀還要取得患者及家屬的良好配合和合作,相對(duì)比較困難。為此，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，精心準(zhǔn)備，把示教病例放在課后，或 穿插于課中討論或做作業(yè)，不僅講典型病例，而且講誤診病例，從 不同角度培養(yǎng)學(xué)生分析和應(yīng)用知識(shí)的能力。現(xiàn)就幾年來(lái)的臨床教學(xué)體 會(huì) 簡(jiǎn)述如下。1制作案例耳鼻咽喉科內(nèi)容多、病種雜，要求任課教師熟悉教學(xué)大綱，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，及時(shí)補(bǔ)充各章節(jié)新進(jìn)展、新技術(shù)。制作的案例應(yīng)具有普遍 性和實(shí)用價(jià)值

3、。案例中應(yīng)隱含大量診斷與鑒別診斷的信息，有利 于學(xué)生 進(jìn)行分析。病例教學(xué)要不斷更新病例。病例教學(xué)的精髓在于發(fā)揮問(wèn)題對(duì) 學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。病 例教學(xué)對(duì)教 師也是一個(gè)促進(jìn)，教師必須精心選擇案例，設(shè)計(jì)問(wèn)題，查找資料并準(zhǔn)備 解答學(xué)生的相關(guān)提問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生將課本上的理論知識(shí)與臨床實(shí)際有機(jī)地 結(jié)合起來(lái)，同時(shí)也提高了教師的理論水平。2課堂病例討論在教師的引導(dǎo)下分析、討論病例并講授相關(guān)疾病內(nèi)容。首先由教師對(duì)所提供的病例進(jìn)行分析，再結(jié)合課本的理論知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)重 點(diǎn)講 解，其中主要分析講述疾病診斷的思路及現(xiàn)階段前沿研究的熱點(diǎn)及治療 現(xiàn)狀等。而后，提出相關(guān)問(wèn)題，將學(xué)生們分成若干小組

4、，要求 每個(gè)小組 成員都充分發(fā)表自己的意見(jiàn)，傾聽(tīng)他人的分析和見(jiàn)解，再由一位學(xué)生負(fù) 責(zé)收集、綜合本組討論結(jié)果，并在全班進(jìn)行介紹。如講述 分析完鼻炎、 鼻竇炎的病例后，提出問(wèn)題：你們認(rèn)為該病例檢查時(shí)鼻 部有可能查到哪 些陽(yáng)性體征？可能正確的診斷是什么？有何診斷依據(jù)？還需進(jìn)行哪些輔 助檢查？初步治療方案如何？現(xiàn)階段對(duì)治療有何研究熱點(diǎn)？討論中, 引導(dǎo)學(xué)生思考慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎、鼻 竇炎與鼻部囊腫及 腫瘤的鑒別，腫瘤中又如何進(jìn)行良、惡性腫瘤的鑒別等，并要求學(xué)生給 出主要鑒別要點(diǎn)。在病例討論結(jié)束后，教師進(jìn)行 總結(jié)、評(píng)價(jià)，讓學(xué)生理 清思路，消除模糊概念，從而使理論知識(shí)得以深化，實(shí)踐能力得到提 高

5、。課堂上組織學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析討論是病例教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，有利 于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，讓學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹?動(dòng)探索學(xué)習(xí)。3體會(huì)增強(qiáng)學(xué)生參與意識(shí)，提高學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)病例分析討論，學(xué)生能以積極的態(tài)度主動(dòng)參與，查資料、文獻(xiàn)、參考書(shū)籍，勇于發(fā)表自己的觀 點(diǎn)。這樣就活躍了課堂氣氛，增強(qiáng)了學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性和求知欲。通 過(guò)討論，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，只有全面觀察分析病情，抓住主要病癥，并與 相關(guān)疾病鑒別，才可能最終得出正確的診斷，否則就會(huì)出現(xiàn)誤診 和漏 診，貽誤治療時(shí)機(jī)。教學(xué)過(guò)程是一種信息傳遞過(guò)程，作為教師除具有較 強(qiáng)的信息優(yōu)勢(shì)外，還要使自己處于一種"激發(fā)態(tài)，',即激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)

6、新 性思維，使學(xué)生在學(xué)的過(guò)程中感受到學(xué)習(xí)不再單調(diào)乏味，不再是被動(dòng)記 住老師的要求，而是積極地想辦法解決問(wèn)題，進(jìn)入探索知識(shí)的境界2。醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間的創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上思考問(wèn)題、提出問(wèn)題、直至解決問(wèn)題。學(xué)生課前自己動(dòng) 手動(dòng)腦翻閱有 關(guān)書(shū)籍和資料，進(jìn)行獨(dú)立思考、分析和推理，對(duì)疾病做出自己的診斷和處理。再通過(guò)課堂討論、爭(zhēng)辯和教師的引導(dǎo)，對(duì)不懂的問(wèn)題弄清楚，這 種方法改變了過(guò)去那種老師講、學(xué)生聽(tīng)的消極被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，促使學(xué) 生主動(dòng)、積極、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。由于這種知識(shí)是 靠自己獲得的，因此，印象深、記得牢，改變了上課記筆記，考試背 筆 記，考完了就忘記的情況。通過(guò)對(duì)臨床病案的分析和思考來(lái)掌握臨 床推 理的步驟，培養(yǎng)臨床思維能力3,4。在應(yīng)用病例教學(xué)法教學(xué)的過(guò)程中，我們深切體會(huì)到，經(jīng)過(guò)精心的備課和周密的課堂安排，病例教學(xué)法可以使學(xué)生逐漸學(xué)會(huì)臨床推理和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，為今后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1劉賢，呂劍霆內(nèi)窺鏡監(jiān)視系統(tǒng)在耳鼻咽喉科臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,1999, (4) : 49-50.2劉春英培養(yǎng)創(chuàng)新性思維哈爾濱學(xué)院學(xué)報(bào)，2002,23(10):14-15.