《病理生理學》考試大綱

1、病理生理學考試大綱考試目的本考試為北醫(yī)網(wǎng)絡學院護理專業(yè)?？茖哟螌W生2005年7月病理生理學課程考試，旨在認定其學習是否達到了預期的課程要求，同時為北醫(yī)網(wǎng)絡學院下一步教學的實施及評估提供依據(jù)。考試總要求考生應掌握病理生理學相關的基本概念，理解常見疾病的發(fā)生機制，能夠在實際工作中運用所學知識，并具有解決相關問題的能力?？荚噧?nèi)容第一章 疾病概論病理生理學的任務和內(nèi)容（疾病概論、基本病理過程、各系統(tǒng)病理生理學）。健康和疾病的概念。病因、條件和誘因的概念。病因的分類（物理性因素；化學性因素；生物性因素；營養(yǎng)性因素；遺傳性因素；先天性因素；免疫性因素；精神、心理社會因素）疾病過程中損傷與抗損傷的斗爭。疾病

2、過程中因果交替規(guī)律。完全康復和不完全康復的概念。傳統(tǒng)死亡概念的分期（瀕死期、臨床死亡期、生物學死亡期）。腦死亡的概念及判斷標準。第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂脫水的概念。高滲性脫水的概念、原因（飲水不足、失水過多、低滲液排出過多）、病理生理變化（少尿、口渴、細胞內(nèi)液外移、酸中毒、氮質(zhì)血癥、脫水熱）。低滲性脫水的概念、原因（丟失等滲液只補充水未補充電解質(zhì)）、病理生理變化（循環(huán)障礙、脫水體征、細胞水腫）。等滲性脫水的概念、原因（等滲液丟失）、病理生理變化（細胞外液丟失）。水中毒的概念、原因（腎臟排水功能降低、ADH分泌過多、低滲性脫水）、病理生理變化（稀釋性低鈉血癥、腦細胞水腫）。水腫的概念。水腫的發(fā)

3、病機制（血管內(nèi)外液體交換失平衡：毛細血管血壓增高；血漿膠體滲透壓降低；微血管壁通透性增高；淋巴回流受阻。體內(nèi)外液體交換失平衡：腎小球濾過率降低；近曲小管重吸收鈉水增多；遠曲小管、集合管重吸收鈉水增多。低鉀血癥的概念。原因（鉀攝入不足、鉀排出過多：經(jīng)消化道失鉀；經(jīng)腎失鉀；鉀離子進入細胞內(nèi)增多）。對機體的影響（神經(jīng)肌肉興奮性降低；心肌興奮性增高；心肌傳導性降低；心肌自律性增高；心肌收縮性增強；尿濃縮功能障礙；代謝性堿中毒）。高鉀血癥的概念。原因（腎臟排鉀障礙：腎小球濾過率降低；遠曲小管、集合管排鉀受阻；鉀入量過多；細胞內(nèi)鉀釋放出至細胞外液：酸中毒；溶血、組織損傷）。對機體的影響（急性輕度高鉀血癥時

4、，神經(jīng)肌肉興奮性升高；急性重度高鉀血癥時，神經(jīng)肌肉興奮性降低；心肌興奮性先增高后降低；心肌傳導性降低；心肌自律性降低；心肌收縮性降低；代謝性酸中毒）。第三章 酸堿平衡紊亂 pH、二氧化碳分壓、標準碳酸氫鹽和實際標準碳酸氫鹽的概念及其意義。代謝性酸中毒的概念。原因（固定酸產(chǎn)生增多：乳酸酸中毒；酮癥酸中毒；腸道HCO3-丟失過多；腎臟排H+能力降低：固定酸排泄障礙；腎小管排H+障礙；外源性固定酸攝入過多：水楊酸中毒；含氯成酸藥物攝入過多）、機體代償（血液緩沖、細胞內(nèi)緩沖、肺排出CO2增加、腎臟重吸收HCO3-增加）。對機體的影響（中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙：-氨基丁酸生成增多；ATP生成減少。心血管系統(tǒng)

5、機能障礙：心肌收縮力降低；血管系統(tǒng)對兒茶酚胺反應性降低；伴發(fā)心律失常）。呼吸性酸中毒的概念。原因（CO2排出受阻、CO2吸入過多）。機體代償（細胞內(nèi)外離子交換和細胞內(nèi)緩沖、腎臟重吸收HCO3-增加）。對機體的影響（中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙：腦血管擴張；腦脊液pH降低）。代謝性堿中毒的概念。原因（H+丟失：經(jīng)胃丟失；經(jīng)腎丟失；堿性物質(zhì)攝入過多：攝入過多的NaCO3；大量輸注庫存血液；低氯血癥；低鉀血癥）。機體代償（體液緩沖、細胞內(nèi)緩沖、肺排出CO2減少、腎臟重吸收HCO3-減少）。對機體的影響（中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、低鉀血癥）。呼吸性堿中毒的概念。原因（呼吸中樞受到刺激、癔病發(fā)作、低氧血癥、人工呼吸機使

6、用不當）。機體代償（細胞內(nèi)外離子交換和細胞內(nèi)緩沖、腎臟重吸收HCO3-減少）。對機體的影響（腦血管收縮）。第四章 發(fā)熱發(fā)熱和過熱的概念。發(fā)熱的原因（傳染性因素：細菌；病毒真菌；螺旋體；瘧原蟲；非傳染性因素：抗原-抗體復合物；類固醇）。內(nèi)生致熱原的概念。產(chǎn)致熱原細胞。主要的內(nèi)生致熱原。發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)。發(fā)熱產(chǎn)生的四個環(huán)節(jié)。發(fā)熱的時相（體溫上升期、高熱持續(xù)期、體溫下降期）。發(fā)熱時物質(zhì)代謝的改變（糖、脂肪、蛋白質(zhì)分解代謝增加；維生素缺乏）。發(fā)熱時機體的機能變化。解熱的條件（高熱、腫瘤患者、心血管疾病患者）。第五章 缺氧缺氧的概念。乏氧性缺氧的概念、原因、血氧變化特點。血液性缺氧的概念、原因、血氧變化

7、特點。循環(huán)性缺氧的概念、原因、血氧變化特點。組織中毒性缺氧的概念、原因、血氧變化特點。缺氧時呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)的變化。第六章 休克休克的概念。休克早期微循環(huán)變化的特點、機制及對機體的影響。休克期微循環(huán)變化的特點、機制及對機體的影響。休克晚期微循環(huán)變化的特點、機制及對機體的影響。休克時心臟功能和腎功能變化。休克肺和多器官衰竭的概念。第七章 呼吸衰竭呼吸衰竭的概念及分類。限制性通氣不足的概念及其發(fā)生原因。阻塞性通氣不足的概念。中央氣道阻塞與外周氣道阻塞時不同的呼吸困難形式。彌散障礙的發(fā)生機制。肺泡通氣與血流比例失調(diào)：死腔樣通氣；功能性分流。呼吸衰竭時酸堿平衡紊亂（代謝性酸中毒、呼吸性酸中

8、毒、呼吸性堿中毒）。呼吸衰竭時呼吸系統(tǒng)的變化。肺源性心臟病的概念及發(fā)生機制。肺性腦病的概念及發(fā)生機制。第八章 肝性腦病肝性腦病的概念。血氨升高的原因（清除不足、生成過多）。血氨升高引起腦病的機制。假性神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生及引起腦病的機制。氨基酸失衡的機制及引起腦病的機制。肝性腦病的誘因。第九章 心力衰竭心力衰竭、心功能不全、充血性心力衰竭的概念。引起心力衰竭的原因和誘因。心力衰竭的分類。心功能不全過程中心臟代償反應（心率增快的機制；緊張源性擴張；心肌肥大：向心性肥大；離心性肥大）。心肌收縮功能障礙（心肌收縮蛋白的破壞。心肌能量代謝紊亂：能量生成障礙；能量利用障礙。心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙：肌漿網(wǎng)攝取、

9、儲存、釋放Ca2+減少；細胞外Ca2+內(nèi)流障礙；肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙。肥大心肌轉(zhuǎn)向衰竭的機制。心力衰竭時血壓的變化。左心衰竭時呼吸困難的發(fā)生機制。勞力性呼吸困難、端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機制。第十章 腎功能衰竭腎功能衰竭的概念。急性腎功能衰竭的概念。急性腎功能衰竭的原因（腎前性、腎性、腎后性）、發(fā)生機制（腎小球濾過率降低、腎小管阻塞、腎小管的原尿回漏）。急性腎功能衰竭少尿期尿的變化（尿量、尿比重、尿鈉含量）；急性腎功能衰竭少尿期水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒的發(fā)生機制。氮質(zhì)血癥的概念。急性腎功能衰竭多尿期多尿的發(fā)生機制。慢性腎功能衰竭的概念。慢性腎功能衰竭的原因和發(fā)展進程（代償期、腎功能不全期、腎功能衰竭期、尿毒癥期）。慢性腎功能衰竭的發(fā)病機制（健存腎單位學說、矯枉失衡學說）。尿毒癥的概念。引起尿毒癥的毒性物質(zhì)。試卷形式試卷總分：100分（閉卷）考試時間：90分鐘答題方式：試卷分為試題冊、答題卡，所有客觀題答案涂在答題卡上。試卷題型比例： 客觀題：100%試卷結構一覽表部 分名 稱題 號題 量分 值IA型選擇題1656565IIB型選擇題65801515IIIX型選擇題811002020合 計100100題型說明I A型選擇題 為最佳選擇題，從選項中選擇一個最佳答